장음표시 사용
11쪽
medicis deprompta omnia proferre, aut ad confirmandam doctrinam adhuc receptam, aut, Si quid eo valeant, otium ad aliquid novi de placenta disrupta impertiendum. His eXemplis descriptis atque illustratis, Solummodo restabit, ut nonnulla de opinionibus quibusdam ad quaestionem supra memorat reserentibus addam.
12쪽
EXEMPLA QUAEDAM PLACENTAE DISRUPTAE EXHIBENS CUM ADJECTIS OBSERVATIONIBUS.
A. D. l830. Die 7 mo Decembris. Dominus se Marson adjunctus meus, studiosus medicinae ob mores, peritiam, diligentiam Valde spectabilis, ar-
ceSSitus eSt, me absente, ad aegrotam pago Vicino videndam, quae, decem diebuS ante, auxilio saeminae obstetricis, eniXa fuerat. occurrerat Sub tempore laboris haemorrhagin copioSa, quae nondum COn- secta est, et per tres dies novissimos scutida fuerat. Acciderat etiam vomitus, et male Se habere aegrota sentiebat. Examine per vaginam facto, Dona. M. existimavit placentae fragmentum in utero remn- nere. Per inquietationem hanc ne CSSarium eX- aminatoriam rediit haemorrhagia immodica, cum se recentibus coagulis CommiXta, qUm SCCUtae Sunt deliquium et pulsus suspensio. Sub hac morbi epocha me domum redeuntem nuntius petit ut Subsidium reddam. Subveniens, embolium ab ad- juncto insertum e vagina SubduXi, quum no Vuln
13쪽
coagulum laevo, rotundum et horrifice sustii dum protinus eVa Sit. LEgrota Vino, aqua vitae, opti tinctura suppeditabatur. Per quinque dies supra rodisebat quandoque haemorrhagin languore con- tinuo ingraVescente.
A. D. 1831. 6lo die Januarii. Casus hic cum variationibus nullius momenti ad finem progreSSus ost, aegrota indies bilem subviridem evomitantus. Desivit haemorrhagia, sed pulsus de diu in diem magis languescebat, et labia pallidissima erant. Haudquaquam desciens erat urinae quantitas. Lovis ictorina species per breve quoddam tempus in sacie apparuit. Mortua eSt puerpera POSt
partum et mensem absolutum. Ad cadaveris inspectionem videbantur ph peno- mena Sequentia. Membrana adiposa adipem permultum con-
tinebat bilo flavum. Stomachus et intestina sanae' videbantur. Hepar diaphragmati adhaerens, pal- lidum erat et crassum praeter Solitum. Nullum continebat pus, Sed per lympham indurabatur. Vesicula sellis non solum bilem spississimam con- tinebat, verum etiam calculos unum et sexaginta alios grani tritici instar, alios nucis abellinae. Unus se in ductu communi choledocho inveniebatur.
