De vulnericus pectoris penetrantibus : dissertatio inauguralis medica ...

21쪽

mammaria haud procul ab Origine ex sub clavia laesa erat. Septem diebus praelapsis empyematis operam tio instituta est, sed paucis diebus post, homo gangraena laborans, supremum diem obiit. Sed quo jure Larrey inde concludere possit, haemorrha-giam non cessasse, nescio, sed proh dolor, obductionem cadaveris non instituit.

g. 11.

Emphys ema, quod in Vulneribus pectoris penetrantibus saepe Observatur, est tumor, qui acris transitu in telam cellulosam existit, ibique remanere debet, quum integumenta Vulneris aperturam externam, si quidem parvuS est canalis, claudere Solent. Interdum etiam aer ex pulmone laeso in tela cellu- Iosa colligitur per cavum Pleurae; tum tum OP Supra totum corpus excepta manus atque pedis planta

migrare potest, quod aegroti aspectum terribilem reddit. Em physema dignoscitur ab aliis tumoribus facillime colore naturali cutis, atque Strepitu quodam singulari, quem in tangendis his tumoribus semper observamus. Quod ad curam omphysemotis ottinet, Sanare possumus cataplasmatibus emollientibus, aut scarificatione, ut aer, quod resorberi non potest, ita evadere queat. Interdum Cliam paracentosi thoracis uti debemus, Si quidem signa Oppressionis adsunt aut suffocationis. Methodus illa, quam Αnol primus commendavit, mihi rejicienda videtur. Proponit enim. aer aut humores in cavo pectoris col-

22쪽

locta suctione remoVenda esse, nam donec pulmonis vulnuS non CSt Sanatum, aer Semper sese colliget,

ct irritatione suctionis facile haemorrhagiae novae sequi possunt, una cum prolaPSu pulmonis.

g. 12.

Superest, ut pauca dicamus de complicationibus,

quae in his Vulneribus Observantur. Sunt primum corpora aliena in CaVO pectoris, quorum diagno sis partim ex an amnesi Partim ex accurata Vulneris ex ploratione eVadere debet. Constare inter Omnes videtur, corpora aliena, Si per Vulnus licet, esse extrahenda, si de praesentia eorumque situ nullum remanet dubium, modo haec Operatio non majus asserat periculum, quam corpus alienum; cui extrahendo inserviunt, dilatatio vulneris, apertura nova, interdum ivero situs aptus susscit, et si nullo modo inquirere posSumus, Suppurationis Via Sponte ejiciuntur. Alia deinde complicatio esse potest costarum fractura, de qua Pauca tantum addam, cum de fracturis hic Sermo es Se non potest. Ne pulmones nimis in citcntur a costis fractis, vulnus dilatandum esse videtur ita, ut Ossis partes abreptae Vel removeri vel in situm priorem reponi possint, quo facto Vulnus claudatur. - Pulmonis prolapSus, qui raro Occurrere solet, efficitur aere externo per Vulnus in pectoris

cavitatem ingrcssu, et partim post pulmonum Iob os collocato; nam si inter exspirationem cum impetu per Vulnu S prorumpit, lobum interdum pulmonis

23쪽

secuin expellit. Haec a plurimiS accepta sententia mihi maxime placuit; plerumque ParS Pulmonum prolapsa inter inspirandum rursus in pectoris cavum relabitur, sed interdum etiam retinetur COStis, quae in momento inspirationis sese magis dilataverant, quam Vulgari in statu. Prolapsus si novuS eSt, Pulmoque SanuS, quam citisSime reponatur, quod Saepe non nisi vulneris canali ampliato contingit. Sin Vero Pulmonis pars prolapsa jam gangraena Correpta est, ligatura circumdari et abscidi polost, vel plane naturae relinqui, nam haec sponte eam removebit, exorta pulmonum adhaeSione.

g. 13.

Verbo adhuc monenda erunt vulnera cordis majorumque Vasorum, de quorum prognosi prioribus temporibus Una erat sententia, nam ab Solute lethalia habebantur. Duae vero omnia non Sunt. Nam in corde interdum invenimus cicatrices, quae

Sunt Signa certissima laesionis prioris. Diagnosis hujus complicationis ex loco vulneris atque directione evadit. Nulla alia cura quam antiphlogistica sensu strictissimo adhibori dobot. Eodom modo vulnera diaphragmatis, Oesophagi et medullae spinalis tractanda Orunt.

