De talipedibus : dissertatio inauguralis chirurgica ...

11쪽

mota tarsi insistit; lianc desormitatem sine discisione, sola gasirocnenaicoria in attractione essici; in secundo gradu aegro ius nititur digitis pedis; hanc deformitatem, qua aegro ius more avium salire cogitur, ait ractione tendinis Achillis sat valida inducere potui; in tertio gradu aegro ius incedere sere nequii, plania enim humum iangere non potest, sed pedis dorsum in terra ponitur;

malum maxime doloris cum ei propter magnam Omnium eXiensorum tensionem ei propter pressionem superficiei dorsalis pedis, quac minimo musculorum legumento defenditur. Hoc malum iu cadavere produXi maxima attractione tendinis Achillis et planiaris ei nexoris longi digitorum pedis; musculos ad hunc scopum non incidi, euio enim reclinata musculi multo magis exiendi possunt. Altera pedum deformitas, Varus, Plures habet variolaios ei Cel. Di essen bach quinque enumerat; primus gradus, qui raro medicis, Saepe sui oribus curandus venii, iunc exis iii, cum aegro ius non tota plania pedis, sed modo ex torno margine planiae humum ambulando langit, quod malum aegroti alientione, sine machinis ei lasciis, sanatur. Omnium Deo natorum pedes lia sunt constructi, ut facile incedendo huic malo submitiantur,

ei primis passibus insaniis distinguitur, uirum pes sat

VaruS, an pes normalis. Quam deformitatem sine incisione vel discisionc musculorum Provocare licet. In secundo gradu aegroti pes prominentia capituli ossis mei aiarsi quinii iiiiiiur; ad hanc producendam deformitatem nexorem longum hallucis aliquantum contraxi, nihil autem discidi. Homo ierlia hujus mali varietato assecius ossibus meiat arsi quarto ei quinio insistit; omnium se-

12쪽

xorum attractione ei discisione tendinis extensoris digitorum communis longi procreavi hanc ab normitatem. Si ad quartum hujus morbi gradum aegrotus pervenit, malleolo externo nititur, ad quinium Provectus, aut omnino ambulare nequit, aut maximo cum dolore in dorso pedis; quas duas deformitates, quod libenter confiteor, bene efficere non potui, nam sere Omnibus pedis musculis discisis iam oti mihi non conligit, ut illud malum per- cie construerem. IIoc vero vidi, gracilem et sariorium hujus mali esse participes, nam in talibus aegro iis patella semper introrsum disi Ocaia erat. Pedem valgum, quum nihil nisi majora itinera prohibeat, minus grave malum habeo, quod bene excultummodo semel proximis diebus in puero vidi, qui post

acturam cruris non rite sanaiam interno pedis margine Dii itur.

IIas deformitatos pluribus modis exoriri videmus; aut adnaiae sunt, aut, ut supra jam dixi, ambulando, non satis magna attentione adhibita, oriuntur, aut combustionibus, aut rhachitido aut, quod modo ad pedem valgum pertinet, debilitate. Si nudolphi contendit, plurimos varos inveniri una cum deformitate capitis et Cerebro morboso, assentiri non possum, nam illi hominos, qui varis assecti Cel. Dies scribach curandi ira debantur, optime formati et quod ad corpus et quod ad ingenium alii uel apparuere. Negari quidem non potest, haud raro in Molibus liydrocephalo asseclis varum inveniri, iamen illa sententia Rudolphi i mihi nimis ampla esse videtur; equidem quoque Varum apud insaniem spina

bifida laborantem vidi, ei Cramor in Casperi diario

13쪽

pag. 186. similem adnotat ea sum; eodem in libro pag. 801. Si etiarii cli proseri morbi historiam seminae adultae, cujus pedes spha celosi lacti sunt, quum hydro-rhachis exoriretur, ex quibus iribus casibus mihi olucere videiur, medullae spinalis vim magni aestimandam esse ad hoc malum producendum. Hereditatem quoque hia jus mali non omnino denegare possumus, nam in familia quadam Berotinensi liberi sex ab eodem patre eademque matre procreati partim pedibus equinis partim pedibus varis assecti sunt, et nepos horum Parentum eodem laborat malo. Varum primi gradus in omnibus Deo natis inveniri dixi; insanie primos passus faciente discernitur, Uirum

