De mollitie membranae intestinalis mucosae, et de eius sequelis apud infantes : dissertatio inauguralis medica, quam ex auctoritate atque consensu gratiosi medicorum ordinis in alma Literarum Universitate Fridericia Wilhelmia Rhenana ad doctoris medi

11쪽

linguae marginibus indicia diphtheriti dis apparebant. Diphilieritis post

Paucos dies evanuerat, alvi autem profluvium perdurabat, sui dumque eliciebatur subflavum atque spumosum; insans pallescebat et macrescebat. Brevi autem macies celeriter progrediebatur, cutisque pallor tantus apparebat, quantus in clitorosi; febris nulla, vox debilis, cutis saepe, imprimis extremitatum, glaciei frigus prae se serebat. Symplomatum Omnium Vehementia brevi crescebat, alvi profluvium magis magisque immodicum, VO-mitus perdurabat; insans, cuius vires magis magisque evanescebant, eiecta per Vomitum mugna materiae subflavae viridisque copia morti Succubuit. Sectio cadaveris. Pallor cutis universus, lividae quaedam sugillationes in dorso et natibus. In linguae radice suffusio sanguinis apparebat ex rubro livida, magnitudinem adaequans numi duorum grosSorum. TOtUSoesophagus pallidus; pallidus quoque ventriculus, in quo tumen praeterea apparebant iuxta pylorum quatuor excoriationes, tres lineas longae, admodum Superficiales, neque minus pallidae. Membrana quoque intestinorum tenuium mucosa magnum per totam longitudinem ostendebat pallorem, simul autem tam mollis erat, ut perfacile eam, pultiS instar,

In intestini ilei exitu ad intestinum coccum verso glandulae aeqUepallidae apparebant; praeterea nonnulli observabantur loci vibicibus rubris, marmoris instar, distincti, at hisque circumscripti marginibus. Heparamplificatum impletumque sanguine, vesica sellea per magnam hilis Prasini copiam valde extensa, pulmones sanguine impleti, apertura cordis

e talis aholuerat, vasa cerebri multo sanguine repleta. Obseruatio Secunda ').

Puella quatuor hebdomadum, in hospitio insantum expositorum nata atque nutrita, pallida, macilenta, misera, Saepe vomitu laborabat, nonnunquam alvi profluvio sui, viridi, quod post tres vel quatuor dies spontecessubat. Insans macie erat Corrupta, pallida, admodum tranquilla; cutis alba et nitida et in diversis corporis locis venae minores lividae per

12쪽

supersiciem perlucebant. Febris nulla, respiratio libera, infans parum

eiulabat. Nullum aliud observabatur symptoma. Hic StatuS POStquam hebdomadem duraverat, insans moriebatur. Sectio cadaveris. Abdomen per inflationes valde inveniebatur tumefactum. In testina admodum tenuia atque pellucida, ita ut per parietes

contenta Cernerentur. Ventriculus, intestina tenuia et craSSa Veram OSten'

debant chlorosis pallorem; tunica mucosa ita erat emollita, ut pulS pD tiuS, quam membrana Videretur. He par, Splen, pulmones, Cor, Cerebrum

prorSUS Sana erant et eXSanguia.

Obsermatio tertia '). Puer decimum tertium mensem agens mortuus mense Februario anni 1821. Per mensem tantum uberibus, simul autem et pulte nutritus. Mense Aprili anni 1820 crusta lactea assciebatur: in collo et cruribus magna apparebat intertrigo; vomitus acidi levesque convulsiones. Mense AuguSto tussis cum febre, postea diarrhoea sanguinolenta, crusta lactea

tamen non evanescente. Versus medium Septembris eadem symptomata.

