Dissertatio inauguralis anatomico-physiologica sistens novas quasdam observationes circa structuram vasorum in placenta humana, hujusque peculiarem cum utero nexum ... : pro auspicanda publica professione medicinae extraordinaria mense [...] an. MDCC

발행: 1784년

분량: 70페이지

출처: archive.org

분류: 미분류

51쪽

in bullula si oblongas hydatideas suisse ampliata c. 'Dissecte

eundum longitudinem aut latitudinem hae bullulae serosum liquidum sacile coagulabile effuderunt , atque plerumque in ipsarum medioviconspexi laminas membranaceas, figurae quandoque ad triangularem accedentis, utplurimum autem semilua naris, quales secundum naturam deplebe atque aeri incisae si stuntur in Fig II. liti. e. s. ee. g. paullo accuratius cum inspexerim has lamellas, facile deprehendi, veras eas esse sal. Usas, valvulis semilunaribps cordis admodum similes. Ipsas autem has valvulas cum in modum c0nsormatas deprehendi, ut, quoties idem vaseultim duas habuit bullulas laydat ideas, alterius bullulae valvula versus unum inclinaveri latus, alterius valvula versus oppositum; manifesto indicio, diversi generis esse utramque valvulam, atque hanc liquido transiluenti viam apstrire, illam Vero huic praeeJudere. . Nec in hoc me sesellit experimentum, cum se. bullulas alias, praesertim minores, npia ipsas feeavi, sed prope istas Vascula ipsa, idque

juxta Opposita latera, evacuato prius bullularum liquido contento, atque impolito in vasculum vulneratum alterutrum tub

Io, unam tantum aere immisso potui instare, prorsus subsiden. te bullula altera. Manisello hoc itaque suit indicio, valvu Ias in bullulis hydatidicis aeri iussato contrariam viam pror- sua praeelulisse.

e. Talis placenta hydatidea recensetur quoque atque incisa est in D. C. Burdacb Dissi de laesione partium foetus nutrittoni inservientium abodi

52쪽

In his adeoque placentis hydatideis praeter naturam ea suere aucta atque ampliata, conspeetuique magis obvia reddita, quae in placentis naturaliter formatis observanda quidem fuerunt, ast nonnisi dissiculter et saepius vix siue armatis oculiS.

S. XII.

Plaeentarum naturalium, partu perseeto exeluarum, sat magnum numerum etiam scrutinio subjeci accuratiori, ut interiorem in iis vasculorum examinaverem fabricam. Juxta scopum itaque propositum complures placentas macerationi ad eum usque gradum exposui, donec Omnia vaseula in ea nimirum superficie, quae uterum respicit, a se invicem fuere soluta atque distineta. Ex his autem placentis nonnullarum vascula demum post macerationem mercurio vivo aut materia ceracea tenuistima implevi, cum contra in aliarum vasa ante macerationem ceram vel mercurium injecerim , semper adhibita omni cura, ne vasculum quoddam ab injectionis vehementia rumpatur atque liquidi extravasatio quaedam oriatur. Verum in utroque casu semper observavi, ramificationes neque mercurio neque cera per totum ipsarum traetum, sed ad determinatum tantum gradum atque locum potuisse, absque laceratione, repleri, cum reliquae ramulorum eXiguorum pro- dustiones, sentim in majores trunculos eosque in multos iterum ramulos dehiscentes ampliatae , liquido injeeto vacuae manserint. Inquirens in causas.injectionis in his vaseulis exiguis impeditae , propriaque cultello acutillimo encheiresi