14쪽
Dolorem requaquam conqueSta erat aegrota. Uteriis sex uncias longus, in nulla parte con- tractus orat. Inveniebatur fundo adhaerens pla-
centae fragmentum juglandis grandioris instar, ' PreSSe coopertum, excepta sexta supersciet ejus parte media nuda,) lymphae coagulabilis lento-
scente tunica, et talis cum utero erat HUS COD- noxio, qualis per dissectionem solummodo solvere- tur. Textura fragmenti durior erat quam placentae
sanae. Uteri superscios interna tota cum liquore muco-purulento foetidissimo oblinebatur. Causa disruptionis in hoc exemplo incerta est. Fortasse per adhaesionem morbidam superficiei placentae ad fundum uterinum disruptio effecta fuit: probabilius autem, ex imperitia seminae obstetricis Casum OVenisse. Hanc causam si accipias, Sequitur ut adhaesio firmissima sub inspectione poSt mortem detecta disruptionis eventus foret. Et Sic Sentio. Mihi enim, quanquam non dubitanti, ut eXempla quaedam sequentia satis indicabunt, quiu adhaesio praeter naturalis inter uterum et placentam, esseC-tUS, Ut apparet, inflammationis uterinae aliquando
inveniatur, phaenomena nuperrime descripta certo indicio sunt adhaesionem, qualiscunque fuerit, ad tempus parturitionis oXistentona postea multo firmi-
15쪽
orona sactam esse; si agmento Sub illa post mort omin spoctiono detecto Speciem praebente Vascularem, non solum naturalis placentae valde dissimilem, sed otiam illius induratae placentae quae per inflammationem adhaerescit. Eo viso, auctoribusque aliis in rebus obstetriciis spectandis, ut poSthaec ostendam, annuentibus, adhaesionem uterinollacentalem etiam post partum firmiorem reddi poSSO, mea Sententia est, praeternaturalem adhesionem in hoc eXemplo Visam non cauSam disruptionis, sed magis effectum conatuum quorundam vis modicatricis naturae ad eXitum satalem obviandum, fuisse. Alter hujus casus effectus proximior, ab obstetrice vero non su Specti, erat haemorrhagia Copi OSa, quae
coagulis sormatis, gradatim minuebatur et septimodis solitida fiobat. Ex hac haemorrhagia protracta et immodica mors demum prodiit. Robus sic stantibus, hoc eXemplum, ni sallor, quasdam suggestiones offert, notatu non indignas, do illa quaestione Supra memorata: Quid de si agmenti romanente fiat, in illis placentae disruptae exemplis, quibus aegrotae convalescunt. Hujus fragmenti placentalis aspectus vasculariS, vitalitatis Suae adauctae argumentum, et portionis tam largae ejus supersciet pormembranam organicam obductio, Sunt res memoratu
16쪽
lignissimae. Quaenam ratio do illis reddonda sit 3 Estno improbabile haec prodiisse Phaenomena, Partim o largioribus vasis sanguineis fragmenti collapsis, partim e depositione lymphae intra et super
fragmentum Z Utcumque sit, pene certum est vitalitatem adauctam fragmenti, duSque lympha coagulabili obductionem, una cum coagulis formatis aliquam vim in haemorrhagia minuenda habuisse, quamquam non compoteS erant ad prioris haemorrhagiae effectus obviandos. Si ita res se habet, cur dubitaremus, quin de compositione fragmenti remanentis represSa, Vitalitate ejus per adhaesionem firmissimam servata atque aucta, et vaSiS ejusdem laceratis ac sanguine fluentibUS per collapsum occlusis atque membrana Organica quasi obsigillatis,his omnibus peractiS prius quam eXhaustio Sanguinea nimiS progreSSa suiSSet, - symptomata disruptionis
periculosissima jam subducta fuerint i Et quid opinioni obstat ut, rebus in certis disruptionis eXemplis magis flaventibus, tota fragmenti Superficies contra
haemorrhagiam antequam mors accesserit, fuerit
cauta Τ Μihi quidem, Septem pene abhinc anniS, eStista opinio per hujus eXempli phaenomena Suggesta;
et quae aut videre, aut legere, aut audire eXinde accidit, sententiam, medelam naturalem hac aut tali
17쪽
ratione possibilem sore, potius confirmare quam infirmare valuerunt.
EXEMPLUM II, A. D. l832 diis 23mo Aprilis. Ad undecimam horam ante meridiem arcessitus fui ut puerperam viderem, foeminam circiter 30 annoS nutam, et firmae valetudinis, quae bis terVe priUS pepererat.' Auxilio sceminino acciderat partus decima noctis praecedentis hora. ObstetriX diXit, partem Placentae' adhuc remanere, atque haemorrhagiam eXilem Se-' cutam esse. Uterus tactu durus atque rotundUS, umbilico tenus porrigebatur. Placentae fragmen- tum editum examinavi, quod laceratum Videbatur, cum eXigua parte membranarum affiXa. EXPlo-
ratione per vaginam facta, altera placentae parS' fundo uteri adhaerens inveniebatur. Hanc levi' indicis pressura ad juncturae lineam Separavi, manum leniter et facile per os dilatabile uteri inserens, et sine ulla difficultate detraxi. Puerpera non multo post convaluit. Hoc eXemplum nihil offert speciali observatione dignum. Separatio fragmenti remanentis facile manu essecta, haudquaquam notioni favet placen-
18쪽
tam per adhaesionem disruptam fuisse, quam ordinariae uteri contractiones SolVere non poterent.
