Nonnulla de morbis cordis organicis : dissertatio inauguralis medica ...

21쪽

juncta et vitia valvularum. Ceterae quot sunt species in valetudinem non prius agunt, quam Hyperthrophiam ventriculorum aut Dilatationem essecerint. Eadem fere est Laennecia sententia: -Les maladies dia coeur les plus graves et les plus s re quentes soni la dilatation des ventriculos i a-paississement de leurs parois, es la re union deces deux assections; fossification des valvules sig- moides de l aorto ῖ'), cello de la valvule mitrale, les excroissanc s place es SUr les memes parties, qui peiaverit se de velopper dans te coeur sonides assections beaucoup plus rares et qui potaria plupari ne troublent la sante, que tors quel

de terminor i hypertrophio ouila dilatationides

ventricules.' i Miluae quidem designatae morborum cordis species cum Symplomata prae se serunt PerPe- tua sive permanentia et physicalia, auscultatioqnis et percussionis ope exploranda, et physiologica seu ad functiones spectantia de quibus co piosius hic dicore non locus est, tum comites habent Pars Smos, quibus praesertim continetur satalis illo in apoploxiam cordis aut rUpturam; hic est in mortem exitus, quique tam mortiferis incedunt angoribus, ut prosecto toties dicero pos

22쪽

sis mortuum Osin hominem, quoties tali vexatus fuerit paroxysmo, ut bis mortuam mulierem ait Hippocrat S. Consistunt tales paroxysmi in sanguinis ad cor stagnatione et, quae inde sequitur, actionis huius visceris per momentiam cessatione; causas remolas asseram, Ubi vitia adsunt valvularum, impedimentum mere mechanicum, ubi vero Hypertrophia aut Dilatatio, dysharmoniam, venia sit voci non latinae, inter vim motricem cordis et sangUinem moVendUm. Syncope vera est his

dium syncope autem tam saepe occurrit in morbis cordis organicis, ut signum eam pathognomicum haud tamen magno jure esse voluerint) quo quidem remedio organo, tam incredibili vehementia in impedimentum haud superandum agenti, otium impertitur. Quod natura syncopeS Ope, id medicus alia via impetrare studebit. Unica

autem, qua e morte eripi potest aegrotus, exstat

via, quae fert in lanceolam, et, si unquam, in hoc certo casu omnis hominis salus in cuspide posita est lanceolac; sed parva modo quantitato mittatur sanguis, ut iterari mox possit venae

sectio. St. verum est, ut est verissimum, magnos

Omnium temporum medicos a scholarum libera

23쪽

tos vinculis naturae tantum paruisse id hoc loci maxime in oculos cadit; quibus enim Oxcellentissimus Albertinus, ubi de paroxysmis his curandis sermo est utitur verbis: ADeinde in majoribus respirationis et cordis angustiis vix aliud auxilium experti sumus sive praestantius quam

bretur, ut iterandae phlebotomiae locus relinquat Ur, 'IUi saepe occUrrere solet, ac ne sub eadem patiens desiciat etc. eadem sua quasi fecerunt Laennec omnesque alii qui recentiorum temporum de morbis cordis scripserunt BUClores. Quamquam vix non uniciam in vera aesectione ad oppugnandos hos paroxysmos petendUm est auxilium, tamen alia, praesertim, qU3e Cimilias extrinsecus derivant, non sunt negligenda.

Crura ad genua usque podiluvio lepido immittantur aut linteis lepida madefactis involvantur; item brachia et manus; clyster emolliens cum aceto iniiciatur; sinapismus, cui hic magna est fama, delloidi, cruribus aut suris imponatur. Si ad valvulas haeret vitium aut si dilatalio adest

simpleX Seu anetirysma Cordis passiviam, SangUinis missiones iteratae et prae omnibus Digitalis non Solum evitandae, verum etiam volatilia naribus supponenda quin et intrinsecus liquoris Ammonii succinici vel similium guttulae nonnullae

