De nova catheteris specie : dissertatio inauguralis medica ...

21쪽

ius I rostri apici globulum serruminando alligavit, ejusque pariem c0nveXam instruxit seraminibus ovatis, quae De Sauli, uti plerumque auditur, n0n invenit, sed apte ad Iatus instrumenti transtulit, parietes tribus sisSuris aeque inter se distantibuS Sub 0rnans, quaS ero ante operaii0nem Sebo explevit s23. Interim experientia docuit, omnibus hisce praeparationibus emendatis et cautelis adhibitis, Semper tamend0lorem moveri, quum urethrae membrana mu-c0Sa, quae circa e0rpuS alienum immissum vehementer contrahitur, instrumenti transeuntis λ- raminibus intrusa irritetur. Exinde chirurg0rum Studium catheterem introducendum e0mmutandi in specillum integrum Supersicie integra. Pe-iit 3J rostri apicem truncatum ObStruere Studuit globulo argenteo, qui si0 ejusdem metallisinem catheteris excedenti alligatus, ad urinam educendam promoveri debet neque retrahi pot-

I) CL ejus armamentarium lab. XIII. M. 6. 2 Oetauros cliirurgic. do I sis auli T. III. P. IIS. 3 Traue de maladies chirurgicales. Τοua. u.

22쪽

ost De sauit ui jam dictum foramina sebo impleri jussit; C age nave et Charriere noxissimo tempore obturatores nimi0 artifici0 facitis attulerunt. Cum autem non Sit in animo, has ires accuratius illustrare, unius tantum iusirumenti mentionem saciam, quod apud Bram billium depictum forsitan Dri. la Chaud 1J vindicati

dum est. In h0c autem rostri apex ViX perforatus clauditur gl0bulo sili, qu id e posteriore catheteris sine egreditur et instrumento in vesi cam demisso retrahitur, ut lolium essuere poSSii. Cum vero foramen nimis parvum sit et istum non ita promoveri possit, ut i 0Stri apeX, integer appareat, h0c emendatum tu instrument0, cujuS paries praecipuas proponam. Cel. Ut Scher catheteris sui summi rostrum ita pers0- rari curavit, ut foraminis inde exorti diametios lineam unam et quadrantem longa sit, quo lact0 parietis externi ambitus, cujus diametros lineam

ditur in Memoires do Pacademio do chir. T. III. iab. I. sigur. 5.

23쪽

unam et dimidiam metitur, foraminis circuitum Supergredi op0rtebat. Foramen ipsum bacillo argenteo, cujus nodulus extremus r0stri apicem quam accuratisSime implet, obturatum est: ne autem obturator iste sponte recedat vel repellatur, bacillus hamuli. recellentis manubrio iu- serii ope cum catheteris sine p0Steriore contine-

iur. 0u0d quidem manubrium cordis sormam reserens, cum altera SuperscieS conveXam, altera concavam catheteris partem versus spectet

et planum, quod a recta et curvata parte instrumenti circumscribitur, uirique Supersciei perpen diculariter nitatur, iam Ialitudine quam p0ndere maxime id0neum videtur, quod directionem rostri iudicet. Prop0no hic finem bacilli argentei tu sig. B., cujus nodulum vides in ii. Figura C. est manubrium, e. g. hamulus recellens, qui in s. continetur et preSsione tu g. recellit.

24쪽

S. VI. De cathei eris immissione. Celsus fl) h0minem resupinum Super Suhsellium aut lectum c0Ilocandum esse cenSei, et multi chirurgi hanc celsianam regulam, quam negligentius expressam Summo jure VocamUS, repetunt. Hic autem loca magni discriminis explanare mihi liceat, quae despecta chirurgis peritissimis operationem irritam reddiderunt, et quae in libris plerumque lectis non eXplicantur. Cel. Fis cher ait verissime Daeger non S0lum re-ηsupinetur, Sed etiam lecto cubet et prorsusnhorigoniali et duro, quo s0Ium pelvis ita c0l-H0cari p0test, ut neque deXirorSum, neque Sionisirorsum inclinetur et linea a Spina anter. ηsup. oS. it. deXt. ad SiniSiram ducia, platium-sque illud horigoniale aeque inter se disient. DHaec autem S0Ia non Sufficiunt; Oportet qu0nque aegri totum corpus quam maxime libratum DSit, ne planum medianum, quod n0n cum linea

25쪽

'mediana commutetur, huc vel illuc vertatur, sed ηlecto ipsi perpendiculare sit.u 0uali cubitu

urethra a loco Suo non movetur, neque ullo m0do ienditur, quod in catheierismo magni est m0menii. Tum aeger crura VerSus seniora et

haecce versus abdomen ita sectat leviter, ut regio peritiaealis tactu m0llis Sit, quo tacto chirurgus ad pedem Iecii accedens cubitum iterum oculis attentis examinet. Has regulas OhServans catheterem Sine ullo negotio saepius immittas, ubi alii frustra id 'eniant aut certe dira perficiuni vehementia. Dein chirurgus a Sinistro Iatere c0lem ex artis regula comprehensum SuSiineat: manus sinistrae pronaiae digitis ierii0 quartoque coles sex lineas post glandem ita urgeatur ut urethra versus commissuram digitorum Spectet, pollex et index OSilum culaneum denudantes praeputium retrahant et delabantur pollex ad quartum, index ad tertium digitum ; Si pollex atque index S0li adhibentur, penis pr0pier lubricum praeputium plerumque elabitur. Tum roSirum catheteris tepefacti, oleo uncti et

