De diagnosi morborum genu : dissertatio inauguralis medica ...

21쪽

Denique ab Hydrarthro distinguitur in bursis mucosis accumulatio sede alteriori, eoque, quod humor ab altero latere ad alterum pelli non potest et ingenti non elevatur patella, Si pressionem adhibemus in latere utroque. Hydrops bursae mucosae, Hystroma, WBSSer-suchi der Schleiinbeutet, signis eat morbum, qui partim hydropi telae cellulosae, articulorum, VBginae ligamentorum appropinquat, quo fit, ut ejus origo illi Hydrarthri, Ana sarcae et Ganglii prope assinis

sit, partim similis sit tumorum cysticorum sormationi, quamobrem non Semper clare diagnosci potest; maxime decurrit chronice. Hydrops bursae mucosae solet inveniri in patella, ubi intumescentia circumscripta, elastica aut suctuans sine rubore, dolore vel magna articuli lae-Sione reperitur. Per nonnullas hebdomades crescit

malum in illis locis pressione Dictioneque, quod

rheumatismo provocatur; Ceterum quoque SecretioneS SuppreSSae, e Xanthemata cauSae es Se dicuntur. Longum post tempus cyStis concrescit Cum Cute,

quae tum eX pallescit. Massa cysti inclusa, quae initio e St aquae similis, apparet crassa, floccida, flava, melligena, denique gelatino Sa, granosa, cartilagino Sa et cornui similis. Si intumescentia aperitur, bursa inita in-

22쪽

inatur ac Secreti 0 S0let adhuc p0St longius tempus adesse, accipit autem Speciem decolorem, PUS Verum non evacuatur. Si HydropS burSae mucosae acute oritur, intumescentia sormatur paucis horis, a doloribus vehementibus Statim comitata, qui Sem per augentur una cum incre Scentia tensione que; Simul fluctuat omnibus locis, quo dissert ab abscessu; integumentum rubescit ultra tumoris fines, functi0que proximi articuli valde impeditur.

erySipelas, quod rub0rem Ob Scurum, lividum, duritiem proXimarum partium praebet atque inaequaliter plane e Xtenditur. Cum Hydrarthro potest malum haud facile confundi, quamquam ille plerumque a deSt, Si preSSione tumor ad latera utraque patellae prominens ad insimum pellitur atque patella elevatur. Fuuyux urticuli S. tumor albus articuli, Glied SuhWamin, WeisSe GelenkgeSchwulsi, Sive etiam Ancylosis Spuria f. Arthrophyma ad enoch 0ndrium, Seu intumescentia massae adip0Sae glandulo Sae et cartilaginum articuli, significat degenerationem chronice decurrentem mollium partium articulum circumdantium, ubi 0SSium peripheria consensualiter corripitur et sequitur perturbatio cariosa eorum Sicut dr-

23쪽

ticuli. viii morbus apparet omnibus in articulis,

praesertim tamen in genu articulo mortem non raro provocans, aut vitam morboSam SuStentans.

0uod attinet ad formam externam, quaed B in Similitudo cum Gonarthrocace negari nequit, quBmobrem morbi ambo, quamvis maXime varii, inter Se Saepe confunduntur, aut habentur tumoris albi formae, dum Gon arthrocace dicebatur tumor albus Scropitulosus, hic autem rheumaticus, ut secit Bel I. Denique Bust sententiam tulit, tumorem album scrophulosum ab Heli ita nominatum, plane alium morbum ac diversum esse a rheumatico, quem ipse tumorem album proprie sic dictum Seu fungum articuli vocat. rumor albus decurrit modo acute, modo chronice, quod pendet ex inflammationis intensitate et extensitate, quae incedit ad articuli ambitum, plerumque m Ombranam capsularem atque cartilagines

deligit sedem primariam suam , a quibus transit in ligamenta, tendines membranaSque fibrosas. Cujus inflammationis praesentia significat primum stadium morbi. Ineunte morbo chronico aegrotus Sentit gravitatem levemque lassitudinem in articulo , Ρ0teSt minus sacile articulum movere quam antea; brevi

24쪽

tempore oritur dolor rnpidus, qui progreditur ultra articulum, auge SVit Stragulorum calore, quietem nocturnam interpellat, articulus debet nudari postremoque Symplomata ita nugentur, ut aegrotus desideret quietem ; Singuli luci, praecipue condylicorumque cartilagines, digiti pressione dolent, temperie aucta Sine ulla coloris culanei mutatione.

