De pectoris angina : dissertatio inauguralis medico-nosologica ...

11쪽

crsSionilius recurretis, quod viros omnes, dum hominem corripit, possumdat ac dolore Summo sub sterno junctum est, quodque in arthriticis hominibus plerumquo

potius circumscriptionem satis amplam obtulii: is quia pectoris est sensus quidam ariAiuS in Pectore, Sive Prodromis per inier alia recurrens, moleSiissimusque, qui id peculiare habet, ut aegroti citra difficultatemiviritus profundos ducere possint, dolore Peculiari constringenio circa sinistrum sterni Iaiues, pulsuque iumcordis tum arteriarum debiliori ac tardiori stipatur, quos essecius integra valetudo excipit. V Quum ei morbi Daturam et symplomata strictiori definitiono comprehendi posse dubitem, obiter ianium hic memorabo, anginam pectoris me judice morbum cordis esse: namicum,asitimato gravissimo insignem ideoque a Sihma cardiacum ΡOSΝe FOCari.

Quibus praelibatis, ad describendam morbi symΡi maiologiam gradum faciam, ita quidem, ut primum do communibus generatim eXΡοnam, deinde in specisio et essentialia accuratius inquiram. Omneri conΝeniluni scriptores, anginam Pectoris, SiVo Primum riuri respicias insultum, sive reliquos, Praeter opinionem irruero, hominibusque no minimam quidem aegrotationem anica cuu-

12쪽

questis supervonire; quod si nori semper fiat, plerumque tamen accidoro largimur. Comperium quoquo habemus, provocari insultum, Mi cordis actio enit Ra aliqua. quam is leviori, intendatur, V. gr. si homo deambulet Per planitiem, rarius si clivoq adscendat. Sensus quidam inimicissimus pectoris oppressiotiis, aliam vero inspirati O- nona haud prohibentis, in Diam insori anxietatem, ut

ar oti susIocatione so porituros existiment, siquidem iO-ium corpus languoi omnesque ejus actiones, inprimis vitales et animatos, summam produnt itinniti On m. Mora Paroxysmorum admodum variat, neratim Prior A bre- iores esse solent, quippe qui non raro Paucis horae minutis terminonitar, sequonios longiores. Liplurimum insultus sinitur aliis suspiriis, aut statibus, quibus sit, ut aegroti in satulo uita paroxysmi causam ponere solenni; absoluta accessione, Pristina rovortitur valetudo, quae plerumque secunda ostia Intervalla aut longiora, aut breviora angina pectoris praesint, initio quidem longiora, Nam Primum ParoXysmum Nipliarimum post non titillas hebdomades, vol mensos, alior Qxcipit. Hopolitis insulit-

bus non modo niaxiolas ingravoscii, Vorum etiam Kympi ,-mata nonnulla adduntur, 'irine a Primo PnroXysmo ab- suorunt, ut dolor quidam singularis, inseμius magi R quam atrox, pone sinistrum sterni latuq rocotiditus ni quo si xii , nonnunquam ad Danuubrium si ortii, vel Pra cordia Procedens, ultra tertiam costarum ΝυPoriorum raro asΝHrgens. Quod ad naturam doloris Pertinet, iam Promens ei constringens, quam lancinatis Perhibetur; morbo Procedente saepiusque redount c, aemulari dicitur tensionem,quao ab utroque colli latore ordiens, versus mandibulam et auriculas Protenditur earumque mobilitatem vel prae-

13쪽

Aravat, vol suApendii. Plerisque in exemplis, praesertim morbo iam involerato, dolor illo non fixam ioneis 'dem, sed juxta musculorum pectoralium decursum dissim riditur, maximo per sinistrum brachium ad mu-culi dolii idei insertionem porrigitur, inierdum circa faciem braebit inieri rom ad cubitum, manum et digitos dosorri ibique stuporem, Drmicationem, lacerationem mox oro tradunt, imo nonnumquam esse fugacissimum, ictibuμ electricis aequiparandum. Nec desunt quidem aliarum

