Enarratur sectio caesarea nuper in clinico nostro a cl. Kiliano tertium eadem in femina et matre et infante salvis instituta : accedunt quaedam de sectionis caesareae origine et historia : dissertatio medica ...

21쪽

vultu secun litui Graesti ex 'naphim lusciis emplastro adhuesivo illi lis 0blecta Sunt, excepto insim0, e plo vulneris secretion Selituere p0ssent. Inlun S masculus erat, validus, bene nulli-lus, pii simul ac natuS QSt, alia Voce clamavit ac paene prius au litus Flam visus est. P0ndus suit Septem librarum. In se pientibus diebus puerpera plurieS m0rtem instantum vidit: p0stridie enim, piam operati0 in Stiluta est, 0menti palsali pia pugni magnitudinem ae plan S inter Vomitum per vulnus expulsa apparuit; Plae pars deinde propter vulneris rationem n0n rep0 Sila, sed quo in suppurali 0nem transire coepit diu eiusdem mensis 2 T. , p0stquam pedunculus vulneli S mal ginibus compressus ligaturam appliculam uecepit, abscissa eSt. ulnus iam sub diem mensis Octobris vicesimum prorsus in cicatricem abierat et puerpera die li. m. Novembris cum insanie e clinic0 sanatu discesSil. Anno 1840 die 1 l. mensis Augusti semina haec eadem iterum in clinicum nostrum obstetricium recepta est, eandem pariendi viam initura. 3 h) Pulvis rati0 ab ea, quae prius fuit,n0n admodum disserebat; venter tum iterum mullum propen debat. Die 23. ei. m. vi inla h0ra malu lina prima Visa sunt suturi partus indicia. Undecima demum h0ra dolores ad iustam pervenire Vehementiam c0eperunt. Omnia tunc optimam Secundi eventus praebuere Spem, et partus in Stans omnino pri0ri simillimus videbatur futurus. Sed foeminae habituet saciei c0lore subito mirum in modum mutatis, no Va e ploratione ventrem cognitum est omnino aliam atque antea habere flarinam uterique siguram nec r0 fundam nec certis sini bus circumscriptam esse. DeXtra parte Sub ipsis paene ventris in legumentis iacebat ita, ut lacilius quam antea cogn0scip0sset, Ilaetus caput durum, rotundum. Dolores tum s0lilo

22쪽

- S mimis ventrem intendebant ut digitorum laclum illo surru siue summ0 dol0re n0n p0lerat. E qua re quum mi pii uteri suspicio Ortu esset maXima, operali 0 quam fieri pulcral celerrime instituta est. Iam disseclis ut, dominis tunicis et musculis, ingentiquo Sanguinis c0piu es usu, upparuere velamenta ovi adm0dum tensa el plane integra. Hisce igitur apertis uberrimoque amnii liqu0re ciliisu primum brachium insaniis iam defuncti sinistrum, tum caput et ceterae parte S protractae Sunt ex utero. Mulla Sanguinis c09gula Subsequebantur, atque placenta facillime pauli 0 p0St remota est. Ruplura uteri in anterio te parte situ l0ngitudinem habuit pollicum qualu0r vel quinque ; cicatriX primae incisi0nis in utero plane cognoscip0luit. Dein vulnus in ab luminis integumentis qualu 0r stilu- iis nodosis occlusum et ritu lusciis emplastr0 adhaesivo illi lis ut antea 0blectum est sin ilicissime, omissa fascia abdominuli. Quamquam puerpera inter 0purali 0 num instrinissimam Suesse sentiebat, ac plurius animi deliquio pr0Xima erat, puer perium lamen et vulneris curatio iam se liciter cedebant, ut intra viginti dierum spatium cicatrix plη ne Sanata eSSel, nucinuli 0 p0st ipsa , ne tertiam contraheret gravidi talem adm0- nil a , sana et pr0i Sus restituta d0mum dimissu est. Tertiae SoclioniS deScriylio. Facere hoc l0co non possum, quin fulicissime a natura c0mparatum esse animadvertam, ut pericula et dol0rus pura clicelerrime in oblivi0nem abeant. Cuius rei exemplum haec sumina praebet illustrissimum. Nam n0ii m0do discedenti ipsi seminae, sed etiam mari l0 eius pr0p0sila sunt pericula, e quibus illa iam bis uva-Sisset , quibusque in n0va graviditatu obnoxia sorei, datumque c0nsilium est, ut in sului uin c0itu abstinerent. Iam Vero p0Stn0n magnum temp0ris intervallum maritus Lilianum, pr0seSSO- rem nostrum ill . convenit, ab ux0re su querens identidem adcXercenda in utrim0 iiii 0slicia ius ligari; qui questus, quum