homunculus per vitam normali ratione ambulaturus sit, necne; nam, ui theologi docent, quicunque uno gradu a virtutis iramite discedat, eum esse Satanae, sic experientia nos medicos edocuit, quicunque paulatim corporis curam et alientionem negligat, eum ad omnes curvaturas et deformitates pronum serri. Ex inultis hominibus,

in quibus Col. Di essen bach dissectionem tendinis Achillis ob maximas podis deformitates, quae ad quarium vel quinium vari gradum numerandae erani, instituti, audivi, ipsos post parium omnino sanos fuisse, nec quidquam an Omali in pedibus observatum, sed pede-ieniim malum ad illud fastigium accrevisse. IIoc vero non modo de pedibus dicendum est, sed etiam de curvaturis columnae vertebralis, nam saepissime audivimus, insanies antea omnino sanos malo corporis habitu et

mala consuetudine paulatim gibbosos evasisse. Alieradeformitatis pedum causa in combustione cernitur, quam-

14쪽

quam equidem hucusque id non vidi, tamen non raro legi ei audivi , combustione gasirocnemiorum, ium sequente cicatrisatione musculos breviores seri, eo quomodo suram ei calcem ad genu attrahi; quae causa oad pedem equinum formandum, ut supra adnotavi, satis sussi cluni, nam illic ostendi, pedem equinum nota musculorum gasirocnemiorum illorum quo tendinis contractions

oriri.

Rhachii idem sat gravem causam vhri praebere jam in foetibus videmus, et Romber g in dissertatione sua inaugurali describit socium, talipedibus varis aspectum, in quo omnia aderant vliachitidis signa, et exempla hujus deformitatis in sociu ex rhachitido oriac multi alii scriptores adnotavere, ut os i an der et Moy or. Si istam deformitatem adnatam invenimus, quid sit,

an SP a SmUS, an contractio praeternaturalis, an impedimonium scitonis, diiudicare non audeo; ceterum quod ad curationem hoc nullius est momenti, nam, quae causae hoc malum pro Vocaveritii, Scire nou reseri, curatio semper ad coniraexiensionem refugere debet. IIaec

sere sunt, quae de atiatomia ei physiologia hujus mali proferre Volui; nunc ad curationem progrediar, cujus descriptio majorem mei opusculi partem complebit.

CURATIO.

Malum iam grave, in oculos iam incurrens, iam ingratum hominibusque asseclis iam molestum et vitam miserrimam reddens, quam tali pes Varus et Pes equinus, medicorum alientionem maturo excitavit, quam ob rem multas ei divorsissimas machinas in armamentariis obi-

15쪽

xnrgicis invenimus, quatum ennmeratio et descriptio mihi

supervacua videtur, quum sere omnes aut nullum aut cerie eXiguum asserant usum, omnes enim id moliuntur, ut exiensione Semper semperque accrescente SPnsmus

aui conira cito aut brevitas musculorum praetornaturalis vincatur; chirurgi igitur sententiam professi esse Videntur, mala, quae paulatim oriantur, paulatim quoque debellanda esse. At non modo machinas adhibuere chirurgi, sed etiam balnea ei unguonia et frictiones, quibus omnibus per multos annos maxima diligentia adhibitis in fordum iis contigit, ut variam levioris gradus sanarent; quartus ei quinius vari gradus insanabilis habebatur, Nec quidquam ad illius sanationem in usum vocabatur. Dol-pech in opere suo Μ chirurgio clinique de Moni pellior αsex tali pedum varorum curationes enumerat, Sed, quamvis assectorum no unus quidem primam juventutem eX- cesserat, lanasia maxima diligentia non omnes sanavit,

sed duos haud sanatos domum remisti: Col. Dios senis. bach ipse anno adhuc millesimo Octingoniosimo tricesimo sexio in Caspori ephemeridibus i alipedes non amplius iraciari sua dei fasciis, sed eodem more, quo innoso contio Caritatis Berotinensis Da eiurao tractentur: tali pedes, postquam in situm magis normalem sini redacii, gypso liquo facio supersundi jubet, quo Oi excoriationes et dolores, fasciarum usu semper orietiles, in Pediantur. Quamquam Dolpoch in libro supra citato discisionem tondinis Achillis ad sanandum tali pedem varum pro Posuit, quam ipse satis bono ovetitu por cerat,iamen chirurgi omnium terrarum perhorresccbani hanc operationem. Pes enim non omnino normalem formam

