장음표시 사용
71쪽
hodiernorum prae veterlim praesauria, etc. euius insignis erga nos beneuolentiae gratissima semper erit recordatio, item HVNTCR ex grauidis 4, 3, 6, T, 8 et 9. in ense mortuis hunc situ na delineauit; ' MAR et ix, WHIΤΕ nec non SANDI FORT idem conspexerunt. Ex his binis argumentis apparet, erroneam esse illorum sententiam, qui censent, in introitu pelvis italoeatum esse caput, ut sutura sagittalis in coniugata in ca dat, iacie os Sacrum, occipite pubem spectat ite, tum 'demum vero huncce situm mutari, cum a doloribus i inpula sum caput magnam resistentiam patitur a prominentia ossis Sacri, quae in posteriori parte segnia enti inferioris uteri ita impressa est, ut promontorii ad instar foetus frontem glabram, rotundam, unico in puncto tantummodo illam tangentem et satis mobilem, blando motu ad latus conuerutat in spatium diametro obliquae respondens; ita sentiunt LgvRET et S AxΤORPA. ' Cum vero in grauidis, nullos ad partum dolores expertis, hic situs oblenietur, dubium non est, quin talis iam ante partum locum ha beat, nec a doloribus demum producatur, quod idem uteri maior in hac regione capacitas confirmat
IIIQ. Si in initio partus situm capitis exploremus, talem deprehendimus suturae sagittalis directionem, ut iuxta diametrum pelvis obliquam sit locata, quod ipse in Gynaeceo Argentinensi aliquoties expertus fui. IVR. In partus progressu si explorationem institua,
mus, non eandem inueniernus, quae olim fuerat, ca-
II, 12 et I 3. nec non l. c. book 3. C. 2. S. I. egregie etiam hanc rem pertractat ut BAUDE LOCQUE l. e. T. I. pari. z. cha p. 2. Sect. 2. et Sei'. S. nee non PLENCH l. e.
72쪽
s6 N. vara der Eem Dissert. de artis oblatriciae
pilis positionem; mutata tunc suturarum dire stio ita est, vi suturae lain b.loideae medium in axi pelvis haereat, fontanella vero et sutura sagittalis versus ossis Sacri cauum sit Conuersa, ut cum diametro maiore coincidat; agentibus enim doloribus magis magisque ad peetus apprimitur insantis mentum, descendit itaque occiput et pelvis axi sit 'propius, eodem autem tempore caput a causis antea notatis inuersum eum adsciscit situm, quo in partu naturali exire solet, qui se tandem absoluitur; scilicet antrorsuin protruditur occiput, donec sub arcu pubis primum sese
Os serat, ac vertex circa axin suam e cavo ossis Sacri anteriora versus volvatur, atque tali ratione maiori pelvis inferioris aperturae maxima capitis diametro respondente, facillime nasci potest infans. Hunc mechanismum inter alios optime descripserunt SΜELLIE, qui caput tali modo conuersum etiam repraesentat, nec non PLENCR ' etBAUDE Loc QuE , s qui hunc motum vocat monvenient divivote saepius et hanc mutatam suturarum directionem sentire mihi contigit, imo nonnumquam, aquis effuXiS, explorationem instituens dum caput in directione laterali locatum manifesto sentirem, urgente tunc temporis vi dolorum, hancce capitis versionum expertus fui, ita ut,
digitis parti posteriori fontanellae applicitis, hunc capitis motum circa axin quam euidentissime percipere postem: simili quadam obseruatione FRIED iunior, contrariae olim sententiae addidius, erroris sui conuictus fuit. FEx iis, quae adduximus, argumentis satis superque stabilita videtur doctrina S melliana, de capitis foetus per pelvim transilii, quippe quae partium fabrica, observationibus optimorum Obstetricantium et oeconomiae ani malis legibus egregie nitatur; in istam ergo hanc quaestionem facere possemus, nisi contrariae sententiae patroni, d. Tab. I4, Is et I 8. g. Vid. D. G. D. PECELO Zis da foetus brachio in partu. c. p, 47- prodeunte, Argent. 1772. P c. L. c. T. I. g. 636et 637. 23. nos. F.