24쪽

porrigendae sunt. Ubi contra Hypertrophiam ventriculorum miserias has adduxisse tibi pe

suasisti, ibi certe sectionem venae sat largo vulnere SUSCeptam, saepius nec parva nimis quanti late, pro re nata, ad lipothymiam Usque repetas, et digitalis herbam cum summo aegrotantis fructu praescribas. Expositis hucusque, quae sunt in paroxysmis facienda, transeamus nunc ad perpetuorUm symptomatUm curam, quae pro diversis morborum cordis speciebus est diversissima. Quas species si animo non capto intuitus eris, facile intelliges, omnes fere, Ut Jam supra monui' muS, eadem agnoscere symplomata physiologica: cruciantur aegroti doloribus rheumalicis ad superas thoracis partes, ad humeros, ad unum alterumve brachium; cruciantur languoribUs, angustiis, mortis eris oppressionibus; extrema CO

poris praesertim inferiora semper frigida et velut paralytica iis inveniuntur et insilirata; ad unum

omnes moleste nimis abducuntur a Somno capiendo, quo irrepente, praesto adest cordis Oppressio et pectoris etc. Si igitur cum nondum suppeditarent certiora symplomata, auscultationis scilicet et percussionis, excusari potuit, quod cordis diversissimae naturae morbi omnes Una lege regebantUr, non

25쪽

salis vituperandum est, hodie etiam uni tantum pareri methodo, ac si non nisi Una existeret species ; nec magis concedi potest, Unum remedium, quod specificis praeditum esse viribus sibi per suaserunt ad tam diversas morborum formas op-pUgnandas adhiberi. Certe insitias iri non potest, recentissimorum

temporum medicos valdopere abusos esse Digia tali, de hac enim sermo est planta, neC PTONUI tiasse eos morbi cordis nomen, quin ad sacram hanc ancoram refugissent. Diisalia autem, ut cujusvis alius remedii, usus certis est Contentus sinibus, quas non sine maximo aegrotantium

detrimento excedere licet. Herba Digitalis deprimentem, sine dubio, exercet in cordis actionem motumqUe sanguinis essectum, et quamvis ei vis insit urinas pellendi haud parva, tamen qua gaudet in morbis cordis fama non nisi a prima, quam designavimus, ejus virtute dependere videtur. Itaque his modo in casibus locus erit Digitali, ubi nimia cordis actio, cum contineatur Viribus hujus visceris abundantibus nimia enim cordis actio et in valvularum invenitur vitiis, etsi nulla hic sit Digitialis in usum vocandae indicatio), est coercenda, reprimenda; igitur in Hyper- trophia ventriculorum, et in ea forma HypertrO-

26쪽

phiae cum Dilatatione coniunctae ubi illa hac est superior. Quod Laennec fert de Digitalis in

morbis cordis usu iudicium tam iniquum: ἡLa Digitale potarpree est aut ourd hui fori employee dans te traiiemcnt des maladies dii coeurdas res l'opinion ge ne ratement repandue, quou-lre son esset diuretique, elle exerce encore Une action se dative sur Ie Coeur. JaVOue que Cette aclion ne m'a jamais paria bien eisi dente et su lout constante meme torsque la dose e tali porte eau potnt de proditire des vomissemens et des Vestiges etc. ' hoc Martadecius Laennec in nova operum fratris oditione his sere verbis resutat: ἡEn fornine de tous Ies se dativs dia systeme ci culatoire la Digitiale me para it en Ore me riter de beaucoup ta prese re iace. Elle irrite solavent restomac mais on graduant la dose avec pruden ce, en suspendant rufage a propos en tradministrant solis disse rentes formes ori sinit presque totaio urs par en lirer bori parti. 'Recentissimis temporibus Broussais y, Galliaρ lumen atque decus, pleniore, Ut solet, Ore plenaque manu Avaragi, plantae, Ut ait, maximis contra hypertrophiam cordis viribus praeditae, ad astra sustulit laudes. Ipsissima ejus rese-

Annales de la Me leuine physiologique, Juillet I82s.

