De pectoris angina : dissertatio inauguralis medico-nosologica ...

21쪽

Mastro pocioris latero tumor Qxoritur. Nutit Priam, qui cordis polyi'os et valvularum vitia medicum ita id cipere posse dicani, ut anginam Deci aris' subesse Putos; merito quidem diciorum morborum diagni Mis disiicillima habetur. aliam tu nonnulla promuntur Signa, qtinosi accuratius examinantur, rem ex parie dirimor quoanir assectiones magis convulsivao, iam cordiΝ quam Pulmonum, iratur paroxysmori apparerit, Spiritu- an ho-losus ac difficilior vicissim suffocationis metri 'Acipitur, palpitaliouos ac Prilsuum abnormitates, circulosiqniis contrum gravius assticitam esse docent. Mavortes momenti,

quod ad diagnoμin a itinei, a sitima inihi vidolor, inprimis convulsi Vum, quod hi8 sexo. sympiomatibus ab angina pectoris dirii inguitur: nunquam non Prodromioius existunt; pectoriri lingustiae laniae sunt, ut 'piritus alio duci nequeat; inter anxietatem et spirandi dinsiculiniem non justa intercedit ratio, quippe illa

minor eSi, quam e pocioriri οPPrOsritone Ruspicari d beas; iussiΝ, quac supremum anginae pectoris fastigium comitatur, magis in asilimniis intermissionibus viget; nsiti maiis insuliti Α a primordiis non modo longioros, Aod fro suo nitores etiam, plerum suo faciei ruboro, vocis mutatione. urina pallida, limpida, saepe convulsionibuΑ insigniuntur. Disserenitas hujus asilimniis ot a tiginno pectoris bene sus 'que exposuit Lai fror δ . Aon omitia letida est syncopo. ' Mi PPQ quae a milius sexorci inici modico cum DoΝiro morbo constandi. a poesitori aut om

22쪽

saoili ri negotio distingui possit: non solum prodromi

manisdsii, iii Ianguor, vertigo, oculorum obnubilatio, accessionem ejus praesagiunt, sed etiam dolores nu-

gonios et sollicitudo aegrotorum desiderantur; fieri quidem potest, ui Syncope cum angina Pectoris coti-AOci iur, ea autem utriusquo assectionis necessitudo hoc in casu exstat, ui illa hujus essecium sistat; ceteroquin nostra in angina, corde quam maxime afflicto, vasa corporis stinctiones suas haud recusani, quod pulsus Probat; syncopo cordis ei vasorum actiones aequabili ratione disiurbat. Hydrothoracem Oxquisitum vix ei no vix quidem cum pectoris angina coniundi Posse, PersuaSUm habeo: etenim habitas Ieucophlegmaticus, Oedemata, stupor alterutrius brachii, Vol utriusque, Vera Oriti O-pnoea, desecius intermissionum, lingua rubra, interdum ab apice vorsus radicem violacea φ), Urina parca, susca, turbida, extrema virium prosi ratio, satis eum disi in gulani; at vero incipiens sane difficillime cognoscitur, quoniam dicta sympi omnia plus minus d sciunt, aut Ioviora ianium ei periodica Oxqiani. Nympi mala hv-drothoracis paulatim ovolvuntur et iuvat Sorani, veni'- gresso plerumque morbo Vol inflammatorio, Vol oxan thematico, suppressa socretione quadam Naturali niti habituali. Pathognomoniciam hydrothoracis, non e quisii I sod indipioniis, signum in eo collocare soloni Ρniliologi , quod aegroti, polito cubili obdormis otiio , subito expavescant, e lectulo PrοSiliani, summaquo spi-

- - . .

