De abscessibus metastaticis : dissertation inauguralis ...

11쪽

tae pro minimo volumine plurimis vasis sangui- is gaudent, igitur basin pulmonum, cerebri et hellis superficiem. Si duplex in corpore organoniistit, quod majoris voluminis est, alteri praesertur; ique dexter pulmo antecedit sinistrum minorem. artibus si inaequabiliter, quoad Vasa, instructis ori non constat, ad quam Plurima vasa tendunt, eadem Tars numerosissimis abscessibus repleta invenitur;

liare in cerebro substantia cinerea albam abscessuum amero superat. Ceterum viscerum superficies iisi; agis arridet, quam Strata paren hymatis subtuS po la. Quam ob rem Saepe eos conspicere licet, aΠ-l quam substantiam incideris. Ex quo existit ot il- d, ut propter affinem an superficio situm membrapae, viscera involventes, inflammationem percipiant et xc contiguitate pleuresia, nonnunquam etiam perito itis et arachnitis excitentur. Quod de ingenti abscessuum numero dicendum, teritatis limites paene excedere videtur. Raro unus tantum vel nonnulli occurrunt, saepe viginti, quin- uaginta, centum et quod multo excedit. Etenimbservatores nonnulli abscessus sere innumerabilesuum in superficie tum in inlimis organis se invenisseonfirmant. Praecipue in pulmonibus, hepate, et cu-iebro tam numerosi obveniunt, ut cx maxima partu

12쪽

substantia eorum abscessibus repleta vel in eos con-

Versa appareat.

Expositis illis, quae ad abscessus metastalicos generatim spectant, jam de singulis tractandum est, quomodo in organo quolibet sese habeant. I Qui in pulmonibus occurrunt, Sunt forma

magis stabili et tamquam normali, cui ceteri praesertim quod copiam eorum attinet, adstringi possunt. Quod nonnunquam formam nuclei duri et circum scripti adaequant, per longum tempus pro tuberculis habebantur. IIao enim sententia adducti, Mon

te ggia et praecipue Vel Peau, qui plures de iis

monographias edidit, nomine abscessuum tuberculosorum eos notarunt. Neque vero Blandin et Maro ch a i in dissertationibus inauguralibus de hac rescriptis ingenia sua felicius collocaverunt. Nullus eorum enim ad laesiones primarias respexit. Atqui magnum discrimen luberculos et abscessus melasiaticos intercedit, quod posthaec magis elucebit. Non solum structura differunt, sed etiam in consormalione aliter procedunt, quippe quum abscessus melasiatici maxime a basi pulmonum crescere incipiant, luberculi vero ex apice primam origincm ducant. Ceterum oum in pulmonibus decursus et evolutionis Ordinem abscessus molastalici observant, ut recentiores

13쪽

oinores et coloris susci aut nigricantis, magis in parebus superioribus sedem habeant; qui autem ad ma- rem maturitatem proVecti sunt, quippe quam eXlbo colore probare liceat, inferiores Partes occupent. nter causas laesiones illae primariae, de quibus inito commemoraVimus, ponenda eisunt. Has Sine Taione subsequi solent, quamlibet corporis partem asiliciant. 2) Abscessus melasiatici in hepate multorum Mostri aevi auctorum, imprimis chirurgorum studium xcitarunt. Varia inde hypothetica de causis fluxe- unt, praesertim quum capitis laesiones abscessus Se-iiuuli essent. Namque ad hepar suppurationem meastaticam saepissime lendere, persuasum sibi habueunt; quod vero alii observatores negant. Abscessus molaslatici maxime hepatis superficiem occUpant, ne clue tamen in ea prominent et tubera formant, ac in

Dulmonibus. Licet Vero magis a superficie recedant, amen ob colorem albidum et ab hepate fusco tam discrepantem prius in conspectum veniunt. Minoris momenti sunt quam in pulmonibus. Deinde quod hepar poculiari involucro arctius obducitur et hoci modo ad inflammationem limitandam magis idoneum 2st, non tam cito ad membranas proximo adjacentes 'et contiguas inflammatio perducitur, quam in PulmO-

