De retroverso utero : schediasma inaugurale medicum ...

21쪽

propius accedat. Nonnunquam inter ipsas nymphas proiectus tangebatur. Ipsa igitur Vagina incurva parumpet Ct resima sentitur, cum posterior paries convexam habeat indolem, unde quoque uret'. ra simul incurvata multo aegrius catheterem vulgarem muliebrem admittit. Orificium deinde uterinum adeo altius iusto plerumque adscendit, ut tangi sero nusquam possit, si recesseris a rariori illo casu, quem GARTHSHORI Us f. s. observavit, ubi omnino attingi poterat in incompleta retroversione. Alioquin hactenus firmiter ac arctissime adfixum esse osti pubis orificium uteri solet, ut nullo modo ab eo separari posse videatur. Interdum vesica urinaria ita obtegit orificium uterinum, ut hoc nullo modo attingi, vel ob eam rationem, possit.

Respiciamus deinde ad fundi uterini positum. Is ita est comparatus, ut intestinum rectum comprimat, atque per huius parietes digitis pertractari pose st. Ad ingentis pilae instar tangitur, quae totam cavitatem inferiorem pelvis replens orificio uteri e

terno aequalis est.

Aliud fgnum, quod maximi quidem momenti esse videtur, complectitur clysmatum dissicillimam ad-

22쪽

ministrationem. Volici enim vehementissimi dolores. maximo urgentes lotionem alvi, cum ipsa pertinaci sima obstipatione, nequaquam sedari possunt clysmatibus, cum thaec pilam illam, seu tumorem parietis anterioris intestini transire nequeant. Simili sero modo catheteres aegerrime applican- tur, cum urethra fero distorta sit. Unde vel flexiles, o resina elastica paratos immittere, vel digitis in vaginam datis detrahere orificium oportet, ut ea rationestellius suat lotium. Quod quidem manus auxiliumco magis laudandum ac depraedicandum est, quo plus adlevamenti inde aegrota sentire soleat.

Pessimi effectus, qui ex hoc vitio oriri solent,

versantur in pervicacissima alvi obstructione, quas Omnia vel medicaminum vel manuum auxilia eludit. Accedunt nisus sortiores ad deponendam alvum, quae ad firmandum hunc uteri I cI τις acu et ad sigendum eum in cavitatem sacratem plurimum conferunt. Alia. pernicies ex retenta per diuturnum tempus urina, expansa itaque yestea urinaria, manare potest: namque et rumpi et ponitus resolvi et inflammari id viscus visum est, nisi protinus morbus probe cognitus iae manibus curatus silexit.

23쪽

2INeqlus tamen eo minus diuturnus satis est is ad- sectus, quum et lente incipere et paullisper aliquantum sese remittere soleat, deinde vero recrudescas maioro vehementia. Sponte autem prorsus evanesceroae in pristinum statum iterum redire uterum, dummodo ante vesica lotio liberata fuerit, a cito FTIO S. 7O vere observatum est . Ipse etiam C HESTO-

NI Us vidit uterum sponte sua resilire in pristinumstum

Quum diutius iamiam moratus fuerit is adfectus, totum corpus insignibus sanguinis commotionibus plerumque cruciatur, febris accenditur, anxietates ortu tur et pectoris oppressitones, et spasmi remotarum partium. Somnus penitus deest, dolores in dies magis saeviunt, maxime circa umbilicum et in regione pUbis. Faeces magis magisque accumulatae uterum distortum vehementius urgent, vesica urinaria mire eX- tensa inflammationem concipit, vel rumpitur et urina in abdominis cavum profunditur. Morti hac rationu

invenit vesicam, lotii vero colluviem per totum abdO-

- men

24쪽

a Imen, et gangraenam in vesica vicinisque partibias *r . . similia reperiit s AxTOR PRIUS, ruptam nimirum vescam, intostina gangraenosa, et urinae insignem copiam effusam' . xv L ae C Z E C R I U s exulceratain animadvertit vesicam, vaginam a fundo uteri inter rectum intestinum et vaginam demerso penitus com-

prosiam, intestina ipsa penitus insanimata *9 .

