Dissertatio medica inauguralis, de erysipelate : quam annuente summo numine : ex auctoritate reverendi admodum viri, D. Gulielmi Robertson, S.S.T.P. Academiae Edinburgenae Praefecti : nec non amplissimi senatus academici consensu, et nobilissimae fac

발행: 1787년

분량: 31페이지

출처: archive.org

분류: 미분류

11쪽

Duo exempla, quae supra memoravi, haud facile, aut certo discerni posse, nemo inficias ibit ; in plurimis autem accuratissime licet, quod cum evenerit, haud parum scientiam medicam promovebit, si aliud alio nomine distingue

retur.

Proposito ita explicato definitoque, de Erysipelate stricte ita dicto, diserere consilium est; nec ad rem mihi fore videtur, ut Varia nomina, vel vetera vel recentiora, quibus appellatum, annotarem, quum, singula Erythemati, et Erysipelati communia fuisse, satis constat. Quare, defini- tione Culleni prius exscripta, ad Phaenomena morbi, pro virili parte, describenda progrediar.

DEFINITIO.

Synocha duorum vel trium dierum, plerumque cum omnolentia, saepe cum delirio. - In aliqua cutis parte, aepius in facie, phlogosis Erythema

HISTORIA MORBI.

Morbus plerumque cum horrore ingreditur, cui calor unctaque pyrexi ae symptomata succedunt. Vomitus

requenter, et sere semper somnolenti Η, et necnon coma, eum ' Sr . Nos . Meth Culi. G. XXXI

12쪽

ψDE ERYSIPE LATE .

eum comitantur. Pulsus semper frequens, et plerumque

durus et PlenUS.

Cum haec symptomata duos, tres, vel ad summum quatuor dies obtinuerint, Erythema, in quadam superficiei corporis parte, jam exoritur, et omnia signa, in definitione praemissa, asiliniit. Cursus tamen et finis eruptionis, pro parte affecta, disserunt, ut postea memorabo Quas vis partes nimirum molliores, brachia tamen, et plerumque crura, mammasque mulierum, et praecipue saciem utriusque sexus, invadit. Quoniam proximo memorato ab exemplo maximum instat periculi, ea de causa, de hoc praecipue dissert ladum est. Prius, tamen, quam initium faciam, pauca in aliis partibus de progressu Erythematis narrare haud supervacaneum erit. Cum aliquam partem brachiorum crurUmVe Occupaverit, a primarsa sede, ultro citroque plerumque vagatur, donec cutis totius membri rubore et calore suffusa fuerit: Sed in primaria sede, praeter Erythema superficiarium, pars subtendens quadam phlegmonica inflammatione assicitur, atque saepissime morbus universus in abscesimquendam in ea parte, lente ad suppurationem vergeIte, unde ulcus sanatu semper OPerosum, desinit. Hic autem cursus conmmunis ErJsipelatis Phlegmonodaei, ita appella ti, quod inferiora vulgo ad OritUr eae trema. Erysipelas, cum mammas mulierum invaserit, eadem Phaenomena, ac Erythematis, e X hibet ; mamma tamen tota iniit tum duritiei adquirit, inde ct dolores ad axillam pertendunt ; et, sicuti in membris, ali celio phlegmon: caetiam supervenit, quae in suppuratione eodem modo ter

minatur.

13쪽

Tum demum faciei Erysipelas describendum est: Fe- ris talis, symptomatibus autem magis violentis, qualis pra memorata fuit, fere semper praecedit. Somnolenia, stupor, et coma gravius, simul cum dilirio quodam,aajus plerumque hic urgent. Erythema initio punctum

ntum, vel in aure Vel in radice nasi, occupat ; unde ru-

r paulatim vagatur, dum totam per faciem diffusus fuit. Imo nonnunquam inter capillitia ascendit, et identem ad collum subsidet ; notatu tamen est dignum, ut imam reliquerit sedem, simul ac majorem faciei partem