Causa probabilior est obstetricis imperitia. ProXimum placentae disruptae exemplum quod mihi videro contigit, intra tria hebdomada accidit post hoc modo descriptum;-i. e. die l2mo Maii. A. D. 1832; sed quum sub altero puerperio ejuSdem
foeminae casus iterum intervenit, convenientiae CRUSnalium antepono quod paulo tardius eodem anno eVenit. EXEMPLUM III.
A. D. 1832. die 25mo Novembris. Paupercula, duo et triginta annos nata, duabuS accubati- onibus gravem haemorrhagiam passa erat, et bis' inventa erat placenta ori uterino a TXa. Cursu recentioris gestationis rediit haemorrhagia, quae tamen sub parturitione, quum foemina auxilia' batur, non magni momenti erat. Paucis vero abhinc diebus itorum atque iterum emuxit san- guinis haud exigua quantitas, et abdomen tactui eXterno molle ac sine ullo tumore, velut uteri contracti, erat. Die duodecimo poSi partum peS-
19쪽
sime se habere et pene in ultimis esse videbatur puerpera, cui vox deficiebat, cuique pulsus rapi- dus febrilisque, atque cutis callidissima erat. Lintea suore nigro, qui tamen haud multus erat, tingebantur. Febriles affectus magiSquam EXSRn- guineos patiebatur foemina. Remanebat alvus
se sine ullo tumore et adeo molliS, ut aegre augu- rarer, placentae partem in utero remanere. Con-
ditio autem flaccida abdominis occasu alio cons Exempl. I.) causa idonea erat, cur diligentiuS eX- plorarem, quod facile feci, per os uterinum
molle, dilatabile, ac pene duas uncinS apertum. Placentae massa se presentabat, me nihil ejusmodi suspicante. Alanum intra vaginam inserenS, in- dicem usque ad locum adhaesionis porreXi, et Sine mora aut difficultate massam SeparnVi. Haemor- rhagia copiosa supervenit. Ad finem semihorae' aegrotam reliqui symptomatibus secundioribus. Vino et aqua vitae suppeditatu erat. Phlegmasia dolens Secuta eSt, qua Patiens' longam post aegritudinem mortua eSt. Quod causa disruptionis in hoc exemplo refert, eodem modo ut supra sub eXemplo secundo explicari PoteSt. Casum eX imperitia obstetricis accidisSe probabilius arbitror, quum ambobus in exemplis eadem
20쪽
scemina obStetricis munere sungeretur. Notanda est similitudo inter hoc et primum eXemplum reSpectu uteri mollitie; aliorsum valde dissimilia erant, quamvis ambo lethalia. Hic symptomata ad tempUS periculosissima labrilia erant, effectus haud dubius placentae decompoSitae; ad postremum morS a phleg-masia dolente inferrebatur. Hoc symptoma tum apparuit, quum haemorrhagia uterina jam foetida sacta erat; quod aliis auctoribus et medicis practicis suit observatum. φEXEMPLUM IV. A. D. 1832, die i qmo mensis Maii. Ingenui loci scemina quae quatuordecim diebus ante, ter- tium pepererat, mente Subito concitata, h22mOr- rhagiam uterinam eXtemplo passa est. Hanc illico arbitratus sume praecedente perturbatione eXOr- tam, talem effectum priori occasione me vidisse recordans. ' Per biduum jam protracta eSt
Cons Cel. INGLΕBY opus cui titulus : A Fractical Treatlae on terme memorrhage, δ, c. cap. xxi. p. 220, ubi dicitur. It is Worthy of notice, that the painsul swelling of the leg appeared in these cases of placental disruption, When the discliarge became very offensive. ' De haemorrhagia, e subita mentis perturbatione Orta, liceat quod Sequitur eX adversariis meis medicis superioris anni l826) descri-