De retroverso utero : schediasma inaugurale medicum ...

11쪽

. A mense tertio cervix incipit' extendi : itaque,absumta in perficiendo ovali uteri ambitu cervicis ci assitis. temiis nune in labia tota abit, eo in anulum , eumqHelenuem, qui ostium terminat labiorum veri oris similis

Multo mobilior etiam fit uterus gravidus a secundo aut tertio mense, quippe qui super os pubis olatus. sola semper cervice sua cuin vagina iunctus, secillime huc illuςve moveatur,. ut etiam super os pubis inclinatus et antrorsum descendens, herniam fecerit 3 .

- Iam vero ad ipsam transegi naus bsteroloriam , Ruvieri tanaris iust, duplicemi potissimum, Vel anteri irem vel posteriorem Anterior autem hysteroloxia complectitur landiutorini in Q esicani urinariam protrusionem, cum cerviciSet orificii ut rini retroversono, ad intestthum rectum. Id quidem Vitium sequenti modo exponi potest Aucta uteri moles aliter extendi 1 quit , hisi recedat ab intestino recto, cui innititur,' in vagina, cuius dimensiones parum aut nihil mutantur, postfum oumdem sei Vat. Aequaliter haudquaquam matrix increscit, fundus enim inulto magis augetur alia quacunque parte, a Gscendit si per sedem ligamentorum, nequo ullo modo ulterius figitur. Obtemperat itaque pondori, quod

-Q u ALLE R. eleurenti Physiol. lib. XXVIII. P. ς'.

12쪽

antrorsum eum inclinat, et, protrusus versus abdo I lminis anteriorem partem. , eonvexum ibi tumorem pro- ducit. Quodsi musculi abdominis firmiter resistunt, ne- ique intestini recti contem acervata pressionem augere pergunt, nulla positus mutatio praeternaturalis contin get. Quodsi vero hi musculi laxati facilius cedunt, saecosque nimis accumulatae premunt antrorsum Uterum, .

laccus inde exoritur inper pubis 6ssibus prominens. Id.

vitium ventris propenduli nomine venit, Gallis ventra:

iu sesce dictum.

Absque negotio is ἐί οπισμος cognoscitur, tum: 'ex tumore insolito si per pubis quibus prominente, tum, o cervicia uterinae altitudine insigni et posteriori pro , t sus positu. Orificium ipsum uterinum intestinum p . itius rectum spectat, perque ipsum tangi potest.

Necesse i autem est, ut inde molestiarum ingena; sequatur caterva. Compressa: enim ab utero, praegnantiit, esica urinaria contentum humorem eXcernexe nequita illinc dolores Intier mingardam. pertinaces oriuntur, quit ivd inguina saepius aut ad crura iisque progrediuntur cale lorum doloribus similos. Nonnunquam cathetere: iopplicato corpus quoddam solidum, quod vesicam aiposteriora partu comprimit, detegitur. Id enim uterus, est antrorsum inelinans et vesicae corpus co Pimen iundo praeter dissicultatem urinae quoque involuntariae eius excretio oriri potest.

13쪽

natior i 'adfectus observatus tamen a iquibusdam suit ' , Obram primus sero auctor is fuit, qui 'AS E A

Pauea ha de de hysteroloria anteriore sufficiant Sequitur de posterioro, utpote multo Dequbntior

sermo. Ea auteni sequenti modo exponenia osso mi hi videtur ri Uterus, alatequam quarto menso .ultra ossa potu adscendat, pelvis partem inferiorem, magiS e acer'. et amplam implet, marinae, si nulla ades: adipis copia hute uteril moli resistbns. Eo praeprimis casu mamis premitur me itus urinarius ab utero, quam vestello' ipsius corpus, qub facto et micturiclo et dolores inter mingen

dum oriuntur, ipsequo urinae fiuXus intercipitur. Id vero' vitium varios recipit modos, variisquo alagetur gradibus, prout caussarum varietas i verri

Quodsi enim eaussae minore vi egerint, postutaque aegrae is est, quo adfectus ille facilius tolerari possis; qu0ds deindo os eram impendit praegnans, Ut