27쪽

rimus verba, ut medici ad pharmacum hoc accuratius examinandum aggrediantur: si Il est une plante a laquelle aucune mallere medicate D'accorde Ia proprietet sedativo ducoeur et qui pourtant en jouit dans uti de gres des plus e videns. Elle joint a cet avantago celui non molns precieux de ne poliat irriter i estomac, quand elle est prise avec mode ration et convela nablement prepBree. Ceile plante Eest i ASPerge. Quune pedisonne, qui fous re par rhypertrophie et la su activite: du coeur se mette a manger deS asperges, elle sera foulagee '), quelle en suspendet Usage, elle Verra se re nouueter ces incomodite shabituelles. Cette observation salte sur tui meme par ian homme de me rite e tranger a Iame decino lui inspira lideo de satre pretparer dusirop dasperges et de te conserver pour la salsomou les tendrons de celle plante ne se trouVent

plus. Il s'en troilva si bien, qu'il en prit thabitude et qua la faveur de cette pre caution ilsous re peti de son irritation dii coeur Le sirop de potiates d asperges iovit d apres no-tre observation particuliere la proprie et, de ra- lentir la pulsation dii coeur, sans irriter testomae, a molns quil ne soli pris a trOp sorte

28쪽

dose, ou que ce Viscere ne se imuve dans une iat de phlogose. Nos Asparagum non alio modo, quam renes impellendo eorumque adaugendo functiones, in Cor agere putamus; nec minori jure cineres vitis pampinorum, quibus magnam urinas pellendi vim inesse ingeniosissimus et divinus Schoentem docuerat, specificum in cor exercere essectum diceres. Venia ceterum sit tantae orationis digressioni. Ad Digitalem ut revertamur, cum per longum tibi sit adhibenda tempus, ne obliviscaris efficacitatem ejus longis usus interpositis inter allis valdopere augeri. Haec de Hypertrophia. In Dilatatione ventriculorum, aut ubi ea ita Hypertrophiae est iuncta, ut superior sit, aut in vitiis valvularum, iis imprimis, quae arthritico veneno continentur, etsi in paroxysmis his speciebus intermixtis venam aperias, parvam essuere sanguinis quantitatem patiaris, nonnullasque Tinct. Digitalis aethereae porrigas guttUlas, Non solum a sanguinis missionibus, a Digitali, ab apparatu debilitanti te abstinebis, veruin etiam

roborantia Varia, pro Varia CBUS3rum natura,

prae celeris sontes naturales martiatos in usum vocabis, immo interdum ad excitantia confugies, dummodo ea excludas, qUae sanguinem nimis

29쪽

movendo Occasionem ei praebent, ut sortiori incursu atqUe nisu cor urgeat impellatque.

Ne lamen his aliisque innumerabilibus, quae laudaverunt, pharmacis, diaetae regiminisque

non summa habita ratione , morbum tam ingentem, ne dicam submoveri, tamen leniri mortemque disseri posse arbitreris. In diaeta unica ostiis posita spes qui organicis laborant cordis vitiis,

nec tanquam medicus sat magnam in eam instituendam dirigere potest attentionem, IleC Un-

quam sat acerbe severUm esse in aegrotos, ass1nes, amicos, quin in collegas ipsos non paucos. Eiusmodi autem diaetam esse oportet Ut omnia, quae, qUOCUnque modo, in cor agunt, prBecipue pathemata animi amoveantur severissimamque in cibo potuque assumendo legem aegrotus sequatur. In Hypertrophia praesertim tantum inodo victus porrigatur, qUantum vitae

sustinendae satis est, illudque non bipartito sed tripartito et quadripartito etiam sic ut, verbis utor excellentissimi Albertini, si exigua dosi sanguifera vasa ingressum ea tum ne minimum quidem distentat. Carneae diaetae lactea, sine dubio, praeferenda. In Dilatatione, aliisque ad paralysin aut rupturam cordis magis spectantibus vitiis, in ea praesertim parietum ventriculorum mollitie, quae

30쪽

iam e syphilitico quam e scorbusco veneno originem ducere videtur etsi fieri etiam potest ut easdem agnoscat causas quam Encephalom lacia, Gasteromalacia ct Enteromalacia) quaeque in Italia septentrionali et praecipue Venetiis O currit inter nautas Matrosen) in quibus quippe saepissime Scorbutus inveniatur Syphilidi nup-tUS, CUIn Causarum potissimum habenda erit ratio, tum, ut facile intelligi potest, diaeta longe magis nutriens et roborans instituenda est.