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La me ningite delia pol monite e segnalala ne mag-gior numero dei traitali classici e su gia 'oggettodi numerose od importunt memorie, tru te qualibisogna supratulti ricordare uella d Laveran, Barth e Potalin Firhet, auwerk. o 1887 no vi
abbiamo consacrato uno studio speciale. - tradultore S. Bellanti aggiunge in nota che i nostro Βοχχolo, sin da 1882, aveva notata questa coinci deuχu della me ningite con molle neu monili . dissicile dote minariae a frequenaa SpeSSO SSa elatent e quiridi non gusta uella sua vera disra uellest ut istiche, che anno per putato di partenga a s servagione clinica. 'altra parte et tu aut opsia fovente neglella 4 pertur de cranio, donis unania avii orgente di in serio pila elle statistiche. Ricordiam , he questu proporZione e variabilissima, che in certe auriate a Ura elle pol noniti onmeningite puo essere molio piu alta La data della omparsa dei primi sintomi della meningite e variabilissima. ei re quarti dei casi es si computono ne decors stesso delia pol monile . . . L meningite ella neu monitu devo pesso attribuit si ad una inferione irrita. Per quesio motivosi apisce come a neniugii possa precedere apolmonite o apparire si dat suo principio o ei
primi olorni della malauia . . . . si e dimostrala a frequena della me ningite cerebra sequale complicaaione delia pol monite, frequenga molto superiore a uultu indicata alle iis stulistiche Adesso si dimostea a sint imai alogia della menin sit pneumoeocete essere identica a quella presentata a Leopolis Tayac. La sintomutologi di questa terribile complicugione,
segue subito opu i nostro aut Ore, e molio uria. In una uoti metu dei usi a lesione meningea rest assoluta mente latente, mascherata a sintomielie a pol monite sola Duo se legare , . . .
eas ne quali a meningite si manifesta con intomi abbastanga lituri, non si Otrebber prestare ad
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4 predomini ordinurio delle lesioni delia eo inessituspiega coni quasi sempi' si odano aliora i sin- tomi della men ingue ella convenitu. Violenti dolorinella testa e et tu nuca, sorte deliri di purole e diuatone l), he perdura quakhe torno e e seouit pol da sonnolena e da stat comatoso. Movimenti convulsini uelle inembra superiori ei inferiori . . . In ulti e circi stanχo, men ecceZionali puro di quanto
non si creda oggidi, questu meningite suppurata non tubereolare si oeullaru ALLA BAS delinent alo. Donde deriva a paralis dei muscoli motori deliroe-ehi o iniuriasi, ulteragioni de fondo deli oechio appreZχubili coli 'osum os tulini scopico, disturbi net dominio de saeeiale, ulterarioni de rum respirutorio, modi urioni de potio ccc Alcia ne di queste
meningit present uno ut tu a sint amato logia et lameningite tubercolare, condensata per in uncias sodi tempo infinita mente Diu corio. I notosole e eontinuo eleDursi ella temperatura chepar non anchi in quo si mei iugit suppurate, eun uon elemento di iugnosi. E conchiuile . a sint amati logia e tu volu Zione di una me niligite suppurata dat ne urni cocco, is quanto abbium velluto, russo mioliti a quella uella meningite acula semptice .... QueSi una iugii non Or- prende pii Oggi, perche o sappiam quante vol- te anche senZ che ci si stula uti pulmonite un-teriore, tu meningit e docuta lisueumst Oee .... La freque net di questu me ningile a neu mucocco si sui egi colla laui frequente oculi κgagione di essonella cavila occale e suo pro lungumenti osso vi moli uiti frequente ello strepto cocco se de bae illo di Pied tuender, Fin qui e sum pre con grunde uestria e chiaregga, illi utier. No sium pii che sicuri queste citagioni
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della splendida Monografia deli est mi medico Dan-ccSe vere persuaso intimam erit gli Amplissimi Pa-dri delia verita e iustigia delia nostra est, e loeche Leopoldo Tayae, somendo di meumonite, anisbsoggetto a meningite cerebrale. gli present dap- prima a sintomatologia della Ogos pol monii legravo perche ogos adinamica posci presento anche aec Oppiata alia pneumonitica, a sint ima tologia completu e curatieris lica della me ningii cerebrale.