73쪽
hodiernorum prae veterum praestantia, et . troni, pristinae opinioni pertinaciter adhaerentes, nonnulla in medium proferrent argumenta, quibus doctrinam nostram euertere conantur, quorum praecipua talitum allegabimus. i. Obiiciunt BURTON ct ROEDERER,' non na.
t turalem, quin dissicilem esse illam partus speciem, qua Detus facies ossa Ilii spectat. Et haec licet vera sint,
neutiquam tamen aliquid contra nostram sententiam faciunt; naturalis enim est lateralis positio in superiore pol- vis ora, ad inferiorem vero eius aperturam maXime praeis iternaturalis, ad quam distinctionem inprimis animaduerti hic debet. I. Inferunt iidem Auctores li. cc. nullam esse vim vertentem in utero, qua foetus prius oblique positus versus os Ilii, dein mutata directione ad os Sacrum verteretur. Et sane, similem vim utero inesse, nos quoque ignoramus, ' neque dependet illa situs mutatio ab utero; partes en ina, quas transire debet foetus, quam maxime hic in censum venire debent, inprimis autem in nostro casu ad ossa Ischii est respiciendum, in quae incurrens maior capitis diameter, ob inversam orae inferioris pelvis mensurarum relationem, in ampliorem diametrum ita dirigitur, ut leuem rotationem, iuxta decliues eorum partes gliscens, experiatur, et caput circa axin Vertatur.3. Opponit praecipue ROEDERER, , nullas diametros in descensu suo obseruare caput, nec parallelo cum iis ductu decurrere, dum per pelvim progrediatur foetus occiput enim primum descendere, mentum firmiter pe-
is p. Ia I 23. i. In Icon. υteri gravid. P. 2I. in notis. h. Demonstrare quidem arinistis fuit C. M. THOD E in Diff. de partus mechauismo, Lugd. Bat. IT77. talem vim in utero et vasina haerere, quae foetus situm pro vario partus stadio mutaret sed parum valent . quae ad hunc mechanismum qui necessario ex ipsius petuis fabrica repeti debet,)probandum, adduxit argu
74쪽
58 2V . van vir Eem Diissert. de artis obstetriciae
flori incumbere, conum itaque formare caput, cuiu* apex est in occipite, basis in facie, idcirco perinis esse, qua ratione dirigatur, modo pars capitis cono idea sit praeuia, inentumque sterno inhaereat: addit porro, optimam sere nostram sententiam, si pelvis nuda consideretur, sed respiciendas quoque esse partes molles, vaginam iii primis, per quam sub arcu pubis dirigitur occiput, quod fieri non posset, si vera nostra theoria foret. Sed Jiuic assertioni refragantur omnia, quae adduXimus, argumenta, et inprimis exploratio, cuius ope suturae sagittalis obliquam directionem, et dein in rectam mutatam, euidenter pem sentiscere valemus: praeterea descensus capitis non tali ratione contingit, ut diametros suas non obseruet; equidem occiput conum format, et in progresis eius suturaelambdoideae medium in axi pelvis haeret, sed nihilominus dimensiones suas pelvis diametris accommodat; hoc enim si non contingeret, haud facile exiret pars capitis, quae trunco proxima est, seu facies, quae naento pectori iucumbit: et, quod magis est, distantia, quae datur inter basin ossis occipitis et prominentiam ossis frontis, longe maior est, quam quae inter tubera ossium verticis invenitur; cum autem iuxta hanc diametrum procedat, sponte apparet, longe melius per pelvis maiorem dimensionem transire posse, quod re vera in partu etiam obtinet: unde liquet, non perinde esse, in quanam directione caput progrediatur, modo conoidea occipitis pars prodeat. Altera vero huius argumenti pars minime nos tangit, siquidem partes molles in partu cedentes diametrorum rationem non invertant, et alio modo pes uim intrare foetum, alio modo exire, pluribus antea euictum fuerit. 4. Aliud tandem proferunt argumentum, praeser tim BuRTON et STEIN, ' foetum tali ratione per pel- vim non transire in partu naturali, ubi apte conformata pelvis
75쪽
hodiernorum prae veterum praesantia , etc. pfluis suas habet dimensiones, et foetus caput diametros naturales haud excedit; tum demum SMEL Lit doctrinam ueram esse, si inaequalis sit partium matris ac foetus relatio, ita ut coniugata iusso sit angustior, aut foetus caput dimensiones solito maiores liabeat; tali enim in casu de labi caput a rotundo ostis Sacri tubere, et ad latus conuerti eo tempore, quo supra illud os descendit: lateralis autem si obtineat situs, pelvi ac capite rite factis, vitiosum omnino et praeternaturalem illum esse habe adum, declarant.