In stadio secundo incipit articuli circuitus doloribus ac symptomatiS durantibus tumescere; modo intumescentia SinguliS lociS apparet, m0do progreditur ad articulum totum ultraque eum, Sed non eSt Cir cum Scripta, Valde UaleScens, elastica, nullas digiti impreSSiones relinquit, Spongiosa albaque, Singulis locis, qui premuntur, maXime dolen S, nitenS, aut coloris rubi de lividi. 0uia hic tumor nititur non Solum in eo, quod proximae parteS intume Scant atque degeneratio incipiat, Sed etiam Secretio Syn Oviae augeatur, Vario modo Sese exhibet. Dolores in hoc Statu ad Summum gradum eVehuntur, aegroti S poteSt vix preS-Sionem Su Stinere neque membrum movere, quod

curvatum aut potiuS nexum apparet et macrescit. tuo ex Statu, qui poteSt pei SiStere per aliquotmen SPS i PSosque anno S, degenerationiS Progreditur morbus in Stadium tertium. - Loci dolentes sunt

25쪽

rubide lividi, molles fluctuanteSque, tumor augetur, si oedema accedit, dolores pulsant; sebris haud raro jam existit; aegrotus Se Sentit languidum, incipit macrescere, appetituS ciborum minuitur, denique apparet species hectica; tumor aperitur pluribus iulocis, ex quibus multum humoris foetentis atque ichoris sicut sanguis purus esiluit. Specillo quoquoversus ductus ipsique loci cariosi in ossium peripheria inveniuntur. Oui Status potest Secretione

aucta, dolore modo crescente, modo deSinente, aegroto autem membro uti non valente, perSistere per menses ipSOSque annos; Sed aeger Semper magis macreScit, denique moritur. Morbus, qui decursum obtinet magis acutum, haud raro incipit Arthromeningitide vehemente una cum sebri, rheumaticae non dissimili. Omnia Symplomata sunt clariora et vehementiora decursusque brevior. Λdulti magis quam insantes dicuntur huic formae subjecti. Idem morbus, ut jam dictum est, habet sedem partibus in mollibus, quae articulum circumdant, degeneratioque primo in tela cellulosa, tum in teudinibus, ligamentis, membrani S. . Νicolai debemus gratias quam maXim RS Agere, quod anatomice tales articulos degeneratos variis in

26쪽

morbi stadiis accurate exploravit. Ou0 auctore primum stadium dicitur praebere majorem Sanguinis copiam, Sicut formationem majoris numeri vasorum Sariguiser0rum; tela cellulosa impleta erat lympha, albi de subflava, plerumque coagulata, aliae telae nihil aliud ostendebant nisi majorem SanguiniS c Opiam. - In Secundo Stadio fit, ut massa impleta appareat magis fixa, coagulo Similis, lardo aequalis consistentia atque striis albis perstricta Sit, quae VaSa clauSura habentur. Vasa compellunt singulis lociS macula S rubra S, quibuS appropinquantibu S 0b-

Servatur maSSa mollis, coerulea caseo Sa. In stadio tertio inveniebantur non tantum mutatio coloris cu-tanei: ulcera siStulosa oedemaque, Sed etiam in tela cellulosa humor sus cuS, Sanguineu S, SubStantia Organica non Soluta, tendines, ligamenta et perio Steum maSSa case0Sa, lurida, molli obductum; membrana capSulariS Spissata, mollita et rubefacta; fistulae

per massam luridam decurrenteS, cute vasiS copii Saobductae et usque ad OSSiS Superficiem e Xten Sae, quae nudata atque cario Sa eSt. Arteriae erant concluSae, Venae autem valde eXtenSae. Occurrunt nonnulli articulorum morbi, qui tumorem album magiS minuSve Simulare Possunt, erg0

ab eo debent dign0SCi.

