De hypertrophia cordis : dissertatio inauguralis medica ...

21쪽

Ν0n s0lum forma, sed etiam situs, directio et proportiones cordis h0c morbo valde mutantur. Cor hypertr0phicum obliquum, aut h0riκ0ntalem in sinistro pectoris latere situm tenere solet, ita ut mucro cordis, qui r0tundus et quasi obtusus apparet, plane ad latus sinistrum spectet, quia diaphragma non satis recedit, ut ei spatium debitum Iargiatur. Pulmones in hypertrophia c0rdis majori ad utrumque latus dimoventur, dum basis cordis ad claviculam

ascendit, mucro autem ad Spatium intercustate sextum, Septimum uSque ad octavum descendit. In universum c0r r0tundum, gl0b0Sum, Sphaericum, elasticum et carnosum invenitur. Si in magna cordis

hypertr0phia pericardium cum eo concrevit, cur insertionibus pericardii in loco sustinetur altiore, quam gravitas pr0prie concedat, ita ut inter columnam vertebralem et parietem th0racis anteriorem coarctatum lacile magnam regionis praecordialis prominentiam efficiat. Ventriculus sinister magis ad crassitiem et dilatationem propenSus, quam deXter, Saepenumero ambitum assequitur, quem dexter nunquam attingit, et non solum totam obtinet regionem praecordialem Sinistram, sed etiam sub Sternum descendit, ita ut ictum ejus et 80num hoc in I0c0 perperam ventriculo doxtro adscribere p0SSiS 3 Septum ventriculorum, quamquam sere t0tum ad Ventriculum pertinet sini Strum, minus craSSum eSSe S0let, quam parietes ex-

22쪽

terni. In hypertr0phia simplici et aneurysmatica

crassities parietum, uti Statii normali, in universuma mucrone c0rdis ad basin augetur, quae gradatio in hypertr0phia concentrica n0n Semper inVenitur, sed crassities, h0c in casu magis ubique aequalis,c0rdi illam praebet larinam rotundam, Sphaericrem. Cum ventriculus dexter solus exstat hypertrophicus, tum magis etiam descendit, quam sinister et

Hypertr0phia sine dilatatione in ventriculo dextro multo rarius occurrit, quam in Sinistro. Interdum hypertrophia n0n S0lum ventriculo dextro vel sinistro, Verum etiam Singularibus ejus partibus, utut basi, Sept0, mucr0ne, saSciculiS carneis, vel parietibus externis limitatur, dum reliqua aut n0rmalia aut extenuata sunt. Atrii hypertr0phia plerumque cum dilatatione est c0njuncta; Laen nec etiam ullam aliam formam Se reperiSSe negat, qu0d raro tantum duplicem crasSitiei normalis circuitum

adipiscitur.

Sympt0mata hyperir0phiae ventriculi sinistri praeter illa omnium cordis morb0rum c0mmunia haecce sunt: pulsus durus, tenSus, Vibrans, pulsati0nes lartes ab aegro vel manu cordi imp0Sita sentiuntur, praecipue in regione cartilaginum quintae, Sextae, Septimae, im0 octaVae e0Stae, quo l0c0 S0nuS qu0-

23쪽

que maxime est obtusus atque pectus maxime pr0num. Eodem tempore lacies ruberrima, oculus Splendidus, cal0r fugaX per majus minusve spatium caput adgredienS, S0p0r, epistaXis, etc. Contractio hujus ventriculi explorantem cylindrum ictu serit lariissimo atque S0num edit obtusiorem naturali; hypertrophia crescente crescit l0ngitud0 Ventriculi. Contractio atri0rum breViSSima, parum S0n0ra, quare vix in casibus dissicili0ribus c0gn0scitur. Ictus c0rdis per breve spatium audiuntur, Vulgo vix sub clavicula sinistra et in inseriuri sterni parte, interdum n0n ultra l0cum, quo s0lent sentiri. Sed dextro ventriculo hypertrophico, ictus et palpitati0nes c0rdiS praecipue pone inseri 0rem sterni partem Sentiuntur, qu0 I0c0 S0nu S quoque maxime obtusus est atque pulsuS, Si hypertr0phia non Sinistrum ventriculum corripuit, Drtitudine et duritie non gradum Supra dictum adaequat. Duae hyper- trophia quum respirati0nem dissiciliorem reddat et sa-ciem magiS suScam, quam Sinistri ventriculi assectio, Saepe aegr0ti, praecipue quia pleth 0ra activa pulmonum lab0rant, Sanguinem tussi ejiciunt vere arte-riosum ; Sin autem ad hanc hypertr0phiam dilatatio accedit, inter omnia Sympt0mata optime pulsatio is0- chronica cum pulSu arteriarum in Venis jugularibus

externis hoc d0cet, id qu0d Lancisi, Laeli nec, Hope aliique in h0c morb0 nunquam desiderarunt. Cur in hypertr0phia ventriculi dextri sub inferiore