ruaserit. Cum rubor a Parte primum correpta discessi it, tumoris aliquid, aut faciei turgescentia sequitur, .lae tanta, ut palpebrae nonnUnquam penitus claudantur. ac quidem praetermittendum, quod tumores earum: rtium suppurare, pusque continere, saepe observati sue - nt. Porro speciatim observandum est, quod cum ruborrnorque, ut supra memoravi, super faciem vagentur, mor, eodem tempore, in stiperficiem eius in conspectu

tur ; hicne sit nihil aliud, nisi mera exsudatio, pro certo a me habetur; procul dubio, tamen, eae vesiculis ibi aspiciendis aliquando oritur. Istae, scilicet, magnitu

iis diversae, quaedam columbini ovi, eruptionem tota mi vadunt, et subitavam tenuem materiam, quae aliquan- emittitur, includunt : cutis infra, admotum quasi ves-orium suerat, mucoso quCdam humore conperta, relin-tur. Hoc in totam inflammatam partem obtinet,nque, morbo icrminato, aer mucum exsiccet, saciemamulis et crustis obductam commonstrat. In quibusnn exemplis, quibus erumpunt Vesiculae ampliorcs, fui emittunt, cutemque, ut jam observavi, quasi muco ve- relinquunt, nonnunquam sit, ut haecce materies

atrum

14쪽

atrum et lividum colorem induerit, gangraenae haud multum dissimilem, squae revera quidem, quamvis rarissime, accidere potest), hic ce vero lividus et color subniger,

teste Proses re nostro, tantum ad mucosam materiam,

in cuticularem superficiem diffusam, penetrat. Hucusque progressum affectionis Erythematicae in facie secutus sum : morbi autem in historia, febri, ex qua eruptio nascebatur, nullam intermissionem fuisse, addere oportet; neque, eruptione facta, gradu fere ullo mitescere, ied totum ejus decursum, supra descriptum, comitari. Immo febris saepissime, simul gravioribus cum symptoma iis, comate praecipue et delirio, crescit, septimoque, nonῖ, undecimove die apoplexiam creat. Hic eventus exitialis, translationi morbi a superficie interiores ad partes, a facie, scilicet, ad cerebrum, vulgo attribuitur ; et res sortasse se ita habeat. At, Doct. Cullen, se nunquam a facie inflammationem recedere vidisse, observavit, dum, ea causa, cerebrum afficeretur ; in unoquoque autem exemplo, dum assectionis cerebri symptomata sese ostenderent, inflammationis progressum in Ore nunquam retardari visum ; immo quidem aliter ; censetque, quoniam haecce signa, ineunte morbo, saepe apparent, et assectionis cursum externae comitantur, injuriam cerebri, non ad metastasin, sed com municationem simul asseetionum existentium esse reseren

dam.

In Erysipelatis historia, affectionem externam maXim esse mobilem, adeo ut aliquando prima sede discedat, ani

madvertere oportet, et jam tum, vel confestim, nox id, Donnunquam procul remotam, occupat. Hac de causa,

scriptores Erysipelatis translationes ab internis ad paric

e ternas, et e contrario, annotariant, quae tamen, ς credenda,

15쪽

DE ERYSI PELAT E.

edenda, in hisce regionibus rarius, quatenus egomet item vidi, quam in plagis meridionalibus, certe eveni- at. Quamobrem, de conditionibus, aut eventibus talium ccurrentium, composite disserere in me non est.

DIAGNO SIS.

Multa diagnostica enumerare symptomata, quo disse- ntia inter erysipelas aliosque morbos magis in aperto sit,

ervacaneum fore, nemini latet.

A febre phlegmonica sequentibus rebus dist ingui ps- In Erysipelate, somnulentia, Vel coma, febri adjungi

et, qUOrum UtrUmqUe PhlegmGnica abest . Febris in sipelate primaria est ; et assectionem localem ante caia; at contra, phlegmonica febris esst solum symptomati et plerumque tempori exortus Phlegmonis convenit. quid autem dubii de febris natura adhuc relinqv r . varia externariam Phaenomena eruptionum, cut os. Cullen in Methodicae Nos logiae accuratistime dc navit Synopsi, rem demum manifestam cssicient. Ei γ spelas a specifica contagione oriri existimatum fuit: huic sententiae compluria sunt adversa : A singulari imonia in ipso corpore genita, et in superficie cutisci ae deposita, oriri veri milius est. At febris tamen legmonica, aut ipse Phlegmon, vir, quidem ne vix, 'lm- cmodi acrimoniam, quasi causim, a noscit.

