De hypertrophia cordis : dissertatio inauguralis ...

11쪽

'hiu; quam ad varias hypertrophiae cordis species

tur, symptomata asser re, quae, viviS adhuc aegrotis, illis communia sunt. Haec in singulis hujus morbi casibus valde variare et diverAn esse, Palei ex multis observationibus virorum illorum, qui in studio morborum cordis versali sunt. Quibus causis illa sympio malum diversitas et siciatur, inquirentes, has Praecipue notatu dignas invenimus: I) Originem; iesie experientia enim hyperii Ophia cordis, quae morbus Primarius est, multo disseri, si sympio mala respicis, ab illiS Speciebus, quae vitiis pulmonum aui ab dominis procreantur.

2) Tempus, per quod illud cordis vitium jam

perduravit. Initio enim hypertrophia inulto vehementiora et clariora Symplomata exhibet; postea vero, corde quasi in Staium Para Iysi similem do-ducio, Sympto maia minu& mani sesia sunι3) Non minoris momenti in illam divorsitatem Νymptomatum extensio morbi est. Nam hyperii ophia, totum cor oecus ni S, sui Cilonem organi associi

12쪽

nnilio magis perturbat, quam hyperirophia paritalis; unde fit, ut in illis casibus Symplomata mulio molestiora et vehementiora, in his vero mitiora sint. 4) Complicatio denique respectu digna est. Raro enim hypertrophia cordis morbus simplex est, mulio frequentius cum aliis morbis, qui nunc hyperiro. phiam essecerunt, nunc hac ipsa essecti Sunt, conjuncia Occurrii. Ad hos morbos pertinent: a) Induratio substantiae cordis, quae haud raro eo gradu perventi, ut ad OSSisicationem accedat;

e dilatatio, quae frequentissime una cum hypertrophia incedit; d) vilia valvularum cordis organica o) eoarctatio aut dilatatio aOriae, Venarum ca

varum, VaSorum, Pulmonum nec non ulcera aut os

sificationes in illis. Morbi allati cum hypertrophia conjuncti, essi-giem formamque morbi illius magnopere milieni, necesse est. Signa, quibus vulgo illud vitium organicum cordis stipatur, haec sunt. Palpitatio cordis, quae cum Semper adsit, ia-men interdum Sub forma paro fimorum OXaSI'eratur, qui haud raro iam Vehementes incedunt, ut, maxima excitatione Progressa, functio cordis in breve tempus Sisiatur.

13쪽

lionem usque ait seorbiculum cordis eXiensam Observavit, quae iam ferox suli, ut oculis auribusque perciperetur, thora X io iuri conquaSSureiur manusque huic imposita retruderetur; neque tamen adsuit in systole ille sonus sibilans, qui in hyperii Ophia mera

observatur.

gno ambitu observavit, magis ad latus pectoris dox-irum propagatam, in Pectore et abdomine percipiendam; praeierea Vero in omnibus arteriis, inprimis colli pulsatio vehemens fuit; in altero casu vena oeolli valde extensae si utque motuS in Signis, undulans et pulsans iis inerat. Sehon 2) et ipso pulsum cordis per ioiam thoracis partem Sini Siram usque ad regionem opi- gasiricam exiensum, PulSum nrteriae Plenum, sor-

iem, irregularem, peculiari quodam modo undulantem ei carotides iniense Pulsanies vidit; sed ne quo haec hyperi rophia cum aliis morbis non conjuncta fuit. In plurimis casibus pulsus cordis frequens nequo irregularis, neque intermitiens, inici dum ian

ium irregulariri cum Parvo et tremente Pulsu arioriarum. - tuo minu S morbUS COINI licatus est, oo magis palpitationes continuaS Di regulares csse, animadvertitur. 1) Heido Ibergor Minis che Annalen Dd. III. IID. III. S. 412. 2ὶ Iti IIockors Litt. Annalen 1823 Host T. S. s.

14쪽

Ad cetera symptomata numerantur inquies, magna anxietas, imprimis Post cibOS caΡios, suffocaiio, animi deliquia, vertigo, nausea, quin etiam vomitus, Pholopsia ei susurrus aurium. Si vero hyperirOphia innium gradum ad epia est, ut cor Pro eo, iuquo stium est, cavo nimis magnum appareat, ParOxysmi valde vehementes sunt vitaeque periculosi: circulatione sanguinis enim impedita spasmus cordis ot doinde cardioplegia eXOriatur, neceSSe QSi.

Idem accidit, si hyperii Ophia cum induratione aut mollitie substantiae cordis conjuncta est; in utraque combinatione pulsus cordis connuenies, ita ut disjungi alter ab altero non possit; pulsus arieriarum ParVus, tremulus, saepe deficiens. Hyperii ophia cum dilatatione conjuncta pulsum cordis sortem, magnum, plenum et pulsum arteriarum magnum, Saepe Plenum, eXhibei.