14쪽

sit vesica rite semper evacuetur, insum illud absque magno negotio sertur, imo quandoque citius transit. Dum vero contrarium accidit, uteri moles in- dies aucta, tantopere demum pelvi insgitur ac coa ctatur, ut periculum omnino inde consequi possit. Tunc enim vesica super illum adscendens et adsiduo urinae copia distenta, illum deprimit. Quo accedit aegrae nisus frequentior inter mingendum, 'uibus versus parietes, maXime inseriores, pelvis apprimitur. In eo statu proiicitur uterus tribus' potissimum rationibus:

a Vesica urinaria adscondens secum trahit uteri cervicem cum vagina vicina. fundus autem inclinat ad intestinum rectunt. Eo modo penituS . retro- vertitur Uterus. b. Nonnumquam vero aliquid impedimenti i adest, quo fit, ut revolvi penitus uterus. nequeat, sed hactenus retrovertatur, ut orificium uteri internam

tantum laciem inserioris symphyseos ossium pubis respiciat. 1

Eiusmodi casum GAR Tu suo RIUς observa- uit Femina, quae ex tribus mensibus uterunt gestasse credebatur, subito conquesta est: dolores ab- fdominis pertinaces cum micturitione et stranguria. Abdo- i

15쪽

I3men tumidum obdurescebat: circumseriptus , tumor medium occupabat locum inter vaginam et rectum intestinum. Orificium uteri pubem respiciebat, ita ut sentiri in media pelvi sacile posset. Uaginali tumore compresso, ingens eXcernebatur urinae copia. Reducto autoni vulgari modo Utero symptomata omnia evanuerunt.

c. Interdum, licet rarius, caussae uterum sigentes ea vi egerunt, ut orificium uteri e vagina, quasi prolapsi uteri, protrudatur. Eiusmodi casum animadvertit MuNae ERUs in muliere praegnanti, quam lacili ratione curavit.

Quodsi de caussis tanti ac tam atrocis mali quaestio oritur, in duas dispesci possunt species. Vel

enim corporis ipsius muliebris fabrica ita comparata est, ut proclivis fiat ad eum adfectum, vel vero vehementes caussae accedunt, quae, absque ulla proclivitate praegressa, eum ἐκ Iρπισμον producere possunt. Ideoque considerandae sunt caussae et praedis

ponentes et occasionales.

Praedis positio autem vol proclivitas ad hunc morbum insignis oritur ex amplitudine nimia pelvis inferioris, quae magis etiam augetur promontorio ossis

16쪽

I4 lucri nimis prominente, vel osseis tumoribus deformi.

Tum enim uterus rite haud adscendero potest, duin moles eius augetur, - demergitur itaque eius sundus versus posteriorem et inferiorem pelvis partem, intestinum rectum urgendo. Alia veno causia, quae hunc adsectum, tanquam dispositio, producere valet, versatur in laxitate uteri

et debilitate ligamentorum, quibus vitiis prolapsus vaginae ortum debet. Vagina enim segmento inferiori uteri inserta,. facile posteriorem parietem uteri, iundumque ipsum deorsum trahere potes , cum prolabitur, unde sit, Vt saepius prolapsus vaginae diutius praegrediatur, si sequitur ipsa retroversio. Id praeter

Tertia praedisponens caussa complectitur magis conveXam aut declivem posterioris parietis uteri indolem, quae Vel tumoribus adhaerentibus vel ipsa prima

formatione producitur. MECKELI Us noster perillustris in ditissimo suo gazophylacio anatomico eiusmodi uterum adserimi steatorisate enormi posterioris parietis deturpatum. Hinc etiam fit interdum, ut placenta posse.

17쪽

posteriori potius parieti adhaerens deprimat uterum eoque modo retroversionem posteriorem producat ).