Partium assectiones, ut dysphagia, Ρharyngis et oesophagi

contractionibus oborta, regionis epigastricae oppresμio eum constrictioniA sensu in veniriculi cardia, tensio ingratissima, a sterno ad mammam sinistram, inprimis papillam ejus, pergens. Inter haec maximi momonii ος anxietas illa, quae sus caiionis periculum imitatur adeoque percutit aegrotos, ut ab Omni motu abstinoro otc an iritescere cogantur. Non amplius aliquot horae minutis repetiti Paroxysmi finiuntur, ut priores, sed Perdimidiam horam, imo per integram et quod excurrit,

protrahuntur, quo tempore elapso natus editi, aut suspiria, ierminum imponunt accessioni. Finito insultu volprotinus aegroti euphoriam recuperant, vel thoracis pressionem quandam ei asperitatem per aliquod temptiqeonqueruntur, ianquam iussi longa sint salignit. Neistolamon oportet, enumerata Symplomata, inprimis anxioia-iona Pectorisque oppressionem, Non Semper uno tenor ab ineunio insultu ad exeunt om persistero, a groii enim per periodos suspiria cum levamino edunt; praetoroabaeo communia iis esse solent, ut corpus, quantum queunt, huc illuc agitoni, vel origero conentur, Vol roclinare, brachia extollatii, veliti sublimo quoddam capia-

14쪽

iuxi, Scapulus ei penius solido cuiquam corpori apprimere gestiani. Mirum erit, cordis Prelpilationes iniex acceΝΝiones haud animadverti, sed actiones ejus ita seriari, ut palpitationes desicioni, o quibus fortasse de morbi Natura nonnihil concludi poterit. Aegroti ad animi deliquia non solum opportuni fiunt, verum etiam, quod Kroyssis R) aTxinai, eorum insultus imminore sentiunt; facies manusque frigescunt, Pallore notantur et sudoribus glutinosis madent. Quandoque iussiη incidit, qua spui a Piliatiosa cruciantur, sin longior est insultus, respiratio fieri Orosa evadii, tanquam imae viae aeriserao muco obrutae sint. Quod socretioncs et excretiones ait inci, Parum vel nihil alionantur: cutis, facie manibusque exceptis, Plerumque sicca est, sed mollis, aut subhumida,

urinae neque Copia Deque in dolos a norma recedero Vi-

minus tinctum, excretionem ejus quandoque invitam scobsorvnΝse contendunt. ParoXysmorum Porio dismus, i mei si Dranquam cerius, ineunio morbo aliquanto certior ΝΝ conΝue ii, quam protracto oi Inveternio; initio enim plerisque in exempliμ vel Porii coenam, Pol mediam noctem, vel horis aut elucanis irruunt, aut corporis laboribus animivo motibus superveniunt; increbescenies autem

nulli adstringuntur tempori, non singulis ianium diebus, sed pluries eodem die exoriuntur, horas aliquoi, imo dimidium integrumve diem occupant, Si vera refert IIeber-den. Quanto longius procedit angina pectoris, ianio atrocioreA redduntur calamitates, aegri ad desperationem

15쪽

xe adiguntur, nec unquam mortis propinquae metu liberantur, mente interdum desiiiiiiiiiiur. At voro mors non supervenire solei symplomatibus par Xysmum coti-

siiluontibus, quanquaui nonnulli, ut Parry, hoc nori coti- tendunt, sed inopinos opprimit homines, periculi repentini plane ignaros. Nec protinus quidem exanilato insultu vilao stamina rosecantur, sed si viros diuturniori intermissione aliquatilum sunt rosectae; aliquas tamen exceptiones Ocurrere, vix non probabile osi. Duo sunt sympi mala, Oxamino accuratiori digna, quorum obitor ianium montionem supra seci: respiratio ei pulsus. Respirationem, quum Summa Pectoris ΟΡΡressio ei anxietas urgeant, difficilem quidem ei laboriosam, sed impedimoniis noti pra elusam esse, Ita ui Conien-ilotio aliqua spiritus ad imos pulmon 'κ duci possit, miro omnium sero auctorum consensu amrmatur, quamobrem liaud dubio inveniuntur nonnulli, qui a fili maiis nomen, quod in morbum Dosii iam bono convenire diximus, ropudiandum con Roani. Tantummodo v nil δ) nogrotum aliquom non modo suffocationi' periculo, sed otiam gra

neor hiΑsimo consociari tradii; Isobordon vero, Patris ot Juritio partim dyspnoeam, aut Spiritum brevem, non adosse, partim, Mi adsit, inior essenii alia anginae Pocioris sympi ,- maia uoti Porii oro, contendunt. Ilis etiam Kroys ig 3

