De asthmate thymico : dissertatio inauguralis medica ...

11쪽

Millari. cujus decursus et exitus autem maXime cum descriptione asthmatis thymici Κ oppii congruit. Plui es udhuc casus invenimus deScript0S, a Seliali gruber I) in operibus Rustii in capite: MCasus glandulae thymi magnitudinis praeternatu

ΙIisce annotati0nibus observationibusque prioribus autem laudi Koppio tribuendae, qu0d primuS huncce m0rbum diserte constituerit nihil detrectatur.

Asthma thymicum, quod maximo jure asthma Κ 0ppii n0minare licet, aetati insaniiti est peculiare, insantes inde ab hebdomade aetatis tertia usque ad annum primum et dimidium c0rripere S0let, praecipue autem inter menSem quartum et decimum eos adoritur. ConStat in SpaSm0 qu0dam pect0ris, maXima cum anxietate conjuncto. Subito respiratio supprimitur , quae tunc exiliS tantum, Sibilans, incompleta auditur. IIaec respiratio voci illi, quam edunt insantes tussi c0nvulsiva laborantes, maxime similis

12쪽

est, sed mult0 tenui0r et magis superficialis. In paroXySmis Vehementi0ribus respiratio plane deficit. Omnes paroxysmi Secundum Κ0ppii observationes Voce quadam acutiSSima ordiuntur, quae Subito interrumpitur completa respirationis oppreSSione, breve tempus perdurante, qua sinita insantes quasi de d0l0ribus jam praeteritiA pl0rare videntur. Huc signum a Ixoppio prolatum path0gnom0nicum. Rinultis aliis auct0ribus, qui postea de asthmate thymico disseruerunt, non Semper observabatur 7 c0ntendunt e contrari0, par0XySmum multo saepius hac voce edita siniri, ita ut per eam reSpiratio antea Suppr Sarestituatur; tamen omnes c0nSentiunt, eam huic morbo esse peculiarem et pro Signo habendam pathognom0nic0. Ceterum omniS pnr0XySmuS Symplomata re

spirati0nis dissicilis et oppressae praebet. Aegrotulus totum reclinat corpuS, interdum etiam humi pr0cumbit. Oculi sunt torvi; sacies, maximam eXperimens anxietatem et Vehementissimum d0l0rem, caerulea sit, aut livida. Ρ0llices in manuum Volas Sunt inversi, manus et pedeS frigidi, interdum etiam secessus occurrunt inV0luntarii. Pul SuS parvus est,

debilis, intermittens, inaequaliS; cutiS m0llis, frigida,

13쪽

Siccii , Sub snem inhium paroxysmi praesertim in fronte et in naso guttulis Sud0ris obtecta. Κ0 p p in omni asilimniis genuini par0xysmo linguam ex ore p0rrectam inter labia eSSe p0Sitam, contendit et huc quidem signum habendum eSSe pnth0gn0m0nicum putat. quod alii autem negant, aut in casibus certe ab iis descriptis non Di,SerVarunt. Cordis ictus haud persentiri in par0XySm0 putat Κ0pp, qu0d tamen in insantibus prorsus Sanis dissicillimum etiam est. Duivis paroxySmuS per h0rae minutum unum et dimidium, ad duo aut tria perdurat, quibus elapsis respiratio redit. Insantes tunc secundum Κoppii observationeS flere Solent, uti alio tempore, aut, qu0d alii contendunt, uti jam dixi, peculiarem illam proserunt V0cem subtilissimam acutissimam. Deinde autem aegroti bene se habere Solent, rident, ludunt et prorsus hilares sunt. 9ui autem constitutione utuntur debili, cum par0XySmuSsuerit vehementissimus, lividi manent, delasSi, S0

In omnibus cadaveribus prae aliis Dp0plexiae Sympt0matibus permagna semper invenitur glandula

14쪽

thymus et in Iungitudinem et in latitudinem maxime patenS. Saepe totam Superficiem tracheae nnteriorem, cordiS et VaS0rum majorum tegit, ita ut ad dia-phragina descendat. Si crassities glandulae valde est aucta, alter pulmo Saepius retro ad p0Steriorem thoracis parietem compreSSuS deprehenditur. Interdum glandula thymus cum arteria RSpera, Rut cum arteriis et Venis thoraciS, aut colli, concrevit easque tanquam annulus cingit. MaXima, quam inVenerunt, glandula thymus a Kornm aut obSerVata, pondus adaequabat drachmarum quatuordecim, alia a Felix PIa ter commemorata unciae unius et dimidiae. Aliam observavit Hirsch ponderis drachmarum novem et dimidiae, aliam Κ0pp et V an Vel Sen unciae unius; ceterae in libris allatae pondus habuerunt sex aut septem drachmarum. Tela glandulae ipsa aut plane normalis reperitur, aut, qu0d crebriuS eSSe S0let, S0lidior, magis