14쪽

nibus. Ex peculiari hepatis involucro sequitur et id, abscessus ita coerceri, ne transgrediantur nec promineant, uti in pulmonibus id evenit, quanquam insuperficie collocati sint. - Forma sunt minus terete sed magis irregulari, nec tuberculis similes sunt, quod

forsan hepalis structurae minus cellulosae tribuendum est. Interdum evenit, Ut confluant, multaque inde ot diffusa suppuratio oriatur. Sequuntur saepe operationes chirurgicas circa anum, fracturas comminutas extremitatum inferiorum et capitis. Constat etiam observationibus, eodem tempore Pulmones quoque abscessibus occupari. 3) Lienis abscessus non tam peculiaris indolis sunt. Quod ex iis secernitur, non solum pus est, sed ex sanguine et pure commixtum esse videtur. Etenim color vel ex rubescente, vel ex nigri canto vel tandem ex fuscescente albidus pro hac compositione Pugnat. Praeterea non omittendum est, cellulosum lienis contextum valde fragilem osse indequo fiori POSSe, Ut circa obscessus rumpat et ita sanguis os su-sus Cum piare misceatur. Ex varia igitur structura,

maxima differentia inter lienis, hepatis et Pulmonum

abscessus Proficiscitur. Eadem Porro ratione proba tur, loca suppurantia irregulariter expandi atque interdum confluere posse, uti in nonnullis casibus Ob-

15쪽

servatum est. Hanc ob causam non tam numerosi

visi sunt, quam in hepate. Quum vero lien absces-Hibus occupatur, saepe et Pulmones ab iisdem teneri

constat.

4 Abscessus cerebri a prioribus forma magis

precedunt. Non enim tuberculis similes sunt, sed gut itulas purulentas constituunt. Cerebri compages mol-llis ac tenera eos non impedit, quin per totam cere-lbri substantiam diffundantur. Substantiam cinereami maxime eligunt eamque ad intimas Usque partes Per equuntur. Thalami nerVorum Opticorum et corporar striata hanc ob rem polissimum infestantur. Cere

lbrum ac cerebellum simul obsidere solent, ea lamen ratione, ut pro minori massa cerebellum minoremi eorum copiam contineat. De medulla oblongata multa adhuc observatio nota est, quae abscessibus eami obnoxiam invenisset. Ex Paucis tantum observationibus hausta sunt, quae de abscessibus melastaticis in cerebro et corobello comPerta habemus. Quae omnes in eo conveniunt, laesiones extremitatum inseriorum et infimi trunci Praecessisse. Multa do his abscessibus caligine adhuc obtecta sunt. Attamen jam eorum ope, quae Pertractavimus, argumentari licebit, post laesiones superiorum corporis Partium abscessus in inferioribus oriri ot vico vorsa Superio-

16쪽

res partes iis affici, quum extremitales inferiores primarie laesae fuerint. Itaque a laesionibus capitis

abscessus in hepate excipiebantur.5) In corde raro tantum abscessus observatoribus obvenerunt. Ortum eorum plerumque iidem

affectus concomitati sunt. Quo ad formam, illis in cerebro descriptis maxime similes sunt; sunt enim parvi et quasi puncta purulenta et collocata inlus in musculari cordis substantia. Ut ibi locum obtineant,

fibrae musculares diducuntur. Numerus eorum valde variat. Datice hic unum tantum invenit, tam multos illic, ut unoquoque transverso cultri tractu senos etiam octonos in lucem proferret. Saepenumero ventriculos cordis una et auriculam occupant, tum que vel trabeculas carneas vel parietes cordis excavant; magis vero interiorem substantiam tenent. Superficiem cordis non excedunt, pariter ac de he-Pale monuimus, nec ibi manifeste eos conspicere licet. Saepe uno eodemque tempore cor et cerebrum abscessibus infestabantur.

6) Quum de renum abscessibus agendum bit, ad illa maxime respicere debemus, quae generatim de iis initio exposita sunt. Pauca tantum in absces' sibus melasiaticis renum habemus, quae ad poculia' rem formam et indolem spectent. Cum abscessibu

17쪽

3rdis multis rebus congruunt. Pariter ac illi interrariores Oxistimandi sunt. Quodsi renes infestantur,ilbstantia corticalis prius afficitur; neutrum tamen ernem Praeserunt. Denique et de renibus notandum

, uel, quod nonnunquam non soli laborare, sed in ce-febro etiam abscessus simul visi sunt. 7) Alitor domum in exterioribus corporis parti- us, scilicet in articulis, musculis, contextu celluloso,tbscessus melastatici sese habent. Articulos magnos,luales sunt co Xae, genua, humeri et anti brachii, li- enlissime petunt, nihilominus tamen articuli mino-ies V. c. digitorum, mandibulae, ' symphysis ossium

ubis, claviculae assecli videbantur. Multis casibus altem nonnulli articuli simul corripiuntur, atque hac uidem ratione, ut paucorum dierum spatio interpo- /ito ad allerum articulum malum demum transeat s vero transitus non pro migratione vel melastasi heumatica habondus est, uti nonnulli auctores crediderunt. - Quodsi articulus quis abscessibus obsi- etur, iam celer et vehomens est procesSUS SUPPUTaionis, ut paucis diebus non solum cartilagines arti-:ulorum corrodantur, Verum etiam membranae SynΟ-

tales perso rentur. IIuic malo articuli ipsi non mi-rius sunt obnoxii, quam partes proximo adjacentes. Nec vero semper sit, ut solum hac Portos laborent,