Quae quamvis causiae per se iam eum εκ m. inferre valent, variae tamen aceedunt caussae occasionales, quae augmentum diathesi addere, ipsamque ilico mortem gignere Valent. - . inter quos primum mihi locum mereri videtur vesicae nimia moles a collecta urinae copia. 'Quod licet vitium vulgo velut effectus huius morbi consideretur, saepius tamen caussa eiusdem statui potest, quod inprimis e CRO FTI 1 observationibus maxime elucet Earum enim prima instituta est in femina,

iamdiu hydropica, cuius hydrops vero urinae impedito iluxu incepit. Quum simul gravidam se esse sateretur, inquisivit CROFaeius in uteri statum, ac retroversum eum esse invenit. Applicato ilico cathetero urina iterum fuere coepit, cessantibus simul sere omnibus symptomatibus: quod cum repeditis aliquot vicibus fieres, denique siluit totus morbus, ac UterVS in pristinum rediit positum. Alio casu idem auctor per sex continuos dies bis quotidie cathetere immis lotium emisit, quo facto iterum restitutus est uteri

18쪽

naturalis stus. Quae quidem observationes Iuculenter evincore videntur, a Vesicae nimis eXpansa mole adest comprimi uterum posse, ut in posteriorem cedat pel vis cavitatem, ut standus intestinum rectum petat ac veram retroversionem patiatur.

Aliae caussae occasionales versantur in nimiis motibus, concussionibus, nisibus aegrae, quibus sit, ut uterus commotus positU D suum mutet ae postrorsumi i reflectatur. Ea ratione Vomitus pimius lapsus I9 ambulatio iusto sortior et gestatio ponderum graviorum eum adsectum attraxit. Dein animi pathemata omnino aliquid conferre possunt ad morbi huius ortum, quippe cum motum' sanguinis versus partes debilitatas accelerent, atque viscera ipsa commovere possint. Terror enim vehe mens Moo PERO eidem visus est hunc morbum produxisse a ).

19쪽

Denique polypi utero adhaerentes, cum lando maxime inseri soleant, omnino deorsum trahere eum ac ἐκτοπισμtox eumdem inferre Valent, quod DE SAUL τ o animadversionibus enicitur *3

Transeamus ad ipsa huius morbi symptomata quae historiam constituunt, et ex quibus signa simul characteristica desumenda sunt.. Primum animadvertendum est, saepius subito ii vadere aegram, interdum vero gradatim auguri solantiori modo ortum deinde insigni grassari veheme tia. Subito dolores colicis similes sensit aegra, cuius: γmeminit M o OPERU diutius Vero commorantem et gradatim tantummodo auctum commemorat Loam

Symploma id, cum quo morbus incipere solet, Iotii fero semper interceptio ea est, quao dolores summos infert, quae paullatim post remittens, nova vehementia recurrit, quoties plus lotii eo consi erit, aut alvus diutius obstructa fuerit. At s autem ubique pertinaciter obstipata est, doloribus simul adiunetig

20쪽

eiis deorsum tendentibus, ipsoque cruris alterutrius stupore. Quoties mulier, quae tertio mense uterum gerit, repentinos hosco dolores, cum obstructa alvo et intercepto lotii suXu conqueritur, medicus sere semper suspicionem huius adsectus habeat necesso est, maxime, si post diuturnum prolapsum vaginae, aut in macilenta muliere, quae pondera graviora gestaverit, vel sortiter deambulaverit, vel lapsa suerit, ii dolores ac eXcretionum suppressiones ingruunt.

Quae cum ita se habeant, ad ipsam partium

adsecta ruin eXplorationem properandum est, ut o positu orificii uterini aliarumque partium' certiores samus do ipso hoc vitio. Animadvertendum itaque primum est, eXternas partes pudendas, quo diutius iam moratus fuerit morbus, eo magis inflammatas esse, coque vehementius dolere. Nonnumquam vagina simul prolapsa est, ipsaque inflammata Multo frequentius autem accidit, vaginae parietes haud aequo modo tensos aut laxos es se. Superior seu anterior enim multo magistensus esse posteriori, multoque maiores ciere dolores solet; posterior vero laxior, rugas lacile concipit,