53쪽

secundum longitudinem dissecui ejusmodi ramulos eo p ei se in loco, ad quem pertigerat injectum liquidum; atque tune, sub micro opto, uti et Lepe nudis oculis sadite deprehendi, causam obstaculi effecisse valvulas exiguas , quoad fabricam et figuram illis prorsus similes, quas, uti modo supra retuli, invalis placentarum hydatidicis observare mihi licuit. Res ipsa ex delineatione, qualem in Fig IV. subjunxi, adhue clarius

patebit. Sistitur nimirum in ea truncus vasis A. per Chorion C. transeuntis, et sub eo in varias ramificationes a. abeuntis. fide ipsae ramiscationes varias inter se habent anastomos es veras b. et sub chorio sese dispergunt f; alite autem, idque eo in loco ρ. , ubi valvulae deprehenduntur, iterum capaciores sunz, Lt trundulos B. forment, multos quoque in ramulos tenuisti mos e. divisos, quorum aliqui etiam inter se junguntur verae anastomos eos d. Ope. In placentis hydatide is quoque ramos Vasorum ampliatos in minorum rantiscationum fasciculos, quales in Fig. II. lit. c. conspieere licet, deli se observavi a. Similia omnino in placentis quoque nullo liquido inje-etis , sed ipsorum vaseulis , plane vacuis, pluribus in casibus

etiam nudo oculo observare mihi licuit. Cui vis quoque haec obvia esse poterunt, dummodo vaseula placentat, sub chorio repentia, maceratione a se in Vieem probe separentur, rite in cidantur et pervelligentur.

Quaeri

m complure4 ramulos terminatos finde indicatur.

54쪽

Guaeri hic jure meritoque potest, quotnam valvulae in ullo eodemque Vasculo vel hujus productione fuerint Observandae In longe plurimis unieam tantum valvulain potui detegere, eamqtie semper eo praeeite in loco, ubi vasculum ramosum angustatum iterum sentim fuit ampliatum in majorem trunet Ium etiam in fines ramis cantes terminatum. In nonnullis autem vaseulis etiam hinas detexi valvulas, imo etiam in aliquibus, ast 1 arillimis, trei. Diversae autem lue valvulae sue runt strueturae tam in his, quam in illis vasculis. Semper quidem in omnibus vasculis valvulas ad latus angustius inclinasse deprehendi, ast , se. in iis solummodo vaseulis , in

quorum singulis unica tantum suerat valvula in his versus partem foetalem, in aliis versus uterinam nisum habuisse Observavi viam angustiorem praeeludendi. Accuratius adhue rem inquirens Vidi, in vasis seno sis valvulas versus partim ut rinam , in arterio sis autem eas versus foetalem inelinasse, i. e. in Vasiis respondeutibus ad angustiorem canalem sese applicandi habuisso tendontiam. iii cIn iis autem vasculis, quale in Fig. III. uti sub microseopio apparuit, futitur depillum, in quibus binas detexi va,

Vulas e. d alteram e. ad vasculi partem foetalem a , ait ram d. ad partem uterinam b. sese applicare, canalemque pervium ibi occludere, deprehendi. In raris istis casibus, ubi tres detexi in uno eodemque vasculo valvulas, duas extremas observavi, modo descriptis prorsus similes, tertiam autem intermediam ad hoc vel istud inclinasse latus, in vasis arteriolis aeque ac venolis.

55쪽

stuatuor autem valvulas, aut plures, nunquam in unius V

seuli ramoli productione conspicere mihi contigit. Ejusmodi valvulas in minoribus vasorum placentalium ramiscationibus alii b. suspieati quidem sunt, ast quantum equidem novi, eae antehac ab anatomicorum nullo suerunt descriptae aut spestabiles redditae. . XIII.

Brevibus nunc videamus ea, quae circa structuram vasorum in placentarum primordiis, ovis abortivis exclusis, Observare licuit.

