De hypertrophia cordis : dissertatio inauguralis medica ...

11쪽

lmii n0Strum nbundat viris, qui eandem rem 0ptime tructaVerint, c. g. Τe Stu, Buriis, imprimis Κ rey-Sig l): recentissimo autem tempore laudandi sunt

12쪽

Morb0rum cordis sympt0mata, e pluribus lantibus prosecta, dividuntur in duas specieS principes, quarum altera Signa I0cntia, altera generalia, Sympathica sive Signa relictionis, c0ntinet. Ad Symplomata I0calia exploranda prae omnibus aliis methodis auscultatio atque percuSSio Blumentum tutiSsimum atque commodiSSimum, praeter tactum atque visum, praebent. Aure in morbis cordiS atque Vasorum ma-j0rum pectori admota, Vel Steth0Sc0pio adhibito, non s0lum c0rdis ictuS e0rumque m0dum, eXtenSionem, Dequentiam, Sed etiam Vari0S Strepitus Spuri0s, qui semper essectum acti0nis cordis abn0rmis sistunt et in certis cordis vitiis sere Semper occurrunt, percipimuS, qu0rum principeS Sunt: l. Strepitus sollicularis, jam nomine ips0 nccurate designatus, Secundum Laen nec praecipue c0rdis diast0len comitatur, quamquam experientia com-

13쪽

munis docet, strepitum illum et systolen et diast0len, aut alteriitrain aut utramque comitari poSse, tantumque abeSSe, ut praecipue cum diast0le c0ngruμt, ut potius multo crebrius inter systolen audiatur. CujuS rei causae variae eSse p0SSunt; auctore Laen nec illi strepitus cordis atque arteriarum abnormeS a Vitio organico nullo proficiscuntur, Sed tantummod0SpaSm0 Vasorum Sanguifer0rum pr0ducuntur, quare Saepenumero apud h0mines c0nStitutionis nervosae, hypoch0ndriacos, hysteric0s, haemurrhagiis assectos reperiuntur. Quod tamen probari n0n p0test, nam causa princeps cernitur in c0arctati0ne osti0rum cordis, uti in vitiis valvularum, id quod Laen nec ipse alio loco, Sententiae suae Supra memoratae ratione habita nulla, concedit, strepitum lallicularem sere semper in cordis osti0rum coarctatione occurrere dicens. Deinde altera causa habenda est nimia a0rtae introitus angustia, Valvulis SemilianaribuS omnino integris. 0uod vitium, Sive Sit c0ngenitum, SiVe acquisitum, plerumque cum ventriculi sinistri dilatatione atque hypertrophia complicatum est. Tum huc pertinent c0agula sanguinis, brevi ante mortem larmata, c0rdis p0lypi, excreScentiae calcareae, vel cartilagineae, incinistati0neS ValVularum magis minusve craSSae, cum nulla earum alia degeneratione, neque cum coarctatione orificiorum. Alia causa frequens memoranda est magna ventriculi sinistri hy-

14쪽

pertrophia cum cavitatis dilatati0ne. Praecipue auditur strepitus sollicularis secundum Laen nec apud aegrotaS chl0roticaS, nerV0SaS, eXSangues, et quidem clarissime inter cordis palpitationes. I iam asserri potest anaemia, SiVe haemorritagiis sive Sanguificatione viti0sa producta ; tali m0do apud animalia Sanguinis detractionibus repetitis clarum strepitum sollicularem una cum motu cordis per intervalla accelerato provocavit Hope. 0uem Strepitum abn0rmem

aliquoties i. hypertr0phia c0rdis cum dilatati0ne, in

valvularum Titiis, in a0rtae aneurySmate ipSe percepi. 2. Ε0dem m0do strepitus limat0rius atque Ser ratus bruit de scie ou de rape) deprehenditur simul cum systole vel cum diast0le cordis et dissert a strepitu solliculari sono clari0re atque duriore. 0ui Strepitus ad indurationem sibrosam', sive fibr0s0- cartilagineam, ad Superficiem Valvularum asperam, ad coarctati0nem osti0rum Valde exquisitam, denique ad cordis mutus et larteS et Vehementes accedere videtur. Utrum orificium arteriosum huncce strepitum pr0creet, an DStium Ven0Sum, contracti0nis et lucus et tempus indicant. 3. Strepitus coriaceus bruit de cuivro plerumque cum Ventricul0rum Syst0le c0ngruit, tamen

raro tantum apparet ῖ primus eum in pericarditide exsudativa observavit Collin. luem strepitum tum 0riri, quum parVae aeris Vesiculae in pericardii ca-