16쪽

receperat, et curatio diu perduraverat. IIoc modo instituerat operationemr scalpello post tendinem Achillis

trajecto, cutem ad longitudinem phalangis digiti perscidit, tum scalpello retracto, cultro convexo tendinem dissecuti, cute superinjecia non amplius discissa. Qua op ratione persecia, pedem ad sere normalem reduxit sormam, reductum fasciis retinuit. Sed, ut jam supra diximus, suppuratione intranio pars tendinis extrudebatur,

et semper debilitas quaedam hujus pedis remanebat, itaui aogro ius caliga artificiali uti cogeretur. Ludo vicus Siro meyer, Hannoveranus, in R usii i promtuario pro medicina univorsa Τοm. XXXIX duos casus tali pedum discisione ion dinum Achillis sanatorum apposuit; operatio, quamquam Delpechianae similis, tamen ab ilia discrepat, ei curatio pedis post Operationem omnino nova ei ingeniosa est. Uiram quo nunc describam: a cuium nempe et angustum cultellum, quo plerumque utimur ad fistulas aperiendas, horigoniali directione, duos pollicen supra insertionem iendinis Achillis ad calcaneum,irajicii, et iendinem persecat; cui is non amplius discin diiur, ui vulnera ista prima intentione sanentur. Qua operatione peracta, pedem non reducit ad normalem sitiam, ne interstitium inter fines tendinis exoriatur, sed, ut tondo conglutinatione sanetur, pedem in perverso situ fasciis circumvolvit ei retinet. Evonius spem non sesellii. VuInoribus per primam intentionem celerrime sanatis, tondinis finibus per conglutinationem concretis, exiensionem cicatricis iendinis ientavit, qimo iam bono ei cessit, ut pedes aegrotorum ad normalem longitudinem perducerentur. Ante operationem Stronaoyer Pe-

17쪽

dem desormem per duos vel tres mensen adhibitis fasciis ot machinis magis normali positioni assueseri jubet. Plurimum Inioresso oi videtur, tit vulnera cutis ituam minima sini, ne astro accedente tendo innam motur ejusquo pars eXcutiatur. Nune ad capiti disseriationis meae propero, ad deseriptionem et operationis i alipedum et curationem op rationi submissorum secundum Di essen bach. Quum jam saepissime praeceptor nobilissimus ot in noso conato Caritatis coram magna auditorum Corona hanc operationem instituerit et de illa disSeruerit, mihique praeterea per maximam ejus benevolentiam data sit occasio, hanc operationem intuendi, Spero, fore, ut, quae prola-

iurun Sum, cum Vero Consentiani.

Aogroto in sella ad genua procumbente et a socio e leo suraque firmatis, chirurgus pone aegrum in sella sedens, cultro, mox describendo, cutem juxta iransversum axim cruris perfodii, minimo vero in laiero altero

transfigit, sed cultrum perpendiculari directione inductum in vulnere ipso ad hori Eonialem veriti, ita ut acies eul- iri ad tendinem, dorsum ad tibiam speciei; ium nonnullis duci ibus tendinem n socio tensum perscindit; socius signum bene perseciae discisionis, crepitationem, senili; vulnus illud minimum quam celerrime clauditur; ium in plania pedis tendines, qui nimis iensi videntur, discinduntur, vulnera quo podem modo habenulis linteis, emplastro adhaesivo illitis, clauduntur, et pes in perverAositu fascia injecia retinetur. Qua operatione, parum dolorifica, et uno sero oculorum nutu perficienda, vix una sanguinis guttula profunditur. Culier sero eandem scir-

18쪽

mam ei longitudinem habet, quam ii, quibus ad eaIamos

scriptorios adaptandos utimur, nec nisi apice, more saleis curvato, ab illis discrepai. Commoda hujus operationis methodi unicuique apparebunt; vulnus ad axim corporis penetrans celerius sanatur, quam VulnuS fibras musculorum transversa directione perscindens. Cultro per Oppositum latus non irajecio, unum modo Vulnus es scitur, aer luc eo sacilius

prohibetur, quominus vulnus iniret. Aeger ipso mulio tranquillior est, si in sella ad genua Procumbii, quam si loci ulus in conclave Poriatur, illeque pronus in ea locatur. In Dosoc Omio Caritatis ipse Vidi, teneras puellas iranquilla mento operationi se submisisse, quamvis anie illarum oculos jam in aliis aegrotis operatio haecce instituta esset; iam parum dolet, iam celeriter perficitur, tantillum sanguinis profluvium, quod maxime puellas

terret, osse con Suevii, ut aegrotantes animo vix mo

veantur.