24쪽

PARS ALTER A.

Historia morbi vulneris Pectus Penetrantis. Ferdinandus Mechel, sutor, triginta duorum annorum, bona ac Valida constitutione gaudebatur. Quum vero in Certamen xerbo Sum Cum Uxore sua descendisset, mulier furore Correpta, cultrum in viri pectus infixit. Paucis horis post Sauciatus in nos ocOmium caritatis est miSSUS, postquam Venaeseelio domi, a medico quodam in auxilium Vocato, erat instituta. ACcurata Vulneris exploratio haec nos edocuit: in latere sinisteo pectoris, inter tertiam et quartam COStam haud procul a sterno, erat Vulnus, pollicis dimidii longum, et paucas tantum lineas quod ad latitudinem continens. Specillum in vulnus immissum eodem in situ, ac in quo erat Vulneratus aegrotus, in directione recta usque ad costam pervenit ;canalis alius magis ad latus sinistrum inveniebatur inter musculum pectoralem et musculos interCOSta les, specillum hic duos pollices intravit. Sed timentes, ne ductum artesicialem faciamus, explorationem accuΓatiorem Omisimus, eo magis, quod diagno Sis num quidem sit vulnus pectoris penetranS nec ne, jam e Signis, quae statim asseram, satiS superque certa esset facta. Nam in primendo Vulnere Cm- physema observabatur, quod a secunda ad quintam

25쪽

costam pergenS, a Parte cartilagino Sa harum costarum Usque ad Curvaturam Sese extendit, praeterea in exspiratione aegroti bullae parvae e vulnere eVa-Serunt. Aegrotus per inspirationem magnos tulit dolores in pulmone Sinistro, et prae ceteris in Vulneris loco; inspiratio alta omnino impossibilis; pul-SuS parVus, frequens, durus, facies aegroti tristitiam

Nullum aderat signum extra vasali interni; haemorrhagiam externam parvam fuisse aegrotus ipse contendit. Quum igitur nullum dubium superesset de Vulnere penetrante, statim illa curandi methodo usi sunt viri experientissimi, qui huic nOSOCOmio praesunt, de cujus praeserentia jam supra Verba feci. Vulnere cito accurateque clauso; cataplaSmala frigida supra pectus applicabantur, praeteΓOct venae

sectio Us ijsi) sacta. Interne hos pulvereS StimSit: R. Calomelanos gr. ij. Sachari albi gr. X. l. s. 1. DispenS. do S. Ν. Vj. D. S. Sti indlich e in Pulver.

Dolores pectoris multo sese diminuerunt post venaesectionem, pulsus suit major, mollior et con- tua omnem exSpectationem aegrotus salis bene se habuit. Sed Versus noctem res sese mutavit in

pejus, nam dolores in respiratione denuo redierniit; venaesectio igitur ponderis unius instituta est, et pulveribus jam remotis, solutio Natri sulphurici aegroto est data.

26쪽

Noctem aeger inquiete transegit; prae ceteris molimina respirationis non nisi Venaesectione ponderis unius rursus instituta, ct triginta hirudin. oss. applicatis cessarunt. Pulsus orat silii Ormis, aeger debilis, languidus, excretio alvi per unam hanc DO-Ctem octies erat consecuta. Secundo morbi die satis bene se habuit aegrotus; respiratio quamVis

dissicilis, tamen liberior ac in prioribus diebus;

Vespertino tempore praescripta est haec medicina: Noctem sequentem dormiro aegrotus non ΡΟ-tuit, et quum pulsus esset durus, frequenS, magnus, Venaesectio pond. unius instituebatur, et Calomel. Pulveres iterati. - Respiratio inde facta est facilis; thorax aequo se expan Sit, et numerUS tra Ctuum respirationis pulsus frequentiae Satis respondebant. Quamvis maxima lassitudine aegrotus laboraret, tamen ex Cretiones nimiae, ardor febrilis et sitis inexstinguibilis impediverunt, quominus dormire POSSet. Dic tertio respiratio erat difficilior, pulsus frequens, quare Venaesectio mi) denuo instituebatur, quae

magnopere Suppressionem levaVit. - Tussis atque dolores in pectore cessabant, neque Signum PCSSimum, secundum Rustii experientiam longe maxi-