Sed facilis est aduersus hosce Viros responsio; si enim naturale vocari debet illud, quod plerumque contingit,
noster situs qualm maxime naturalis Omnino est censen dus, hunc autem inter frequentissimos obseruapi, omnes fore Embryulci fatentur, adeo ut Celebris huius aeui Obsetricans BAUDE LOCQUE , ' qui in solo Artis nostrae exercitio occupatur, testetur, illam positionem, quam contrariae sententiae fautores naturalem appellant, esse quam rarissimam, Cora ne pelit pius raro nullus autem eo dementiae perueniet, ut vitiosam partium conformationem an plerisque locum habere censeat, natu alem non niti
in paucis. Stat igitur Recentiorum opinio de transtu capitis foetus per pelvim, partium fabrica et obseruationibus
egregie suffulta, atque ab aduersariorum argumentis , vindicata: mirari ergo 1 ubit, quomodo et hodie tales dentur obstetricantes, hocce dogma impugnantes; condonandus quidem hic error est BURTONo, custas libellus non ex
veritatis amore, sed ex singulari quodam in SMEL Liv Μodio est profectus, quomodo vero S TE IN Ius, qui ex frequenti, qua occupatur, praxi sacile hanc doctrinam adsequi valeret, Smellianae sententiae aduersarius esse possit, equidem non perspicio. Hisce de capitis transitu
pertractatis, videamus nunc, quamnam directionem trun-eus observet, dum per pelvim moueatur. Quum
76쪽
Quum caput iuxta diametrum obliquam ut plurimum procedat, truncusque in eadem, qua caput, directione sit, quod male negauerat OvLD1vs, facile exinde apparet, eandem haiicce intrare truncum. sed oppositam, ita ut, si facies articulum sacro - Iliacum dextrum respiciat, sinister humerus sui serae quoque eidem coniuncti O- ni respondeat, dexter vero ad acetabulum oppositi lateris sit conuersus; ambo tunc in eadem directione descendunt, donec caput ex sinu prodierit, quo facto, ita mutatur eorum situs, ut secundum maximam aperturae inferioris diametrum ex pelui exeant; eodem enim, quo caput, modo ab ossibus Ischii invertuntur, ita ut, qui adnexum ossis Sacri cum Ilio positus erat humerus, in cauitate ossis Sacri recipiatur, qui vero ad acetabulum locatus erat, sub arcu pubis gliscat: adeoque humeri eadem, qua caput, ratione suas diametros pelvis dimensionibus accommodant, egregio ad facilitandum partum artificio. Mirum sane videbitur unicuique, qui factum fuerit, ut haec humerorum 'nuersio tam diu latuerit obstetricantes
ut non nisi ante paucos annos fuerit exposita, quum haeceonuersio' oculis adeo obuia sit, ut vix obstetricantes effugere potuerit, qui tamen omnes in suis libris hanc negle. xerunt, nihil hac de re memorantes, nisi quod, nato capite, facile insequeretur truncus, cum nihil adst, quod huic moram iniiceret. Inter primos, qui hanc in uersionem notarunt, nomitiandus est C. WH1ΤΕ, qui etiam errores ex ea neglecta commissos reprehendit; ρ quarii postea etiam descripserunt B ANGIUS,' BAUDE LOCO UE,
CAΜERER, ' et in Gynaeceo Argentinensi hanc hu
P. L. e. p. 88. et seqq. nisi velimus, hoc iani indieasse SΜELLIUM l. e. Book 3 C. z.
S. 2. T. I. P. 212. quod tamen obscurum videtur.
r. In minor. compend. C. 6 Sedi. I. et L. c. T. I.