Hic morbus sacile a Rubeola discriminari potest, nonam tussi, alii ut sympi malis insignibus s bri morbi losa

16쪽

S DE ERYSIPE LATE.

losae conjunistis, verum etiam forma distincta paplliarum, earumque universalitate totum super corpus in rubeola, cum in Erysipelate semper eruptioneS coalescunt, et quodammodo partem in corporis Particularem relegantur. Erysipelas a Scarlatina iisdem notis, quas jam descripsi, distingui potest, et maxime hujus rubore, qui nunquam admodum eminens in superficiem, sicut Erysipelatis fit.

CAUSAE REMOTAE

Quidam apud antiquos medici haud obscuro nomine, acri biliosoque humori, in massa sanguinis diffuso, Erysipelas ascribebant. Recentiores, tamen, qui rectius, tum G factis a seipsis observatis, tum pristinorum ex tempori mincorruptis monumentis, disceptavere, in longe alias sen tentias de hoc, juxta ac multis aliis morbis, ire statue

runt.

Causae gcneraliores huius morbi remotae, sicut ego existimo, ad duo, quae sequuntur, capita reduci possunt. Imo, Ad causas, quae Erysipelaceam acrimoniam in cor Pore generare videntur. ado, Ad eas, quae operationem, aditum ad superficiem et, sub speciali cuticulae parte, accumulationem promo

vent..

I. Quae materiam augere acrem videntur, ex qua Tryspelas generari solet, sunt,

17쪽

I. In vietu errores, quales praesertim ad intemperanaam spectant, quique quodammodo totum systema, prae- pue autem organa, quae in conquoquendo Versantur, ebilitant; hinc vires assimilantes nocentur, acresque hu-

acres generantur.

a. Frequens et immodicus liquorum spirituosorum us, modo ei haud dissimili, ut opinor, quem proxime

remoravi, agentium, certeque multum materiae acris sanguinem inducentium. Evacuationes naturales suppressae, quales nimirum: rspirationis urinaeque, quibus systema acribus ab hu- ambus, qui perpetuo in eo gignuntur, expurgari debet. a . Ulcerum exsiccatio, quae diu obtinuissent, et acri mori exitum praebuissent; ad quod etiam referenda ar- cialium exsiccatio evacuationum, nempe se taceorum et aliculorum, quae, ut quoque diu permanserint, haud 'um acris humoris emisisse ducantur. 7. Morbidarum repulsio eruptionum a corporis supersi, quae, ab materia acri, ibi latente, pendere, et des qua- tionis variis in modis abire, conjiciantur. 5. Diuturna sub ardoribus Solis habitatio, quae, et acri- niae perpetuo in corpore generatae incrementum pro- vet, et, ut existimetur, acrimoniam pecUliarem Praete-: multoties creat.

Quidam morbi, qui semper ex acrimonia in syste- te existente, ut scor butus, syphilis, cancer, &ς. pendere

I. Uae sunt forsitan praecipuae causie, acrimoniam eris praesertim Erysipelacet, quae essiciunt; res autem, et hane acrimoniam activam reddant, sequentes esse vitur;

18쪽

DE ERYSIPE LATE .

r. Irritabilitas totius systematis praeter ordinem ancia in quibusdam hominibus, atque, hanc ob causam, morbus Erysipelas ex animi pathematis saepe exoritur. 2. Corpus per occasionem multo pere irritatum, ideoque quicquid systema supra modum calefactum incitatumve reddit : Et hoc in modo, nimis in balneis calidis cim. moratio diuturna, vel sub ardore etiam Solis, Erysipelas produxisse reperta fuit. 3. Systematis plethoricus status, tum ex pleno victu et vita sedentaria, cum ex naturalium evacuationum sanguinis suppressione, ut in mulieribus catameniae, aut ex sanguinis jactura usu contracta, ut fluxus haemorrhoidalis, vel haemorrhagiae cujusvis in alterutro sexu. . Erythema superfici cm corporis assiciat, si quid acri- as adhibeatur ; at, num talia externe admota, sympto a ta Erysipelati exanthematico propria exhibere possuzi, quaestio est perobscura et solutu dissicilis. Celeb. noster Proselibr hoc evenire posse opinatur, qui pote Et γ pel is aciei, vesicatorio pone aurem admoto, cum singulis symp tomatis procedere ipse vidit: Hoc autem tam rarissima Occurrit, Ut vix pro certo assirmare potest, Erysipelas, pr0 prie ita dictum, quidquam acrius externe adhibendo, com movendum esse. Si quando Erysipelas, aut sacpe cx contagione oriatur, ut inquirerem, res ipsa admonet. Rem sese habere, complures medici ita censuere et assii marunt : Mihi tam a maxime in incerto habetur; publice enim grassari rari im