18쪽

sed etiam alia organa, antea enumerata, abscessibus simul corripiuntur. Partum Saepissime subsequuntur, tum etiam amputationes, fracturas ossium et venae sectionem, nec non in decursu et sub finem variolarum 'excoluntur.

S) In contextu collutoso ubique enasci possunt, ea tamen ratione observata, ut praecipue ad partes a laesione primaria quodammodo remotas tendant. Aliis observationibus confirmatum quoque habemus, quodsi extremitas aliqua vulnerata sit, in altero Iatore corporis eandem extremitalem abscessibus Occupari. In casibus nonnullis ros ita se habuit, ut, quum laesa esset extremitas superior, abscessus in inseriore conspicerentur et sic etiam ratione inversa. Ad

modum abscessuum, de quibus prius egimus, SO'lent esse numerosi et per totum omnino corporis contextum cellulosum diffusi. Observavit D an ce in

aegro uno decem abscessus et multo quidem pure repletos. Forma sunt irregulari et statim ab initio fluctuatio puris in iis porcipi potest. Partes telae

cellulosae proxime circumjacentes, si eas obiter adspexeris, praeter halonem nigri cantem et elichymo Seos Visum habentem, qualem circa abscessus in Pul monibus descripsimus, nequaquam mutatae esSe Vi dentur, accuratior tamen scrutatio si instituitur, Vena.

19쪽

,i rubentes, sanguineis coagulis oppletas et parietesaarum tumefactos reperire licet. Haec inflammatiolrevi tempore a tela cellulosa excipitur. 9) Quum in musculis abscessus melastalici con- 3derint, ad formam magis rotundam, circumscriptam

it abscessibus pulmonalibus similem explicabantur; Hagis autem increscunt, quam illi, quippe qui nucis et ovi gallinacei magnitudinem interdum adaequent.

oloris albidi sunt, quare initio a musculorum ruore valde discrepant, dummodo substantia eorumi on mutata sit. At Paullo post pus fibras musculo- .

uim comedit. Hoc modo ex Vero substantiae mu-Qularis defectu foveae excavantur. Perinde ac incla cellulosa probatum est, in musculis quoque ad bscessus venae inflammatae tendunt. Saepe musculi Iagnum illorum numerum continent, interdum veroi nguli unum vel duos tantum obscessus Procreant. lΙusculi extremitatum prae ceteris ingenti abscessuum opiae favent; musculi exiremitatum inferiorum malis eis arrident quam superiorum. Prae omnibus emum musculi, qui suras constituunt, abscessuum,lis obnoxii sunt. Exceptis musculis pectoralibus itiaioribus nullibi hucusque in ullo totius trunci mu-iculo abscessus deprehensi sunt. Si musculos cum eteris organis externis conserimus, certe, quod ab-2-

20쪽

scessuum copiam summatim attinet, musculi ab istis superantur. Saepe Parium Praegressum Pro causa

Haec sunt, quae do abscessibus singulorum organorum et viscerum collecta habuimus. Nunc verodo universis nonnulla adjicere, in colligenda et fi Dienda argumentatione non solum de abscessibus

metastalicis, sed oliam metastasi in genere magis pro ficiet, quamobrem initio detraximus et ad hunc us, que locum reserVaVimUS. Etenim quolibet organo vel corporis parte ab scessus metastalici haereant, magna inter eos similitudo valet: iisdem fere symptomatibus et simillima structura et indole notantur. Id quoque omnibus proprium est, Ut rapidissimo decursu ad suppurationem perveniant, quum alioquin multo majus temporis spatium inflammatio requirat, Usque dum pus Si gnatur. Quum pars, quae iis obsessa est, Taro tantum Calore, rubore et doloro inflammatorio infeste tur, nulla omnino indicia offert, ex quibus cognoscerentur. In pluribus casibus lumores, Pure repleti, quum in superficie promineant, tunc demum

certam abscessuum notam offerunt. Jam J. L. Pe tit Traile de mala d. chirurgic. T. I. p. Is . ss 3 Valde conquestus est, se candem indolem perniciosam