장음표시 사용
21쪽
haemorrhagia, atque etiam aucta, quamviS Sine ullo foetore. Debilis est, scemina cum utero duro atque tumido. Die l 5mo ejusdem mensis. Per noctem postremam frequenter rediit haemorrhagia, et bis ab aurora evaserunt coagula pluria. FluXuS non putidus erat. Uterus heri vespere duriSSimVS, gran-
disquo instar capitis scelus ordinarii, mollior erat hodio et minoris ambitus. AEgrota jam debilissima
erat, et eXplorationem per vaginam neceSSariam
esse judicavi. Apud Os uterinum, quod apertum erat cum labiis rotundis atque duris, imprimis reperta est massa placentae, quam sacile submoVi. Postea inveni propo fundum fragmonium aliud quod firme adhaerebat. Hoc quoque deglubendo
Separare tentavi, ungue Sub margine inserto, Sed tam firma erat adhaesio, tam mobilis UterVS, et tam debilis foemina, ut post plures cautoS conatUS absistendum esse decrevi: revera eXistimans melius esse et tutius aegrotam naturae remediis
bere. Foeminae quae decem diebus ante partum ederat, et cui fluxus lochialis non multus suerat, bene progrediebatur caSUS. Tunc temporis ad undecimam sere horam post meridiem, conclae' mante quoquam sub senestra, maxime perterrita suit, et copiosa haemorrhagia protinus evenit. Quar ratio hujus susceptibilitatis ' vascularis ruddenda est 3
22쪽
commendare, quam conatibus reiteratis et pro- tractis eXiguam vim remanentem penituS eXllaU- rire. Interea nullus emuXerat sanguis; Sed aluminis solutionem bis injeceram, quae Semel in uterum, semel tantum in vaginam penetraVerat. Hinc EXOrta erat contractio uterina Vehementior,
quae digitorum ad fragmentum placentale acceS- sionem multo dimciliorsem reddidit. Eodem anno dio 25mo Novembris. Puerpera, quae brevi tempore penitus convaluit, infantem adhuc lactat, et lunare tributum nondUm Per- solvit. Fragmentum placentale nullo modo
A. D. 1833, die 25mo Septembris. Eadem
scemina rursus parturivit, labore naturali. Post se natum infantem manum introduXi, et caute ac mansuete placentam remoVi, maXime eXSpectanS
dum per ipsam uteri contractionem Separatio' naturalis effecta fuerit. Vi quam minima usus fui. Massa secundinarum separata, digitum ante detractationem ejus fundo tenus porreXi, ad tumorem aliquem tractandum, qui sorte placentae
23쪽
in priore partu disrupisse reliquum foret. Frag- mentum imprimis in Veni quod certe praesentis accubationis erat, et facile separabatur; deinde inaequalitatem notabilem superficiei uterinae, hanc
vero praedicare non auderem ex placenta relicta esse exortem. Placenta praeSentis geStationis,
eXplorationi subjecta, in diversis ejus partibus imparissimae duritiei inveniebatur. Ex his conjunctis exemplis liceat sequentes
l. Verisimile mihi videtur placentam, in ambobus eXemplis, per ejus adhaeSionem tenacem ad parietes et fundum uteri disruptam fuisse. Exemplo postremo, ut jam diXi, in diversis placentae partibus Structura ejus quoad duritiem valde diversa apparuit, et Si haec durities, ut celeberrimi medici
consentiunt,' membranae novae tenacissimae inter
Inter alios de hac re disserentes, illustr. BLUNDELL Sic loquitur. Sometimes, hoWever, the womb inflames; and in consequenco of this inflammation the placenta may become attached to iis sur- face, and is this have been going on in the earlier or middie part os gestation, the adhesion may be extensive and strong. These adhesions may be nccompani ed With induration os the placenta, in consequence, I Suppose, os an interstitious deposition os lymph in tho pores os the placentar structure.' Vide The Principies and Practice of obstetrisy, as at present lauset ιν JAMEs BLUN-
24쪽
Placentam et uterum interpositae effectus sit morboSUS, Sequitur necesSario, Ut parteS istae placentales diVersae, cum tenacitate ad hanc duritiei diversitatem proportionata, adhaevissent. Adhaesionem aliquando tenacisSimam eSSe eX eXemplo
quarto satis liquet ' Quod ad exemplum quartum pertinet, retentione Dagmenti reperta, tentavi omnia
recolligere, quae in placenta remoVenda OccUrrerant,