Casus, in quibus thymus tantam obtinuit magni tudinem, ut pulm0nibuS e0mpreSSis respiratio oriri plane n0n p0SSit, et insanteS pluribus susso cationis insultibus succumbentes debilem et apoplectic0rum similem edentes vocem Sub deglutiti0nis difficultati

15쪽

bus morerentur, Aut in quibuS tela glandulae scirrho sana, tubercul0Sam, cartilagineam, aut ulcer0sam praebuit indolem, asthmati thymico vix erant Adnumerandi. Nam istae degenerationes glandulae pathologicae minime aetati insantili peculiares sunt, sed quavis vitae aetate occurrere p0SSunt. Augmentum illud glandulae pathologicum causam m0rbi proximam Sistere, haud dubitari puterit. Glandulam maxime amplificatam preSSi0ne pulm0num, cordis vasorumque majorum Sanguinis circulationem maxime impedire debere, quisque facile intelligit. In insantibus cor, magis in media thoracis regi0ne po-Situm, prorSus p 0St glandulam thymum crassescentem et expansam I0cum tenet, ita ut pressioni ejus maxime sit obnoxium. Si igitur glandulae m0les adaucta magis ad Iatus utrumque data occaSi 0 ne expanSa, niSu pulmonum eorumque extenSione iterum ad regionem mediam comprimitur, Valde premat cor et Vasa eX eo prodeuntia, neceSSe eSt. Hac compresSione nutem motus organurum circulationem efficientium maxime impeditur, quo circuli minoris impedimento respiratio libera prorsus Supprimitur. Oritur anxietas et vox illa subtilissima in Iarynge SpaSm0 assecto. Actio

16쪽

pulmonis vitalis autem postea hoc impedimetitum aut Superat et glandulae molem adauctam in medium ro- primit, aut impedimentum circulationis et respiratio- is Suppressi0 nimis longum temp0ris Spatium perdurat, ita ut ap0plexia, accedentibus cerebri assectionibus, Vliam subito auserat. Omnia haec perbene

dem0nstrant, qu0modo fieri p0SSit, ut insultus praecipue p0St somnum modo sinitum exoriantur. Inter Somnum cordis VaS0rumque motuS et respiratio tranquilli0res, debili0resque Sunt, quo facile fieri potest, ut glandula antrorSum c0mpreSSa magis expandatur pulm0neSque ad p0Steris rem pectoris par

tem reprimnt. S0mno autem sinito, circulatio sanguinis et respiratio alacriores redduntur et actio pulmonum mnΗ- Eam glandulae eXpansam VerSuS medium partem iterum comprimere Studet, ita ut haec ipSa cumpressi0nem cui dis VRS0rumque facile essiciat, quo insultus illi asthmatici m0do Supra descripto procrenntur.

Causam disp0nentem praeSertim Scrophulosin habere debemus. InsanteS col0ris cutis pellucidi, albidi, musculis laxis, sonticuli S latis instructi. maximo ad asthina thymicum Vergunt. In pluribus ab auctoribus narratis casibus matres erant debiles, saepius philii-

17쪽

Aleae . et si insantes ipsi erant robusti tamen plurimum nati erant parentibus Acrophulosis. In insantibus scropitul0si lub0rantibus saepissime pulm0nes tuberculosi assecti sunt, ita ut dissicillime plane excoli et resistentiam glandulae thymi vincere possint, unde ei enit, ut haec justo m60r manent, dum in insantibus sanis pr0mptiore et Iiberi 0re e Volutione pulmonum substantiae atque laneti0nis mugis magiSque glandula comprimitur talique modo ad re-S0rptionem quasi adigitur. Negari autem altera ex parte n0n potest, haec

momenta non Semper causam praebere asthmatis thymici, eum, tam Saepe occurrentibus pulmonum cordisque m0rbis, id ipsum multo saepius medicis occurreret. Certo etiam desorganisationes instrumentorum respirati0nis, pulm0num c0rdi Sque morbi, SaepiuS mn-j0re glandulae thymi magnitudine procreantur. Dispositi0nem hereditariam secundum Ic o p p i i alio

rumque virorum clariSSimorum observationes suspicari

licet ; nam multi auct0res Semper plures in Ondem familia observarunt hujus morbi casus, quo in id , hoc serii autem p 0ssit, nescimus, et exp0Siti0nem hujuArei perscrutationibus relinquamus physi0l0gici N. ndhuc instituendis. Ex instantibus pueri pro ecipue ad hane