Mense Octobri eruptio magis sicca, tussis frequentior. Talia symptomata per totam hiemem. Nocte diem Februarii decimum quartum sequente Vehementer saepe dormiens infans excitabatur, respiratio dissicilis, accelerata, abdomen plenum et tumidum; pridie alvus non fuerat soluta. Medicamenta laxantia plures provocabant alvi dejectiones, abdomen autem magi S adeo tumescebat, pressus non dolebat, tussis soluta, febris vehemens, vomituritio aderat. Die 16 abdomen minus, semper tamen ten Sum, tussis haud fortis, nihil tamen eliciebatur. Duae hoc die copiosae et mucosae alvi eiectiones, sicuti et sequente die. Abdomen, die 17 minus tensum, tactum tamen dolebat, iussis rarior. Die 18 respiratio admodum angusta, LUSSi S exigua, verum sine eiectione, interdum vomituritio. Νocte sequente insans inquietus, respiratio celeris, sibilans et stertens; emetici nullus esseCtus. Infans magis semper inquietus erat. Die 20 idem status; debilitas celeriter crescebat. Mors hora decima verpertina.

13쪽

Sectio triginta et septem horas post mortem. Bami bronchiales mi nores saxum purulentumque continebant mucum; tunica eorum interna, sicuti et trachea usque ad la rigem prorSus inflammatae. Peri cardium satis magnam continebat lymphae copiam. Superficies ventriculi interna aequabilem ostenil bat colorem e rubro pallidum; villosa turgida et emolis lita. Intestina tenuia, etsi modice tantum per aerem distenta, partim tamen valde pellucida, magnam partem perpallida; villosa eorum modo aperte morboso emollita erat, et sacile detrahenda. Obsermatio quarta Puella octodecim menses nata, per forcipem in asphyxia utero extracta, Optime tamen postea Sana atque valida; dysenteria esiiciebatur tunc temporis epide mica. Febris admodum vehemens initio apparebat frequentes. que vomitus et Vomituritiones; alvi evacuationes parum Sanguinolentae non multae; dolor abdominis et tenesmus, ut videbatur, modici. Aegrota

nihilominus valde inquieta, multum eiulabat; facies modo rubicunda modo pallida; manus interdum frigidae. Dato die quarta levi emetico vomitur itiones minuebantur, Adhibebantur postea mucilago, cui parum optiaddebatur, volatilia in abdomen linimenta et clysma eX amylo et parvula opii copia. Alvi profluvium imminutum, febris autem ceteraque

symptomata perdurabant; die quinta stupor et convulsiones oculorum superveniebant. Die Sexta extremitates subfrigidae; celeriter multus sudor apparebat; evacuationes sanguinolentae satis frequentes. Die septima universus status in melius mutari videbatur, vivida facta puella nutrimenti aliquid sumebat; evacuationes minus frequentes, nil nisi mucum saepe continebant, nullo Sanguine admixto. Febris autem potius creverat et dormiens puella oculos in orbitis circumvolutabat. Die octava clare percipiendus Sopor, ex quo aegrota in Singula tantum momenta expergisci videbatur; eiulabat plerumque et gemebat aut prorsus Obstupefacta iacebat. Nunc convulsiones quoque membrorum apparebant. Pulsu S acceleratus,

14쪽

uno innumerabilis, cutis modo arderis modo frigida; vomit uritiones revertebantur, et insans, ut videbatur, deglutire non poterat; in os nonnunquam sumebat aliquid, quod tamen sursum agebatur prius quam in Oes Ophagum profundius potuerit descendere. Ineunte die nona moriebatur puella. Abdominis viscera, praeter canalem intestinalem, in Statu erant nommali. Glandulae mesenteriales paululum tumefactae, non induratae. Intestina quoque tenuia prorsus sana erant, excepta parva particula it ei in si ammata supra ingressum huius intestini in coecum. In testinorum crassorum externa superficies huc illuc in maculis maioribus colorem ostendebat e rubro lividum; in interna autem supers cie universa multae parvae apparebant maculae rotundae, rubescentes e nigro, aequali modo dispersae, magnitudinem lentis adaequantes aut minores, quae formatae Videbantur per subtilissimorum vasorum iniectionem, partim quoque per sanguinem

