장음표시 사용
11쪽
isi ansa intestini tenuis ex ejus abdomine Pro ira-ia, ligata, citra ligaturam perscissa indeque repolita est, haud mulium pali videbatur; secundo quitem die post hanc operationem taedio et vomitu ora eΡiuS est, iamen paululum aquae et lactis bibile uario die saeces ejecii, inde autem statim viresecepit cibumque appetiit. Mense uno transacto anis intersecius est, et exiremitates intestini liga
ara Perseissae, capsula Omenii circumdatae atque ii clusae inveniebantur. Intestino aperio luminantestini in involucro omenii inter sese communiantia observabantur, postquam ligatura cum faeci-jus ejecta est. Scarpa l), qui nuper. et natura et anatomiae ani praeternaturalis multam operam
navabat, arbitratur in rarioribus casibus, in quibus pud homines intestino semis ecto sive Suiura a P idicata, quod postea explicabo, sanatio es octa sit,
lianc Sanationem eo adductam esse, quod pars aliqua omenti vel adnexorum organorum aliorum inestinum laesum involveret. Aique in hoc casu, qui uobis a Cayol iraditur, in quo eXcrementa Perintestini partem aliquam gangraenosam, in Scroto iam, postea via naturali secernebantur, sanatio via aturae medicatrici tribuenda esse videtur. Nam sectione instituta, longo temporis spatio intermisso, ea pars in scroto Sila, quae in gangraenam erat ransgressa, involucro ex Omenio sormato obiecta erat. Dupuytren quoque, qui de ano praeterna -
12쪽
iurali curando optime meritus est, in iis casibuslin quibus dimidium ianium aut iriens diametri intestini destrucius sit, solius naturae viribus hoc malum in priorem statum restitui posse concedis lsin vero major intestini pars consum pia sit, dilomni naturae salute desperandum censet. Nec is his ani praeternaturalis Speciebus naturae vis valerrquidquam potest, quae ex magnis herniis venii alii bus atque umbilicalibus, magnisque per abdomer
penetrantibus vulneribus Oriae sunt, si aut intestilinum laesum vulneris externi eum margine coaluitaui saccus herniosus ad obtegumentorum abdominii apon euros es firme est assi Xus, et tela cellulosa exipansibilis, qua in aliis casibus circumdatur . noti adest. Qua re seri potest, ut intestinum, quo iii elae cellulosae coaluerit, in abdominis cavlialem retrahi nequeat, ad sormandum infundibulum, quucommunicatio ostiorum intestinalium restituatur. Causae, quibus imprimis veteres adducti chirurge nihil de ano praeternaturali curando excogitarunt i
ex minima anatomiae scientia petendae sunt. Primum enim, ne aut regressu prolapsarum soriasso partium inlestini, aut conclusione ani praeternatu
ralis neces in abdominis cavitatem si uerent, veriti sunt. Ad retinendum in supremo margine intesti num veteres chirurgi ligatura per mesenterium ira eta utebantur. At hac methodo plus nocuisse quam Prosuisse eos constat. Nam iis, quae hac de re adhuc animadversa sunt, accuratius consideratis, quum haud satis circumspecte intestinum soras ira
eium sit, avi imperite intestinum soramine aliisque
13쪽
artibus conjunctum, diremium sit, tum modo saeis in abdominis cavitatem fluxisse invenimus. Fae s in cavitatem abdominis fluere non posse, salis semonstrant inter alia et ea, quae praecipue in ana-mia palliologica observata et reperta sunt 1 . Ex his enim lucet, aut in vulneribus intestinabus cum magna Substantiae jactura complicatis, it in destructione ansae intestinatis gangraenosa, arginem atque circuitum ostiorum intestinatium inmunicationem cum partibus adjacentibus intro hac conditione extremitates intestinorum cumrcuitu aperiurae vulneris communicare, ei partimaidem per sacci herniosi collum, partim per id, aod intestinum inflammatione provocata Cum vulere abdominis coaluerit. tuo si, ut paries inie-iinales versus aperiuram irahantur et contenta so- is defluant, nullo loco saecibus in abdomen intratidiaio. Utraque extremitas inies sint, inter quam ansaliqua destructa est, plus minus inier Sese est conuicta ac mesenierio continetur; et quo magis in stini parietes inierni appropinquant, aut inter Sese alescunt, eo modo Obiusiorem, modo accuminaiio-:m angulum consorinant. Saepenumero parietes aralleli currunt, et faeces faciliorem exitum Perium praeternaturalem reperiunt, quum eX Superiore arie iubi inlesii natis in inseriorem pervenire non 0SSint. Hoc septum princeps esi causa, eX qua
14쪽
anus praeternaturalis formatur ei qua re imprim sanatio dissicilior sit. xliera negleciae priore tempore curae radicabcausa eX veterum chirurgorum errore repetenda es