complica gione meningilica ista di per se tessa requente ellu pneumonite, si in Leopolito res olire- modo sucile per a forma adinamis dati malatita assunt si dat suo inietio, perche, e gli Amplissimi Padi i lo anno intes dat et ter medes imo l), lepneumoniti adinami 'he o astoniche anno sen re a compagnate da omplicaaioni ei e ggidi spiegata ammirabit mente, tanto ella sua causa cheisella sua freque riga, alia ulteriologia. a quale insegna, la pol monite essere sem pre esse lio immediato del
tura dissu sibilissimo, migrare tira verso e vi circolatorie, O attraverso e vi nasuli e auricolarinella cavit cranica, e in sellare a pia adpo delcervello, producendo in essu una insium magione, ehe peret vieno distinia coli aggettivo neumo mcelea. Ne solo ella cavila cranica, in questo microbio migrare in altri organi, visceri e tessuli, ancho Ontuni dat pol moni, e produrvi losioni tu omen gravi, se inpre di nutura pneumOPOecica te quali coge a no sembra chera diagnos delia maluitia, sollerta a Leopold Tayac obba sorinu larsi cost pneumonite orave ess apte destro om-plicata a lepto meningite cerebrale; ο, volendo ad operare uri linguaggi iecnico pila consentaneo ut progressi attulit della medicina gravissima inferio ne pneumoeoceleu, loealizzata neli apire dei polmone destro isella pia meninge cerebrale.
1 Vsdi uitagion pag. I di quosis voto, dona quia ramomandarum aguAmplissimi adri di prendore nota.
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Fra i caso, ad unque di Celestino oou quosio di Leo pol do Tayae vi e grandissima analogia. Ambi due sogglucquero a una grave inferisne ierobleu, ehe in ambidue si rivelo clinicamento per via didue mala lite disse ponti in Celestino si tu inferione streptomerita, elae si manifesto apprima colla ο-gosi risipelatos delia saccia e de capilligio o poseia colla Ogo si ella pia ad re ceret, pale in Leopolis su la inferione pneumoeoe ista che si manis est quasi ontemporaneamente colla flogos detra- pice do pol mone desipo, colla flogos della pia madroceret, pale. Qui nisi ne primo casu in flogos me ninge ala lenula come una eo est uena delia flogos eris i pelatosa ne se condo cassa cum una oneomitanaa,
una Omplieazione ella ogus pol monale. Nolruncaso, ero e netral te manifestossi a flogos meninge a cla meningite cerebrate meningiti clinicum en-le identiche, perche splicuiatis per via di dentica sint imal ologia eliologicamente disserenti, perche 'uno prodotta allo streptoeoeeo, 'altra dat diploeoeeo ra primo, meeo dispost a catenella o ο- roncina insecondo eoeeo disposto uiata v due a duo. Ora se ne truno e ne trulli' gio vane no tri viam a laleplomeningite cerebrate, ob biam de surre peris uarigione di Leopolis Tayac uelle si esse con- SeguenZe, che traeuam a per a uarigione di elo-stino oou. Con queste aggravanti da puri delTayac che scoppia tu a me ningite, non era finitala mala ilia primitiva, citie a pol monile uncti essu gravissima mentre ne Boou, a compari re dolia men ingile, a risipola comi iactava a declinare epol disparve de tutio e che, atratio de guarire. la meningite ave quasi de tuti assulata a serma
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de se condo periodo, quello de collasso ο coma, mentre et Ooli predo ini nava ancor tu sint ama-iologia de primo periodo, quello detreccitumentia. Lo quali circos iunχc uno aggravanti in questo Senso, che esse i indicano a morte essere stata mollo piu icina imminente per Leopolito Tayae, che or Celestini RoOu. dis ulli ea tanto imminente che, come si e ricordato nolla loria Clinica, te persone, cho assiste vano ilgio 'anctio suesso durante i comam Sopore prosondo, in cui cude va, finiit, 'accesso convulsi O O delirante, pie gavans si di tui delicata mente per sentire se fosse mort o vivo e i medici curanti, uella visita muttutina di uel murco ledi 5 sebi, puto, non estia ron a dichiurare, e con Dieno convinci mentia, noli visita de pomeriggio trovurio di certo O in
bidue . a leptomeningite cerebrate, si essetio distrepi icocco, si essello di neum Ococco, ' diu liri microbii e sena pro e da per tuit mala ilia mortale. Gli Amplissimi ad Pi lo anno intoso ulla hocca de Gui non e de Nicineyer, studiando ileas di Celesi in Roοu ci giova ora aggiungere a quella, che era tu prognos delia neningite cerebrate acuta in genere, a prognos della me ningile speciale, di cui trali iam O, cloe a neumoeo ciea elie a quanto dire a prodolia da pneumoco eo. Ι Ne iter, es ponendo a sint omat ologia di questa flo-gosi rha chia maia terribile complicarione delia pol- monite l); ecc come si esurim traitando delia
sua prognos e de suo sito 2ὶ . . a me ningite delia pol monite e una delle tu terribili complicarioni sequitu quus sempre a morte in breve tempo. Si 65 ea si notino, di rugia, gli Amplissimi Pudri sit 5 asi, ne quali abbiu mo
I pag. 42 di quasto voto. 2 Ibidsm pag. 356, 357.