15쪽

vitate accumulentur, Itanen nec c0ntemtit, sed n0n est dubitandum, cum pendere a fricti0ne pericardii superficiei et, quum imprimis in pericarditide exsudativa audiatur, certe eo effici, quod pSeudomembranae c0ndensatae, resiStenteS, elaSticae, lartasse jam in ligamenta vera mutatae, Semper inter c0rdis m0- tum celeriter atque vehementer trahantur atque interfricentur. Ineunte vero pericarditide, ubi sine dubio ex divulsione laminarum peri cardii per exsudationem n0ndum agglutinatarum oritur, Strepitus crepitans briuit de Dotiement) nominatur. 4. Strepitus rasorius Sive scalptorius ruclement) pr0 ducitur laminis Vel c0ncrementis osseis, cartilagineis, vel sibroso - cartilagineis, inter cordis motus internam pericardii superficiem fricantibus. 5. Susurrus selinus, lacinissement catali e) propter similitudinem illius selium murmuris sic dictus,

a Laen nec observatus est in vitiis valvularum cor dis, sed interdum etiam et in corde et in arteriis sine omni morbo organic0. Quem Susurrum percepit Corvi sari manu ad praecordia admota iitque deduxit a sanguinis transitu dissicili per oriscia c0rdis coarctata. Similem Sirepitum, qui dicitur bruit dedi able, apud mulierem dilatatione Vas0rum majorum assectam, nec n0n apud chl0roticas ipse audivi. 6. Τinnitum metallicum Laen nec saepe percepit in palpitatione nerV0Sa, atque tum praecipue,

16쪽

ctim ictibus cordis celeribus atque vellementibus ut exsoluμ thoracem attingebiit. Idcirco omnees morbi et acuti et chronici, qui cordis ictus sortiores atque frequentioreS reddere valent, ipsum tinnitum metallicum producunt. Si quaeras, quid tandem Sit, quod in c0rdispulsatione S0n0S edat, praecipue memorandi sunt: impulsus cordis Vel SuS th0racem, frictio pericardii sanguis per caVa tranSiens, denique Valvularum descensus et ridScensuS niternuS. Non minus in auXilium V0canda est percussio, qua situm abn0rmem, V0lumen adauctum, aut minutum, hypertr0phiam et Rir0phiam parietum cordis, exsudati0nes intra pericardium etc. expl0rare p0S-

Adjuvant p0rro diagn0Sin iaciuS et ViSus, quibus cordis impulsum, palpitati0ΠeS in plerisque m0 bis c0rdis occurrenteS, Situm cordiS abnormem etc. dijudicamus. ImpulSuS c0rdiS quam maximis percipitur cum modificationibuSὸ etenim quum Saepe ne accuratissima quidem ii Specti0ne iactuve ictus cordis persentiamus, in aliiS caSibuS cordis contractiones tam VehementeS Sunt, ut non S0lum regionem praecordiorum, Sed etiam t0tum pectus et truncum negroti cum capite et Vestimentis, quin etiam Iectu lum, mallei instar percutiant. Symplomain universalia in assectione organi

17쪽

gravissimi atque n0bilissimi mox intrent neceSSe mi; imprimis in turbata sanguinis circulatione atque re- Spiratione cernuntur. Tantopere inssuunt m0rbi organici cordis in n0nnulla viscera, velut in pulmoneS, lienem, hepar et cerebrum, ut aspectiones harum partium secundariae haud raro pro m0rbo primari0, Veli etiam d amico habeantur. Diversa autem Sunt Sympt0mata pro Sede m0rbi in uno alterove cordiRVentriculo ; ita in magna ventriculi sinistri hypertr0phia lacies rubicunda, oculi splendentes cernunturῆ intrat Sync0pe et, si reacti0 summum aSSecuta eSi gradum, frequens et plerumque copi0Sum Sanguinis prossuVium e naribus, vel etiam apoplexia cerebralis

Sanguinea. Quodsi autem, qu0d rarius sit, ventriculus dexter hyperis hicus est, vel levissimis causis haem0ptysis exoritur, et Si morbus ad maj0rem gradum evehitur, haud raro subito aegr0ti pereunt ap0plexia pulmonum. Quodsi graves cordis assecti0nes Semper jam ex pulsus frequentia, magnitudine, plenitudine et rhythmo cognoscuntur, haud minus OX Regroti facie vultuque apparent. Morbo jam longius pr0greSS0, lacies tumet, sit livida, praesertim in regione narium et labiorum, tanquam venae injectae sint; palpebrae leviter intumescunt, genae pallent, et sanguis prorSus a Superficie cutis depulsus videtur. Simili modo i0tius c0π0ris cutis assecta est,