qui, quum status ille aliquod tempus durasset, insistinum in serius propter sienosin in functione turba vel etiam totum obliterari posse arbitrati sunt. Eisi quidem negari haud potest, recto reSPol dentem intestini partem paululum conii alii quo transitu saecum extendi desiverit: iamen inseriti intestinum vel tolum vel ex parte obliterari ab nemine adhuc Observatum est. Nam quoniam iuni e mucosae dissicillime inter sese coalescunt, ei Si co lescunt membrana mucosa nudaias et inflammaias essneceSSe est, humor mucosus solus inseriore pari
largiter secretus, coalitum satis prohibet. Deinde inserior intestini pars in se ipsum inverti et qua vagina involvi invenitur. qua ex re sequitur, ut e vum quoddam adsit. Denique Ostendunt sectionc tu hominibus auo praeternaturali inieremiis insitistae, nullam recit conclusionem esse, quod haec ihominibus alio quidem praeternaturali asseclis, i imen per mulios annos transigentibus nunqualom uino reperia Sit. Quod prius chirurgi inseriorem intestini parte coalescere censebant, id ea re factum est, quod V 3rum Silum partium praesentem non haberent, ei inserior pars reperiri non posset, praeclusam alis
15쪽
arentur. In multis vero casibus investigatio insobris pariis difficillima est, quod haec supra aut
ast superiorem partem reccurrit ei quod interdum superiore parte, faecum eXiiii Semper extensa et ieria, ita repulsatur, ut lumen partis inserioristasi concretum appareai: unde Dupuyiren ipse errorem inducius est, inter multos ani praeteraturalis casus in unum incidens, in quo sepium et imen partis inferioris inveniri non poterat. Itaque ustrisimile putat, cavitatem et lumen in stini in serioris pariis, parietati compressione su-erioris pariis et inflammation o telae cellulosae con
Secundum opinionem de ano praeiernaturali, tuam veteres chirurgi habebant, nihil aliud fecerunt, fisi ut euram palliativam instituerent, aut miserrinum aegrotum Sorii permitterent. Quod malum quum saepissime cum aliis morbis omplicatum sit, antequam curam Palliativam expo-iain, ea memorabo, quae non raro ad anum Prae-ernaturalem adjungi possunt. Prae celeris ex ano praetern Jiurali consequun-ur magnae perturbationes per totum organismum 2). bymus parvam duntaxat intestini partem percurrensi agnamque adhuc copiam nondum absorptorum alimentorum continens, quod dimidium aut triens parium absorbentium stinctioni praeesse non Ρotest, 'er anum praeternaturalem exii. Prognosis igitur
16쪽
ex ea semper Pario, in qua anus praeiernaturalitest, consili uatur Oportei. Etenim si intestinum i propinquo ventriculi aperium est, alimenta, quae indigestionis viribus parum temporis eXposita sum semicocia eXPelluntur, parva tantum chyli copiabsorbetur, nutritio turbatur, aegro ius magna asseclut macie an marasmum incidit, quo saepissime peri tuo in casu saeces sunt non iam valde foetidquam acidulo odore. Foramen autem intestini long a ventriculo situm in coeco colo similique parieminus periculum minatur. Omnia organa tan clionii bus suis praeesse Videntur, eademque qua anil morbum valetudine utere iur homo, nisi saepe torminibus ventris cruciaretur continuis. Tum Deceso elidiores sunt, exi ius earum diutius durat pos sumpta alimenia. Primo tempore aegroti fame vexant fur, vehemens est cibi appetitus. una re natur plane declarare videtur, sanguinem parum alimento
rum accipere; itaque macies in dies major sit, debilitas saepe est permagna. uua ex causa concludposse videtur: quo major sit copia sum piorum alimentorum, eo longius esse oporteret intestinum Mirum est, quod aegroti uno eodemque temporiian am alimeniorum copiam, quaniam prius sumeri nequeunt, et alimenta prius optimc cocia nunc ma gnas molestias struunt. Unde es scitur, ui inter vi
ginti quatitor horas sum pia cibi copia permagna non sit, ei nutritio necessario periurbetur. Sed nutritio in ea intestini parte, quae sunctionibus sui PraeeSi, magis magisque crescere videtur, iiii in iis morbis, quibus nutritio diminuta est, omnium ab
17쪽
3rbentium vasorum actio augetur, ut sanguini ne-essaria nutrimenta adducantur. Hanc rem ita sese abere ideo puto, quod macies pedetentim decrescii iresque crescunt, si morbus aliquanium temporis uravit. Aitamen iales homines assiduo labori aption sunt ei debiles permanent. uuae Omnia Secunum sedem hujus mali valde varia sunt. EX plumis eXperimentis, quae in illis aegrotis sunt in-iiuia, apparet, coctionem ciborum non in veniri. ilo solo seri, sed etiam in intestinis, quorum ritone non solum chylus absorbeatur, sed ei reli-uae partium nutrientium secernantur, quibuS eXerimentis quoque ventriculi et iubi intestinatis ra-
ο magis illusii'aia est, id quod Λ lle mandi scripta iiis declarani s).