Sed nequaquam recordari potui minimam vim in ea operatione adhibitam fuisse, et ante detectionem ea retentio mihi prorsus inopinata fuit. In exemplo quinto jam supra dixi me vi quam minima uSum
DELI , M. D. and Professor of Obstetricν at Guyla Hospital witsi Notes and Illustrations O THoΜAS CASTI E, M. D. F. L. S. &c.' Sect. L. pl. Betention froni scirrhous adhesion.' ' Cons etiam de hac re quod ex disceptationibus ceti. INGLEBY atque R AMSEOΤHAM altera hujus nissertationis parte proferre curabo. η Νe res supervacanea habeatur quod aliud exemplum hujus adhaesionis tenacissimae in propria praxi visum ex meis ephemeridibus medicis addere lubet. A.D. 1825, clie 2 imo Martii. Post partum ' insantem, succeSSerunt dolores acutissimae, Sed nulla Secundinarum se expulsio. Ore uterino se Occludente, per funem leniter pertraxi, sed cum nullo eventu, tunc manum introduxi. Maxima dissicuItas in separatione ossicienda experta fuit; tam firma erat in quibusdam ' partibus adhaesio, videbatur ac si quaedam tenacissima vincula formata suissent, non sine sumna vi et assiduitate dissolvenda. ' Haec apud placentae marginem firmissima inveniebantur, sed ad postremum Separationem effeci, partibus minus agglutinatis prius' levatis, tunacioribus postea intrinsecus invasis.'
25쪽
CSSe, et perSunSum habeo, placentum in ambobus exemplis sponte disruptam fuisse; parte majori laxiori secundinarum ab altera minori indurata atque adhaerente parte per ipsas contractioneS Ute
2. Si vero solida sit haec opinio, disruptionem, certiSinduratae placentae atque adhaesionis tenacissimae CXemPliS, per ipsam contractionem uteri naturalem et Sine ulla vi extrinsecus adhibita, aut etiam ulla actione uterina irregulari spasmodica, sponte effici
ut recordari fas est, eXplicite recognita, graViS tamen et multis nominibus non negligenda esse habentur. EX tali nempe causa disruptio sine ulla suSpicione DX parte obstetriciS accidere potest, et Si placenta expulsa eXaminationi perspicaci non subjecta fuerit, ex adhaerente fragmento haemorrhagia et aliorum malorum lethalium Series penituS eX improviso erumpere poSSunt. Ita in quarto descripto eXemplo usque ad diem decimum Septimam poSi partum incomperta remanserat disruptio. ReVera SVSpicor, hoc frequentius accidere quam generaliter credatur, et non pauca sortasse eXemplorum illorum quibus Puerperae morS typho adscribitur, potius irritationis satalis e decompositione placentali Ortae exempla
26쪽
re. Magna utilitas atque etiam necessitas arctae secundinarum eXpulsarum inspectionis, non ex hac mea Sententia Solum inserenda, sed ex ipso exemplo obvia OSt. 3. In eodem eXemplo cum primo, Secundo ac tertio comparato, Variationes magni momenti quoad eXternum uteri tactum notandae sunt. Ex his satis liquet, quam incerta diSruptionis symptomata omnia exteriora phaenomena Sint, et rem difficillimam esse si non impossibilem, inspectione accurata placentae expulsae neglecta, sactum diSruptioniS, Sine eXploratione per vaginam certum lacere. q. Contractio uterina vehemens quae ab aluminis
solutione injecta effecta fuit, ad quaestionem pertinet : quousque in praxi obstetricia limati judicii
Sit, retenta placenta, quae adhaesionis tenacioris Videatur, quam quae Sit eX natura et sponte dis- Solvenda, per rerum astringentium injectionem contractioneS proVocare, per quas digitorum introductio, separatioque sactitia impediri possint. 5. In eodem quarto eXemplo, convaluit brevi spatio puerpera, quamViS si agmentum non parvum in Utero reman Serat, quod postea nullo modo evasit. Convalescentia seminae talem eXplorationem qualis ad totam medelae rationem demon-
27쪽
Strandam necessaria foret, fauste intercepit; eademque causa eX hoc eXemplo certa de sato placentae retentae indicia proserre nefas erit. ESine autem aliquid impossibile aut etiam improbabile, inequalitatem superficialem uteri sub occasu posterioris accubationis detectam, ipsius fragmenti secundum conjecturam Sub eXemplo primo offertam vivificati atque obsignati reliquum soro l