77쪽
hossiernorum prae veterum praesantia, etc. 6rmerorum mutationem saepissime oculis haurire nobis
licuit. Eximium ergo meelianismum, quo tam caput, quam reliquum corpus foetus per pelvim transeunt, exaltatis argumentis euidentillime demonstratum esse, censeo: nullus ergo dubitabit, quin ex hoc fonte manarint priscepta, quorum summus est in Arte usus, et ab huiuuinuenti epocha demum rationale ac partium fabrica funa datum fuisse eius exercitium. Etenim in partu naturali exinde diiudicamus, an rectus obtineat situs, quem si non observet des condens caput, et a naturali deflectat, artificiis variis, quae non una eademque si in t ad omnes pelvis oras, et pro vario partus progressu diuersa, eundem corrigere studemus. Ex humerorum inversione naturali etiam apparet, non extrahendum esse foetum, antequam hanc rotationem subierint humeri, qua cautione omissa,
plurima oriuntur mala, uti, cum de Adminiculis tu partu agemus, fusus explicare annitemur. Sed et in omni partu dissicili et praeternaturali, si vel versione, vel forcipe, vel sectione educendus est foetus, hae pelvis dimensiones, foetusque ad eas relatio sollicite sunt obseruandae, ut facilius et tutius in lucem possit edi infans, et hac de re egregie meritus fuit S MELLIE, qui suae theoriae omnem quoque praxin accommodauit. Quanta vero damna ex non rite perspecta hacce relatione ita scantur, sola artificialis foetus inuerso euidenter docet; nato enim infantis corpusculo, si ad aperturam superiorem haereat caput, ita ut facies os Sacrum spectet, maxima saepe opera ab imperitis impenditur, foetui summe periculosa, ut iuxta hanc diametrum caput protrahant, quod facillime et sponte sua sequeretur, si immissa manu ad latera paululum in-Verteretur, quo artificio maior eius diameter maiori pelvis dimensioni adaptatur; hac autem cautela neglecta, inania opera luditur, et funesta euadit infanti diuturna illa d pelvis oram superiorem mora, unde funis compressio, qt spillae luxatio, quae nonnumquam rudiorem istam tracti; -
78쪽
6a van der Eem Dissert. de artis ob tetriciae tractionem sequitur, metuenda: ipse LEvREae huius methodi utilitatem expertus fuit, ubi facta verssione et facie ad os Sacrum conuersa, diu in extrahendo sectu stus badesudasset, dein capite ad latera reclinato, facillime infantis eductionem absoluit, ut postea in simili casu sein. per hancce Onchei resin adhibuerit. Sussiciat ex hi; ostendisse, latissimum esse huius
egregiae doctrinae usum, et in omni fere partu tam naturali, quam praeternaturali maximam illius rationem cichabendam: quae omnia cum Ueteribus fuerint incognita, Artem nostram insignem huius aceessione adeptam sui me persedit Ouem, Omnes mecum consentient, qui, quanta sit huius inuenti praestantia, ex aute dictis intellexerint.
C APUT SEC V NDUM DE ADMINICULIS IN PARTU.
