장음표시 사용
11쪽
turis articulationibus vici rus, ad alias omnes, quaecumque sint , applicari potest hoc praeceptum ; quo adhibito , aegro copiam feceris membro suo utendi , paucis iue elapsis diebus, idem
ac antea motus exercitium adipiscelidi. I . Membri deligatio. Si nimium comprimatur & adstringatur membrum qiuodcumque, sis iis ita constitutis ut ab illius extremitate aliquantum recedant, id in pass infra posita in tu me iacit: contra vero , si eadem extremitas cingatur fasciis aequaliter undique prementibus , nulla fiet intumescentia, vel etiam prorsus evanescet , si jam antea exstiterit i). Nemo nescit quam multae & variae utilitates desumantur ab aequalitate hujusce pressionis adversus coiit usones , cede mata & varices. Per utilis hujus methodi certa extant apud veteres vestigia.
Hippocrates quippe si & Galenus 3 in operibus suis passim
praecipiunt fascias adstrictas adhiberi, simulque oppleri accurati Ds me vacua quaecumque in membris fractis occurrentia, ita ut fasciae unde quaque aequaliter premant, nullasque omnino rugas contrahant. Hujus porro veterum instituti duplex erat finis ; priamum , quod sanguis effusus ad truncum refluere tunc cogeretur 9
deinde , quod ossa fracta suo quaeque in loco firma dc stabilia
manerent. Existimabant nempe varia inter fracturarum cons quentia nullum esse gravius quam contusione in . Fascias itaque
i Vid. Theden. progres ulteriears de la chirurgia. Parε, cap. a. de Fasciis; & cap. 2o. 24 Se de Fracturis. 1 Hippoc. . loco superitis citato & primo Fbro de Fracturis, sed . 3 secundo libro , sect. 68, γα & 73 , & tertio libro , sect. Io, , έ3. libro de Articulis, sect. 66. 3 Galen. loco superius citato, & continenti in libr. de Fracturis, siemae in libro inscripto Meaicus.
12쪽
strictas adhibebant, tum ad eam sanandam, tum ad inssammationem praecavendam IJ. In hoc igitur tota res consistit, ut non tam stricte quam aequaliter comprimant fasciae 13. AEqualitas autem compressionis certo aderit, si membra peripheriae inaequalis ad formam accurate cylindricam adducantur ; nam juxta leges meclianicae , necesse est corpus rotundum, cui aptatur funis cum aequali tensione , in omnibus peripheriae suae punctis aequaliter comprimi. In fasciis ad fracturas continendas applicandis, tria genera tim observanda sunt': I'. Ut fasciae membris fractis amissam reddant firmitatem , ut musculorum Vim & actionem coerceant, 30. ut humorum collectioni obstent, aut jam colle
Ad primum effectum obtinendum , debent ferulae os fractu nilongitudine adaequantes membro accuratissime aptari , undE
nascatur totum quoddam solidum 3) ; quod quidem sola fasciatum adstrictionς obtineri potest.
I Hane veterum sententiam dilucide evolvit eruditus Auctor historiae Chirurgiae, M. P ritae, quando dicit, tom. pag. 167 : ce quisemble cvola elonner te plus dan Pemploi de ce moen. s. Papplicarion da bandage serre e sque Galien n a pas m e so sonne quil put produire des accidens: ἱλὰ tha it naturetument inferer que ce bandare nen produit polat , pou u qui ouansiquό fur eout is membra , tant supDiearement quinferieurement a la frac- ture, O a AEqualitatem eompressionis per fascias videtur commendasse Sevitet. armament. Chirurg. pag. 37o, ubi sic loquitur: M notandumque in hae li-- gatura ut omnes cavitates quae supra talum & calces sunt, impleantur , ut is pondus totius pedis quiescendo aequaliter sustineatur. Hoc neglecto, saeptoriuntur ingentes dolores. ut Paraus de se ipso testatur. . Cap. de fasciis
. ad fracturam complicatam cruris.