18쪽

asiliniatis speciem vergere videntur. In iis etiam alii glandulae thymi morbi, Suppuratio, indurati0, magnitudo aucta, SaepiSSime occurrunt. Ε Sexaginta casibus in tractatu Κ o p p ii allatis quadraginia octo in

genere obSerVabantur, nam pueri etiam ab infantia prima m0rbis organorum reSpirationis magis expositieSSe S0lent, quam puellae. CauSas occaSionales Saepissime praebent systematis bronchialis morbi, ad quos omnes insantes magnam ostendunt dispositionem: bronchitis, angina membranacea, tuSSis conVul SiVa, catarrhuS pulmonum, morbilli et alii. Asthma thymicum Saepenumero insantes corripiebat, qui antea talibus laboraverant morbis; in aliis casibus certo vehementiorem reddiderunt morbum recidivum, Si jam per mult0S menSeS HuS paro XySmi plane desuerant. Gravior dentitionis irritatio, maIa Scr0phuI0SI, DK-

culta digesti0nis et assimilati0nis turbatio, multum in morbo eVolvendo Valent. Ouid sit, qu0d morbi par0XySmi praecipue irruant, cum insantes e S0mn0 eXpergiScantur, Supra jam eXp0Sui. Deinde etiam ex0riri Solent post exspirationem validi0rem, post vehementem clam0rem, aut cum in-

19쪽

ter lactationem laetis aliquid in tracheam illapsum eSt, quae quidem omnia eandem, quam descripsi, inter glandulam thymum et pulmones procreant dis-pr0p0rti0nem.

Plurimi ab auct0ribus allati casus in familiis ordinis n0bili0ris observati sunt, cujus rei causa in eo esse videtur, quod homines ordinis inferioris valetu dinis infantium curam habere s0lent minus Solli citam: nam causae asthmatis thymici praedisponenteS, mala Scrophul0Sa et atr0phica, multo saepius in familiis occurrunt inferioris ordinis et multi horum hominum insantes certe mortui Sunt, quin medici axilium petierint, ita ut malo aliud n0men Sit impositum.

Asthma thymicum cum paucis tantum aliis con-landi p0test m0rbis, qu0s quidem breviter enumerabo et, quom udo noster ab iis distingui p0Ssit, exp0nam. I. Asthma Millari plane aliam praebet par0XyS- morum rati0nem, quippe qui per Iongius perdurent temporis Spatium, decursuS mali totius multo acutior est. Asthmatis species a Mit Iaro descripta plerumque insantes a primo usque ad decimum tertium annum corripit, rarissime juni0res aut adulti 0rcs. 2

20쪽

Primus paroxysmus p0st somnum intrare solet, cum maxima respirati0nis difficultate. Urina excernitur limpida, alvus est obstructa, pulsuS initio paullulum tantum mutatus, deinde parvus, celer et debi-

lis. Nisi paroxysmus tuSSi, vomitu, aut sternutatione sinitur, saepissime aegr0ti ei Succumbunt. Post paro Xysmum aegr0ti Sunt tristes, timidi, mor0Si. Morbus per oct0 vel decem dies protrahitur, nisi jam primus aut Secundus par0Xysmus laborantes necaverit. Clamor ille characteristicus in asthmatis thymici paroxySinis, porrectae linguae inter dentes situs peculiaris, persecta sine ullis dul0ribus intermissio, plane deficiunt et certam eruunt diagnosin. Ceterum autem existentia asthmatis Millari a

viris doctissimis: Albers, Joa. Frank, Stie bel I) in dubium vocata est, ita ut accurati0r descriptio diagnostica adhuc desideretur. 2. Goelis 2) symptuma describit hydrocephali chronici, qu0d maximam praebet cum asthmate thymico similitudinem. Aegroti Saepius, Si e S0mno expavescunt, Si tuSSi VeXantur, Si pl0rant, aut corpus