De graviditatis signis : dissertatio inauguralis obstetrica ...

21쪽

uidem res, etiamsi pressioni, vestitu mulierum inepto limisque stricto induciae, multum culpae inculpamVS, ta-4ien haud satis dilucidata est. Porro unumquodque iri tamentum in uterum agens, sive sanguine menstruali in Odeni retento, sive alia quadam causa morbifica efficia ur, per Sympathiam Supra memoratam, quae inter mamaas uterumque intercedit, mutationes illarum ante dictas

nserre potest. Praeterea apud nonnullas mulieres abina graviditate ad alteram non modo mammartim eVO-

utio, verum setiam laetis Secretio locum habet. Deniquuxemplis satis multis comprobatur, non modo virginumniactorum, Sed quoque insantium, imo virorum mammaS,raeter normam evolutas, Si premantur, interdum lac edere.

dontgomery s) medicorum animos ad Singulare pla ae-iomenon in mammarum areolis obvium attendit, quodnde ab exordio graviditatis usque ad ejus finem sesebbservasse tradit ideoque signum graviditatis proprium labet. HAreolarum, inquit, Superficies, nominatim ea ars, quae a papillarum basi proXime abest, solliculis glandulosis obsidetur et, quum hi promineant, inaequalis redditur; numerum solliculorum inter duodecim et viginti ariare, elevationem pollicis partem decimam Sextam ad

22쪽

octavam ada sequare u soribit. Simul Montgomery per git, cutis has parius investiens turgida. mollior magi quesu 'culenta, quam Vicinarum partium, invenitur, dum eodem tempore in utraque, praecipue Si seminae sus S ca pillos atque oculos habent, maculae rotundae numero Saeaut loca variegata coloris pallidioris apparent, quae Super partem e X tra areolam positam per circuitum pollici j et quod excurrit, diffunduntur et speciem praebent, tantquam color guttis multis in hancce pariem illapsis existinctus sit. Fatetur quidem auctor, hocce phaenomen Olhaud apud omnes seminas, ergo non constan S, deprehendi, attamen provocans ad testimonia medicorum obstetriciorum inclitorum patriae suae, pluraque eXemplargumentorum loco asserens, diserte contendit, ex ejUpraeSentia Semper de conceptione exorta posse concIudΚilian in praefatione, quam versioni praemisit, adnota

mutationes illas mammarum a Montgomery observaid minime tanta excellere dignitate, quantam auctor, ceterili meritissimus, iis adscribat . Ut verum lateamur, Obselvatio illa per experientiam non omnino confirmari viditur, Si enim confirmaretur, medici obstetricii patriae ncstrae qui, cognitionis sublimioris studio ducit, omnia a artem pertinentia probe colunt, plus ponderis ei tribu

rent. Ceterum illa observatio, si sorte confirmetur, seitentiam meam supra appo Si tam refutare non Valet.

23쪽

Duo sequuntur signa graviditatis, plane quidem contantia, neutiquam vero certa et indubitata - nimirum mplitudo et plenitus totius regionis pelvinae, quae, qUumis vitalis uteri exaltata conception0 inducta cum vicinis, artibus communicetur. ad aucto Sanguinis versus has pares asstuxu et uberioru adipis depositione efficitur; deinde entris tumescentia magis magiSque increScens, quam Uteus, in dies amplificatus et integumenta abdominis eXaanden S, producit. Communis autem experientia docet, asdem mutationes haud raro apud mulieres non prae nantes Occurrere, partim nempe apud eaS, quae hydrope iscite, aut tumore in ipsa abdominis cavitate posito, aut iscus aliquod occupante, laborant, partim apud eas, qua una represSa catamenta aetate proVectiore massae adipo - ae depositione sarciri videntur. Hisce adjunguntur mutationes, quas umbilicus in Va-

iis graviditatis periodis experitur, quippe qui initio plerumque magiS retrahi, Sub medium tempuS complanari, sub sinem demum protrudi soleat; has autem mutationes quocunque ventris tumore effici posse, nemo non intelligit.