24쪽

parte sterni sortius pulsat, quam inier cartilagines quintae. Sextae ct septimae costae fieri solet, quem locum hyperir0phia sinistri ventriculi sortissime Sonantem efficit. Si uterque ventriculus hyperir0phicuS PSt, Symptomata conjuncta oriuntur hypertr0phiae Singul0rum Ventriculorum propria, ita tamen, ut sere Semper dextri ventriculi symptumata praevaleant, e0dem m0d0 Symplomata hypertrophiae cum dilatatione ex cujusque morbi signis peculiaribus mixta sunt. Manus enim in praecordiis p0sita sacile c0ntractionem Ventricul0rum non solum sentit, sed etiam inter palpitationes validissime repellitur. Caput aegri quieti

unaquaque cordis contractione sortiter movetur, non minus pedes et involucrum ipsum aegrum obtegenS; Saepe car0tides, radiales et aliae arteriae superseiales oculis intuentibus subsiliunt: ictus cordis sub cla-

vicula et latere sinistro pectoris sentitur, vel in dorso si aegroti aut macilenti aut insantes Sunt.

Omnia per satis l0ngum tempus c0rdis actionem exaltantia inter causas hypertrophiae numeranda Sunt. Ad eas res, quae vel mechanice vel dynamice in organismum agunt, omnia animi pathemata et omnes perturbationes iunctionum System

iis nervosi pertinent, quae palpitationem continuam

25쪽

adducunt ό deinde febres rheumaticae protractae,

pericarditis et endocarditis chronica. CauSne mechanicae circulati0nem Sanguinis aut accelerant, aut efficiunt, ut cor Sanguine nimis prematur, qu0d prae' cipue vehementibus corp0ris cuntentionibus sit. Praeterea mem0randa sunt: auria anguSti0r, qu0d vitium et congenitum et acquisitum eSSe p0t-eSt, aneurySma nortae, omnes morbi, qui aut ostia c0rdis c0arctant, aut prohibent, qu0minus ValVulae expedite m0Veantur 3 concretio pericardii cum c0rde, omnia vitia pectoris, quae cursum Sanguinis per sui mones turbant, ut peripneumonia acuta et chronica, empyema, hydr0th0rax, catarrhus chronicus, emphy- Sema, phthiSiS pulm0num, c0ryga neglecta, caVum pect0riS nimiS anguStum, Sive sit c0ngenitum SiVeper curvaturam c0lumnae Vertebralis adductum, ad Scensus diaphragmatis iii pectus, quod interdum in gravidis iisque mulieribus iuvenitur, quae th0raciSinseri0rem pastem Strophiis c0nstringunt. Ηypertr0phia c0rdis in genere tam tarde et sensim procedit, ut rapidus ejus decursus sere nunquam observetur. uuamdiu hic morbus in mediocri gradu subsistit nullumque impedimentum mechanicum circulati0ni Sanguinis obstat, haud graviureS aegro-ium molestiae assiciuui; praesertim h0c in insantibus obserVatur, quorum cor etiam Statu D0rmali, si cum eo adultorum comparatur, Semper majus invenitur.

26쪽

Etiam in ad0lescentia et per t0tam uetatem virilem h0mines, si nullo alio m0rbo laborant et constituti0ne r0busta praediti sunt, hypertr0phiam c0rdis SatiS magnam prae se gerere p0SSunt, quin e0rum valetud0 in deterius vertatur. Attamen isti h0mines facilius in inflammationes et in m0rb0s cerebri incidunt, quam alii. Rusm0di h0mines, Si temperate vivunt, diu vitam agere solent et saepe Senes demum diem obeunt supremum, sin vero intemperantiae itidulgent, aut lab0res c0rp0ris mi 0res Subeunt,vp0plexia, paralySis aut haemoptysis facile eos necant, aut morbus ita crescit, ut de Sanati0ne omnin0 desperandum sit, et aegr0tus vitam et brevem et miserrimam degat. Nullum aliud hypertr0phiae genus tam facile h0minem, quamvis sanitatiS Speciem prae Se serat, per ap0plexiam occidit, quam Simplex, plethuram Saepissime gignenS. Si m0rs ap0plexia aut haem0ptysi n0n induci- tur, m0rbus tardiuS decurrit, quam reliqui ejusdem organi m0rbi. Hypertr0phia cum dilatatione, praesertim l0ngius pr0greSSa multo majora pericula Simplici aegr0tis assert et pr0pter Sympt0mata Vehementi0ra et pr0pter decursum rapidi 0rem, ita ut mortem es fugere neger n0n ampliuS p0SSit, Simulatque palpitatio cordis et dyspn0ea sanguinis detractiones Saepe repetitas p0stulant. Sed hypertrophia cum c0arctatione ostii conjuncta, Vel cum alio ini-

27쪽

pedimento circulationis, Symplomata multo excitat gravi0ra, tum pr0pter hypertr0phiam tali impedimento crescentem, tum reactione c0rdis et m0tibus turbulentis, impedimentum illud superaturies statumque normalem petituris.

