De hypertrophia cordis : dissertatio inauguralis ...

21쪽

substantiam penetrare, eoque uberiorem nutritionem atque augmentum ess ci, Piliat. IIoc quidem inge- itiose dicium videtur, alia men cogitanteS, cor et pericardium sive nonnullis si lamentis, sive arctius conglutinata, tela quadam cellulosa intercedente, inter Se cohaerere, Opinionem iSiam Probare non ΡOS-

2) Inflammatione, quae cor occupat, bo Perii O-Ρbiam Procreari posse, eX ira dubium positum est,

quippe quae nisu plastico aucto in novas Productiones prona sit. Quamvis enim adhuc inter medicos disputetur, utrum existat vera carditis, nec ne, tamen analogia et experietilia docui. cordis substantiam, uti cujuscunque musculi, inflammatione assici POSSe, atque eXempla non desunt, quibus fibrarum interstitia materia purulenia reserta reperiebantur,

quibus et ipso Laon nec, de anatomia palliologica et morbis pulmonum cordisque optime meritus, aliqua ex Parie Salium asseuiit, quippe qui cardi iidem io-ialem neget, paritalem vero ad miliat et sc ipsum abScessum in cordis substantia semel detexisse di-

22쪽

sai; quare, symptomatibus, quae ad inflammationem cordis Perferenda Suni, ProgreΝΝiri, et in sectione insiliuia, cordis substantia aliennia, justo pallidiore et molliore nempe reperia, cor inflammatione occupatum suisse, optimo jure colligere licet. Quod ad dilatationem cordis attinei, quae Plerumque cum hypertrophia conjuncia esi, haec eadem eX CauΝa Originem ducere solet, sed opiniones etiam inter se discreΡani. Nonnulli dilatationem ratione mechanica eX Veli ementissimo sanguinis impetu, coarctato ostio inseriori, quare sanguis diutius in cavis retineatur, eorumque Parietes extendantur, eXplicare Student. Sic Parim, Pasta et Corrisses l). Alii inflammationem unicam causam esse contendunt, ut Te*ta 2), qui opinionem istam non admittit, quia impedimentum circuitus sanguinis saepe desit, et dilatatio cum majori pari cium crassilie saepenumero deprehenda

saltem de an eurysmatum ratione eadem opinio ue utitur.

23쪽

ssammationem ad excitandam dilatationem plurimum Valere judicat, quamvis non raro cum impedimento quodam in circuitu sanguinis conjuncta ingrediatur. Quaestio vero nobis se Osreri, quo modo inflammatione cordis cava dilatari et extendi possini P Inflammatio cum vegetatione efficaciori es celeriori, quae in vasis minimis Sedem Praecipue fenei, com- Paranda est, vegetatio autem aucto non sine majori fluidorum affluxu, sun cito numque Organicarum raΡiditate procedere potest. Quodsi igitur in inflammatione idem contingit, tunc pars, ea os cia, majori fluidorum copia adauctaque caloris animalis excitandi ratione relaxari ei exiendi debet. Experientia hoc quotidie Probat, quae Paries, ex compage vel durissima et solidissima colastructas, si inflammentur, molliores seri ei lumes cerodocei. Non mirum igitur, quod idem in inflammatione cordis occurrit, quum laxior ejus tela impetu sanguinis, in cava irruentis, extenditur et sic volumen eorum amplificatur. Aciivitatem auciam vel statum quendam ad inflammationem prope accedentem, qui

comprobatur, a pluribus aucioribus, praecipue Laonnec maximi momenii in illum morbum efficiendum osso, eontenditur. Hic enim aliorum musculorum instar

24쪽

acitone aequo sortiori cor amplificari docent, nec vero distinguunt, uirum sit majus sortiusque ratione vasorum ei sanguinis irruentis, an debilius et minus. Illud enim, parietibus sortioribus crassioribusque instructum, actione, quoad substantiam augebitur, Iioc autem cum detrimenio Substantiae, quoad volumen, extenditur. Praeterea ex Iaxi late fibrarum nimia, ut Lancisii saltem contendii, morbus, de quo agitur, Originem ducere seriur. Quae laxitas Iero, ut accedit, plerumque ex inflammatione quadam Progressa vel ex specifica quadam substantiae alienatione exoria

esse videtur.