Non raro apud praegnantes, praesertim in ultima graviditatis periodo oedemata satis ampla Venasque Varies Sas iam pedum et crurum, quam labiorum pudendi, exoriuntur. Qui tumores, quum presSione majore, quam

24쪽

uterus amplificatus in venam Saphenam, pudendam exiernam venasque iliacas, aut in Vasorum truncOS principes

exserit, illustrari queant, facile intelligimus, Unam quamque cauSam, qua vasa corporis simili ratione comprimantur, illas conditiones inducere poSSe. Ultimum signum visibile, quod recentiore aevo prae-g0riim K luge et Jacquem in attentione dignissimilae habent, cernitur in tunicae mucosae Vaginae atque pontiionis vaginalis colore coerulescente, saecis vinosae haut absimili, quem adhibito speculo vaginali cognoscimus Auctores varii, qui Observationes circa li occe phasenomenon instituerunt, de ejus dignitate non consentiunt, alienim in unaquaque graviditate occurrere, alii contra plutribus in casibus d 0siderari assurunt. Si in causam inquirimus, quae dictam vaginae conditionem efficiat, nolatiam invenimus, quae majore probabilitatu statui possi; quam sanguinis major impetus versus hanc partem, adaucta ejus irritatione concitatus. Quodsi haec, qua

SupponimuS, Vera Sunt, nemo Sententiam eorum vitupertabit, qui illam coloris mutationem tunicae vaginalis muccsae aliis systematis uterini irritationibus originem deberposse, judicant. Quum autem disquisitiones hujus pha nomeni nondum ad finem perductae sint, equidem digniatem ejus neque defendere neque denegare audeo, mutos vero, Si opus eSt, auctores asserre poSsum, quorui

25쪽

ssata opinionem meam in opusculi hujus eXordio pro- unciatam tuentur.

Altera classis ea signa objectiva complectitur, quae actu percipiuntur, de quibus nunc disseram. Quemadmodum mammae earumque papillae pleniores atque magis evolutae Oculis conspiciuntur, ita muta-iones earum manu explorante etiam cognoscuntur; prae

erea in iis evidentius singulas partes glandulosas et du-ztus lacii seros, laniculorum tenuium instar ad papillam decurrentes, sentimus. Verum his etiam signis eadem fallacia, quae visibilibus mammarum mutationibus, inest, id quod supra diciis probatur, quae, ne Saepius eadem repetam, hic silentio praetermittam. Omissis phaenomenis, quae ad Singula8 quasque graviditatis periodos pertinent et ex quibus permultis in casibus tempus satis certo determinari potest, generalia tantum de mutationibus, quae iactu OhSerVantur, eXponam. Visibiles as dominis atque umbilici mutationes manibus etiam cognoscuntur. Quod ad harum mutationem pertinet, ea meditanda Sunt, quae Supra adnotaVi. Plerisque in casibus, nisi mulieris insolita obustias aut nimia int0gumentorum abdominalium tensio impudimentum offerat, inde a quarto graviditatis mense ad ejus finem usque landum uteri instar tumoris rotundi atque duri per ventris tegmenta sentire possumuS. Interea Col-

26쪽

lectiones sanguinis aut seri, tumoreS vel excrescentiae cujusvis generis in uteri cavitate, non raro hoc ViScus eodem modo ut so eius ei insidens expandunt saepeque impediunt, quominus medici explorantis manus causam distinguat, qua uteri extensio efficiatur. Alii etiam tumores in ventris cavitate exorti uterique gravidi sormam imitantes, nonnunquam dignoscentem medicum ad errores

seducunt.

Quum uteri parietes novissimis graviditatis mensibus

expansionem maXimam eXperiantur, Sub qua UterVS, praesertim si liquoris amnii copia exigua est, non ampli US SO- litam sormam servat, sed ad partes corporis laetatis strictius applicatur, Saepe hoc tempore unam alteramve infantis partem per integumenta abdominis tangere Valemus, etsi, non omnem abesse sallaciam, prope pensitare de

Quemadmodum motus insaniis, quos mater percipit, iambiguum graviditatis testimonium offerunt, ita nihil est quod dicto criterio manibus medici explorantibus sese offerenti plus dignitatis tribuere nos jubeat, dummodo ab eo discedamus, quod signa objectiva multo majorem, . quam subjectiva, fidem merentur. Eaedem nimirum causae, quibus ipsae mulieres decipiuntur, motus insantilibus Similes, manibus percipiendos, esseere possunt; imo traditum legimus, nonnullas mulieres longiore exercitatione