23쪽

phirius iterarentili , nihil reliquum erat, quam ut pr0rSUS SU0quidquid vellent arbitrio lacerent. Ita accidit, ut intra biennium bis fierent libortus. Ceterum inconcussa utebatur semina valetudine et magna cum diligunt in rebus administrandis do mesticis operam dabat. Sub initium mensis Ducombris anni praeterlapsi denuo Se gravidam esSe quum ex Hliis sal nolis signis tum ex eo intellexit, quod menses n0n tarn redibant. Per l0lum gravi dilutis tempus liuebatur integra valetudine, praeterquam qu0d aliquamdiu morbo laborabat qu0dam epide mic0, clii US Sym pl0mala praecipua iussis Siccus et Vehemens, destilluli 0 et magna corp0ris imbecillitas. Ineunte Maio insaniis motus se mina primum Sen Sil, eoque eX tempore et Saepissime et vehementissime. Parium n0n ante finem Augusti mensis suturum putans, tertium tunc Sub eius mensis initium petiit, ut inclinicum 0bstuli icium reciperetur et recepta e Si quinto ei.

iii. die.

Vicini partus signum quum adesset nullum, eXImen et exploratio n0n Statim in Stiluta sunt; at Subilo praeter 0mnium expeciali 0nem Sexta hora vespertina septimo die Augustimensis d0l0r OXs lilii, in regionibus inguinalibus luti indolu, ac Si alvus S0lvenda eSSel. Qui dol0r cum magna caperet incrementa, in lectum se illa recepit et brevi veri dol0rus exorti sunt. Sub septimam horam eXplorantibus visu est se mina suci e pallida, frigid0 sud 0re 0bducta, d0loribus non ita vehementibus per certu intervalla Se excipientibus. Pulsus arteriae rudialis parvus, debilis, accelera luS, non9ginta ictuum, Expl0rulione interna illico instituta vagina Salis lubrica, rugosa, muco tenaci 0blecta, et angustia pelvi S ea quam Supra descripsimus est inventu. Uteri orificium aut paries insaniis praeiacentes nullo mod0 allingi poterant. Ex turnuexploranti venter cicatricibus duabus suscis talis mullisque rugis oblectum Se Olli rebul, et tam multum Supra SymphySin 0SSium pubis pr0 minentem, ut lini mam Sacci, cuius insima parS Suli S acula, prue Se serrul. In regi0nu dextra iliacu

24쪽

cupiit ita situlis digitis buun tuu guru licuit, ut aequo bone iii

huc ipso luturu min0rus aliquas inluniis purius. Ausci illundo pulsus insuntis cordis colerrimus in luto tuleru Sinistro accuratu puditus est. Pruetur a in regione Upigustrica abdomention itu tensum digitis premuntibus res lilii, quam in regi iuum es0ga Strica, ubi sun diis durus ut rotundus accuratu distingui potuit. Hisce e xplorationibus cognitum est, uturum iturum disruplum et insaniem in abdomen pr0 cessisse. Uuuru dol0ribus salis magnis redeuntibus operationem quum celerrime institui necesse erat. Instrumentis igitur omnibusque rebus neceSsariis rite pii ratis pariens oli lima animi c0ndili 0nu uilecta in n0lissima sibi insensa illa saluti coll0catu est. Praesentu magno medicorum et tirunum numero per h0ram octavam ut dimidiam operatio ipsa institula est. Birubaumnis et Nette svius, Doctores, S0lis manibus ventrem premendo intestina relinere Stud bant,

et tum illustrissimus Prosess0r Liliamis paralissima manu Se 9lpi tum , cui acies convexa, ad sinistrum abdominis latus adm0vit, secitque iuxta primam cicatricem incisionem, qua abdominis in legumenta ab umbilic0 ad symphysin sere ossium pubis Suni disiuncta. Peril in eo lum abd0minuli caule dissecl0