id morbi genus, mortemque certo adferre, nisi manu curatumi properandum omnino est ad ipsam curationem, quae ita si, ut uterus in pristinum suum positum reducatur, ac manu eo propellatur, ut orificium uteri loco sueto iterum sedeat. Circumspicienduin autem, ne prius succurratur morbo, quam obstacula remota suerint. Nam vesica lotio repleta, intestinum rectum faecibus insarctum id impedimenti exhibent, quo sit, ut reponi nequeat uterus. Itaque protinus medicus curabit, ut lotium et eXcrementa expellantur. Id autem ita si, ut ca-ithetere vel manu vesica liberetur, alvusque eluatUr, quam

25쪽

quam pinnatissime fieri potest. Cum catheter vero vulgari modo immitti nequeat, ob compresiam Va nam, cuius parietes minime cedere, sed vehementissimos dolores ciere solent, cum tanguntur; necessarium est, protinus ut catheter urethrac immittitur, digitum induecem alterius manus vaginae indere, iuxta urethram

eum ducere, donec oriscium uteri contingat, eoque modo catheterem in os vesicae introducere. Quod ubi cautissimo fit, bene administratus est catheter.

Alioquin sexilibus fistulis, e resina elastica paratis, sacilius etiam vesicae sphinctorem Et flexiones urethrae praeternaturales vincere poterimuS.

Circumspectissime praeterea alvus est eluenda. Compressum enim utero intustinum rectum clysmatum applicationem respuit, ipsamque syringem surre non χ- Iet. Hinc auxilium exspectandum est ab eo positu aegrae, ubi geniabus ilexis et cubitis prona nititur. Tum vero medicus digitos duos sinistrae manus in vaginam immittens uterum ipsum detrahere conabitur ab intestino. Quae dum fiunt, circumspectissime strinx, qua eluitur alvus, ano inditur, ducitur autem lento ac paullatim ultra locum coarctatum, ita ut apeX stringis iugiter possit digitis in vaginam immissis contrectari , ne ulla contingat laeso. Deinde QStracta manu laeva prehenditur syrinN, 4etatera ve apponitur ano atqUe

26쪽

atque eo modo impellitur suidum, quo alvum eluere

conamur.

Praeserendus est autem resinus parum tubulus

ceto, quod iste admodum congruit cum intestino recto et ossis sacri postia, cuius promontorium simul cum pariete posteriori intestini recti perperam fere sempera rocto tubulo tangitur atque laeditur. Rectus machinae tubulus, dum prima vico introducitur, detrimenti quidem nihil producet, cum conductores digiti id impediunt. Simul ac vero educitur tubulus, comcidunt parietes, ob relabentem uterum, ac obstaeu-Ιum impervium formabunt, quod rectus nequaquam tubulus vincet. Quid δ quod laesi eo modo parietes intestisti sinuari visi sint. Deniquo commodius ist, longiori tubulo uti quam breviori, ut ultra locum coarctatum progredidiatur. 16. His rito administratis auxiliis ad ipsam veniem dum est 'curationem. Quae ut probe instituatur, , - intingantur abdomen et pudenda unguento althaeae cum Jaudano Sylentianii, mulier autem prona decumbat ge*Ubus sexis et cubitis innitens. Iam sensim digitos aliquot in vaginam immittere opus est, ut dii tata Vagina deinde quatuor digitos cum metaearpo recipero

27쪽

possit, aut totam manum, si opus esse visum fuerit. Cata. tissimo digitis introductis plicas parietis posteribris V,, ginae a se dimovere expedit, ut eo citius standum uteri attingamus. Quod ubi factum est, fundum cautissime

ab intestino recto antrorsum deducere ac sursum pellere necesse est: circumspicere tamen protinus, quaenamst indoles ossis sacri ; neglecta enim hac cautela, fu dus uteri dimotus facile appellit promontorium ossis sacri, ea quo ratione impedimentum experitur, quod illateriori obstat curationi.

Nonnulli suaserunt, digitis aliquot in anum immissis, alterius manus digitos vaginae esse immergendos ; horum autem unum ori uterino ita figendum, ut detrabi id possit, sursum moto uteri fundo. Id autem consilium haudquaquam optimum mihi videtur: namque uteri os tam altam saepius servat sedem, ut attingere illud nequeamus. Accedit, fundum nonnumquam adeo incarceratum esse, ut nullo modo tractum digitis os uteri cedere possit. Plerumque etenim os uteri ilico cedit, cum fundus tantummodo solvitur.