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potui determinare a durata delia ita opo lacomparsa dei primi intonii, non ne abhiamo riscontrat , se nono dei quali a vita si pro lungo in circa una selii mana; 4 mulati mori pono no primi qualii' giorni ossi a 2 il primo gloria o i ii secondo. 7 loci'κο, si ii quarto. Quindi i nostro eo polito medici curanti lo dichia raron a senZa re licenZe e songa silagione uel
gloria 43 selibrato quarto torno ulla cornu ursa dei se nomen me ningitici ove morire . . . Onmori, o per giunt a risors ne posscsso completu sella sua sanita, non pila che ire ore opo a dichia Pagione di prossima morte ius lamento salla dat medici curanti . . . . veano agione i modici tessi spe ita tori balorditi de sulto proterna iurule, dide porre cho era impossibile ii negare it mira colo. vero h il ei ter suggiunge uella sua Monografia. the resito non e sen re fatale e questa tessa cosa laudimino dat Gui non relativa mente alla me ningite cerebrate acuta in onere, ello studia re a uari-gione di ocu Ma sicco me gli Amplissimi adstinvranno potui nolare a se, perche e questione di senso comune, tu par ala uaristione, in occadegit autori, significa semplice mente non morire; non signi sic ricuperare a sanit e ricuperaria per
Contui loci il eiter se ciliami questu solo Dei motivo che, essendo recentissimo pia dare e di sat loci da tuli e te noetioni scientis che possibili e immaginabili in torno atrargo mento si Mella a dichia rare l). Badale rosit in uarigione e talo qual-ehe volt notato, a solo elle meninstiti neumo coe iche, e quali hanno precedulo a potivonite Ossia, quando non su tu me ningite a scopo iure ne corso diuna pol monile a sucia pol monite che scoppio et corso della meningite. In questi casi egi dice la comparsa della logos pulmonale eoincide tu lora coram n no-
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notevole migliorumento dei senomen cerebrali epol la guurigione se os pii chia marsi i solo non morire, si iste attendere ben inque settimane. lnvece no v ediam ne nostro Leopolisi, uarigione vera, guarigione completa, uarigi an durevole, , quello huisii monta, uarigione istantanea. Stant ineamente a coma profondo che uo dire mortale, preagonico passo alla perseit sanita, deponet Dottore Auge non celando a sua ara vigila Si obie ita Leopoldo rimas ut quanto debole per al- cunilaiorni sti vero in bisogna pure considerare cheegli, quando uari, ave ancora re vescicanti aperti
tando inserino per otio torni di seguito opo essere uarii ). Oru tre vescicanti sono causa dido boleχχ anche in ii individuo sunissimo e robustissimo. O si pretende, sorse, che Leo9oldo gua rendo alla Ogos meningo-pol monale, dOveSSe anche stantanea mente guurire alle plagii prodotleda vescicanti uperti per curaria Dei esto se si s attengione a glorii preciso, uel quale surono dat nostro Tayac iacquisiate comple- lamente te orge organiche, si tocchera Ou mano, diremo cosi, a coincidenχ di questo salto colla guurigione completa elle Diaghe vescicatorie. In quanto uli'altra obtegione che 'insermo non abbun- dono i letto tantost , he si senti e era uarito, crediam che non si statu res sul serio enimen , da hi 'hu atta litiperoce he oestimonii in
sermuno chera gioxanetl Leopolis avretae potuislusetur il leti queli stras storno in gli su in1- pedito, que gloria e i consecutivi, da religioso inseriniere, stiustamente emendo PER LA STAGIONE REDDISSIMA, he aliora corrma.
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Nu, oggiunge i Promotore i medici delegati a spe-gionare o stat de Sanato, non trouar in rapice de pol mone destro persella mente an O, O me equello di uia pol mone vergine di gni maluitia. Essiliunno trovat clie area Oracica corrispondente a quest'apice destria, uva, allu percussione, una 3ο-
norit leugermente minore di quella cho aua l.
rea curris pondente ira pice sinistro e che ascol tugione rivo lava inspiragione, in quel rapice destro essere Muanto piu asser e la spiragione ul- quanto si prolungata che uel rapice sinistro. Rispondiuino. 4. I medici delegati a visitare locitato de glo- vane uarito, assermano che tra area to Pudica corrispondente atra pice destro de pol mone o area tora cica corri spondente ali apice sinistro vi eraalla percussione, una disterena neιια sonoritis; in men sui rapice destro, in tu sui rapice sinistro.