Attamen non solum nutritionis perturbatione ac per se terribile atque detestandum malum sale si periculosissimum, sed etiam aliis complica-
In omnibus paene casibus saeces involuntarioiciuntur, quod a foramine sphin ciere carente non uinentur. Itaque ani praeternaturalis regio conii-ua immunditie squalei, quae immundities omnibusiachinis in hunc sinem excogitatis nullo modo Plano movetur. Hoc saecum effluxu in cutem harum parum, quae in propinquo Sunt, ani praeternaturalis ritatio quaedam atque inflammatio erysipelaiosa in permultis pustulis provocatur, quae pustulae idolem fungosam accipere possunt et vehementis-
18쪽
simos dolores aegrotis efficiuni. In magno cireulii leuiis epidermide est privata, tunica mucosa est nuldaia ei secretio Serosa oritur, quae Sensim specierpurisOrmem accipit. Haec superficies iamdiu in flami
inata manet, quamdiu causae irritationis adsunt. Multo gravior, quam quae supra nominatae Supcomplicationes, vitae miseri aegroti semper minitans est prolapsus et inversio intestinorum parti ullsoramini externo adjacentium 1 . Neque enim rati in ostio ani praeiermaturalis invenitur tumor pari intestinatis inversione essectus, qui tumor eadem ritione provocatur, ut in prolapsu ani. Haec inve isto eo facilius evenire potest, quo minus intestinuin abdominis cavitate fixum est, eoque major eS quo magis molimina ad saeces expellendas auci
Suni, ac plenior periculi, quo diutius durat. Iniei dum haec inversio simplex est, interdum duplei Si est duplex, duos videmus ium Ores, quorum alis formatur ea parte, quae ano respondet, alter ba quae ventriculo. Alterius ambitus est varius. Sapissime autem ille maximus est et prior exsilii Forma hujus iunioris est instar coni in basi coliracii, in acumine perforati soramine, per quod S,micocta alimenta secernuntur, si tumor superior intestinorum Pario consiliuitur, sin autem inferior humor albidus, splendidus secernitur, aut clysma iper anum injecia expelluntur. Plerumque initio litintestinorum inversiones sunt parvae, Postea aute, i
19쪽
ullo majores sunt, ui sae pedis longitudinem lipiscantur. Motus perisiallicus in iis manifesto
servari potest. Quibus inversionibus quum iunicaucosa intestinorum non solum aeri atria 'Sphaerico, d etiam aliis mechanicis irritationibus eXponatur, aliae atque variae degenerationes in ea existere ssunt. Eienim non modo sensibilior, rubrior misque villosa sit, sed etiam in malignam, quin etiam irrhosam degenerationem transire potest. Prola- a pars quod recursus Sanguinis quasi in carcerane impeditur, intumescii, livida sit omnemque ostiionem eludit. Itaque Omnia recentis incar- ationis symplomaia existunt miserque, qui moria se effugisse putabat, in terribili periculo est. erdum haec pars in gangraenam transii et mor-catur. uuod si non contingii, tota pars, quod
stea a me eXponetur, Sine magno totius organismi uino removenda est. Si pars prolapsa degenera ne nondum correpta eSt, tum Saepe sua Sponte
e ullo ariis auxilio recedit, quod mesenterium columna vertebrali fixum regredi leniat et hoc do non solum intestini ansam, sed etiam septum
Postquam eae conditiones atque rationes, quii anus praeternaturalis formetur, quibuscum nplicari possit, expositae Suni, ad curam redeo Vativam, quae prioribus temporibus ad sublevant; miserrimi molestias frequentabatur.
vaec cura ex duabus constitit iudicationibus. 3 es auli rectissime praescribit 2). RVenda eSi Pei Pelua immundities, quae ex
20쪽
secessu involuntario saecum efficitur, et hii noxae in partibus vicinis, quas saeces deflueties secum serunt. 2. Erigendus et roborandus est lotus organismu i et si sorte alia complicatio eXsiliit, amovenci Ad priorem indicationem exsequendam Suuulmundities aegroto commendatur; deinde varii gediris instrumenia conira illud delesiandum malum aegrotorum sagaci ingenio invenia sunt, modo astin hunc sinem, modo huic rei minus respondenti Subligaculum enim applicatur, quo anus Praeteri iuratis persecte clauditur; hoc vero post aliquii tempus removeri debet, ut saecibus interea accumitalis liber exitus paretur, vel mastirpium quod illaut vasculum ad anum praeternaturalem apponsi dum est, in quod saeces subinde exclusae recipia
Omnes liae machinae in eo conveniunt, vas metallicum lagenae simile cum bracherio estico consueto conjuncium sit, hujus lagenae ostia ex ebore est paratum, collum Vero ex corio resina clastica consecium. In ipso collo valosaecibus introitum permittens, eXlium vero Praecidens haeret. Lagena ipsa, quae ad interius seriris latus dependet, ob noxibilem colli indolem ilibus corporis opportune cedit.
Dolendum Vero est, Omnes has machinas Suo non Persecie respondere. Primo enim non isti miter ano praeternaturali adjacent, ut quulqsaecum excernitur, in lagenam influat, sed parsiarum una cum salibus inter eam et cutem pro