16쪽

ot Testa R) susIragantur, spiritum alio ol oxpodito duci Posse, dicentes, nominatim si morbus complicationibus destituatur. Magis de pulsu dissoniiunt modici: Wicb-

insultum, quam in intervallis, vel nihil vol parum ari arma recedere, aut imminente ianium ParoxySmo Paulo frequentiorem et Pleniorem fieri, asserunt, quibus iam tiplurimi advorsantur: oloniin Wall, Schmidi, Parru, Testa, Ilunior, liroyssig, pulsum inacqualem, intermitientem, Par- tam, minimiam, quem ViX Sentire possis, reperiri, imo adeo sex toto descere, perhiboni; FOthergili oundoni in intermissionibus ac in Paroxysmis, nempe irregularem Ptiuiormitientem, Observari, dicit. Aegrotos vigenio insultueordis Palpitationibus premi, Schmidi ' contendit, Par-ry μ) autem, Juxino ei alii, quorum antea montionem

socimus, diseriis verbis Dogatii. - Pauca 'lunedam adjicienda mihi videntur de dolore paroxysmis ProΡrio, in

quo describendo non mitius variatii auctores. Jurino et I reyssis proprio auxietatem appellandam Psse censent, quae procedente demum tompore ita invalescat, ui doloromimitetur latiusque porrigatur; alii, ut Ilebordon, FOibor- gilI, Schmidi, dolorem vehementem, torqvontem, lanci-

17쪽

tiatilem describulat. Nodis ratiotio habita, o medicorum enatis colligore licet. dolorem initio post si ornum, vel medium vel superius vel in serius, magies tamen circa Rinistrum latus, sentiri, inde suo Parilatim per trans, Pr- Sum Pectus agi musculor uni pio pectoralium decursum sequi, aut manimae papillam attingero, vel ad scapulam, brachium, manum ei digitos protendi, ita quidem, ut mulio saepius sinistrum latus seriai, quam dextrum. Priusquam ad tertium caput progrPdiamur, nunΟ-iarida quaedam sunt do nolaio et sexu, ad hunc morbum praecipue opportunis. Experientino testimoniis confirmatum eSΝe Scimus, nuginam pectoris plerumque homines aetate provoci torori adoriri, iat quinquagenarios, seXagenarios, Tel. quandoque autem quadragenarios, imo juvenes ea corripi, Par . Eisnor δ), Fothorgili multiquo alii Oxperii sunt. Ipse quoque juvenem novi, viginti quinque annos natum, gracilem ci infirmum, alacri autem mente praeditum, in quem invia eum atrocitato morbus irruerat, Ut non modo pluries singulis mensibus, sed interdum bis Dor Ii ebdomadem cum invaderet. Paroxysmi non ini Prdiu, sed noctu apparobniti magnam- quo paulatim animi tristitiam, sollicitudinem ei do po- rationem excitabani, quoniam negor vix unum insultum se superaturum eSSO Opinabatur. Verriniamen angina poeioris siue ulla Sympi omnium mutatiotio ei vilao damno per annos aliquot protrahebatur, nonnunquaminiormissio trius per dimidium, aut, quod rarissimum s lati, per integrum mensem, aegroti spem et animum