Inter Omnia partus naturalis adminicula primarium locum tenet I. APTA PARTURIENTIs COLLOCATIO, quae matri maxime commoda virium inutilem dilapidationem prohibet, et infantis nascendi exitum optima methodo pro- Inouet, cauetque, ne huic in ipsa natiuitate quaedam in
Antiquissimis iam temporibus huius rei utilitatem perspicientes Medici, varia excogitauerunt auxilia, huic fini implendo idonea: ita Veteribus ad partum absoluendum et felicius expediendum duplex in usu erat adminiculum, Lectus scit. et Sella Lochiaea sue Obstetricia, in
quibus aut iacentes aut sedentes puerperae commodius liberari possient; quae Omnia ex multis Veterum locis abunde confirmantur, ut maxime miremur, quod RAMAZ-
Σ1Ni afferat: Sibi nou satis compertum fui Oe, vivi curi01s in hane disquisitionem incubuerit, num apud Veteres puerperae super sellas, an iii Iectulis foetus suos edere
79쪽
ho ternorum prae veterum prae santia, ere. 6 3 pro more haberent.' Apud antiquissimam Hebraeorum gentem iam in usu suisse sellas obstetricias, haud obscure intelligi potest ex loco quodam Exodi ubi durum habe tur istud Regis Pharaonis mandatum, quo iubebantur Obstetrices, omnem prolem masculam vix in lucem ediatam protinus enecare: Hebraeis parturientibus , si opem se ratis, easque super fellai videntis; quodp mosculus fuerit, ipsis occidite; ' ita saltem versio Belgica, quam onmino probandam censet D. C. TRILLER. HIPPOCRATES, licet de sedilibus aut lectis in partu naturali mentionem non saciat, de sellis tamen loquitur, 'quibus imponebantur parturientes, si secundinae non facile sequerentur, hae autem prorsus conuenire videntur cum illis, quas reliqui
Graeci in partu ad manus habere solebant: Qiιod si supra Iasanon federe nequeat, in sella recubitoria perforata locetur: Si viro prae imbecillitate prorsus sedere nequeat , is mini a capite quam erectissurum exsi uito, ut deors&m dracsinet, sicque foetus suo pondere quam maxime deorsum simul trahates unde liquet, sellam hanc iam suisse instructam fulcro dorsuali seu recubitorio, atque foramine rotundo, per quod foetus facilius exire posset: alibi comis mendat lectum concussibilem, mobilem , ad promouendum abortum aut foetum mortuum, exire negantem; νquo in casta CELs is etiam iubet mulierem transuerso lecto collocare: φ haec vero cum ad partum laboriosum et non naturalem pertineant, huius 'non adeo sunt loci. GALE Nvs expresse scripsit, in sellis suos iaetus edere parturientes: Obstetrices ipsae non ilico parturientes surgere iubent,
80쪽
64 van der Eem Dissert. de artis ob etriciae iubent, nec tu sella collocant, - postea vero, quum ad partus tran simu fatis patet os vulvae) furgere multorem iubent et tu subsessio collocant. ' Plurima vero ad scopum nostrum spectantia habet Mos Aio; hic enim, cum in partus initio ambulationem, olim laudatam, fieri haud permittat, quia infantem prope foris situm reprimit et matricem quassat, V suadet: o ponatur fit ma in lecto, qui duris est si attis duos autem Iecstos conducere nota verat; durum in partu, mollem post partum, condu plicatis illi pedibus, et apertis. Cumqu8 ad magnitu nem ovi in orissio matris cohortisum iuuenerimur ad feLIam eam leuametιs: quam sellam dein descripsit esse of
cathedram,' latius vero eandem exponit, dicens: Sella ob
setricolis es scuti sella tonsoria, in qua sedetur, ita ut habeat sub fexis smilitudine lunae foramen praecisum, ut
iliue infans cadere post: ex quibus constat, sellain ab illo laudatam fuisse, quum partus proxime instaret, lectum vero huic substitutum fuisse, quoties mulier esset defatigata: Si ita fuerit Missa, ut tu lecto parere debeat, ibi sapiat: φ quod sit sella descripta in promtu non foret, vult, ut in mulieris femoribus sedeat, ibique pariat. Eadem etiam Mos CHIONIs methodus reliquis Graecis familiaris fuit, ita enim ASGiNETA: Tempus defessiss in fellam est, cum osculum uteri apertum digito occurrerit, et praeruptio prominuerito et cum his consentiunt, quae
habet AeΤIVs: iidem quoque, si mulier obesa est, aut l ob Iumborem cauitatem dissicilis est partus, eam in lecto,
aut sella pronam et flexis gentibus collocandam esse praecipiunt, ut hac positione iuxta AEGINE TAM uterus ad
a. de naturi facultat. L. q. C. 3 b. L. e. pari. I. C. IO. N. q. p. 9. ic. N. 48. P. q. in Graeco exemplari. d. L. e. pari. I. C. IO. N.