Ova abortiva, quae hoc scopo examinavi, vel primo vel secundo, nonnulla tertio graviditatis mense a matribus fuerant

h.) v. e. Guillelm. Cooper in Dissi de Abortionibus Lugd. Bat. Ir67.4t6 cap. I. Min. IV. de Circuitu humorum in placenta. P. 2I. 22. . inquiti: ,,.Probabilior igiturissententia per principia anatomica et ,, physiologica esse videtur, quod humores nutrientes Per vasa inter- ,, media VALVULIS instructa, quae forte lymphaticis adsimilari possunt, is resorbeantur, aut fortassis eadem ratione ae resorptio in vegetabilibus contingat; humores vero nutritii, semel ex vasis, a matre pro- si venientibus, suscepti ad proximos redeuntes ramos venae umbilicatis amandantur, et sic porro ad fetum. Imo fieri etiam potest, ut si vasa multo tenuiora huic negotio destinata dentur, quorum tamen ,, structura multo subtilior, quam ut per repletionem, vςl alio modo is possint reddi spectabilia.

56쪽

Membrana illorum exterior flocculenta, chorion fungo sum a nonnullis a), si lamentosa b , villosa c), vel caduca aut decidua d ab aliis appellata praecipue mihi fuerat pervestiganda. A congerie vasculorum tenuium, levissima membrana cellulosa idter se nexorum, leam perfici, inter omnes quidem constat, ast ipsorum vasculorum verus habitus nondum latis fuit cognitus. Vascula haec sequentem in modum confli tuta deprehendi :

cipue istis in locis , ubi membrana caduca roexa secundum Hunierum lappellatur, arcte cohaerebant, & in alios truncos maiores, ex funicul0 umbilicati provenientes, confluere, soluto paullisper Chorio, apparebant. Circa istos auteti trunculos membrana cellulosa levissima, a chorio suum ortum petens,& vascula ipsa invicem uniens, quae membrana postea, quando formata est placenta, ea sacie, qua uterum respicit, placentam leviter obducit; i sese applicabat. Ipsos hses trunculos hinc inde solitarios, alios autem quali conglomeratos, nunquam autem admodum numerosos, ramulos eXiguos verius

chorion tendentes edidisse deprehendi. In progressu hi trunculi nonnihil attenuati nodulos habuerunt, bullulis exiguissimi

57쪽

iimiles e , unde iterum sensim parum ampliati numerosos dein ediderunt ramulorum fasciculos. propria encheirentunc juxta longitudinem in ei di haec vascula, atque deprehendi, illis in locis, ubi vaseula attenuata i nodulos ampliata fuerunt, valvulas istis supra descriptis prorius similes, parumtamen minores, inhaesisse. Unam in quovis trunculo communiter observavi valvulam, verum in aliquibus tamen binas valvulas. His itaque valvulis intermediis vascula flamentosa Chorii, quo ovum constituitur, in duo dividuntur lystemata, unum vaseula umbilicalia respiciens, alterum autem vasa uteri sieque sillitur initium partis laetatis aeque ae uterinae in placenta adhuc formanda.

Ex his modo allatis facile quoque explicandum, qua ratione ex membrana filamentosa formetur postmodum ipsa placenta; cum ex praecedentibus liqueat, jam in rudimento placentae vasa eandem quoque habere fabri eam, iisdemque valvulis instrueta esses, ac ipsa vasa in placenta jam sormata

Rem vero ipsam ita mihi repraesento. Maxime probabile est, ovulum semineum sub impraegnatione non modo G a rudi

e) Albinus jam de ovo retulit, quod in singulari quodam casu , et

uti inquit, is tanquain Praeter naturam quiddam observaverit is vasa se placentulae soluta , libera, per intervalla contractiora, mediis locisis capaciora, et tanquam si inceperint in hydatides degenerare.,, v. Annot. Acad. Libr. I. Leidae IIS . 4to. cap. I 8. pag. 69. Tab. lli. Fig. I. u. explie. Pag. 89. Certe is hae vasa iis in locis, ubi val. vulae fuerant, capaciora observavit.