27쪽

hriem addis ere, motus infantis imitandi. Quod autem tutio magis dignitatem hujus oriturii restringit, in eo est,

uod casus nonnunquam Occurrunt, in quibus motus inuatiles, quamvis a matre eVidenter Sentiantur, manibus

xplorari nequeunt, id quod exempli gratia in hydrope

scite, cum graviditate conjuncto, haud raro evenit. nandoque autem motus insantis adeo exigui sunt, ut eque a matre neque a medico percipiantur, quod facili me erroribus nos irretire potest. Manifestae sellam et singulareS mutationes sunt, quasi artium sexu alium internarum eXploratione detegimus. am partes ambientes, quam organa genitalia eXterna ma-orem plenitatem atque turgorem, quam statu normali, xhibent i tunica vaginae mucosa magis rarefacta et suurulenta, temperius ejus solito major invenitur, quae quidem phaenomena non modo pro Varia mulierum consti-utione differr0 solent, verum etiam aliis ex causis pro-4cisci posSUnt. Prout graviditatis periodus vel haec vel illa exstat, portio uteri vaginalis alias atque alias mutationes exhibet. In prima nimirum periodo, qua uterus in pelvim magis descendit, locum aliquanto in seriorem, quam Statu normali tenet, quo fit, ut digito sXploranto lacilius eam attingas. quodsi vero utero, continuo incremento ad majorem am-hilum evecto, pelvis cavitas non amplius sat Spatii prae-

28쪽

bet, itaque adscensus ejus ad locum superiorem evenit

portio quoque vaginalis uteri ita assurgit, ut quandoque per vaginam difficillime aut nullo modo sentiatur. Is ultima autem graviditatis periodo iterum demittitur, pro pterea quod uterus gravidus pondere suo maximo deprimitur. Tela portionis vaginalis, quo magis graviditas ac snem provehitur, eo rarior, mollior, spongiosior redditur quemadmodum igitur haec pars apud virgines ooni dilirioris et prominentis instar per vaginam senti iur, ita hotempore peripheria ejus non sine difficultate dignosciturimo explorandi minus peritum plane effugit. Quacus parietum rarefactione et emollitione oris uteri mutati exoritur; quum enim hoc orificium alias rimae transveisae formam exhibeat et vix apicem digiti extremum in lmitti patiatur, nunc rotundum evadit et minuS atque m litus impedit, quominus totus digitus inseratur. Collus luteri, quod diutissime formam normalem servat, Sub In dium graviditatis tempus paullatim explanari incipit, qui liliam partes constituentes ejus eXpanduntur et formanclaeius involucro impenduntur, quo sit, ut ultimo graviditatis mense nonnisi tuber exiguum, vel margo aliquanti et quatus orificii uteri externi supersit. At vero mutationdescriptae morbis uteri quoque effici possunt et in gr

viditate extraliterina, rarius quidem occurrente, ne Π nima quidem illarum partium mutatio observatUr.

29쪽

Νon raro exploration se per vaginam instituta vel ine vel illam insaniis partem langimus, pro varia gravitatis periodo magis minusve mobilem, nunquam autem rto dirimere possumus, uirum, quod SeniimVS, pars letalis sit, an tumor in utero exortus. Alia hujus sini fallacia in co cernitur, quod in plurimis quidem sedon in omnibus casibus paries metales tactu porci

iuntur.

Denique animum ad ea Signa advertam, quae audiiuobis suppeditantur. Duo praecipua signa, attentionemiostram merentia, huc pertinent, quorum unum, nimirum,drcseptio ictuum cordis metalis dicrotorum, eatenus cerum criterium haberi potest, quatenus, Si obSerVatur, grariditas mulieris extra omnem dubitationem ponitur, alterum pero, scilicet pulsatio, qua sanguinis circuitus per uterum;ravidum in placenta efficit, eam ob causam ambiguum 3sse solet, quod cum aliorum VaSorum pulsantium str0pitu coniundi potest. Quum autem medicorum Obstetriciorum opiniones de hocce signo admodum dissentiant, ergo futurum tempus dirimere debeat, quantum fiduciae in eo collocandum sit, meum non est, certi aliquid de eo judicare. Hoc tam0n nemo diffitebitur, auscultationem eatenus mancam existimandam 0SSe in cognoscenda graviditate, quatenus primo graviditatis tempore, quo Omnia Signa maxime inceria et ambigua sunt, nihil auxilii nobis

30쪽

affert. . Ceterum, Si neutrum signorum antea dictorum auscultando percipimus, tamen curto asserere non licet, graviditatem abesse, quoniam foetu demortuo illa signa

Proinde nostro etiam aevo inter pia desideria per tinet, ut signum detegatur, quod per omnes graviditatis periodos certum atque indubitatum siti sperare forsan ii cet, lare, ut chemia analytica, vel micros copicae disquisi iiones, quae recentiori tempore di agnosti eon haud medio criter illustrarunt, pio desiderio illi satisfaciant.