Dissertatio medica et chirurgica de arteriortomia : quam ... eruditorum examini subjicit Guilielmus Butter ..

21쪽

tione instructis, hunc in modum operationem aggrediatur chirurgUS. I. NUDANDA est arteria, transversa par tium superimpositarum sectione. 34. PUNCTI Μ, modo jam memorato, petatur vas atque ita ut axi diametri sit parallelum vulnu8. g. ARTERII occipitali, temporali, vel etiam radiali vulnus, quovis serramento, infligatur.' QUONIAM vero sanguinis obturatio ab ejus principio glutinoso pendet, et hoc, pro reliquorum sanguinem componentium ratione, parvum haud semel deprehendimus, ita ut eX- inde ipsa venarum sectio molestissima fuerit; in carotide aperienda, serramentum lineam dimidiam tantum latum primo usurpare, et deinde, prout sanguinis crassis se habeat, ad alia recurrere aptiu erit.*s. UT alterum in alterius locum rite succedat, foraminis augendi gratia, ei prius immittatur Conductor, et secundum hunc eX-pedias serramentum majus in idem vulnus. 6. V plurimum sanguis inter detrahendum subinde sistit: ut hoc praecaveatur,

vulnus,

22쪽

Vulnus, e re nata, spongia ex aqua tepida de tergatur oportet; Vel thronibus ilico removeatur, Conductorem vasi immittendo. 7. SANGUINI missione peracta, Vulneris labia sibi invicem applicentur, atque per aliquo minuta, pollice superimposito, in hoc serventur situ. Deinde lintei carpti plica una Vel altera admoveatur, superque illud injiciatur fascia idonea, cavendo, quan una fieri potest, ne vasis vulnerati diametros arctetur. 8. NULLA per quatuor et sex dies repetatur deligatio, nisi forsan relaxata fuerit; et totum hoc tempus sese omnibus abstineat aeger, quae Vel motum vel molem sanguini insigniter adaugeant. AΤQUE haec de arteriis generatim incidendis suffciant. Alibi quae in primis servari debent, prout haec vel illa arteria sit secanda,

HACTEN Us experientia sola niti coactus fui, nullo auxilio e libris suppeditato. pud quemvis fere auctorem maximos timores inculcatos video. Atque eorum, qui se timore prorsus Vacuos si praedicant, candorem in

dubium

23쪽

dubium merito vocamus; quoniam nunquam sibi unipserunt, iis quae Arteriotomiae vulgo objiciuntur, respondere. Sed modum quo arteriae vel secari vel glutinari debent, hactenus non satis fuisse intellectum, ex eo patet, quod nullus, e innumeris qui curam haemorrhagiarum aggrediuntur, scriptor Xtat, qui indicationes morbi indoli accommodatas proponit. Quid autem praestare possint curationes, adversu sanguinis in vulneribus pro- sussiones, ab auctoribus traditae, melius constabit, postquam de istarum profusionum natura, veraque iis medendi Via, quaedam monue

TTAEMORRHAGIAE, a vulnere, in duas species dividi possunt in eXternam, puta,

et internam. Haemorrhagiam internam O-co, quando sanguis in locis, quae circa vasVulneratum sunt, congestus in tumorem eXsurgit, qui anciιrifina purium audit Eaeterna Vero

24쪽

Vero appellatur, quando sanguis Xtra corpus omnino projicitur. De iis pauca, e eo quo Commemoravimus ordine, singulatim di

cemus.

I EN a GALENO definitur hoc malu 111 : atque operatio qua curatus, accuratissime ΡAULO IR ΝΕΤΑ , aliisque infra illum auctoribus, describitur. Fatendum tamen est, me saepius exoptasse, ut hoc malum, alio modo quam Vas Vulneratum destruendo, curationem reciperet. EX alta enim et praelonga incisione eo consilio instituta, ut larga satis artenae, exempli gratia, ad cubitum vulneratae portio, in conspectum veniat; et praeterea, e incerto brachii statu post operationem, unde periclitatur aegrotantis ita, assirmare audeo istam operationem, prout hodie eXercetur, inter crudelissimas et periculosisssimas merito recenseri Mirari equidem subit, Veteres, qui hujus morbi naturam exquisite calluerunt,

De tumoribus praeter naturam, cap. i. ' Lib. vi cap. 37.

25쪽

calluerunt, leniorem et tutiorem curandi viam nunquam tentasse. Illis bene innotuit, malum exinde provenire, quod sanguini exarteria erumpenti non satis resistit tela adi posse. Atque ita expectandum esset, quod omnes nervos ad hanc resistentiam augendam sedulo intendissent, quo praecaveatur Vel etiam Curetur morbus. Profecto ita fecissent, nisi opiniones horrendae de arteriarum Vulneratarum pericelo, animos ipsis praeoccupassent; quae duplex indicatio, eos, cum eorum imitatoribus, a recta deflexit via, atque ad rationes

impulit, quas non sine animi angore suscepe

runt.