extravasatum, sine ullo exulcerationis Vestigio. Villosa intestinorum crassorum universa emollita erat et converSa in mucum tenacem, quem sacile

poteras abstergere, liquescentem quasi sub digitis. Itervea sub illa non mutata videbatur, solitumque ostendebat nitentem album colorem. Huc illuc perparvae in membranis intestinalibus apparebant glandulae tumidae. Fundus ventriculi ad cardiam usque aequabiliter ostendebat colorem e rubro Candicantem, et tunicae eius, excepto involucro peritonaei, in gelatinam erant emollitae. In parva tamensundi parte hoc quoque involucrum tam molle erat, ut rumperetur levato ventriculo, qui mucosum, acide olen S, mixtumque laetis coagulati soccis liquidum essundebat. In loco ventriculi plurimum emollito singulae tunicae non amplius distingui poterant, Sed aequabilem, subrubram, turgescentemque sorinabant gelativam. Jentriculi pars iuxta dextrum cardiae latus Sita Sana erat. Obser Natio quintia '). Puella, undeviginti menses nata, mortua mense Augusto anni 181 l. IIaec insans a matre debili nutrita, etsi diari hoea nonnunquam assecta, Camerer Nro. 38. pag. 101.

15쪽

in universum tamen hene crescebat. Inde a vigesimo tertio die Augusti appetitu ciborum Carebat et aestuabat; frequens alvi profluvium tenue

sanguine saepe mixtum; nonnunquurn Vomituritio et vomitus mucosus.

Nocte post vigesimum quintum Octo circiter evacuationes cum doloribus. Die vigesimo sexto saepius vomebat, multumque Clamabat; manus saepe

frigidae, pulsus valde frequens. Die vi g. septimo idem status; insansmtillum dormiebat et oculos saepe distorquebat. Die vi g. octava febris cleriter crescebat, extremitates frigidae; saepe frequens sudor; di arrhoea durabat. Die vi g. non a Status paulo, ut videbatur, melior. Die tricesima obstupefacta, convulsionibus Corripiebatur, facies rubra, pulsus innumerabilis ; cutis modo ardens modo frigida, vomituritio frequens. Mors sequente nocte.

Sectio. Intestinum tenue erat normale, excepta parva ilei parte ante ingressum in coecum, quae in gammata videbatur. In testinum crassum extrinsecus colorem Ostendebat e nigro rubrum, intrinsecus autem multa puncta ex susco rubra; vera hutem ulcera non inveniebantur. Villosa in

mucum gelatinosum erat soluta, qui liquescebat quasi sub digitis. Fundus

ventriculi ad cardiam usque e rubro candi ean S erat; tunicae prorsus emollitae; ventriculus levando ruptus acidum cssundebat fluidum cum lacte coagulato. Membranae gelatinam sermabant aequabilem rubicundam; dextra ventriculi pars Sana erat. Obsor D a t i ο 1 e x t a ' . B. R. puella Bonnensis decem mensium, mortua die decimo tertio Septembris anni 1829. Parentibus sanis nata antea semper hilaris erat et bona utebatur valetudine. Per aliquot dies vehemens tussis, respiratio cita et brevis, strepitus respiratorius valde debilis, ronchus mucosus fortis, respiratio abdominalis, frequens vomitus et in eiecto multum muci, di arrhoea, faeces aquosae, subflavae; sebriS. In abdomine videntur esse dolores. Die undecima respiratio liberior, tussis non tam sortis, di arrhoea et vomitus durant.

Ex clinico nostro desumpta.