23쪽

randi dissiculiato pressi senestras aperiani, acrem capiaturi. Hydrops otiam poricardii peculiaria inseri symptomata: faciem lividam, quandoque viola coam, . labia coerulescentia aut Digricantia, praecordiorum oppressionem doloremque anXium, quae molestiae vel Parum vel nihil romittunt, nunquam desinunt; aegroti erecto ianium corpore, ut in hydrothorace, su calionu Sese

iuios Ρuiahi; cordis ictus aqua circumfusa eum in modum temperantur, ut modo Undulatio Sentiatur. -

i uni anginae Pectoris pathogenia, Praemi is Sym-Ρiomatum, decursus atque diaguosis descriptionibus, possit illustrari ac stabiliri, hoc. iis capite disqui ui; quod quidem opus dissicillimum osse, nemo dissilubitur,

qui, scriptorcs non solum de morbi Sedo, verum etiam de natura mirifico dissentire, meditatur. Quodsi respicimus sedem, Plerosque in dicorum aD-

giuain pectoris. cordi, alios Vero alii' partibυ ., . R mi natim respirationis instrumeta iis, a8Sigianfise . Vide mi, quam ob rem non Si pervacar cum Pilio, Nerito ituri Πυ-rum. et argumenia, qtiibus utuntur, brcviter Fecei Sere. Ordiar ab iis, qui ipsi cordi sedem causam lup 00 diri morbi inesse negant.

Itouguori pectoris anginam derivavit ab . ossifica

ii no cartilagiuum costarum, qua ofliguritur. Si erit D; plures Posica, ut Γοibergili, naumes ei alii, eandomiti hominibus nostro morbo exstinctis observarunt, SrdΠολum muri cauΝalem cum pectoris angina haud Aialia udiam ea istimarunt. Facito igitur brpothusis ista

24쪽

Omnium vilissima FOihorgilii hypothesis videtur,qilippis qui pectoris anginam pendere diceret a Nimiandi pis in pericordio ei cavo mediastini anteriori accumulatione. Non satia lauium ratio hanc opinionem refellit, sed ipse Fothergili sympi omnium Poriodisinum Cum ea conciliari non posse, latetur. Brera compressionum Principum organorum, Sanguinis circulationi prox identium, eroo non cordis ianium, sod haud dubio quoquo majorum Nasoriam, morbum nostrum insorro judicat, quae theoria debitae por- spicuitniis expers molio Pi iniur, quare sireyssis δ), Breram alios cordis morbos pro angina pectoris Venditasse, arguit. Desporios ei aurino, a Voro minus abhorrentes, dynamicam cordis a 'grotationem spasmum , Dominati in nervorum vagorum, Subesse opinantur, aliamen

ejus primordia a pulmonibus plexubus pulmonalibus

repotonda consoni. Sin Verum est, piat monos etiam so- mitis morbosi aliquid coni in re, asso it Onom Porum S cundariam potius consensualem), quam primitivam esse, Perrivaritim habro. Jam sequuntur, qui in solo corde ProXimam au-ginao prcioriου causam collocant, quorum aut in duplox I) . . e. ud. III. r g. 523.

25쪽

osi sententia. quippo alii vitium cordis materialo, seu organicum, alii immateriale, Seu dytianticum, agno-μcunt; de quibus deinceps regam.

Jonner et Parru, quibus nuper suffragatuΝ est Iire1s-Fig, provocante' ad visa rei'eria, Veram anginae Decioris causam cerni dicunt in arteriarum cordis coronariarum

hujus theoriae vi nitalem in aprico posuiΝso videntur, Donnullos tamen inier nostri aevi medi eos obtinuii viii

dices. Argumenta, quac eius dignitati plurimum dei reciant, optime coI legit et apposuit Ollen roth M), quorum potissimum illud existimo, quod inlogra valetudo vix

tanquam restitii erotur, si non alia Subcsμet causa, quam diciarum arteriarum ossificationes. Perperam tamen nonnulli monent, hancco theoriam resulari eo, quod li- hora intervalla, anginae Pectoris propria, cum causa illa materiali De ilaeani conciliari; nomo nostrum ignorat, omnes cordis morbos, non dynamicori ianium, sed Organicos etiam, ut aneurysmaia, hypertrophiam et c., Parilin intermissioues, partim longas Di Dantiis Alissim nR PP-misqiones Iargiri, Pra ei prio si Nondum Mini cora summaii. Haud magis, quam scriptoros antecedetitos, audi H-