quae c0l0rem lividum aut pallidum induere S0let,

18쪽

praesertim si communicatio adest inter c0rdis ventriculus, ut in cyanosi et in lineurysmute cordi S. Cutis temperies m0do adaucta, m0do minuta eSt, re fluxus sanguinis venosi in t0tu corpore impeditur, Venae imprimis jugulares repletae conspiciuntur et haud raro puIsationes ex turbata circulatione Se manifestant, extremitates inferiores pallent atque tumescunt, ded0latio t0tius corp0ris accedit. Congestio

neS aut Ser0Sae oriuntur, aut sanguineae, pr0ut aut Venarum aut arteriarum assectio praevalet, et per internas sanguinis stagnati0nes phySc0nias organ0rum abd0minalium, hypertrophiam hepatis et hydropicaS. assectiones pr0creant; ab inferioribus extremitatibus oedema ad scrotum, ad labia pudendi, ad integumenta trunci, ad brachia et ad faciem pergit.

latione minutaque absorptione efficitur ascites, hydrothorax atque hydropericardium. Quae Sanguinisi stagnatio etiam in interna organa institit; saepe in trat haemopt0si, d0lores Ventriculi, nauSea, Vomituritiones, vomitus; ciborum appetentia aut nulla est, aut praeter modum aucta. Somnus paV0ribus et terriscis somniis turbatur; Saepe anxietaS, SenSuS preS-sionis aut c0nstrictionis praecordiorum et Stupor

brachii sinistri, rarius dextri, interdum utriuSque, adest. Respiratio singulari modo impedita et brevis, nec non superficialis et intermittens est, im0, si aegr0tus graviorem aliquem m0tum SuScipit, praecipue

19쪽

Scalam vel montem adscendit, plane intercipitur, ita

ut aeger gradum Sistere e0gatur, quamViS non aegre reSpirare videatur. M0rbo progresso, pectoriS 0ppressio Valde augetur, atque angor quidam praec0rdiorum accedit, qui usque ad asphyxiam accreScere p0test. Situs aegroti in lectulo, quo respirationem faciliorem reddat, in variis cordis m0rbis Variat; multi in utrumque latus decumbere possunt Sine molestia, saepius in dextrum quam in sinistrum: situs autem Supinus pectore elevato plerisque maXime op-p0rtunus est; inter aSthmaticos insultus Semper se erigunt, p0Stremo Saepe die n0ctuque faciem /nanibus, brachia gentibus sulcienteS, pr0no corpore in

Iectul0 sedent, pedibus decumbentibus. Omnino aegroti, qui m0rbo cordis Sinistri lab0rant, situm amanthurietontalem capite reclinat0, Si autem c0r dextrum aegrotat, melius Se habent erecto corpore et capite prominente. Postremum morbi Stadium gravissimum est, et molestiae Summum obtinent gradum, maxima virium pr0Stratio, ingens anxietaS, pect0riS oppreSSio,

inquies, lip0thymia atque adynamia per h0ras protracta, sensibilitate haud imminuta, praeterea imm0- lbilitas et metus, tanquam m0rs sit RceeSSura. Aegrotus Sanguinem in c0rde retineri, tum liberum seri sentit; nonnunquam deliria atque ap0plexia adveniunt. Finis plerumque inter sympt0mata turbulenta apparet, et mors Subit0 irruit, n0nnunquam autem ago-

20쪽

ntu complures tenet dies, atque Summnin eorum. qui adsunt, excitat miseric0rdiam.

Hypertr0phiam illum vocamus statum, quo maSSac0rdis, prae ceteris autem Substantia muscularis, majorem assecuta est ambitum, nutritione adaucta pr0- creatum. Hasce relatas invenimus species: I) Hypertr0phiam simplicem, Sive crassitiem quandam parietum, ambitu cavi normali. 2) Hypertrophiam cum dilatatione, quam BertineXcentricam seu aneurysmaticam Vocat hypertrophiam. In ea aut parietes crassescunt et cavum di- Iatatum est, aut parietes n0rmales inVeniuntur, caVodilatato. . 3) Hyperir0phiam cum coarctatione, concentricam a Bert in nominatam constat in crassitie parietum adaucta, minuto Spatio cavitatum. Hypertr0phia et in singulari cavo et in pluribus et in omnibus sedem habere p0test; pro diversis causis efficientibus alterum caVum craSSOScens, alterum attenuatum esse potest. In uniVersum autem ventriculos cordis multo saepius invenimus hoc m0rbo c0rrept0s, quam atria haec enim valvulae mitrales et tricuspidales valde

tuentur.

Cordis ambitus duplu, tripl0, imo quadruplo Statum normalem Superare poteSt, Si omnia cava hypertrophica e0demque tempore dilatata sunt.