POST QUA Compertum habueram, arteria vulneratas, mediante thronabo, coire ratque etiam hoc locum habere in arteriis magnis Vulnere satis insigni transfixis, mihi in mentem Venit, sanguinem cujuscunque arteriae sistere facillimum fore, si modo, undique ad Vas Vulneratum, lenis et aequabilis compresso potuerit adhiberi. Sed haec res mihi perardua videbatur in casu enim arteriae supra dictae vulneratae, etsi compressionem adhibere licebat,

non tamen haemorrhagiae internae occurren

26쪽

do sufficiebat, quoniam facile cedit tela celim losa, et quoniam ViX ac ne i quidem pressura Xterna, eo quo par est gradu, ad locum idoneum applicari potuit. IMPEDIMENTUM uero istud superavi admota enim haud semel cucurbitula, sanguinis fluxum, exarteria temporali, adjuvandi caussa, ipsam consilio restitisse, tumorem eXcitando, tandem deprehendi atque ita, vase vulnerato compresso, nihil exinde sanguinis amplius elici potuit. Saltem quo diutius in hujus instrumenti usu perreXi, eo magis fluxum Ontinuandi gratja, necessarium devenit. Hoc ortunatissimum mihi accidit, quod, cum ipsum comprimendi modum prae aliis avidissime exoptatum, in oculis posuit ita enim humores alliciendo, in loca quae circavas vulneratum sunt, mea in manu nunc erat, telae cellulosae resistendi vim, quantum oportebat, adaugere, Vasi mi Ationem Coercendi, nec non thronibum sustinendi gratia, donec, naturae opera, Cicatri firma induce

retur.

ATQUE jam me sanguinis profusionem, eXquavis arteria utcunque magna, supprimere posse,

27쪽

posse, existimavi; et ex consequentia, aneuris mali certe occurrere, Vel etiam mederi vase interim intacto, neque dolore aegrotantem

assiciendo majore quam inter furunculum aperiendum sentiret. Fieri enim non posse videbatur, sanguinem viam in telam adiposam ita liquidis derivatis fartam sibi inventurum ;atque penes me erat profluvio, e cutis Vulnere, praecaVere, si modo, eadem arte, non fuit etiam ex toto obturatum. Sed ut de rebus tanti momenti certissimus essem, ad experimenta in vivis animalibus capienda, non sine animi ardore, decurrebatur. I brutis tamen animantibus, tumorem diu duraturum minime cucurbitulae usu eracitari posse, cito comperi. In illis itaque, medicamenta quae inflammationem, acredine sua, et consequentem tensionem, in Vasis vulnerati vicinia, inducere valeant, applicui. Ast hanc methodum haud raro esse supervacaneam exeo constat, quod etiamsi canis arteriam cruralem se ui ita ut vasis diametron exsuperaverit foramen, non tamen em X

qui oportebat Unde mihi confirmabatur

sententia,

28쪽

sententia, in qua olim fueram, Aneurismanempe spurium, ut plurimum, si non semper, a negligentia ortum ducere. Nam quoniam, istis in casibus, arteriae nunquam de industria aperiuntur, eo sit sanguinem prius in telam cellulosam effundi, quam vas fuisse ictum observatur: et re Vera, etsi ab initio, chirurgo innotuerit arteriae laesio viae tamen curandi pervulgatae adeo non scopum attingunt, Ut eo Certius, malum inducanti Atque isto semel XOrto, nullus efformari potest thronabus invasis foramineri sanguis enim, rursum prorsum ruendo, quo minus hujusmodi aliquid sat impedita; et praeterea cutis sensim cedit, donec eo disrupto, haemorrhagia, non nisi vitae actura sistenda, concitatur. At quoniam mihi aliisque explorantibus compertum est, totum cavum internum sanguine Concreto muniri exinde, quibusdam in casibus, tu moris parietes crassitudine ita adaugeantur, ut sanguinis impetu obsistere vel etiam Xsuperare Valeant et, pro eo quo id sat modo, tumor in eodem statu, tempus satis longum persistet, vel ex toto evanescet. HujUS Xem

plum

29쪽

plum vidi, ubi araeurisma eo magnitudinis in creverat, ut illud cito esse perrumpendum censuerit chirurgus. Atque licet solita sanitatis praesidia pertinaciter respueret aegra, in melius convertebatur morbus, sensimque penitus discutiebatur. AN EURIs MATIS puri Cura variat, prout sedem altam vel superficrariam fixerit malum. Hujus eXemplum non semel videre mihi contigit atque modo infra scripto, mihi incepto, semper sanavi. Sacculum, Calpello acutissimo, prope a cutis superficie vase interim salvo excidi. Dein eandem deligationem, quam post Arteriotomiam usurpare soleo, institui; et vulnus, eodem fere temporis spatio, videndi caussa, intra quinque vel sex dies, sanatum fuit. UB aneurisma ex arteria magis profunda pendet, sectionem facere satis amplam, ut sanguis effusus Xprimatur, Commodum erit. Denique fac ut partes superimpositae quam

proXime ad vas vulneratum accedant, ita ut exinde essiciatur nec non contineatur throm-bus. Postremo, ut malum, eo certius, medelam

capiat, ex usu insigni erit, spatii vacui tantum,

quantum

30쪽

quantum circa arteriam Vulneratam adhuc restat, adimplere, proliciendo humoris fluxum rubefacientibus, attrahentibus et ipsis vesicantibus, ad locum affectum admotis. Memor tamen sis, ut pars Vulnerata, linteo carpto, prius cooperiatur.

AΤQu haec de aneurismate spurio lassiciant. Ut de haemorrhagia, proprie sic dicta, verba faciamus jam postulat ordo.

OUAE supra praedicavimus de haemorrhaiagiae internae Curatione, ea etiam de externae dicta sunto. Vera enim et sola curandi ratio in eo posita est, ut thrombus, quantum fieri potest, in Vasis Vulnere Dficiatur, atque ut iste ita natus, Contra renitentis sanguinis impetum, in loco suo sustineatur; pressura tamen adeo levi, ut vas incisum parum vel nihil coarctetur. In praesentia, quae pro variis haemorrhagiarum conditionibus, praecipue sint agenda, Xponere non Vacat Iugenere autem censeo, quod vas profunde decurrentis