velamenta ovi tamquam vesica magnu X viridi c00rulea fluidumque continens in vulnus su ingesserunt. EX aperti S V lumentis magna effluxit liquoris colita et tunc brachium insaniis si uistrum in conspectum venit. Sed ad insantem UXlrahendum uteri ScisSura, ut potu angustior, non Sali S ordiu Ccommodata: nam quum primum forcipe, deinde solis manibus lentula extractio esset, nihil lamen indu profici potueriit, neque nisi utero utrimque pollico dimidio l0ngius inciso, in

sans praemiss0 sinistro humero et capite OX ulei 0 CXenalus cst. Dui quum puer admodum validus allum, ut primum ulcrum reliquit, sustulisset clamorem, funiculus umbiliculis stulimili SSectus, nec mullo post placenta ut ipsa remotu CSi. Ulerus conli uti a se rite c0utruxit: neque lamon CX templuvulnus coeptum est claudi, Sed prius a plurim0 qui ridera l

25쪽

sanguine ut amnii lii lu0re diligenter liberatum est. lum demum qua ut 0r Suturae n0d0Sue ubi tibilis acubus Graestanis appliculae et singulis illis interiectae sunt suscino emptus iii ad haesivi, a dors0 in partem anticum pr0gredientes, lutumque cingenius c0rporis ambitum, quarum sines in ipso vulnere de cussali inem inibant. Vacabat emplastro intervallum insimum, cui vulneris ungulo plumaceolum imp0Silum est, ut vulneris Secretio haberet, qua e silueret; lum lotum illud plumaceolis et linteo carpi 0 obtectum est, quae minoribus fasciis ipsa conli nebantur. Omnia haec intra horae sere dimidiae spatium suerant ubSOlula. Femina quidem operationis acerbitatem dici vix polusi,

quanta cum constantia ac virtute loleraverit. Allente Singulas operationis partes ob Servabat, Suam lite manum ipsa ad relinenda inles lina adhibure volet, ut. Dolori ita assue luctavidebatur, ut n0n nisi inter extrahendum l0elum et acus transfigendus d0loris sensum eXprimeret. Operatione pr0rSUS ab soluta , large evom Uit. Di ametros insans habuit has: Di ametruS capitis maXimn . . . . 5 poli.

Pondus insantis esse cit 6 libras, placentae 1 libr. L0ngitudo funiculi umbilicatis 16 p0ll. Sed de puerperi0 quid dicam ' Non sine magno incommodo meo lana celeriter vulnus Sunatum est, tamque suli cum puerperium habuit Successum, ut, quum qui primam descripsit sectionem viginti quartae sint mae paginas ipsius puerperii de Scripli 0 ne explexurit, ego c0ntra hac re paginas sui uiue Octa Vae vix duas possim occupare. Et omnino assii mare flui Sp0ssit, fulici 0rum celerioremque Sanali 0nem puerperiumque

, lecta . . .

ri perpendicular. 4 lin.

26쪽

Iino ipso iustitis cedens vix tillii in posse esse in v0lis. Qua propter paucis lanium verbis, ea quae in huc puerperio utemuralia digniora videantur, exponere animum induxi. Statim p0st absolutam operulionem puerpera adeo erat tranquilli atque securi animi, ut nihil rei laclum videretur. Pulsus tenuis, quietus, ictuum sere 75. Praebitae autem sunt oi gullae quindecim Tinci. opii simplicis. Per noctem S a pissimo obdormivit, Sed sere semper CXpergefacta muX est, qu id denuo se secari Somnia SSel. Idem Somnium primis diebus saepius redibat. Postridie sub tempus mutulinum ex vulnere plus capiebat dol0ris, neque lamon tantum, ut impositae vulneri glaciei aliusve rei usus necessarius esset: siculi eliam per totum curali 0nis tempus Sanali 0 lam prospere cedebat, ut ne minimum quidem eXlernis in partibus institui ad inflamma

tionem aut m0derandam aut excitandam Opus eSSel. Interno

modo pillulae glaciales sum tuu et aqua frigida bibenda est praebita. Genitalibus sp0ngia apposita est calida, humida.