16쪽

Die duodecima resp. denuo celeris et brevis, tuSSis quoque adaucta. Die decima tertia res p. abdominalis perfecta. Strepit. reSp. non auditur, pulsus propter celeritatem innumerabilis; facies atque extremitates frigidae. Vesperi cum trismo accedebat morS. Sectio. Ventriculus satis magnam massae acide olentis copiam continebat; membrana eius mucosa, exceptis singulis locis paulum emollitis, normalis erat. Duodenum continebat liquidum acide olens, membrana eius mucosa emollita, subalbicans 3 membranae serosa et muscularis normalis. Ieiunum levando dilacerabatur; incisio membranas mucosam et muscularem ostendebat degeneratas in massum albuminosam; Continebatur haec maSSa Per membranam Serosam, quam ab illa poteras divellere.

Haec degeneratio huc illuc inveniebatur per decem circiter digitorum Spatium, praesertim in parte me senterio obversa. Ieiuni pars duodeno adiacens candicabat, pars inferior parvum ostendebat foramen. Valvulae Κerkringianae partim in degenerationem erant implicatae. Ileum tres continebat locos tumidos unum digitum Iongos, per canalis intestinatis longitudinem decurrentes, in quibus glandulae quaedam Clare apparebant. Liquidum in canali intestinati contentum acide olebat. Glandulae me- senterii tumidae erant et rubrae, nulla tamen emollita. Lobulus dextri pulmonis medius atque inferior, sicuti et singuli loci in sinistro Iobulo superiore et in seriore incisi non crepitabant; parenchyma ostendebant rubrum e Candicante et compactum, immissi aquae demergebantur. Intra chea liquidum tenax, albicanS, SPUmOSum. Ob formatio se tim a '). Puer annos duos et dimidium natus, mortuus mense Septembri anni 1821, constitutionis debilis, excepta febri intermittente per biennium sere bona

USUS erat valetudine. Cruenta tunc alvo asIectus est, quae quindecim iam dies duraverat, cum medicus advocor tur. Evacuatione S Cruentae

medicamentis adhibitis cito quidem intermiti bant, continuis autem in diaeta et regimine mendis celeriter reducebantur. Tres hebdomadas post

17쪽

di arrhoeae initium vomitus quoque alvi evacuationibus accedebant. Facies macilenta, infanS morosus. somnolentus oculis semiapertis, abdomen dolens, verum neque tumidum, neque durum. Alvi obstructionem aliquot dies durantem quatuor sequebantur alvi deiectiones subvirides foetidae. Debilitas nunc crescebat, facies distorta; insans multum eiulabat, Verum

paulo post magis erat quieta et bene dormiebat; plures quoque alvi de

lectiones Cruentae, imo cruentae particulae salsarum membranarum speciem Prae Se ferentes. Somnus clamore saepe interruptus; vomitus et diarrhoea

cruenta durabant; facies frigida fiebat et distorta, labia livida, magnus

Silis; inter continuas eiulationes atque vagitus moriebatur die trigesimo tertio post diarrhoeae initium. Sectio. Tres ventriculi tunicae partem splenicam formantes in statuerant gelatinoso, sicuti et coecum, colon ascendens et dimidia pars descendentis. Fibrae harum partium longitudinales prorsus erant gelatiuOSae; saeces liquidae in regionem dextram lumbarem erant effusae per coli Escendentis per rationem. Simile liquidum e quadam coli descendentis apertura levi pressione prosundebatur. Tota intestinorum cra S Sorum membrana interna tecta erat eruptione papularum, quales in primo casu Crum vellitieri descriptae sunt, centro impresso, similes variolis confluentibus. In testina tenuia eruptionem ostendebant huic persimilem.

2. Obseruationes, tibi sola infestina Partim emollisa Siant. Obser Datio P r i m a ' .PUer Bonnen8iS, novem menses natus, mortuus die undecima Septembris anni 1829. Parentes sani erant. Insans scrophulosus, di arrhoea interdum antea laboraverat, faeces autem nunquam fuerunt cruentae. Assectio nunc accedebat pectoris et medicus post triduum demum vocatus Sequentem inveniebat statum:

Bespiratio admodum impedita, anheJans, strepitus resp. in omnibus pectoris regionibus debilis nuditur. Alvi deiectiones valde tenues, faeculentae , Sanguine mixtae; abdomen tumidum, praesertim in regione splenica.