13쪽
Eadem est Asesarum utilitas, quando partes molles fracturam cingentes vel discerpuntur, vel debilitantur. In i'. casu sequuntur plagae contusae, infit trationes de effusiones : in Σ'. casu sit humorum statis. Quibus quidem malis ut occurratur , me'
dium adhibendum quod partium tonum restituat , quod partibus laesis amissam resistentiam reddat ; de illud medium est membri per fascias deligatio. Si, neglectis remediis , aut iisdem imperite adhibitis, humores coacti stagnaverint , malum hoc nulla ratione melius tolli poterit quam fasciis adstrictis, teste
Hippocrate i ), teste Galeno 2 . Harum quippe ea vis est ,
ea indoles , ut fluida parti laesae suffusa cogantur in textum cellularem vicinum irrepere, quo, propter ejusdem firmam ac vegetam constitutionem , lubentius resorbentur ι). Quae sola in hoc casu vulgo adhibentur repercutientia , ista similem prorsus effectum producunt. Sed valent fasciae thm ad discutiendam humorum ingurgitationem , tum ad fracturam continendam ;repercutientia vero , si quid conferunt ad primum effectum , ad secundum cet te nihil omnino. Nee satis est fascias adstrictas prodelse maximὶ, tum ad partes ossis fracti accuratius continendas , tum ad praecavendum aut etiam dissipandum tumorem, atque ita in fracturis simplicibus
1 In fine tertii libri de Fracturis , si ch. 63. secundo libro, seist. 73. dc tertio libro de Articulis, sect. 1 De Methodo medendi, lib. o. cap s; idem, Comment. in libr. Hyppocratis de Fracturis, de officina Melici & libr. cui titulus Medicus. 3) Theden, Progres ulterietira de la Chirurgie, inquit. pag. 8. - Εnis enuel oppant ain si toutes les parties depuis la potiate des doigis jus tu au- ,, degus du mal, ron extenue rimpulsion des liqtieurs sur la partie siuia
14쪽
aptissimas esse ; quin etiam pari successu adhibentur in fractura plagae dolorique conjuncta, si Hippocrati & Galeno fides h beatur ci . Idem testatur Paraeus sa).
Quae post fracturarum curationem superstites manent tam multae ac variae deformitates, nascuntur illae vel ex situ membri mi nuS congruente, vel maxime ex nimia fasciarum laxitate sue . Ista enim praxis id habet vitii, quod tumorem diutius foveat, Sc ossa fracta remissius teneat alia aliis adunata. Nec dicatura majori assi uente calli abundantia gener .fri has deformitates,
nec ullo remedio tolli posse. Major nunquam adest calliabundantia, quando callum fascia juxta certos limites definitur,& quando partes fractae bene reductae , fascia stricta contentae fuerunt. ). Varia inter accidentia quibus complicari potest fractura, unicum est quod fascias strictas excludat, nempe inflammatio. Ea autem locum fere nunquam obtinebit , si vasorum ingurgitatio vitetur remediis propriis & tempestive adhibitis: Duplicis generis sunt fasciae quae in fracturis applicantur ;aliae circumvolutae, aliae ex pluribus capitibus constructae : ad extremitatem superiorem primum fasciarum genus describemus , & secundum ad extremitatem inferiorem. Excurrere
1 Locis jam superius citatis. α Cap. 4. Tra,'. de Fasciis ubi dicit: M Auctines fractures sent avecm plate ; 3c lors'u'il y a plate , entore les Aut ii bander : autrement, elles
is ensierolent, recevant les humerus des autres parties , doni plusiears acciis dens furviendrolent. πι
3 Parε , e. a. de Fasciis inquit: M Les bandages trop laches auet fracturesis 3c luxations, scint fouvent cause de reiadre les parti tortues, bossues ν
Vid. Perit Tract. de Morbis ossium. Tom. IL
15쪽
hle non juvat in singulas & varias methodos pro applicandis
fasciis usurpati solitas. In iis tantum describendis immorabimur, quae fausto de constanti cum successis , a clarissimo viro, No-
socomit Parisini primo Chirurgo, sal. Defauci) semper hucusque adhibitae fuerant. Pro lacerti fractura modo sequenti aptantur fasciae circum volutae. Sua singuli digiti cinguntur fasciola , cujus latitudo varia erit pro digitorum volumine ; longitudo vero tanta, ut postquam totum digitum per orbes una sui semi latitudine alios ab aliis deviantes percurrerit, supersit adhuc ex eadem fasciola sesqui pollex manus dorso applicandus. Cavitas ejusdem spleniosatis denso adimpletur : dein fascia applicatur, duos circiter pollices latitudine adaequaris , variae autem longitudinis, pro
vario lacerti volumine. Duo primum aguntur circuitus, quibus extremitates fasciolarum digitos cingentium stabiliuntur. Tum super totam manum ea ratione injicitur fascia ut ejus temjactus alter, alterum jactum una sui se mi latitudine exsuperet.
Ibidem propter angulum pollicis cum manu saepe se pilis ia- vertitur fascia. Quando ad inferiorem lacerti partem ea pervenerit, dum hujus extremitatem tenet servus quidam , splenia plus miniisve densa , pro diversa lacerti spissitudine , hinc in id
injiciuntur tum interne tum externe, ita ut nullum supersit vacuum. Haec splenia lacerti musculos unde quaque premunt,
N: sic obstant, ne propius ad se invicem approximentur cubitus& radius si). Tum a servo detentam fasciam arripit Chirur-
1 Vid. Prix de l'Acad. de Chirtirg. Tom. XI, in-I2. pag. 3os , M si an-SWie en , tom. I. Sech. 31 , pag. y38. ubi dicit : Si splenia ponantur inter radium & ulnam , hoc efficiant ut fasciarum pressio in haresplenia imprimis agat, adeoque cavebitur ne ladius ad ulnam tropius accedere possit.
16쪽
gus ; de eadem ratione hanc in lacertum totum applicat, do- mec ad cubiti articulationem venerit. Ferulae vel chartaceae, vel ligneae superinjiciuntur , nempe tres, si os unum ἱ quatuor vero, si utrumque os fractum fuerit. Eamdem longitudinem ac lacertum habere debent istae ferulae ; sed harum amplitudo pro lacerti amplitudine variat. Has retinente servo , firmae & stabiles redduntur ope fasciae leviter adstrictae. Si brachii fractura adsit, eadem prorsus arte qua modo diaximus , aptabuntur fasciae , nisi quod lacertus interne & externe pruucioribus spleniis defendi debet, cum in hoc casu ossa non continenda, sed regiones tantummodo rotundandae. Quando in cubiti flexione pervenerit fascia, continuatur per totam brachii longitudinem, usque ad partem superiorem , fascia jactu una ejusdem semi latitudine alio ab alio recedente. Haec prima fascia stabilitur , & super hanc imponuntur quatuor ferulae, altera
antrorsum caeteris brevior, altera introrsum longior , una extra iterum longior, quarta demum retrorsum & omnium longis
sma. In hoc situ sustinentur a servo, dum secundam fasciam applicat Chirurgus , ut antea pro lacerto expositum fuit. Quod spectat ad fracturam colli humeri , ratio fasciandi digitos , carpum , lacertum & partem brachii inferiorem . eadem
proistis erit quam antea, omissis tamen ferulis. Brachium inter &truncam ponatur pulvinus palea avenacea non omnino refertus,
in summa parte densor. Hoc posito pulvino , brachium prope truncum admovetur , quo situ reducitur fractura. Membrum in statu porrectionis a servo continetur , intereadum Clit-rurgus fasciam aptare perget circa brachium simul & truncum Super partem brachii externam injicitur ferula chartacea stillicidii formam habens, ibique fit stabilis per fasciae jactus circa
truncum brachiumque continuatos I'. ii in act. Academ. Reg. Chir. tom. X, in I 2. p. So. Resertur Optia
17쪽
In his omnibus fracturarum speciebus, lacertus mitella involutus in flexione constitati debet , stabitque de fascia suspensius. Quis vero in fasciis applicandis est e debeat pressionis gradus dicere generati in facilius est quam definire i . Si tamen aeger
fascias non moleste ferat, si levamentum inventirit in dolore illo ante resolutam fracturam torquente , si pressio taridem non sit molesta, sane existimandi locus datur fascias non es. nimium adstrictas. In omni cruris aut feminis fractura sive simplici sive complicata, caeteris praestabilius est hoc deligandi genus, quod coniatat ex fasciolis a se invicem sejunctis , quarum singulae duos pollices habeant latitudinis , longitudinem vero membri volumini ad aequatam. Debent ergo fasciolae illae ita applicari, ut circa membrum duos ferme circuitus absolvant, singulae una sui se-mam rationem qua contineri possit fractura colli humeri, hanc esse a ce eb. Mag. le Dran propositam , nempe brachii fulcimen in ipsum corporis truncum constitui. Hanc praxim quadam confirmat observatione δε Dran. Hanc
etiam jam praeceperat Paulus Agineta Nos ipsi nuperrime in simili fraetura accurratissinae eamdem methodum adhibuimus , & maxima inde consecuta sunt bona. ') Pauli AEginetae, de re Medica , lib. 6. eap XCIX, in Medie. Art. princip.
ab Henr. Stephano , pag. ubi dicit : M Praestat autem 5e brachium ad thoracem, moderate deligare, ut ne , si id eommoveatur, figuram evertat. is
r Vult Hippocrates idoneam fasciarum pressionem ex indiciis sequentibus aestimari. Lib. I. de Fracturis, sed . 37. ης Hinc autem cognosces .m inquit, recte hominem curatum esse , ac terminum deligandi, ubi num M prematur rogaveris, atque is responderit se premi quidem .sed leviter, idque is praesertim qua fractura est. Haec itaque se habere necesse est sateatur , ., qui recte est alligatus. is Sect. 38. Moderationis autem indicia sunt, sim eodem die , eadem nocte , qui deligatus suerit, ipse sibi videatur notiis levius, sed valentius adsti ingi. v Vid. etiam, lib. 3. de Rrticulis, sect. ε
18쪽
I mi-latitudii te a primo rotationis orbe continuo reced entes. Ita demum illae aptandae sunt, ut caput primum occurrens subsequente capite detineatur.
Tunc in singulis partis fractae lateribus ponuntur quatuor pul vini palea avenacea referti, sed non omnino. Paleae copia major versus cava loca propellitur, minori in locis salientibus relicta. Ut membrum firmum stet ac stabile , juxta quatuor ejusdem latera totidem distribuuntur axiculi, aeque longi ac os fractum , quorum crassities sit.trium circiter linearum , latitudo vero duorum triumve pollicum. Hos dum sustinet servus quidam . quatuor aut quinque injiciuntur vincula ex tela vel vittis lineis
paulo latioribus parata , quibus nodo constrictis axiculi in staruposito retinentur.