D0l0res p0st partum nullius sere momenti. Prim0 post operationem die recens natus Caesar semel mammis adm0lus est, ab e0que tempore qu0li die lali m0d0, ut, si n0n omnem, ut plurimum certe a matre victum acciperet. Conatus v0 mendi saepe redibant, Sed n0n ita, ut verus cXi Steret V 0 milus, nec minus per octo amplius dies ructi bus vehementer cruciabatur. Ad alvum Solvendam, e quaru plurima omnino in hac operali 0 ne pendere videntur, clSSina

adhibitum est, quo faci0 tum proximi dici tempore vespertinuviginti quatuor h0ris post operulionem alvus saeculenta est

Pulsus hoc diu mul0r suit celeritas et durities, quippe

qui centum et decem iclus per ScXagesimam h 0rae partemhabcret; dol0r lamen vulneris modicus erat, Omnesque puerperii sun cliones felicissime procedebant. Lochia rite sitiebant culis servida et humida et mammis iam maior crat lactis

uberta S.

Sic sanati0 ituli tui eritis id0ueis u puerpera iam tertio

27쪽

post sectionem die magn0 cum appuli tu sum iis, laetissimos socii progressus. Eodem terti0 die poliis c c0sseau labis parali patella, quam maXime appetebat, permissa ei est. Duiluo die, quum lasciariun permulali 0 sieret, pars Superi0r vulneris

clausa iam erat. In inferiore lanium angulo vulnus pr0rsus erat aperium, cuius lamen et pus optimum et granulatio b0na: qua de causa Super i 0r ligatura rem Ola e St. Inde ab eo leni p0re alvus saepius et per decem quidem dierum Spalium qu0li die quater seXiesve Soluta est. Cibum magis nutrientem quum Sumeret, corpori S Vires valde adauctae sunt. Die octavo ultima ligatura et ipsa est rem0la, nec, ni Si parvis emplastris adhaesivis vulnus c0ntinebatur. In inseriore vulneris angul0, qu0 ad plane in cicatricem abiissent paries SilperioreS, pluria a ceolum impo Silum m9net. Iam sexto decimo die puerpera ad tempus lectum reliquit, Sen Simque etiam inferior Vulneris angulus est clausus, ac c0rporis Vires lania ceperunt incrementa , ut qu0li diu perplureS lioras m0X lecto carere p0sset. Sic factum, ut die 13. m. Sept. pr0rSus rectiperata valetudine cum puero vigento laetissim0 animo e clinic0 abiret su0Sque ad penates reverteretur.

28쪽

Quaedam de sectionis caesareae origine et historia.

Gravioris cuiusque rei Scire, quae Sit origo et historia, quum n0n p0SSit non omnium intereSSe e0rum, qui veram si polunt d0ctrinam: de origine secti0nis caesareae eiusdemque historia operae pretium fuerit, quid tandem aut c0niiciolido aut lium anae mem0riae premend0 vestigia erui p0ssii, cognoscere. Qua in re quoniam memoriae auxilio destitui nos ita sulendum est, ut taleant eius, qui Sectionem caeSaream invenerit primus, et n0men et aetas et patria: lolius commentationis initium a coniectura suciendum videtur. Et iam hoc extra controversiam est p0Silum, n0n p0lutSSehomines ad ventris suclionem suetus servandi causa instituendum adduci, nisi certis quibusdam illi aut me dilationibus aut

observationibus suissent antea edocli, suetum etiamsi in naScundo rationem a natura praescrili lam Secutus n0n eSSel, Vi-lae lamen posse essu participem. Me dilationem autem quam quo ua ad excolendam hanc artem vel plurimum, lamen haud in uillum ad inveniendam valuisse, ut credam, univci S a me mo- vel consuetud0 humani ingenii. Quare ad observali 0nes e0nfugere coactus, hae ipsae iam quales suisse pulandae sint,

quaero.

Sed ne res multis inter se partibus distinctas confundere Videar, antequam ad quaerendum accedam, quaestion in hanc lolam animadvertendum est esse bipertilam. Fieri enim et in m0rtuis et in Vivis caesarea se cli 0 p0lest: quarum Secli 0 num cst ea inter Se ratio, ut quum pri0rem illam, hanc p0Slerio rem suisse in rerum his l0ria statuendum sit, non lamen eX