Progn0sis generalis magis fausti0r apparet in pri0ribus, quam provectioribus Stadiis, quae iterum pro constituti0ne aegri disserunt, Siquidem c0rpora. valida hypertrophiae impetui per longius tempus resistunt, quam tenera m0lliaque. Deterior hyper- trophia est cum complicationibus, inter quas in dilatatione pericardii ,adhaeSi0 peSSima, Saepeque Simul causam inurbi conStituenS 3 omnia Symplomata augentur et m0rtem ita accelerant, ut non raro ejusdem anni sinem morbus non attingat. Febris p0rr0, vel instammatio, ad hypertr0phiae majorem gradum accedenteS, negrum SaepiSSime intra paucos dies emedio auserunt.

Primum est, ut causa cognita Si qua exstat, removeatur. Εlucet porro, morbo in actione aucta cordis p0sit0 Venaesecti0neS et antiphlogistica respondere, qu0rum essectuS quiete et diaeta parca eo magis adjuvatur, qu0 gravius Stadium morbi. Inde methodus nota Valsalvae et Albertini summa

28쪽

cum strenuitate in gradu Supremo hypertr0phiae exsequenda est. Tali in morbo, cujus Sanatio n0n nisi paullatim et majuri temp0ris spatio contingere p0teSt,

certus venaesecti0num instituendarum numeruS vix est

determinandus, respectu enim quantitatis uniuscujusque detracti0nis et aetatis et virium et constitutionis aegroti ratio haberi debet. Omnium Vero medicaminum Sedantium, quae in auxilium Vocare licet, herba digitalis quam maximum profecto exhibet es- sectum, merit0que optum quasi pro c0rde appellatur, id qu0d haud minus evenit, si meth0do endermatica adhibetur. Minime p0rro praetermittendae Sunt quieScorporis animique Securitas, blanda parcisSimaque diaeta, demulcentia, ut refrigerantes piisanae. Omnia irritantia, sicuti spiritu0sos et esserueScentes potus, nec minus cib0S valde c0ndit0s, plane vitari oportet. Motus corporis circulationem Sanguinis omnino neque debet accelerare, neque incitare. Cordis m0tu aucto, venaesectione tamen non Satis indicata, quotidie ter quaterve Sedes c0pi0Sae aquosae Iaxantium Salinurum ope Sunt petendae, praetereaque medicamina diuretica, non solum si hydr0picae adsunt assectiones, sed etiam si illae non observantur, valde efficacia celebrantur, quippe quae Sanguini detrahant nimias parteS Serosas. Hydropi vero irruenti validissima diuretica objiciantur necesse cSt, qualia Sunt tartarus depuratus et tartariSatus, Lati aceticuiu, nitricum, Scilla, digitulis, spiritus nitric0-aethereus etc.

29쪽

ele.. praecipue hydrargyruin, nisi quaedam inveniantureontra indicationes. Diureticis sinum debitum nun con- Sequentibus, purgantia sic dicta hydragoga, uti Elaterium, tinctura Jalapae, Insus. Sennae cum Kali tam taric0, Saepissime optimum exhibent effectum. StatuSetiam gastrieus et biliosus in hypertrophia cordis nullo modo debet negligi, turbationes enim illarum

lanctionum pertinent ad causas efficacissimas, palpitationem cordis provocantes. Cum ne hisce quidem remediis cordis vim atque vigorem diminuere contingit et sensibilitas systematis nervorum nimis aucta Spem nostram plane fallit, Sedantia multum juvant, qualia sunt tinct. digitalis, acidum hydrocyanicum, extract. hy0Scyami, Vel conii, morphium aceticum etc. uuae tamem curatio ut bene succedat et probum optatumque obtineat sinem, et medicus et aegrotus patientia armetur quam marima, omnino necesse est.

30쪽

Λ Ibortus Iulius Collas Ruegenualdae die XVIII. m. Septembris a. MDCCCXI patre Fer

dinando, nimiere exactoris vectigalium sun-genie, matre Hen rica e gente Gi liis ch e wsk iliatus et conseSSioni evangelicae addicius Sum. Matrem praematura m0rte abreptam lugeo, cujus vero in locum Successit materiera Erilestina, quam cariSSimam deus optimus adhuc vivam Servavit; patrem, quod l0nge plurimum doleo, ante pauc0S ann0S mores abstulit. Per octo hunos GymnaSium NeoSedinense Dequeniavi. Τestimonio maturitatis instructus anno

MDCCCXXXIII. mense Novembri civibus iustituti medico - chirurgici Friderici-Gulielmi ad- Scriptus sum, ubi per quadriennium ad studia