58쪽

rudimentum embryonis, sed cum ipso hoc etiam rudimentum sunt duli umbilicatis aequirere; hocce autem rudimentum Uasorum umbilicatium ipsum ovilli chorion perforare, et eXtra id ramulos edere tenuissimos, qui in initio visum etiam armati oculi fugiunt, ast ad sugendum limpidissimnm liquorem, ex glandulis in uteri superficie interiori excretum , tamen apti sunt f . Sensim dein cum ipso Ovulo inerescere videntur haec flamentula vasculosa. numerososque edere ramulos, quorum latera cum superficie chorii exteriori junguntur, atque sensim sensimque membrana dista flamentosa vel caduca listitur, qualis in ovis abortivis primo , magis adhuc secundo graviditatis mense exclusis, conspicitur. Tertio autem graviditatis mense, quandoque etiam sub initium quarti mensis

cum membrana caduca non amplius totum Ovum circumdare

potest sed nunc in formandam placentam abit, ramuli filamentosi, inprimis ii qui partem placentae uterinam pollea

constituunt, arete nectuntur interiori membranae uteri vel potius laminae uteri membranaeeae g) quam perscirant, &eXD Haee quoque ea observatione probari potant, quod in ovois abortivis primi menfis major chorii superficies glabra appareat, quam in ovis abortivis secundi mensis, ubi filamentosa membrana in amplius spatium supra chorion sese extendit. g. Humerus eredidit, hanc laminam uteri interiorem efficere caducam ovi membranam, dum secundatum ovulum ex tuba Fallopii proveniens intra hanc Iaminam atque uterum ipsum descendit, et hae ipsa Iamina dein obvolvitur. v. Anat Ut. grav. ad Tab. XXVlli. sqq. Contrarium quoque probant laetus extrauterini, v. c. tu tubis Fallo.

pii,

59쪽

ex linubus uteri parenchymato sis suum nutrimentum, in initio quidem tantum lympham atque serum coagulabile h), postmodum autem, quando increverunt, ipsum rubrum sanguinem hauriunt. Tune temporis, sub majori ab increscente ovo ortu uteri in pantione, extra flamentosam sese in augustius spatium contrahentem lamina illa interior uteri solvitur i atque cingulum circa filamentosa vascula essicit, atque indetplius placentae figura efformatur. Haec autem lamina membranaeea, dum post fetus partum placenta ab utero solvitur, V in uteri superficie interiori relinquitur l) atque Gi3 Adonis speciem refert, de qua seq. f. quaedam monenda erunt.

pii, vel ovariis, ete. deprehensi , qui tamen propria gaudent placenta , orta ex ramificationibus vasorum umbilicatium reptantibus atque in partem subjectain quasi radicantibus. Tale exemplum, ubi placenta partiin cervici ac orificio uteri, partim eXtra Uterum vaginae parieti adhaesit, recenset H. A. I risberg in comment. de secundianaruria humanarum varietate, in commentariis Soc. R. se. Goutting. T. V. 1774. 4to. pag. 67. sqq. s. 1 a. h.) Id quod ova atque fetus abortivi primi mensa eXsangues probant. i) Hine, uti Humerus jam observavit, si violentia quadam haec lamina tota ab utero.separatur et cum ovo abortivo eXcluditur, tria orificia, orificiis tubarum Fallopii atque uteri respondentia, in ista lamina,

ovum exterius circumdante, conspiciuntur. λ) Si eum placenta etiam haec lamina membranaeea vi quadam ab utero abrumpitur, certe uteri haemorrhagia talem solutionem sequitur, sinu. hus uteri tunc prorsus hiantibus. in abortibus certe tales ea sus non infrequentes ObserUantur.

l Simile quid alii quoque observarunt vel suspicati sunt, v, g. Albinus

60쪽

Si partus humanus juxta naturae leges stato tempore et facilis absolvitur, atque post eum placentae solutio et eXeli sio uteri contrastionibus expultricibus relinquitur , remanet in isto internae superficiei uterinae loco substantia quaedam membranacea, vasculosa , admodum simi lis isti substantiae tu. menti in brutis ruminantibus quoque a placentulis separatis relictae, quare ea congruo Cotytid is hinia me venit nomine.

Percipi ea saei te potest digito tangente statim post pla

centam eXelusam, quando uterus nondum sortiter contrastus

est 'