De utero in partu rupto : dissertatio ...

11쪽

Suiit etiam uteri conditiones quaedam, quae, quum muliere partioriente, parietum in vehementiorem mus culorum agitationem renisum diminuant, rupturae an-Sam et occasionem praebere possint. Quo quidem si uteri parietes imperfecte sunt explicii referendum esse cenSemus, quod vitium congenitum esse judic tur. Secundum Sulmuthi deinde sententiam, totius parietis extenuati huc itidem reserenda est, cujus rei exemplum Dr. Us nobis praebuit Ann Med. V. III p. 227 abscessus etiam uterique purulentas emolitiones, rupturum secum trahere posse nihil dubitamus gangraenam quoque, qua foemina quum de scala decidisset assecla jaceret, eundem effectum exhibuisse Behlin testatur Halleri Disp. hixurg. Tom. III. p. 77ὶ Qua causas modo enumeravi mus praedisponentes, a matris quidem habitu vitioso ad unam omnes proficisci apparet saepissime tamen, imo plurimis in casibus, e laetus denique ipsius praeter normam magnitudine, posituque ejus atque

doli mi tale, naturae nequaquam comentaneiS, repe

tendas esse conspicitur e g. quod si insatis aut hydrocepliat aut livpsti trophia nimis amplo praeditus est capite, quum ad lucem tendat, fieri potest ut

Causis praedisponentibus jam expositis ad ea

progrediamur explicanda, quae malum arcessere arbitramur, quae quidem causarum nomine excitantium appellare liceat. e parturitionem Omnia quae incidunt uterique rupturam secum trahunt, ad vehementiorem musculorum contractionem, tunc quidem agentium, praecipue Vero in uter concitatorum, re ferenda esse censentus. Quod si Varias de periodo, qua uterus musculis induitur, hic loci exponeremus sententias, sive de uteri musculorum natura, utrum

12쪽

pro eadem atque in caeteris organismi partibus, lin-benda sit necne dissereremus, ab illo quem nobis proposuimus libelli sinem, nimia discederemus di gressione quum vero nihil dubii jam exstet, quin laetus musculorum actione tunc temporis validissima expellatur, quum uteri deinde rupturam maxima ex

parte inde proficisci, quod qui juste agant impediantur, satis manifestum sit et cognitum, consilio nostro nequaquam alienum esse creditnus, si de eorum dispositione structura et actione hic loci pauca

disputemuS.

Viros inter omnes Anatomia atqueJhysiologiae peritos C. Nel utrumque optime exposuisse videtur, cui quum saepius occasio praeberetur, qui in Meminarum uteros, et ante parium et insante odito aut mum converteret, uteri etiam rupturam actione musculorum efficiente, bis Observasse testatur.

Si gravidarum uterum inspicias, nasuram praese scri e musculosam distincte et accurato facile cog noscas fibris autem musculorum singulis vario modo una in alteram implicitis, nexum earum Atque decursum Summa tantum extricabis difficultate. In uteri

pallibus externis et in latere positis fibrarum decu sus cellas leges atque regulas omnino sere desiderat; circa landum vero iura circuli similitudinem maxima ex parte patefaciunt, quum oris regione oblongam Speciem magis exhibeant. In interiore etiam fundi

superfficie musculum se animadvertisse circularem Ruse assuinat, quam ver sententiam veritati munime congruere suspicamur, quum muSculorum Otius quendam iubarum ora allopianarum circumdantium, concentricaque directione dispositorum, quos

quidem Gulielmus Hunter primus postea animadvertit ac descripsit, illi conspoxisse videatur. Noli Anal.

13쪽

os ille Huinan nody Vol. III. fibrariun lusciculiundescripsit circularium, quae utina e nausculorurit, quos modo memoravi nitis, centro Originem ducant,

Vertiginisque speciem initi prae se orant, ad uteri deinde os descendunt, alaequo Ormam nonino C cipiunt. Idom auctor partum systematis in utero musculosi, notatu dignissimam, quam inter Omnes utilitatem summam praestare conspiceret, in virorum qui Dalomia versabantur oculos nunquam antea in

cidisse stirmat. Fasciculum intelligit, qui supra uteri landum stratus xl ruditur, cujus quidem librae ex

una parte in alteram transeunteS, Oppositarum inter stitiis inseruntur. Quo modo quum utriusque i artis librae inter sese connectantur rotundis uteri conjunguntur ligamentis, quae vero ligamenta nequaquam constituere Suspicatur, Sed musculorum potius, de quibus sui monum fecerat, tendinibus consistere exis

Ouibus uuisculi muneribus unguntur, ad aliena perti non ex uter removenda quod quidem Optimo perlicere quum propter corum Structuram conjicere liceret, tum experientia etiam Satis cognitum est at que comprobatum. Ut Ver quae ad oeconomiam animalem reserenda sunt Omnia, praelo primum atque praecipuum, alterum etiam secundarine naturae munus perficere soleant, ita quidem ibrarum unam quamque parturitione procedente, summi momenti alias unctiones exhibere conspicimus Fibras enim invicem sibi implicitas et intextas, quibus certam dispositionis legem desiderantibus uteri pariete efficiun tur, vasis quidem quae in maternam placentae partem sanguinem infundant, inter minutas reticuli a culas transitum praebere observatum ost. Quod si placonia ab uter separatur, vasa illa oribus portis

14쪽

exponantur necesSe est, utina vero sibi aruit tela tunc quidem contrahatur, vasorum Oribus Compressi at

que clausis, quin sanguis se ossundat impeditur. Remita se habere uteri palefactum est sectione, quum contrahendi viribus nondum destitulus esset vasa enim majoris de ambitus, quoniam propter sibi arum conli actionem Oribus recludebantur, in oculo rum conspectum tunc incidere non Oluerunt quum Dausculis autem relaxatis, qua antea extendebantur latitudine, rursus sibi vindicarent, musculorum nonnisi confractionem Ora vasorum astrinxisse satis Si pei que demonstratum est. R/Gsc quiani in interiore fundi supersici musculum circularem Ses ObserVASSO Opinaretur, placentam tib uter eum Separare Suspiculus Si quum vero Guileinius Hunter in fibrarum

positus accuratius inquiret, tubasque allopianas circumdare nimadverteret, harum quidem unctioni bus adjumentum potius addoro sententiam proponere licebat, quae quamquam veritati magis congruere

nobis videatur, neque lanion nihil dubii reliquisse affirmabimus. Musculus deinde cujus descriptionem Bel exhibuit quem oliam do modo memoratis aduleri os descendere demonstravit, ima cum altero,

qui per internam uteri superficiem simili directione

extenditur, munera sua praestare videtur quorum contra tione quum os uteri ad fundum propius ac cedat, Summi momenti vices in oelii expellendo utrumque obtinere Dianifestum est. Idem auctor si brarum munera divergentium, quae de rotundis ligamentis oriri affirmat, eo spectare censet, uti triu-ritione incipioni in pulvis ambilum uterus detruda lur, unde insantis capite pelvem versus justa bonaque directione collocato, ne uirimentum inserat aut accipiat providetur. Quo Diodo cumque res es habet,

15쪽

s fibrariim situm atque directionem inspicias, ut insante imittendo, postquam os uteri dilatatum si, summi momenti partes musculum illum suscipere, facile videbis. Quae quidem jam exposuimus, inter parturilio nem uteri actiones physiologicas constituunt, quae si contractione atque relaxatione bono ordine invi cem sibi succedant, neque cum aliis Oeconomiae animalis discrepant unctionibus, ut e naturae legi bus partus edatur, optime succedit; at si causarum praedisponentium, uni una mentionem antea seciuitis, quin munera illa bene perliciantur, quaedam im pedimento sunt, tunc quidem processus illius natura malum invitat, de quo in dissertatione nostra dis putare nobis proposuimus. Eandum sero explica lionem Bel exhibuit, quuin ruptura cur Cervicem multo frequentius, quam alias teli partes insesta verit, causam exponeret Musculum' inquit hilumis agat viribus increScere haud ignoramus relaxatumis vero eadem ratione majore etiam laborare constatis imbecillitate unde cur inferioris tantum uteri a sitis ruptura Semper invadat, explicare licet. Inseris uteri enim contractione Vehementissimas, relaxa

istione etiam Opus est atque dilatatione, ne capitiis insantis, quin ad lucem prodeat, obstaculum assera- is tur Relaxionem vero in laclam imbecillii late nonis nisi consistere judicamus. Quae quamquam im

becillitas partem omnino necessarium parturitionis Constituat naturaeque consentaneam, inter uteri a mei pressionem atque enisum alienam utroducit relationem, quam utriusque actionis Consensum tot iere et removere, uterique lacerationem invitare su pra memoravimu8, quum de causis quae mulierem huic malo antequam irruat, Obnoxiam es siciunt, Ser