Si aetatem, in qua homines, morbo I OSiro Correpti, versantur, respicis, raro illum in impubibus, nec valde frequenter in Puberibus, Sed plerumque in illis, qui involutionem versus jam tendunt, OC- currere, eX Observationibus de hac re collectis colligere licet. Quin saepe aliqua proclivitas ad illa vitia cordis organica adsit, quamquam res, in quibus illa posita est, nondum Satis accurate eruiae Suni, non dubitandum est; quin etiam saepe eam heredi-iariam, ceria assi mani testimonia Laucisti I), qui hypertrophiam cordis cum dilatatione junciam porquatuor hominum genera ProΡagaiam vidit.

I ei or 2) quinque homines iisdem parentibus

25쪽

natos, qui inde a tenerrima juventute morbis cordis assecti fuerant, subita morio corripi vidit, sectio corda hyperii Ophica et dilatata exhibobat. Similia observata sunt a Ureissi l), Testa 2) etc. Ipse novi familiam, cujus Pater, qui, quum adolescens adhuc erat, saepe de assectionibus cordis morbosis questus est, bona quidem hoc tempore valetudine gaudet, cujus liberi omnes vero viiiis cordis organicis laborani: in silio maximo, aetate XXVI. annorum mortuo, hypertrophia Ventriculi utriusque ad magnum gradum evecta invenia est; secundus ossificatione arieriae coronariae cordis assecius esse videtur; tertius omnia, quae supra aituli, hyperii Ophiae exhibet sympio mala; filia denique, quae nondum annos pubertatis transgreΝΝa eSi, Speciem Praeso fert cyanolicam. - Causae eXcilanies quam maximo inter se disserre possunt. Quod ad moram hyperii ophiam attinet, de ea eXcitanda maxime videntur motus nimii corporis, pulmonum excitatiOnes, nimiaque animi irritatio accusanda esse. Ad eam Vero hypertrophiam, quae cum dilatatione conjuncta est, proserendam peculiaris quidam morbus - Rheumatismus - Aribrilis etc. cic.' accedat, ita ut vitium cordis illud exitus illorum morborum sit. Sed etiam exanthematibus suppressi S ei meiastasi

impetiginum hypertrophia, sium mera, ium cum di-

1) I. c. Dd. II. Ab th. 11. S. 656. M l. c. St. 43.

26쪽

Ialaiione conjuncia videtur oriri posse, iesio Aut n-rietho I), qui in cadavere hominis Post SuppreΝSam scabiem phthisi pulmonali assecli et repentina moriecorrepit, hypertrophiam cordis invenit.

trophiam cordis viderunt ab impetiginum melasiasi exoriam; utimer l. c. in eo, de quo supra dixi cor ex inflammatione admodum nucium vidit. Gondi in b) hypei trophiam descripsti cum ii flammatione iunicae cordis internae junciam; quin etiam Michaesis 6), hominem, in quo antea Sym-

Piomata morbosa apparuerant, ΡοSi Vehementem Pectoris contusionem repente hyperii Ophiae Sympio- maia eXhibuisse, narrat. Aegrotus is, quem Sch6n Observavit, in quo omnia hypei trophiae adsuerant symplomata et in cujus sectione ventriculus sinister admodum hyperirophicus reperiebatur, magnin Oneribus portandis atque inmodico usu Spiritus fru-monii in hunc morbum inciderat. Ex iis, quae Supra notavimus exemPlis, Perspectu facile erit, causas hujus morbi admodum esse varias et inter Ne, quam maXime discrepantes,

27쪽

ut nisi hereditaria qua sedam adsit ad illum morbum dispositio, certum quid praedicari de iis raro Possit. Equidem Bertinum t) sequens, ires principales hypertrophiae species distinguendas esΝe, Puior

simplicem, excentricam, i. o. cum dilatatione conjunciam. et concentricam, b. e. una cum coarctatione cavi latum incedentem; de quibus Singulis separatim agendum nobis est. Sed quum de signis merae hyperi rophiae tum sinistri tum dextri veniriculi jam Supra satis ubero egerimus, ad excentricam transeamus , cujus iripleX est ratio; aut enim uterquo ventriculus, aut solu' dexter aut solus sinister dilataiuq PNt. I) vperii Ophia cordis cum universa dilatationebiqeo manifestatur signis. Cor magno pulsat circuitu, non solum Sinistro Pectore, inde a Processu onsi formi ad claviculam usque, quin tergum versunus quo ad columnam vertebralem, ei saepe dextra

etiam Decioris parte; quod quum manu Pectori admota jum percipi possit, tamen magis manifestum

sit nusculiatione, qua in codem circuitu cor adeo vehementer adpulsa nq, ut caput lubulo ad postiumrotrudi videntur, atque Obius e quodammodo et surde resonans animadvortimus. Itidem Percussione sonum cordis non iis, quibus in sano Corpore, li- I m Iournat voti W a li h e r Diad G r A e s o si) B e r t i ri. Dd. VII. Usi. 3.