Ora perche i Promotore ella ede alti ibuis de ilmen sui rupice destro a disetto is non e probabile anche he osse disello lisi sui rapice sinistro Dieas lo tesso de risullati deli ascottagio no praticata da que periti e loe diversitis ne suo ni respiratorii
Ma da quale parte stari dii et tori ne plura et rapice
destro, ne meno deis apice sinistro Noniuo dapsi anche che a diversitis la disserenaa da perit stessi dichia rata essterissima e non costituente indigio dima lallia, sisse stata naturale ne nostro Leopoldo 2. La disserenet di sonorita ne irare toracica e de mor- morio vescicolare negli ulli respiratorii tra uno erat tro pice pol monale, se non si uole ritenere come satio naturale, nouisti ossi in alcun modo ri- tenere ne nostro eo polit quale consequenχ dimal attico dilati di pol moni Conciossi acche, come S. Mime. II.
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cassa inracica alia percussione dipende da re satiori, quali posson andare, per lievissime cause, ain momento ali altro, modificati. I primo e costitutiodalia quantita di aria conten ut ne pol moni ii se-eondo dat apporti che anno i pol moni cogi organi e parti circonvicine i tergo he e lisi importante, allo strato osse muscolare, che ri- copre i pol moni, sormando la cassa toracicu. Ognuno,
quindi, pia intendere che ove uno di questi re sal tori si modisie hi anche tu sonorit alia percussione debba modiscursi Ma dei ire sat tori uindicati illorZο, che, come si e cito or ora, em pii importante, e queli chei tu facit mente si modifica in ra-gione delia diversa atti vita, che, particolarinenteis eigio vani, Oglion a vere i due arti superiori, quando non si h la fortunii di essere ambi destri. Disatti, ii maggiore fercietio, che si uolo sare dat rarto
superiore destro, a sui luppare aggiormente te masse muscolari, checlo inuo votio, e per ci flesso uellech concorron a sormare a parte superiore anteriore de torace Ora quando questu masse muscolari sono piu vituppa te he eli'ailro lato, Overe fercietio detrario e minore, ne lene di conse-guenga che qui it pol monera ricoperto da uia strato muScolure Diu grosso, e quindi a sonorit delia cassa toracica ulla percussione, deve essere quileggermente minore.
Basterebbe quest sol sati per plegare a levissima disserenga di sonorita riscontra tu alia percussione dat periti 'osticio, in caricati delia visita de Pisanato. Noli quale conclusione si doura da tuli convenire,fino a che non ara pro vato, i Tayac non Sseremmodestro, come e la grandissima maggio rangadegit omini, e invece esserem ambidestro mancino. Ora se pure non si volesse ammetiere la disserengu naturalissima tra gli alti respiratorii, si deve ammet-
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tere a qua lunque Ost quest elemento di diversitate la sonorita est 'una e 'altra area toracica Lostrato muscolare e cuia ne piu grosso sui rapice destro ovea per mira sar diminuisera sonorita delia cassa toracica in questa regione. Quindici meno no lato da periti sui rapice destro, da tuti'ultro prove niva moeche da diseit o mulatii pol monale. 3. Le me desime consideragioni algon , pel Ormorio vesci colare, o suon proveniente atraria che entranei pol moni colla spiragione e pol ne se collaespiragione, cheis quella immediata mente succede. Anche qui a disserena era moerissima secondo periti e consis leva ne iressere suis apice destro, lais piragione pii rogga tu spiragione pii iungit, chesul rapice sinistro. a notario pili mann succi lato l), quando si scolia un individuo sano, si perce pisce uia opinori particolare, designato cui nomedi mor norio vesticolare. analogo a uello heproduce una persona dormiente uia sorin tranquillo,c e compost di due suoni secundari ben disi inti: il primo suon della spiragione AE Olce delicato, aspirativo, tre voli piu lungo e sorte it secondo suon della spiragiones e ut contrario, de bulissimo, cortissimo, appena percellibile. Quest rumore suo no che nasce a momento ne quale rari penetra negli alveoli, produces generat mente a principio della spiragione La sua intensit dipende evidentemente alia energia della respirazione. ora se per 'eserctgio de braccio destro, natural mente aggiore eisi intenso che ne braccio sinistro, te inusse muscolari a destra sono pi sui luppute, che sui rure torauic sinistra, ne Orge quingi'altra conseguenga che, a destrum movi menti respiratorii devon essere piu validi ed energici e