18쪽

aliquanio refocillabat. Pluribus remediis incassum admini,iratis, aeger, praesentiones paroxysmum, tincturae Opii guttulas aliquot hausit iisque multum se levari dixit; thermao Toplicionsos, imo balnea marina, quibus aegPr, SuaSOre medico, usus orat, commodi quidem aliquid pracstitisse videbantur, morbum vero radicitus non evorterani. Elapsis aliquoi antiis, aegrotus ad alium locum so contulit habitatum ei, quod scio, etiamnum vivii, num con aluerit, an gravius Iaborei, haud comperi. Sexus Polior, Si sules habenda osi Hobordonio η

pronus sertur, quam sequior; Heberdon enim inter cenium aegrotos modo ires mulieres, Wichmatin inter iro- decim nonnisi duas fuisse, affirmant, Jurino 3 'unam

tantummodo si ominam pectoris angina correriam vidit. Corporis constitutionem singularem opportunitati ad anginam pocioris nihil adjicere, multi contendunt; alii . iamen valid R ei bene pastos, faciei ruboro lacio, abdomine pleniori conspicuos, alii obesos, vitam desidem

agenios, ad hunc morbos Pronos esse, asserunt.

quo dis stellius intordum morbus Dosior distinguitur, eo magiΝ Decossarium mihi videtur, ut do ejus rursu et diagnosi nonnulla proponantur. Omnium morborum chronicorum pocioris ci abdominis, iam organicoriam quam dynamicorum, ea est ratio, ui facillimo in-

19쪽

ier so confundantur, quam sortem angina Pectoris quoque effugere non potuit. Primum, qualem absolvat decursum, paucis dicam. Non desunt quidem Oxompla, quae anginam pectoris quam celerrime evolvi eumque gradum obtinere posse docent, ui breve post ioni- pus mors irruat; solito autem more Podelenitin increscit, per antios aliquoi, imo per multos, protrahitur ac tum domum inopina morio aegrotos o modio tollit. Virium inanitio lenia os eorporis macilentia raro oriuntur, eam haud'dubie Ob causam, quod intorvalla, saopo longiora, magiS minusve corpus instaurari patiuntur. Morioni testo IVictimantio non supervontroparoxysmo, qΠamquam Parry in contrariam senioni iam abeat, supra ann Oiavi.

Morbi, quibus anginae pectoris diagnosis anahigua redditur, non solum ad cor, sed etiam vasa majora, pulmones, imo ad totum pectoris cavum perlinent idooque deinceps' sunt onumorandi. Primum locum cordis an curysma passivum

sibi vindicat; hoc scilicet nomino Corvisari δ illud

designat, quod parietum ei substantiao cordis nitontiationem comitem habet, activum autem, quocum vera cordis hyperi rophia, seu major substantiao ovolutio otcrassilios, conjuncta ori. Ollenroth - , praecipuo aliou-rysma cordis passivum lateris dextri cum angina pocioris confundi ass0rens, errasse Videtur, non solum

20쪽

onim dolorum decursus ei expansio de Iaieris sinistriast 'etione concludi jubent, sed citam pulsuum exilitas, intermissio, imo desecius, quibus angina pectoris insignitur, Inutio facilius ad cordis sinistri quam dextria neurysma PasSiVum reseruntur. Discrimina potissimum in eo cornuntur, quod aneurysma cordis mullis longisque nuntiatur I'rodromis, ut doloribus Vagis, arteriarum colli ei manuum Pulsatione insueta, non paucos POSi instilius summum obtinet fastigium, sed tardissimo iu- valescit; intermissiones quidem in hoc aneurysmate, si- eui in omnibus cordis morbis, ObΝerVantur, at Veroparoxysmi nec derepente irruunt, neque desinunt, valetudo nullo non temΡore, i. e. in intermissionibus

etiam, plus minus e turbata apparot; faciei color, siano urysma lateris sinistri, pallidus, sin dextri lateris Osi, rubicundus, subcoeruleus, vultus Peculiaxis, languidus, summam Prodens calamitatem, aquae bullientis in pectore sensatio, percuΝsio thoracis Sono obtuso conjuncta pic. oxi siere dicuntur, quibus modo iussis sicca. modo sputa cruenta, SangMinis cONAPStiones ei propensio ad cniarrhum, iandona aquae accumulationes otiniormisΝionum desecius Superveniunt. Similis sororatio ost an evrys moliri a oriae adscondoniis, volarcus: symplomata ab exordiis levibuR sensim inoro