Ex clinico nostro desumpta.

18쪽

10 Facies perpallida, oculi valde profundi, cutis humida et calida, lasans

magis semper inquietus et multum vagit et plorat. Die Sequente respiratio magis impedita, maior anhelitus, extremitates faciesque sunt frigidae, et infans macrescit. In ceteris eadem symptomata. Datum emeticum nullosessicit vomitus. Die undecima Octobris mors sine ullo vehementiore signo. Sectione triginta horas post mortem instituta, abdomen inveniebatur tumidum, multae maculae mortis. Glandulae mesocoli et mesenterii tumidae et rubrae. In ieiuni medio volvultis unum digitum longus, glandularum internum emollitum. Membrana canalis intestinatis mucosa emol lita, solutio continui in intestino ieiuno. Membrana epiglottidis mucosa rubra erat, trachea prorsus repleta massa spissiori subflava. Membrana inferioris Iaryngis partis mucosa rubra atque nonnihil dissoluta et tumida. Bronchia quoque Spissiore muco sunt repleta, et membrana eorum muco Savalde est rubicunda. Obser Natio secunda '). Puer Bonnensis duos annos natus, prospera antea usus valetudine, die vigesimo Septembris 1829 clinico nostro curandus tradebatur. Dolores aderant in abdomine tumido et servido per preSSionem nucti, diari hoea, faecum color subflavus, odor acidus. Pectus non assectum; tussis nulla, Cylindrus quoque et percussio nil ostendebant ab norme. Lingua obtecta erat muco ex savo ut hi do, nullus ciborum appetitus, sitis magna, Cutis calida, parumque humida, macies, Somnus exiguus, sul Sus frequens, parvus, mollis, Centies vibrans in minuta. Die 21. dolores in abdomine, etsi minus Velia mentes, tamen nondum evanuerunt. Tribus alvi evacuationibus massa eiiciebatur subflava et tenuis, Cui parum sanguinis erat immixtum. Die 22. dolores abdominis, si ad priora tempora respicias, admodum videbantur deminuti; presso tamen ab domine infans faciem distorquebat. Bis per noctem alvus eandem eiiciebat materiam, nullo tamen sanguine admixto Die 23. dolores abdominis evanuerunt; abdomen ipsum parum tumidum, tussicula quaedam, reSpiratio normalis, caput magis calidum quam superioribus diebus, diari hoc a manet, vires

) Ex clinico nostro desumpta.

19쪽

valde languidae, urina flava. Die 24. capitis calor deminutus, respiratio non turbata, di arrhoea minus vehemens. Die 25. usque ad 27. idem status, a phthae opparebant sub lingua, amygdalae tonsillares quoque et Mutila rubrae, respiratio impedita, frequens, brevis. Die 28. et 29. rubor Mnugd. tons. manet, deglutitio et respiratio manent impeditae, vires valdae languidae, di arrhoea vehemens durat, tussis frequens, brevis et sicca. Die 30. Os hyo id eum inter et amygdalas tonsillares prominens aliquid opparet, anhelitus vehemens, respiratio brevis .et frequens, pulsus valde Parvus et frequens, facies modo rubra et calida, modo pallida et frigida, sicuti et extremitates. Aegrotus nil postest deglutire. Die primo octobris bulbus oculi sursum versus et turbidus, facies pallida, anhelitus valde nuctus, respiratio brevis et celeris; pulsus admodum frequens, debilis, paene