Simplici vinculo, habenulis linieis emplastro adhaesivo illitis, spleniis linteis pluries compositis, quibus

fascia circularis superinjicitur, vulnusculum operatione exortum plerumque celeriter et facile per primam inientionem sanatuv. Raro ianium exoritur Sul'puratio, rarius inflammatio et suppuratio in profundiore tela ex assectione tendinum. Quae inflammatio et suppuratio in universum, ut supra diximus, raro intrat; cauiola enim adhibetur, ne fasciis Pos Ρο si operationem in normalem situm reducatur, id quod raro et imperfecte tantum chirurgo contingeret, ei Praeterea Supervacaneum foret, quum fines discissi tendinis non iam coleriter sanescant

19쪽

ei matura sexiensione ei repositione deformis membri distentio perniciosissima provocaretur, quae Conglutinationem prohiberet oi eventum totius operationis perver

Apparatus exiensionis quinio vel sexio post operationem die plerumque adhibetur . nisi magna inflammatione ei suppuratione vela iur. Hic apparatus aut Siro-meyeri machina est, ab eo in Rustii promtuario iom. XXXIX.) Optime descripta et delineata, aut simplex excavata ferula, cujus inferiori parti aperiura ad malleolum iniernum recipiendum incisa est; ai haec tantum adhibetur, ubi varias quarti vel quinii gradus in Siro meyeriana machina nondum poni potest, quod plania pedis planiario machinae ad apiari nequii. Fascia externo pedis lateri apposita cingulis inter so aliquantum distantibus firmatur, ei pes ipse, praesertim

apice introrsum et sursum verso, et Onis ei emuncioriis

ad serulam ligneam ad apiatur. Hoc modo per varium temporis spatium pede reposito, quod modo intra nonnullos dies, modo in ira tot hebdomades perscitur et apice pedis extrorsum ei deorsum tollocato, ut brevibus dicam, pede mobili resiliuio, ita ut cerio plania in ho-rigoniali plano aliquantum poni possit, Siro meyeriana machina adhibetur; quae prima fasciarum applicatio hoc

quoque praebet commodum, ut, diligenter ei caulo applicita, sere nunquam Provocet excoriationes, quod ad curam bene ordiendam maximi momenti est, quum plurimum intersit, ut mox ab operatione insiti uici satis validam extensionem cicatricis tendinis Proserre possimus. Aliis conditionibus, si enim deformitas minoris

20쪽

gradus, quam quaria 4 i quinia tali pedis vari species

est. Curanda nobis ollertiar, et in omnibus pedibus equinis jam quinio vel sexio die post tendinem dissectum

Siro meo eriana applicatur machina. Qui apparatus egregius , uua cum maxima simplicitate maximam praebensti illitatem, modo id habet incommodi, quod pressionem

totius arius aeqDabit in Oxercens exoriationes provocat.

Quamvis negari nequii, has praecipue ex nimis

firma fasciarum applicatione oriri, iamen non Semper huic causae tribuendast sunt, praesertim illae eXcoriationes, quae in plania pedis et iis locis induratis, quae aui ea Planiam, quamvis minimam, constituebant, inveniuntur. In palliologica hujus opusculi parie demonstravimus, aegrum Parii in dorso paritin margine pedis ierrae insistero pedemque inier ambulandum modo minima suae longitudinis parie humum tangere, minimam ergo ei abnormem habere planiam. Haec igitur in modum clavorum degoti erat a plania fascia comprimitur. Quid auio in indo si P exoritur inflammatio subjectast iu- Dicae cellularis, locali suppuratione epi dormis dejicitur, Oxoritur ulcus, Plerumque in recens formata, aliis hominibus normali plania, quod valde dolorificum applicationem fasciarum impedit ei Sanationem in longum protrahit. Idemque incommodum invenimus in altera excoriati otium specie, jam saepius in lalipedibus varis en-randi M observata; Sine Praegressis aegroti querelis culem in vesiculam elatam videmus, non dissimilem iis vesiculis, quae combustionibus oriuntur. Si haec vesicula aut arie aut naturae conamine aperitur, reperimus locum ulceratum, dolorificum, sanationem Prohibentem, quod maximo incommodo est, si ulcera illa cachexiae corpori