26쪽

dus est Wall, qui augiuam pectoris a valvularum cordis scini lunarium ossificatione I endero arbitratur. Partim eadem argumenta, quae detineri Senietitiam refellunt, huic refragantur, partim valvularum S milunarium ossificationes alia, quam angina Pectoris, Proserunt Sympi Omnia, quorum Donnulla in tertio hujus opusculi capite descripsi. Potiori juro cordis assectionem dynamicam accuSandam esse puto, . ai ne de hujus quid 'm indolo auctoros conseratiunt. Non pauci enim, in i er quos praecipuo Els-

anomala, quippe quae ad cor cou Versa, acti lues ejus abnormes producat. Non omnem probabilitatem huic

theorino dorogabimus, si meditamur, aetatem Pro VociiOrem sere solam nostro morbo Submitti, Sexum potiorem longe saepturi corripi, AOquiori, homines denique arthritica diathesi laboranios, ad pocioris anginam.muXime ΟΡ- portunos esso. Aihil osocius res ad liquidum minimo ostperducia; arthritis onim, si revora subest, mod0 causam

occasionalem exhibet, non Proximam, qualia igitur haec sit ei quas teneat paries, ficiscitandum est. Jalua R) proximam morbi nostri causam cortii dicit in diminuta cordis energia ideoque nomen incompletaocordi- paralysis haud inopio ei tribui posse cxistimat; eandem quid 'in opinion in Parrae et I rQVssis profitentur,

27쪽

giau innuitionem emcere co tendunt, ut supra retuli. Similia olleuroth δ proponii: Mquod ad me Periinei, inquit, naturam hujus mali in aegroitatione peculiari

Hervorum cordis ponere placet, qua emcacia corum normalis in fibras cordis musculares turbetur ac PrieYgia earum diminu iux.α Viam his nucioribus commonstrasse

videtur IIeberden, qutype qui anginam Pectoris a vasmoeordis pendere fradoret sentcntiamque Suam his argu-

irruat atquc finiatur; b) quod longas exhibeat intermis-Siones; c) quod vinum, spirituosa et Opiata plurimum levaminis pracsieni; d) quod animi pathematibus insul-

tuum vis augeatur; e) quod multos Ρer annos protrahatur hoc malum corpusque neque ConSumat, neque Vires prosternat; D quod morbus inter DXOrdia nec quitatione nec vectura exacerbetur, quod evenire.soleat, si malum inflammatorium vel organicum subsit; g) quod pulsuum irritatio et accelerati a ParOXysmos non Comitetur; h) quod angina pectoris, Porinde ac . alii morbi vastici, saepe hominibus primo somno doloniis superveniat. Prauior alios Macbrido et IIamilion cum Ilo-

berdonio consentiunt; ille otii in argumentiΝ anio enumeratis hoc addii, quod singularis constrictio pono Si er-Dum et strangulationis SenSalio, briac Om D mcunquo insultum comitentur, Sanguinis circuitum per pulmon Ν

28쪽

cohibitum esse doceani. Idom moniton in socii duorum

negrotorum, morbo nostro P romi Orrim. quorum ali Pruseni riculum uini irum cordis cotii racium atque unci Um, alter Voro cor alboscens, ligamoniorum subsiatiliae Aimile, exhibuerii. Jam nihil reficii, quam ut dirimamus, mimi Pectoriri

angina primitus morbum Constituat organicum, an dYDanucum, mini cordis, uirum alius cujusdam partis Si Mympi Oma pensitoinuri Sul'ra descripta, ut subitari as ac-co,siones, integram Per in torvalla valetuditiem, anxietatem singularem, cum sacriliaio spiritum alie ducendi. placidiores pectoris motus, indolem pulsuum iam cordis quam arioriarum, mulio probabiliorem judicabimus corum senictiliam, 'liai anginam Decioris Per se morbum dynamicum sistere dicant. IIuc nec dii, quod vilia sa-bricae, Sive cor sive Pulmoties lora Pani, Vix tanquam sine morbis praegressis, Ii ominatim insani maioriis, oriuntur, quod ad comprobaudam nostram opinionem Plurimum Valet, Dam Ρrimi anginae Pectoris insulis iam Au-bito irruere solent, ut Pectoris Vi,cera, cor atque Pulmones, ne unum quid om a grotationis V si igium obtulorini. Minimo vero diffiteor, vitia organica procedoniem orbo Posse excoli, etenim si sun cito hujuμ illius, o Partiri crebro repetitis vicibus graviuμ Ofronditur. sabricarius abnormi vegetasionis ProcoKAu facile mutatur. Ex his igitur dijudicanda osi ratio inter morbum Doni rum i structurae vitia, quac nonnulli, ut Macbride, post morioni in pociore invenerunt. uno si vora sunt. qua ostio obtruditur, num De,porios ot duritie recie dicani, anginam perioris in Pulmon P. i. e. plex ribus pulmonalibris, radices agere. PotiΝΝimi in argu monitim ob eo de-