29쪽

tiliora alterum P0nlii illo credendum sit essse prolictum; sodi tum tu nimii lacla in mortui S seclis ei quae sit in vivis ope ruerit, tiarax ril, num ierit nece SSe QSt, quam lamen haec ipsuviam nisi n0vis observali 0 num luminibus illustratam inire re Vera non potuit. Juae quum ita sint, quae Stionis huius n0Strae pars prior in P0 versabitur, ut de Origine quaeramuS Sectioni S caesareae in mortuis institutae. Ium ad Secandae mortuue semii me c0gilationem eXcilan dum duo omnino opus suis se intelliges haec, primum ut Scirent homineS, p0sse ipsius matris vitae vitam s0elus in utero versa illis Superstilem e SSe; deinde ut persuasum haberent, eiusdem foetus vitam, etiamsi naturali via editus ille n0n Ps-Sel, lamen Servari p0SSe incolumem. H0c igitur utrumque unde

disci sucillime potuerit quaerere id est, in qu0 quaestionis

nostrae vertitur cardo. Ac fuerunt, qui cogitarent de consueta illa apud veteres cadaverum combuStione, ad eam ille ipsam Sectioni S causa reae 0riginem resurrent. Ouorum lumen opinio quam salsa

Sil, vel inde collegeris, qu0d lla elui si assuit vita, hanc eripi ipsa vi ignis necesse luit: neque h0c aliter sieri in animali bus gravidis incendio disruptis, mullorum probat exemplorum

auctoritas. Qua pr0pler hac mi S Sa Sententia aliam circumspiciamuS eamque Veriorem Oportet.

Valerius Maximus Dict 0rum sactorumque memorabilium libro I. n. 5 de Gorgia Epirota haec narrat: ἡC0rgiae qu0que Epir0lae, sortis viri, clara luit Orig0, qui in sun ere mali is uter0 elapsus, in0pinato vagitu SU0 lectum serentes con SiSlere c0 egit, novumque spectaculum patriae praebuit, ex ipso genitricis r0g0 lucem et cuna S asse CUIUS: eodem enim m0menl0 temp0ris altera iam sal0 sun elu parit, alter an tu elatus

Exemplum igitur bubemus h 0c partus Sua sp0nlo postm0rtem matris sa cli, qu0d, Si quaeri S , num ad rem nostram faciat, facile erit resp0nsum. Nimirum m0rlua matre solium

30쪽

viventum esse posse qui scilini, licet ad ipsam nondum ad ducti sint sectionum caesar aut , ad lianc lamen involaiondam aliquanto iam culuris propius accesserunt. 0uid enim 2 Ι'ost mortem matris de Ibelu vivente certi 0r laetus pniar progenisti amantior nonne putandus est c0mm0Veri p0luisse, ut qu0dpulerat sine inc0mmodo matris fieri, dissu clo venire carissi inam sibi in laniis vitam servare studeret 8 0uam vitam aperto ventre expeditam etsi integram ii re n0n certo sciebat, lameneum, qu0 minus lentaret id , qu id lentare Sine dum ii , licebat, quid urat, qu0d pr0hiberet 8 Id autem si semel lanium cum

prospero eventu lentalum eSi, c0mmunem muli 0rum in usum

abire p0luisse nem0 non videt. Sed utcunque h0c erit, non omnibus ea de re p0SSe perSuadere me pul0 pr0pterea, qu0d licet sint partus p0st mortem matris ut ita dicam spontanui et in hominibus et in animalibus non rara OXempla, nimis lamen in ruli ine hac l0la casus dominari videtur, ad quem si via alia palet, n0n par CSt confugere. , Hinc iam quid sit sentiendum de observali 0nibus aliis quibusdam, quas fortuito oblatas veteres tradunt, per se Sali Sapparet. Asseruntur enim aut malium eXempla, pers0SSO a Venal 0ribus ventro vivum partum edentium: quae quidem DXem pla , quamquam Sunt ita c0mparata, ut non necessario s0elum inde una cum matre, nec per ventrem si editus sue

rit, exstingui, Sat plane 0Stendant; lamen non magnam ad pei Suadendum vim habent propterea , quod et lini tuita sunt illa, ut quae fiunt in animalibus ad homines transferre, nisi sis in his idem expertus, n0n sacile audea S. Alia vero rati0 earum est observali 0num , quas fieri in animalibus mactatis puluisse vel plurimas quum ex aliis rebustum e lege intelligitur illa, quam latam a Numa Plutarchus memoriae prodidit. Lux autem haec est: ἡSi qua vidua in

ira decimum mensem a morte mariti iterum nupSerit, vaccam praegnantem immolato.

Talibus igitur in imm0lationibus observare sine dubio saepissime licebat vaccas exstincla vita viv0s in utero suetus