Nonnulli , discriminis aliquid inter hyperii Ophiam cordis dextri et sinistri fialuero conati, haec

Symplomata asserunt.

Teste Laennec in hyperirophia ventriculi

sinistri iubulo acustico impulsus sortis, inter carii-laginem quiniae et sextae costae animadverti iur; in qua regione haud raro pulsus cordis arciis limitibus circumscriΡiuS eSi), simulque sonus Obiu-sus, qui in magno hyperii Ophiae gradu diu resonat.

15쪽

Νtrepitus, ex contractione utriorum Orius, brevis et Obiusus auditur in regione Praecordiorum, Paulo clarior in parte thoracis superiori et infra claviculam.

fra Niernum semper, in dextro vero ejus latere non nisi e loco suo cor remolum fili, percipi cordis adpulsum dicit; praeterea venarum jugularium Pulsu-tionem cerium hujus morbi signum esse putat. Equidem, cujus eurae hoc ipso temPore tales aegrotantos duas traditae sunt, quarum alterius dexter, alterius sinister eordis ventriculus hypertrophia an secius esi, multum disserre inier Se utriusque morbi sympio mala vidi. Quippe altera, viginti et ocio annorum Puella, ventriculi dextri hypertrophia af socia habitum habet cacheclicum, malas et labia CO- loris ex livido albidi, venae plurimis locis injeciae esse videntur. Pectus inquirenti extemplo sese ORseri cordis adpulsus Perquam vehemens, qui quum ab co spatio, quod est inter cosiam quiniam ei sextam, usque Sub cOStas Spurias dextri laioris exienditur, ium inprimis in scorbiculo cordis animadverti potest; pectus sinistrum ium Oculis ium digitis admotis multo magis converium, quam deX-irum apparet, intervallum, quod inter est inter sternum et papillam mammiliarem dextri luieris, digiti

l) Laeniae c. l. C. P. 26.

16쪽

sere latitudine superat id, quod inter sternum et Sinistri lateris papillam intercedit, contra exiremitates anterioris costarum dextri lateris Spuriarum Praelis, quae sunt sinistro lateri, aliquot lineis prominent. Interiorem Sterni partem si leviter ianium

Premis, summis eXtemplo doloribus aegrota cruciatur, nec minoribus, Si manum cOSiis SpuritS SuggeStam Sursum moveas, qua quidem manipulatione cordis etiam palpitaliones admodum augentur; PercuΝ- Sione Sonum cordis usque Νub cOStaS SPuriaS Ρaientem invenis, iubulo acustico adhibito, impulsus cordis admodum auctus, inprimis in inferiori sierni Parie, reperitur. Brachium dextrum magis marcuit, quam sinistrum; Praeterea magna vertigine, animi deliquiis, oculorum obnubilationibus; Susurru aurium, doloribus denique, humeris insidentibus, un1ecia est. Dolores, quos in Pectore Sentii aegroia, sodenii ei ac inprimis inclinatae, quippe qua PDSilione sanguinis in venis circulatio cohibeatur, nec minus motu nimio, et ingruenie nocie, quam ma-Xime augentur. Aegrota, simulac lecto Procubuit, plures horas huc illuc jactatur, nec priuS acquieScere Polosi, quam dextro lateri, inclinato in cubi-

ium capito, incubuit; sinistro autem Iaieri aut dorso incumbens, maXime Vero cum Primum mane in lectulo erigitur, dirissimis cruciatur doloribus. Aliera aegroia, decem annorum Puella, Som P

tomata exbibet ab illis multo discrepantia; nequo

17쪽

enim adest, ut in illa, habitus ea checticus, nec livido colore sunt malae, sed potius tenerrimo quodam, iniense rubro coloro insignes. Quo ad Pectoris consormationem, non ianium, quanium in illa puella discriminis animadverti Potest, neque id, quamvis pectus sinistrum paullulo magis convexum eSSevideatur, dimidiam digiti latitudinem excedit. Sed

quum haec signa vix ceminein oratu digna esse videantur, cordis adpulsus iam est soriis et vehemens, ut totum sere pectus conquasset, maxime ille quidem in si a papillam mam miliarem sinistri lateris,luier cosiam quin iam et Sexiam percis iendus. Percussione totum dextrum Iaius normali sono resonare inveniari, Nec minus Superiorem pectoris

sinistri partem; sed jam in si a costam tertiam eum locum, qui ianio dem, quanto papilla mammiliaris,

a sterno disiai, Obiusius quodammodo audias resonantem. Hic sonus eo sit obirisior, quo ulierius inseriorem Pariem versus Progrederis, ct usque inter sosiam Νextam et Septimam extenditur, neque iumen ad sternum usque Palet, Sed Ρο ituri Secundum totam pectoris longitudinem digiti quarta pario ab eo distat; idem sinistram versus partem digii a amplius papillam mammiliarem non eXcedit, ut, quae altiora sunt loca, eodem modo, quo tu Pectore Sano, resoneni. Manus adposita in PutSum Perquam soriem, inprimis eo, quem dixi, loco, ad mola aurisium illum impulsum, tum Sonum, qui veniriculo-