innumerabilis. Priusquam datum emeticum vomitus essiceret, puer moriebatur. Sectio sedecim horas post mortem instituta, Cadaver macilentum, abdomen tumidum, maculae mortis in dorso. In cavo abdominis hepar, lienet renes normales; in medio ieiuni volvulus decem digitorum. Mucosa ventriculi in singulis fundi locis obtecta erat maculis sub canis. Duodenum et ieiunum normalia erant; in il eo loci quidam dissoluti, paulum tumidi. Membrana mucosa inde a coeco per canalis intestinatis longitudinem emollita erat, massamque continebat subflavam; huc illuc solutio continui, cuius loci minimi unam vel duas lineas, maximi unum vel duos digitos extendebantur. In cavo cranii arachnoidea erat turbida, spissa; ventriculi laterales continebant liquidi sero Si drachmam unam. Iuxta arcus veli palatini glottidem ei. epigio itidem in mucosa plures

apparebant prominentiae subalbicantes verrucosae. Membrana inferioris tracheae partis muCOS a rubra erat, tumida et dissoluta. In cavo pectoris

Iobi pulmonalis superioris dextri dimidium sere hepati satum et color exsusco sublividus. Quae pars densata aquae iniecta demergitur; dissecta ex ramis bronchialibus aquosum, subrubrum, purulentumque effundit liquidum. Pulmo dexter in singulis aliis locis durus apparet, qui densiores loci resecti sub aqua demerguntur. Pulmo Sinister universus, excepta parva parte in margine lobuli inferioris, normalis est. Hic locus non crepitat, durus tangenti videtur, fuscum ostendit colorem subrubrum et demergitur.

20쪽

Observatio tertia '). Puella novem hebdomadum, debilis, aliquot hebdomadas ante iust mn graviditatis finem in lucem edita, ali non poterat matris infirmae uberibus

lacte Carentibus. Nihilominus egregie crescere videbatur, viresque ei tribus primis hebdomadis augebantur. Nunc autem subito uini Sit ciborum appetitum, pallescebat, multum eiulabat; accedebant frequentes. Blvi evacuationes mucosae, colore viridi aeruginis, simulque torpor et oculorum convulsiones. Adhibitis nutem remediis paucis diebus restituta, tussimuCOS a postea et gravedine et stupore assiciebatur appetitumque amittebat. Quibus Symplomatis medicamentorum usu sanatis reviviscebat puella bonO-qUe oppetitu edebat. Verum paucis diebus appetitus denuo fugiebat, apparebant plures alvi evacuationes album inosae, Coagulatae, Indgnam Partem

irides, nocteque sequente ita debilitabatur insans, ut morti propinqua Putaretur. Sequente die valde obstupefacta erat et pallida, oculos Spastice huc illuc volutabat, faciemque ostendebat deformatam. Muci aliquid in

pectore colligi videbatur. Iterum nonnullae evacuationes mucosae; de bilitas Saepe quasi morientis. Secunda nocte denuo tenuis viridisquem leuS per alvum aliquoties eiectus. Die 3. haec omnia manebant, Sicuti et nocte Sequente, qua iterum mucus nonnunquam per alvum eiiciebatur. Die 4. Ceteris remanentibus, plura clysmata nullam alvi deiectionem prinVocabant. Vesperi abdomen valde iumesieri incipiebat; nocte sequente Cutis vehementer ardebat, respiratio dissicilis; infans admodum inquieta Semper iactabat brachia semperque eiulabat; abdomen magis magisque tumescebat; nulla alvi evacuatio. Die 5. eadem inquietudo idemque ardor; abdominis tympani instar extensi cutis lividum accipiebat colorem; in

fanS menti S compos esse videbatur. Meteori Sinus perpetuo Crescebat,

morS Versus meridiem.

MCtio. Glandulae mesenterii valde tumidae reperiebantur, non induratae. Ventriculus et duodenum vacua, valde contracta, morbosa in Ceterum alienatione prorsus carebant, exiguusque, qui aderat, mucus gastriens parum acide re agebat. Cetera intestina tenuia praeter aeris valde extendentis copiam fere nihil continebant; in marginibus eorum mesenterialibus