29쪽

suimini, quod sanguis hominum. dicio morbo exstinctoriam. Dori finiiS OxydatuΝ, sed carbogenio locupletissimus reperiatur. id quod Purry etiam observavit. At hoc argumenium minimo sum cere arbitror ad illam theoriam confirmandam; quodsi enim morbum eordis dunamicum subesse putuums, quo ejus actiones diminitaratur, sanguitiis mutatio nona in pulmonibus magis minusve cohiberi, aut a norma alienari, tacito intelligitim . Itecto forsitan Oiletiroth,* annotat, invalescenio atque inveterascente pectoris angina, Pulmones amet. Morbum in primitiva

pulmonum asseetion collocandum non esse, hace argu-mpnia nobis Ρersuadonir a) dolor Pari Xysmos comitansa sinistro Ialero orditur et vel fixus ei ititineret, vel musculos pectorales s quitur, aut scapulam brachiumque sinistrum, rarissimo.dextrum, Polii, nunquam pulmonum intoriora obsidet, vol aequabiliter per uirumque latuq

dillanditur; b) anxiotas ineffabilis, multo major spirandidissicultate, constans atque pathognomonicum cordis mor-

boruin critorium exhibet; c) qui pulmonum morbo laboraui, nunquam alio spiritum ducero possuns, licet summa enitantur contentione; d) quodcunquo spirandi conamen morbo pulmonali deleniis iussim movet inse-siam Propter morbosam pulmonum irritabilitatem, itiperioris angina vel nulla, vel trassicula ianium intercurrens in paroxysmi fastigio observatur; e) spiritus in omnibus pulmonum morbis sibilans ei si criOrosus, in pocioris angina non est, vel pariter ac irassicula, per brevia tantum intervalla ad stadium armes aco dii.

30쪽

Noli avictu omnia satis diremia existimare, Si Pro ximam anginae Peuioris causam in vitio cordis d Damico ponas; quum dynamicae etiam assectiones multum discroperit, scire ini resi, qualis aegrotatio cordis anginam pectoris efficiat, num adVnainia, uti Jahit, uirum sparimus iii IIeberdon suspicatur iri tuo senioni iacaliquid inest probabilitatis. Jahnii.il oriae praesertim haec favoni: Ρrit,uum debilitas, parvitas, intermissio,

imo desecius inter accessiones, quao non ab omnibus quidem, sed a plurimis observata sutii; juvantia ot DO- conita, siquidem nerviva, analeptica Qt roborantia mulium auxiliantur, debilitantia, ut sanguinis detractiones, quas Parry maximo laudat, testibus IIamilion, Wall, Despori es, IIcberdon, medicitiam ii utilem, imo periculOsam, pilaebent; tempus ei Occasio, quibus inducuntur

PaxοXysmi; i seimuri, enim pectoriri anginam plerumque incursaro, si homineA deambulviii, haud dubio eam ol, cau-Νavi, quod cor, . quieSCeuie corPOxe animo quo tranquillo, aequabilem placidamque exerit ossis ociam, sanguini lax dius do fluonii sufficientem, agitat O . autem corpore, Refiit Squidam oritur, Sisi uiri MOH Solum iri majuri volumen expanditur, sed etiam, quum rapidius circumseratur, largitis, congeritur ad cor, uer Os ejus magis irritat et iviolenti ros xcquirit. actiones, quibus praestandis cor Peradynamiam impar est, hinc inaoquabilis su Auitiis distri butio per corpus, inprimis finitima respirationis Orgona,

AI ora parte baud Pauca osseruntur momenta, quae ΠΟ- hordenti, cordis spasmum Prosiiciatis, opinionem tuentur.