26쪽

uti sullium digitis manus dextrae contenti, Urethrae orificio cuianeo immittitur, quo iacto instrumentum ponderi Suo permiSSum magnam itineris partem jam percurret', donec et plerumque in

sine partis urethrae Spongi0Sa cauSa quacunque inhibetur. Deinde chirurgus manubrium inspiciens, ea, quae sorsan accidit, declinati0ne emendata, instrumentum Iineas nonnullas retracium ec0HCaVa parte Vel Sues arcum ossium publS caute

i0llit, et simulae rostri major mobilitas percepia est digitis, denuo illius ponderi permittit. Hac

agendi ratione catheter tuto et jucunde in vesicae urinariae cavum quasi lucidit, nam omnim0d , specillo chirurgico incurvat0 comparandus. Quam quidem comparati0nem iS qu0que, qui instrumentum hujus generis apice qu0dam-m0d0 asper0 praeditum vituperasSet, concedere debet, secum reputans ambitum r0Stri et crassi-iudinem Summum apicem et Superare et pr0minere, qua re urethrae parietes prius extenduntur quam apice illo languntur. Haec omnia n0n modo ratione, sed etiam usu c0gnita atque hanc

27쪽

ceriam catheteris immittendi methodum sequens quisque et facilius et celerius, quam institutionem vulgarem chirurgorum ObServanS, OpUS eX

pediet. IV. Coo per docet et Chelius repetit eat heterismum in tribus stadiis, ut dicunt, persiciendum esse: primo urethrae parS Sp0ngi0SI, Secundo membranacea, tertio prosiatica instrumenio permeatur. I ales leges viri praeclariserunt, ubi methodum illam, quam Francogallitour par deSSuS - Ie venire dicunt, explicare student. Haec quidem agendi rati0, quippe quae veritate anatomica laudata Sit, plerisque placet, sed instrumento vix immisso res ipsa in magna versatur difficultate. 0uid enim n0bis iudicat, summum catheie-rlS i 08trum eo, ubi parS Spongiosa in membranaceam abeat, adactum esse; quid iransitum pariis membranaceae in pr0siaticam extrinsecus ustendit g Aiqui secunda methodus, quam Francogalli te i0ur de mali re vocant, et quae a multis scriptoribus rejicitur, rectius atque accuratius

28쪽

n0s de sue partis Sp0ngiosae certiores facit. Nam si catheter, parte convexa ad abdomen Vergente, Sensim SenSimque urethrae immittitur, donec retinetur, persuaSum habemus, rostrum in sue partis Sp0ngi0Sae VerSRri. Id autem admonere mihi liceat, instrumenium ad finem illum perductum non isto impetu

in semicirculum cont0rquendum esse, Sed leniter rostro Summo locum non miliante Sinisti OISum convertendum, doneo inStrumenti pars c0uvexa

ad raphen spectet, et deinde casteterem in membranaceam partem m0lliter introducendum. ChirurguS mem0r Sit, ligam. pub0pr0Staticum, qu0d hanc partem a Sp0ngi0Sa Separat, sere horiZ0niale planum formare, unde c0gnosci p0test, qua directione instrumenium prom0veri debeat. Λlierum suem, ubi pars membranacea in prostaticam tranSit, Saepius, Sed non semper digito iuanum aegri immisso detegere licet. Quae quidem encheiresis, jam Sculte tofi) n0ia et ma-

29쪽

xime a B0yer l) commendata, quum marginem prostatae inferiorem per parietem anteriorem in-

testini recti explorare p0ssimus, salis snem Iaudatum iudicat', si glandula ista cum intestino recto sana eSt, Sed plane nos deserit his organis morbo laborantibus. Equidem vero puto duo ista alumenta iantum abesse, ut sines desideratos pro certo nobis Significent, ut Saepissime nos destituant. 0uis est, qui nesciat, circulai0reS qu0Sdam, quibuS partes urethrae omnino ign0iae, Saepius catheterem in vesicam immisisse, ubi chirurgi illustrissimi hanc operationem ad sinem perducere n0n p0ierant. 0uaerentibus, cur haec ignorantia experientiae antecelluerit, hoc responderim: isti iter urinae ipsis ignotum ad suem usque persequebantur, quia cathetere specilli iustar utentes occultum et in c0mpertum tepetite Studebant; hi autem, urethrae imaginem memoria tenentes, instrumento m0ium praejudi-

30쪽

catum imprimebant, cui canalis ob hanc vel illam causam cedere n0Iuit. Causas vero tales, quae in operatione nostra Summa asserunt impedimenta existere, neque ratione con enienter eX-plicari p0Sse neminem, qui Saepius catheierismum insiliuit, latet. 0uam ob rem agendi rationem Supra eXpositam optimam habeo.

Ego Theodorus Iosephus Gerardus Willing, catholicae fidei addictus, natus Sumauuo MDCCCXIII. die VI. m. Martii Ahusii, Guesiphalorum oppido, patre Gerar do Hen-r i c o, quem praematura m0rS eripuit, matre G e r truda e gente Vestring, quam adhΠc Superstilem, Siculi patrem alterum Henricum Dage-haus Veneror. Primis literarum elementis domi imbutus, gymnaSium monasteriense per SeX ann OS frequentavi, quibus elapsis maturitatis testimuitio iustructus, academiam M0nasteriensem autumno ausi MDCCCXXXII. adii et a t. t. reci0re magnific0 Iss. Lay mann civium academicorum