28쪽

milibus circumscriptum, sed eo usque, quo PulmΟ- num sonus in sano homine auditur, illos excedentem invenimus. Ad Summum gradum evecto morbo iania est cordis pulsatio, ut non auribus solum, sed etiam oculis se osserat, et pectoris volumine ad cor continendum non amplius Austiciente, Sinistra rius pars dilatetur et magis conve 1 sai. Arieriarum radi alium pulsus, quamquam interdum rariem, Plenum, frequentem, regularem eΝΝe videmun, tamen plerumque cum vehemente illa cordis contractioneoi pulsatione dissentire solet; eSt enim Parvus, ce-Ier, justo mulio frequentior, Saepe deficiens. Praeterea summa adefit Pectoris oppressio, livor saciei,

aptio ea, iussis Vehemens, Plerumque Sicca, interdum cum spuiis sanguinolentis; quae Omnia non solum motu nimio, imprimis scalafi Scandendo excitantur, sed quiescentem etiam aegrotum hora maxime repentina Octava aut nona, accedentibus saepe asili-

malicis symplomatibus, ui respiratione sublimi, eo. Iori, anhelante, anxietate magna, aggrediuntur dirumque in modum cruciant, ac post dimidiam domum horam et plerumque statibus emissis, vexare

aegrotum desinunt. QuibuS accedunt ea, quae omnibus cordis morbiS communia Νunt, Symptomata,

ut animi deliquia, vertigo, Parato Sis aui stupor brachii sinistri, oculorum obnubilationeΝ, aurium Susuria rus, vomitus denique, a dia Phragmatis depressione orientes. Effusa in Pericordium aqua cordis pulsa-

29쪽

iiones nou ampliuR iam vehementes a P parent, quam antea suerunt.

2) Πν perii Ophia cum dilatatione cordis dextri

Naepissime a coarciatione Ostii a ortae aut Ostii venosi ventriculi sinistri aliis quo volvularum viiiis Originem ducti, nec non e cyanosi interdum eam eXOriri observavit Corrisar I). Idem haecce enarrat sympio maia 2): cordis palpitationem Vehementem, pulsum durum, frequentem, vibrantem, irregularem, eundem iumen interdum imprimis brachio dextro ParVum, frequentem, coniracium, quin etiam, quamquam raro aderit, venarum brachialium pulsationem, inspirationem dissicilem, iussim, iamen Sanguinoleniorum Apulorum expertem, colorem ex livido albidum, dyspnoeam et anxietatem magnam; inclinatos aegros Paroxysmi aggrediuntur suffocatorii, quibus accedit, quod in hypocho nitrio dextro convexitas quaedam, celerius ac fortius Pulsans, quam ipsum cor, conspicitur.

3) Hyperii Ophia cordis eum dilatatione cordis sinistri haecce praebet sympio matar palpitationem cordis frequentem, sortem, late Patenium, ad caroti-

des Propagatam, et in scrobiculo cordis, saepe e1iam iesio Laennec, in dorso percipiendam, adpulsς

cordis celeres, manum admotam magna vi retrii e t ieri, Saepe adeo vehementes, ut quaque conirno i Duo l. c. p. 272. 2 i. c. P. 73.

30쪽

iotum corpuου conquassetur; arieriarum Pulsum cum Pulsu cordis congruentem, durum, vibraniem, aut

sacile comprimendum, quibus accedunt aurium linnitus, Oedema Palpebrarum, Apulorumque uberrima secretio. Saepe aegroti de vapore quasi quodam calido, inde a corde caput verrius ascendente, COH-

queruntur.

Sympio mala hujus morbi ei causarum diversitate et, si quae adsunt, complicationibus mutari quodammodo Solent. Lobosein I hominem, qui post frequentes rheumatismos pectoris in hunc morbum inciderat, magnis quidem palpitationibus pectorisque oppressione

vexari, Celeris vero omnibus sere symplomatibus liberum observavit.

Pertinet huc oliam dilatatio cordis cum hyper- irophia et atrophia dimidiata, qui morbus testibus eissis I , Corvisart 2 , distingui a similibus vix potest; quod quo clarius eluceat, aliquot ejus

morbi casus hic enarrare e re erit. Norgagni cor hoc modo alienatum Observavit in sectione hominis, qui vivus nil, nisi ambigua quaedam morbosae cor- is assectionis symplomata exhibuerat. In epist. XVII. Νο. 2I. Sectionem hoc modo