videtur, quum cxempla sporadica sicis mi liis Prosesibri Cullan, decem p cr cursum lustrorum, hi jus morbi exempla occurrebant, et quorum vn. ἀμφ que in familiis privatis, quod es videndi copia erat, Vpk

19쪽

DE ERYSIPE LATE.

II una solum assiciebat ; neque contagio impertiebatur, ommeatus etsi fanos inter et aegrum et liber et, fre-

In Nosocomiis tamen, Erysipelas, quod unum initio alia

. cerat, multis aliis intra eosdem parietes, evenit commu- catum fuisse. Inde num deducendum hanc esse conta-onem cui aliarum contagionum urs specificarum inest, et aeque in more solito eandem vim exserit, an morbum,as cum conditionibus, ab rebus externis applicatis, ideo ae ex effuviis in locis clausis, neque perflatis, ab aegro. i petatis exhalatis, et adstantibus transvectis, ortum e, in medio relinquam. Addere tamen opus est, si Erysipelas a peculiari conta- One Pendeat, eodem modo, quo sere reliquae contagites specificae haudquaquam operari, i. e. semel tantum x vitae decursu quemvis assicere posse. Erysipelas, enim mini latet, eundem saepe, dum vivitur, affecisse. Quare Umenta ampliora magisque manifesta erunt necessaria, ibus epide mica contagios ave natura, inter homines odam intervallo disjun os, confirmetur.

CAUSA PROXIMA.

Haec, quatenus ad externas sacies pertinet, a causa in-nmationis in genere, ni salior, nihil omnino differt, i pe, sanguinis impetus a uictus in partis vasis asseelae, actione adaucta hisce in Vatis eaecitata. Quum tamen 'c, a congestione ilia vasa obtinente, vel ab acrimonia ilicata, eacriatur, prior, ut opinor, Plerumque Phleg-

20쪽

DE ERYSIPEL A TE

Tnonis, posterior autem, fere semper Erythematis Erysipelatosi causa est. Quoniam observavimus toties acrimoniam admotam Erythema gignere, non dubitandum, quin Erythema in Erysipelate occurrens, ab acrimonia inducta, vel in systemate Procreata, pendet. Haec acrimonia initio febrem gignit, et postea, in cutis superficie posita, Erythema edit. Proxima igitur causa inflammationis, quae hic occurrit, est conditio vasorum inflammatoria, quae ab admota acrimonia iisdem indueta suit; Ita, quamvis, disserentiam phlegmonicam inter et Erysipelaceam febrem a causa, constitui, conditionem systematicinductam plerumque esse eandem, medicamentaque eadem applicanda, inficias non ibo. Exempla, tamen, quaedam memorantur, in quibus acrimonia Erysipelas in ducens est natura putrida, qua totum systema subputri dum redditur. Hujuscemodi asseetiones, remedia longe

alia, quam febris inflammatoria, sibi postulant.

RATIO SYMPTO MATUM.

Pyrexi ae symptomata, vel antecedentia, vel, uti qui busdam de exemplis assii matum est, simul incidentia cum principio et primo localis asse, lionis exortu, acrimoni per totam sanguinis massam diffusa, explicari videntur DCrus, sed praecipue pulsus plenus, a phlogistica di thcsi, quae systema obtinet, et quae nimirum, tam acri monia, quam congestione potest excitari, procedit Rubori

SEARCH

MENU NAVIGATION