28쪽
Descriptis praecedentibus eXemplis atque in loco illustratis, observantiSSime rogo, Ut qUaSdam ObSer-Vationes specialiores, ad quaestionem de fato placentae remanentiS Supra memoratam pertinentes,
addere permissio detur. Salvis talium eruditorum illustriumque virorum debitis honoribus atque aestumatione, certe Spero, per deScriptas ac recensitas quasdam Sententias ab auctoribus medico-obstetriciis spectatissimis latas, meliorem quaestionis disceptationem constituere, mihi integrum fore. In pervulgatis scriptis medico-obstetriciis cel. DEΝMΑΝ, et in praelectionibus publicis coli. BLυΝ-DELL utque ΚΑΜs BOTIIAM quaestio quasi obiter assertur, reSpectu ad eorum magis ad praXin pertinentem Scopum, habito. Eadem eX cauSa, opinioneSeorum quadam notabili dubitatione eXprimuntur. Cel. DENMAN, eXempli gratia, Sine ullo argumento
allato, de placentae partu marcita' aut digesta'
29쪽
loquitur ' ; cel. BLUNDELI , de parte sortasse sub' putredine decrescente, aut sub tali absorptionis specie tabescente, quali S po Si partum, apophyades intra uteros ruminantium sormatas removet '; otcel. F. A. RAMS BOTH ΛΜ, sit. dicit, partes placentae
remanentes in quibusdam rarioribus eXemplis sor- mationum hydatidarum nucleum fieri, aut in r riSsimis, ut credit, revera absorpta eSSe.' :
' Vido Hus Introduction to the Practice of Midwisery,' cap. xiv. Seet. 5. ubi dicit: 'it has been found , When a portion Os the placenta was test bellind, that an existing haemorrhage has ceased, and not returned ; and that this portion far soOner decved, and was more readi ly dioested or expelled ita an the whole. Hujus verba sunt. The scirrhous portion os the placenta is said to have separated spontaneousty in Some cases, aster the prae- titioner had salied. More generat ly, hoWever, is the patient recover, this diseased part wastes, sometimes perhus weariny away uniter se putrefaction, and in other cases tuas tiny under a sori os absorp- tion similar to that which after delivery removes the Secretias eae- crescences which are formed rapon me uterus of the ruminatisse an mala.' Vide Principies and Practice of Obstetri cy,' &c. Part IV. Seet. 50, p. 629.: Αt ollior times again, but very rarely, the remaining portions os placenta become the nucleos sor hydaticinous formations ; and more rares stili, I belleve, they are actuals absorbem' Vide ejus P Lectures on the Theory and Practice of MidWisery, delivered at the London Hospital ,' Prael. xlvii., se London Medicat Gazette, tom. xiv. pag. 770. Confer etiam quod paulo ante praecedente praelectione ab eodem dicitur. On examining the placenta, ' ulso, after iis removat, ii a large proportion be Wanting, I thinh it buttur to attempt to remove it immediately, under the em- ployment of the ulmost tenderness, than to leave it to be expelle l
30쪽
Fieri non potest, quin horum dictorum obscuritas et indecisio planissimae Sint; neque argumentorum quorumlibet absentiam, aut gravium aut Vanorum, eXcepta analogia a Cel. BLUNDELL allata, praetermittere fas est. Sed non haec Solum, Verum etiam quaestionis ipsius momentum per dictum aliud candidum BLUNDELLIANUM, in opera supra citato illustrantur, ubi dicit: Why it is in sonae cases that
othors it rem aliis unchanged, Ι am not able in a' satisfactory manner to eXplain, though the sub- ject is Wolt worth investigation.' Principies, yc. ad Part IV. Sect. xlix. sub titulo foetid disohorge Anno salutis, 1828, aut fortasse 1829, tractatus ingeniosissimus de exemplis quibusdam disruptae placentae ab ipso Visis, ab illustr. F. C. Νagete, Medicinae Doctore, ac apud Heidelbergenses Professore Medico-obstetricio, ad cel. L. V. de Froriop, Medicinae doctorem, atque libri cui titulus, Notizen aus dem Gebiete der Natur und missunde, editorem, ad publicandum mittebatur. Ex hoc tractatueXcerpta quaedam anglice versa in opere dicto, The
to putrisy, to become, perhaps, the nucleus for hydatta foranat iis, or to the clance of iis absorption ' Lond. Med. Gag. tona. Xiv. p. 744.