Res vero ut clarius elucescat, & demonstratio a praxi desumatur , supponatur fractura duorum cruris ossum. Haec erit
tunc deligationis methodus adhibenda , tuta, facilis & prompta ut obtineatur sanatio. Cinguntur primum pedis digiti eodem modo quo diximus pro manus digitis : pes ipse cingitur ;super ejus plantam ponuntur aliud atque aliud spleniuin , ut formam habeat rotundam ; continentur splenia fascia a basi digitorum ad malleolos usque quos comprehendet sese extendente , stabilitis ab ea extremitatibus fasciolarum digitos obeuntium. Postea situ Lorizonti ad libellam respondente applicantur quatuor vincula linea de insuper assula quaedam ejusdem cum crure longitudinis, latitudinis vero ipsus volumini accommodatae. Denique ibidem injicietur pulvinorum alter super quem sequenti ordine disponentur fasciolae. Aptabitur primum ea quae parti cruris superiori respondebit, altera deinde quae primam una sui semi latitudine teget; & sc lix ad partem usque cruris inferiorem. Expedit , habita ratione
19쪽
Isgiores ad superiorem partem , & ad inferiorem breviores accommodari. Malleoli per tot uni - suum habitum linamento carpto Instruuntur, ut pressio distribuatur aequaliter. Extremitates fasci
larum aliae aliis oblique subjicientur. Apixtis sic fasciolis, ad
partem cruris internam admovebuntur pulvinus alter palea avenacea repletus, alter similis ad partem externam, tertius denique ad partem anteriorem. Sint illi non omnino pleni,& paulo latiores versus partem cruris superiorem. Palea in his ita disponenda est, ut oppleat loca excavata , & varias cruris superficies ad aequalem superficiem reducar. Applicabuntur deinde tres assulae tam patentes quam crus, sed superne paulo latiores, quae quatuor fasciis partibus levius adstrictis stabilientur. Fractura si sit complicata , frequentiorem deligationem exugere poterit, dc tunc ut nudetur is tantum locus quem occupat, fasciolae aliter disponendae sunt. Prima igitur imponatur super pulvinum palea avenacea repletum adversus fracturam : secunda fascia primam exsuperet sua semi- latitudine, descendendo versus partem cruris inferiorem. Tertia mediam partem primae latitudinis quoque obteget, & sua quoque semi latitudine exsuper bit, ascendendo versus cruris partem superiorem. Parvi autem refert superiorem fasciam an inferiorem secundo loco disponendam sumpseris. Caeterae pariter fasciolae vicinas sua semi-latitudine excedent, quaecumque tum supra, tum infra aliae super alias imponendae et unt. Haec deligandi ratio , ut praecedens , incipiet etiam a fasciola infima. Cum vero ad illam perveneris
quae prima pulvino imposita fuerit, statim perges ad summam, deinde ad proxime inferiorem , quae alteram sua semi-l titudine excedere debet. Ita in descensu pergendum , donec redieris ad primam fasciolam pulvino impositam , quae ultimo loco ita aptanda est, ut obtegat dimidium cujusque fastiolae ,
20쪽
secundo dc tertio ordine dispositae. Quae supersunt, eodem modo, quo antea dictum fuit, fient. Hac porro deligandi ratione nihil nudabitur nisi quod fuerit
adversus fracturam : quae enim fasciolae ultimo loco positae fuerint , eaedem primo loco tollentur , unde necesse non erit liga turam omnem a Chirurgo detralia, quoties fracturam curare
Quando fractura feminis aderit, posto aegro eodem in situ quem fracturae cruris aptissimum esse supra diximus, pedis di giti , pes ipse, crus ipso eodem prorsus modo cinguntur quem in fractura simplici adhibendum esse docuimus , omissis tamen assiilis & pulvinis. Femini porro subjicientur ad aequalem distantiam quatuor vittae lineae latiores , quatuor-ve fasciae fragmenta , supra quae imponetur assula, & super hanc pulvinus palea avenacea refertus. Assula de pulvinus, superne latiora, volumini &longitudini feminis accommodabuntur. Deinde ad pulvinum admovebuntur fasciolae, juxta ordinem in crure observatum. In fractura feminis complicata, quae curam saepius repetitam
exigit , idem erit deligandi genus quod in fractura cruris com
plicata descripsimus. Hac ratione penes Chirurgum erit quas voluerit fasciolas , eas pro arbitrio versus fracturam tollere. Cum fracturae ad juncturas sive articulationes proxime accedunt , tum necesse est ferulas in membrum vicinum fulcrum
habere : alioquin , fasciae fundamentum nullum haberent satis firmum. Ut vitentur, quantum fieri potest, porrectionis incommoda , ut sua insit sussiciens deligationi firmitas , membrum in meaiocris flexionis statu constituendum. Tunc ferulae juncturas excedentes, incumbunt parti vicinae membri contigui, duaeque hinc & illinc plerumque sufficiunt. Accedit ea etiam causa, qubd, cum diameter ostium major sit prope articulationes, ossa ibidem