27쪽

Disserentiam hujus morbi a Gonarthrocace et Hydrarthro jam Supra commemoraVimuS, quamobrem dignosci amplius non neceSSe esset, nisi Λrthromeningitis, quae habet Sedem in membrana synoviali, et Arthropyosis possent constandi cum tumore albo; illud quidem malum multum ab hoc dissert. Inflammatio variis vehementiae gradibus manifestari potest, articuli lanctio turbatur, aegrotus dolorem motu ac pressione auctum patitur; sebriS inflammatoria rarius descit; intumescentia producitur eo, quod, copia

Synoviae majore Secreta, membrana Synovialis extenditur, quapropter tumor non Solum magis limitatus et circumscriptuS eSi quam tumor albus, verum etiam in diversis artubus vario modo formatur.

Fluctuatio haud perspicue animadvertitur. I umor autem primo hujus morbi tempore nondum adest, sed serius existit. Saepe etiam evenit, ut articulus Ioco assecto proximus Simul dolere incipiat, simili modo ut in Arthrocace. Arthropyosis est inflammationis exitus, dolor existit vehemens, qui preSSione aut motu augescit, tumor fluctuans et integumenta articuli Digent ac

flavescunt.

Sanguinis effusioni intra articulum vis externa praecedit, unde potest non sacile confundi.

28쪽

Corpora Seu concrementa librosa Seu cartilaginea articulorum, A rthrotici tuberculosi S We di au r), sunt corpuscula cartilaginea Vel OSSea, Soluta vel pendentia ad membranam Syno Vialem, quae membri uSum impediunt. Plerumque efficiunt l0co mutato dolores,

qui subito incipiunt, quibus membri functio statim inhibetur aegrotoque neceSSitas articulo parcendi imponitur, quo tacto dolores depelluntur; doloris locus interdum est semper idem. Corpuscula lacile sentiuntur sub articuli ligamentis tamquam corpuS magnitudinis pisi vel amygdalae mobile, quod quidem se statim subducit digito investiganti, Situm Saepe- munero mutat a D P0teSt pressione aut quibusdam motibus ad articuli regionem aliquam adpelli, raruest fixum. Interdum corpus Subito effugit plures

per men SeS nullamque moleStiam aegrotus Sentit; at articulo celeriter vehementerque extense dol0r, ut De sauit testatur, reducitur. Si plurima corpuSculani Sunt, conatu articulum movendi crepitus cooritur si agori similis, quasi cartilaginum aut OSSium parteStererentur, quam Sententiam Guentlier protulit. Plerumque Symplomata magis minii Sue elucentia

articuli irritati vel inflammati soleant praecederet articulus eSt paululum tumidus, frigore PreSSione motuque Sensibilis, debilior atque doloribus rheu -

29쪽

malicis assectus. Saepissime corpuScula in genu, ubi sentiuntur in latere Superiori externo, tamen etiam premi possunt Sub patellam contra condylum internum. Aegrotus debet in sexione dimidia crus

habere, Si plura adsunt, paulum claudicat pedemque recte provideque ponit in fundo; conatus standi atque eundi adducit molestias, potestque fieri impossibilis.

Causae sunt contusio vel intensio continua, aut praegressi dolores rheumatici genu articuli. Quaecumque Sententiae de origine corpusculorum propo Sitae Sunt, Opinio Laen nec ii, corpuscula in superficie externa membranae Synovialis oriri atque, dum paulatim pellantur in articuli cavitatem,

post se trahere membranam Syn Ovialem, maxima gaudet auctoritate. Confusio symptomatum cum doloribus articuli rheumaticis atque arthriticis haud sacile committitur, quia dolores, quoS articuli corpora movent, motibus quibusdam subito apparent, et quiete observata aut alio motu sacto aeque celeriter evanescunt. Denique corpus mobile clare sentiri et moveri loco potest. Ossificatio ligamenti articuli est plurimis in

casibus latior, planior neque mutat Iocum neque molestiam prirnt.

30쪽

J. G. Widdinania, de gentium Structura eorumque mor

Ricberaiid, Nosographie chirurgicale. 18 15. Τom. III. pag. 235.