18쪽

ruin contractione exoritur, admodum Sonorum Per

cipit. Si digito costis spuriis sinistri Iaieris supposito sursum premis, cordis Palpitatio aliquantulum augetur; non minus vehemens pulsatio percipitur in arteriis majoribus, inprimis carotidibus, ut negrota in capite interdum sibi cor pulsare dicat, ex quo de nimia arteriarum cerebri pulsatione con- eludere licet. Quae pulsatio non Solum accrescit, sed etiam cum doloribus pungentibus in sinistro Pectore conjungitur, tum motu nimio, ium maXime Scalas scandendo. ParOXysmi, quibus haec aegrota vexatur, etiam ab illis, de quibus supra diximus, disserunt, quod non nisi per diem, nocte raro aegrotae quietem iurbani, nisi quod somnis inierdum territa expergesai. Utroque ventriculo hyperii Ophico, uiriusque morbi sympio mala conjuncia incedunt, ita iamen, ut ea, quae ex hyperii Ophia dextri veniriculi Oriuntur, semper Praevaleant.

SECTIO CADAVERUM.

Cadaverum sectiones admodum diversa exhibent, prout aut mera adsuit hyperii Ophia aut eum aliis juncta morbis ea incesserat. In mera hyper-1rophia substantia musculariri ita crevit, ut parietibus eordis ad polliciS crassitudinum ei musculis pupillaribus ud magnitudinem digiti minimi elatis,

ventriculorum cavum Non Solum non adaucium, sed

19쪽

etiam ita minutum appareat, ut ventriculues sinistervix nucem possit continere.

ex inflammatione Oria, mortui, cor vidit, quod modum magnitudinis solitae ier excedebat, et arciis-Sime eum pericordio cohaerebat; in quo adhuc vivo omnia sere, quae Supra nominavi, SymΡiOmaia aΡ-

Paruerant.

vus eadem omnia SymΡtomata eaque ad terribilem evecta gradum exhibuerat, cor se invenisse contendit, quod magnitudinem normalem ter superabat, atria alienuata, veniriculos contra justo duriores et crassiores, OmneS valvulaS Semiluuares OK-sisicainS. In hyperirOphia, cum dilatatione conjuncia, contraria fere sectio exhibet; etenim cavitates mulio majores fiunt, quam in corde Salio, ut sero ianium humoris, quantum Cor bovinum aut equinum, Capere valeant. At vero cordis substanialia non solum adaucta est, Sed etiam peculiari quodam modo alienaia, durior, comΡreSSior, majoris ponderis specisci et si agilior, quare ad rupturam inclinat, qua progressa morΝ haud raro adducitur, Praeterea Venne cavae ei cor dextrum sanguiue CrASSO, nigro, uou ut alias coagulato, repletu

20쪽

inveniuntur. melius cor III. librarum ponderis vidii, quod dextra maxime in Parie una cum veniScavis hyperii ophia assectum et cujus valvulae Aemi lunares cum arieria pulmonali sere coaluerant.

Εs iis, quae ex anatomia palliologica de hyperii Ophia cordis uituli, jam palei, hanc ex nimia Subsianitarum accessione Oriri, quae acceSSio rurS IS nasci potest: I) Ex nimia nutritione Per magnam sanguiniScopiam, qui lympha plastica abundat, essecia. Haec autem partialis et cum dissensioue inter uirumque

latus cordis, si ambitum respicis, conjuncta eSNe Solet, quae dissensio Plerumque congentia esi; in qua re causa sita est, ut ex lege physica latus sori ius et majus majorem semper materiae nutrientis Pariem sibi vindicet et cum damno debilioris in dies majus incremenium capiat. Quamvis autem ratio illa anomala, plerumque vitium primae Sit formationis, inmen serius oriri potest, Si sanguinis . unda diutius, quam fas est, impedimento quodam praesenti, quod illi ultra tendenti obstat, in cordis vasis retinetur. Sed aliam opinionem a viro II. Ad inis I) prolatam invenies, qui madorem Humeri in vasorum in corde, cum Pericordio concreti,