16쪽

spasna O licas Secum lucoro, scicile in olli :ilur Casus vero a ui oratu lignissiuai, tuos tuum illust uel l lusci iboret, Observationi jus uiodo recitata Occasionem praebuerunt, quum o matris tum insatilis otiam viliosa pependerunt corporis constitutione. Utori nim rupturam bis observasso iustatur primo

tu idem accidit ut insantis caput, hydrocephalo an

socium, nimiam latitudinem exhiberet, unde uteri spervadere nequiret ruptura deinde alterius, quam ut inspiceret Scriptori nostro conligisse vidcimus, ut atris habitus accusandus erat, quum nimia sisteriris iiii lato laboraret et angustia. Ialleri IDisput Stip.

it. Mulier Casum ut emoravit, sententiae nostrae nil nime pugnantem, quem auctor illo quum satis tu culenter exponeret, tum cumine etiam atque agn-

citate, naultum pra ostilisso nobis videtur. Insante obliqua versus pulvis axem directione collocato, Uterum aeterOSque ausculos, qui parturitionis vicibus si uaguntur, Violentissime agitari conspicimus, alque dilatationi cervicis imbecillitatem succedere ObSerVnnuis dum itaque una parte uisculi virium continuo capiant in Crementum, altera vero renitendi facultated biliores destituantur, vehementius prementibu denuo ceditur, uteri quo cervix ruptura dissi angitur. , In hoc casu ' Mulier inquit uter axis lotumque Morificium ejus patent supra Orbilam pelvi Supre-hmam, ita ut oetus dolorum vi et impetu necessa-

serio inipellatur unioribus capitis sui partibus in seipsum uteri parietem Oppositum, residua tertia is parte capili dimovendo ossi, cui insistit impensa. se Caput socius' dicer pergit supra naarginem OS-issis pubis sinistri proluborat, ita ut uterunt in co

17쪽

seloco sursuin elevet et troclitea adinstar inso vialibris is Supra caniden dirigendis. Quantum igitur uteri parsis ea, quae ultra motus caput est, ab axi ob ominen- istem hunc tum Orona recedit, tantumdem sibi ac dictiis lateris, urgentibus denuo doloribus, plus extendun istur, dum ex situ rectiline cogi inlur expandi in cur is vilineum, eruntque dicta fibrae distracta a mu- is tuis nexubus in ea ratione, quae est arcus ad clior sidam, et cum Omnis distractio fibrarum producat si debilitatem in iisdem, ideo hinc quoque, memoratae Afibrarum debilitati accedente Omni momento reis mente a tergo vi continuo crescet fibrarum debilitas.' Quas ieri rupturam invitante causa exposuimus, lectoris animo brevibus iterum obducere nobis liceat omnia quidem efficere arbi tromur, quae parturitionis processui rite volvendo, impedimenta constituunt, posituque pelvis et insantis Oriuntur naturae haud consentaneo, vel mala aut matris aut insantis existunt sormatione, vel morbosa uti iusque conditione proficiscuntur. Ruptiua deinde de causis etiam alienis pendere potest, quae uterum intempestive excitantes, spasmodicam OStea Secum ducunt musculorum contractionem omnia denique mali illius occasionem praebere conspicimuS, uno aut lotius uteri systema aut singulas ejus tantummodo partes immodice excitent debilitentque. Naturam mali atque indolem anatomicum Simplicissimam esse Observamus, quum illam uteri par

tem, quae Summae pressionis atque dilatationis vehementiae, maxime obnoxiam esse appareat, Cervi cem inquam, imprimis infestare conspiciamus. Fis- Sura Vero nunquam impersecta, abdomini etiam communis est. Qua igitur cum tela quae uteri parielem constituit dilaceretur, quodsi infans nondum

18쪽

- i,orvnsori et in abdomen penetraverit, partium margines separatarum, rei cujusdam vi discerptae, neque aequali modo disjuncta sitiailitudinem patefaciunt; si vero contrarium accidit, tela illa, utero contracto, aequali modo semper dividitur, incisionisque cultro institutae species exhibetur. Transversam deinde directionem laceratio semper obtinet, quia uterus impetu acto, in longum minus quam transversum cedere pronus ost. Quod nil vulneris magnitudinem pertinet, vario modo extenditur quum vero si tela semel cesserit, exiguae tantum vires, quibus foramen augeatur, sufficiant majori crebe rimo uterus dirumpetu longitudine. Per totam etsi uteri superficiem, ita ut cervix corpore separetur,sissura nunquam extenditiar, saepissime tamen tam Iate vulnus hiare observatum est, ut qua in abdomen penetraro possit via insanii patefieret. Ruptura deinde unc quidem reclusa, eodem modo atque parturitione desinente, contractiones uterum perficere, cadaveris sectione apparuit; si vero quum ο- tum insaniis corpus pervadere nequeat, ex parte sissurae inhaerescat, quin vices suas musculi obtineant, impedimentum constituitur. Ρraeter uteri cervicem vaginam quoque ruptura