Alii praeceperunt, digitos Iaevie manus pubi imponere, ut 'levi pressono os uteri detrahatur. Id quidem consilium penitus taxandum mihi nequaquam videtur, licet metui possit, hac pressione uterum domagis figi ac retropelli in cavitatem sacratem.

28쪽

Hine itaque multo expeditius est. ano statim digitos immittere, ut inde landus uteri probe prelie

sus a trorsum pelli ad pubem possit. Vitandum immen et hic ossis sacri promontorium, quod in eiusmodii mulieribus satis prominulum irritos lacit quosvis me di corum conatus, si illud impegerit fundus .

Quodsi etiam prima vico succursum non fuerit, , repetenda est curatio alio tempore, cum observatum ist, saepius altera aut tertia vice demum auxilium adferri, si prima nihil senserit levamenti aegra. Sentit . autem ilico isaepius id auxilium sbi adferri, sentit nonnunquam ipse medicus, uterum iterum in pristi nam suam sedem resilire. Alioquin vero lente, hic nim: tus procedit, et sensitu iterum percipit aegra natur . iter sese uterum habere.

Quae curatio ubi expleta est, curandus est aegrao decubitus. Is autem expeditissimus estet, si iii abdomen cubare posset: quod cum aegerrime ferro possit, lateribus incumberct suadendum. Praecipiem dum tamen, si alterutri incumbit lateri, ne stati in in aIterqm sese volvat, cum uterus lacillime dimoverit possit. Si itaque decubitum mutaro necessarium est, e latere sese in abdomen proiiciat, deinde vero alterii

29쪽

Iateri sensin incumbat. Imperanda autem prae aliis

quies omnino, et removenda omnia, quae turbare aut excitare aegram possent.

Tum vero circumspiciat modicus, ne revertatur adsectus, quod eo citius continget, qHo maior adest diathesis, ex ossis sacri structura oriunda. Ut itaque praevertatur recursus mali, aliqui suaserunt spongias indere vaginae, quae implere cavitatem sacralem possint. Commodius autem duco, cum D E S A U L Tio pessaria aut cylindrum eburneum ovali globulo instructum in anum intrud ere, eUmque Vinctura T- formi firmare. Similiter AspAs1 A iamiam pesse sarium eX galbano et cera paratum ano supponere iussit, Ut praecaveatur recursus morbi. 19. Deinde vero administrabit medicus, quae complectitur debilitatis, vescam urinariam et intestinum rectum infestantis, remotionem. Ea debilitas a faecibus retentis et acervatis oritur, noVosque recursus huius mali producere potest. Quae Ut curetur, catheteribus succurrendum est, qnotidio repetitis; quotidie etiam alvus eluenda, ne saeces iterum

accumulentur.

Nonnunquam quoque irritatio nimia vaginae adest, quae in mulieribus nimis acuto sensu iugentibus

30쪽

plura potest damna ciere. Dolores itaque Icniuntur

vel opii parva dos, vel misso sanguine.

sto. iTutissimum hoc manus auxilium a quibusdam re tentioribus auctoribus non tanti aestimatur, quantii

nos id facimus. Alia enim ac alia consilia eius loco substituerunt, quibus tolli is morbus possit. Pupugit vesicam, cum alia ratione lotium evacuare nequiret, CHEsaeo NIus, sed malo eventu: sequuta enim inde infiitratio possimum produXit effectum a ). PURCEL LIVS et MOHREN HEFII Us praecipiunt dividenda esse ossa pubis, ubi ossium compages morbosa hunc ian πιο μον produXerit 30. Hoc quidem consilium sperninoquit, si prius repositio vulgari modo, sed incassum, tentata fuerit: tunc domum tempestivum erit eXperiri, quidnam auXilii exspectandum sit a synchondrotomia.

Deniquo animadvertendum est, ponsalinquam com plicatum esse, hune adfectum cum aliis uteri vitiis. obdurescere uterum, cum diu prole tus est in cavitatem)sacratem, atque a continuo ossium contactu rigorem eoncipere, DE SAUL 11 Us; suppurari vero et efficam et uterum ipsum, G ARΤusHOR IUS. ObservaVit.