R. Nitri depurati 5ij.

27쪽

mam, urinae retentio, Observatum est. Per dici de-Cursum status morbi idem remansit; vires aegroti in dies deficiebant, et facies ejus pallida maximum moerorem expressit. Oppressiones parvae in respiratione Venaesectionibus iteratis removebantur; sed remedia haec non eundem successum habuerunt ac PriUS, nam respiratio magis musculis abdominis efficiebatur. Duare cataplasmatibus frigidis remotis, sub Vulnere Vesicatorium est applicatum. Interne Vero haec dabatur medicina:

Mucilag. Salep. Syriap. Altheae aa 3j. Nitri depurati 5j. M. D. S. Stiindlich oin Essidiset. Em physema jam disparuit. Per diem quinque

cxcretiones alvi et respirationis molimina aegrotum cruciabant; febris majores fecit accessiones, Otquum thorax SeSe non expanderet, musculi ab dominis totum respirationis laborem suscipere debe-

bant. Collapsus virium magis magisque se manifestaVit.

Omnia haec signa die insequenti increverunt, et quum collectio puris in Vulnere inVeniretur, apertum est illud, et in inspiratione bullae cum ictiore fulixerunt. Insomnia, dyspnoea, pulsus silis Ormis, durus, dolor fixus cxtravastiti praesentiam indixerunt. quae stellio scopii Opc sinc omni dubio posita est.

28쪽

operatio igitur Paracenteseos pectoris statim

perfecta est hoc modo. Inter costam sextam et septimam cutis dis Secta est in iSione, quae eandem directionem ac costae ipsae continuit, tum musculi et denique pleura caute aperti sunt, e quo Vulnere inde circiter S sex sanguinis extravasati eVacuebantur. In Vulnus pleurae lintum carptum est immis-Sum, et Omnia eodem modo contecta; haemorrhagia nullius erat momenti, et quum nulla arteria esset laesa, jam per se cessavit. Interne aegrotus Solutionem Ammonii muriatici accepit; supra Operationis Vulnus fomentationes applicabantur ex infuso Chamomillae paratae. VulnuS pectoris ClauSum tenebatur, et effluxus ex Operationis Vulnere parvus adhuc esse videbatur; nihilominus respiratio actione musculorum abdominis Sola est facta, et anxietas aegroti haud decrevit. Quare Vulnus superius dilatatum est, et arteriae mammariae ramus ligatus, quo

facto totum vulnus cum ung. Simpl. Obtectum CSt.

Somnus aegrotum semper fugit, pulsus erat frequens, et medio die horror febrilis, insequenti calore aegrotum tantopere asIecerunt, ut Vix sustinere Se posset. Ad Vires sustentandas prima indicatio Erat adducere somnum, quod opii auxilio effectum est. Sed dic sequenti trocesimo post Vulnerationem, angor maximus aegrotum corripuit, cujus Collapsus ob febrem sortem in dies concrcvit; dabantur ei per horam aquae LauroceraSi git. XXX. Quum tamen Vires aegroti non omnem vitae

29쪽

spem abjiciendam esse indicarent, periculum factum est num Mercurii usu resorptio extraVasati institui possit, quare hic pulvis praescriptus est: R. Calomelano S gr. Vj. Sachari M. f. 8. Dent. tal. dOS. N. Vj.

Praeterea Vinum et diaeta fortis addebantur, quamvis Sine bono successu. Nam respiratio difficilis, angor, tussis cum pure Conjuncta, effluxus evulnere, et deliria per dies noctesque Omnem vitae Conservandae spem ex Stinxerunt. Die Vicesimo quarto post Vulnerationem diem aegrotus obiit su

premum.

Obductio tertio die post mortem est instituta. - Pulmo sinister usque ad Vulnus Cum pleura CO- haesit; Vulnus ipsum partem superiorem iobi inferioris penetravit, et quidem per pollicem unum et dimidium, ita ut pericardium haud Violatum, esset basis canalis vulneris; hic propria membrana erat obducta. In spatio inter pulmonem pleuramque multum inveniebatur puris Consistentis et lutei. Substantia totius pulmonis erat dura, hepatisata; tubercula nusquam aderant. Pericardium magnum continuit Serum maculis purulentis commixtum. Corin tota sua superficie villis albis dense obtectum inveniebatur.

30쪽

Hanc morbi historiam neminem puto fore, qui dicet contra curandi methodum supra laudatam, othoc in casu adhibitam aliquid demonstrare. Nam ubinam est medicus, qui non ingenue confiteatur, sumultis in morbis cum toto materiae medicae apparatu fuisse minorem quam morbum