discindere potest, neque tamen quod antea suspicati sunt, Saepius hac regione accidere solet in undo denique tubarum exitubus allopianarum, aut circa

placentam, locum suum obtinuisse rarissime hucusque observatum Si.

Ova abdomine etiam continentur, in uteri ulnus incidere possunt, quo quidem deinde contraclione siriclo, illius partis quae intraverit strangulatio officitur. Inter partes utero circumjacentes, vesicam quo-

19쪽

que urinariam, ita ut ianum o immittore liceret, laesione doli iniculum accepisse constat intestino deinde recto etiam dilacerato, accidit, ut saccos crvaginam ejicerentur. Signa et symptomata quae uteri rupturam comitan tur, duo in genera dividere proponamus, quorum quum priori malum imminere moneamur, altero jam accidisse indicatur. Quod si prioribus Observatis causarum quandam pracdisponentium extilisse suspicemur, ne ad rei discrimen perveniatur, summopere cavendum St. Rupturam vero proximam adesse nobis Suspi

cari liceat, quando doloribus uterum strenue assi cientibus, quae ad partum rite essficiendum requiruntur, non animadvertenda sunt quin uterus enim Orelatius extendatur, rigiditas atque duritio illius reni luntur. Aegrota deinde angoribus assecta, ulmo distrahitur et turbatur, uterique de doloribus, qui bus lacerationis sonsus exilibetur, conqueritur Velie mentissimis. Si magna etiam dilatalione nondum os secta liquorum mnii profluere animadvertitur, ne quid uterum prohibeat timor asticiaris, quo minus res alienas sibi insitas chomentiore extrudere Ossit musculorum agitatione. Insantis denique, praeter normam solitam, parte proveniente, quo annium imminere indicetur, summa certe diligentia, ne quid mater detrimenti capiat, medicum curare oportebit. Ut brevibus dicamus, si qualiscunque generis Obstacula, parturitionis processui inter musculorum contractionem rite evolvendo extitisse CognoverimuS, caute semper atque circumspecte, ut malum removeatur providendum est.

Malum accidisse inde conspicias, quod in eo

tempori momento, quo tela laceratur, rem quandam in corpore ipsius loco cessisse, sonsu mulier assici

20쪽

Isi liii , lolorumque lolii tu laborat vehementiorum increuientia. Onitu cluoque singulari modo oditus, et tib egri in interdum perceptus, in corum imo, qui praesto aderant, aures incidisse traditur , Quod si vultius tam lato hiat, ut in abdomen insans penetrare possit, pars illius quam tactu antea dignoscere lice biit sensibus subducitur et aufertur, dum mulier contractionibus nonnunquam conviilsa jaceat musculorum vehementissimis. Si vero caput insanus in pelvem descenderit partus dolores, naturae legibus destitutos, sensim sensimque desinere Observatur Ouum ab domini etiam extern digiti admoveantur, partium

insantis singularum speciem atque positum augendo interdum bene percipias atque distinguas. Ostquam

uterus ruptura discissus est, atri coloris saniem O-

milia mulier ejicere incipit genis deinde collabenti bus, livido acies obducitur pallore pulsuque ebi

litor tremulo sanguinem in arteriis micare vix anum advertimus. itaphragmale denique efficitur veli mentissime convulso ut mulier anhelitum velociter ducente, quum Spiritus modo deficiat, tum majore citam impetu modo erumpat. Quibus nisi foemina destituatur symptomatibus, quum majore Semper vehementia augeantur, alia etiam quae mortem proprius

accecisse demonstraui, succedere Observamus. Mente

enim maxime disturbata, mulier lecto jacet omnino inquieta vomitu deinde crebrius incidente, venire insumescit coi porisque refrigeratur extremitatibus; si i-gid denique sudore emisso, mortem brevi adsuturam esse indicatur.

Inter omnia quae in uteri rupturam inquirentibus Osseruntur, sive pastiologiae omnino rationem habeamus, sive plimae medendi methodo inde extricandae peram nostram navaverimus, summi certe momenti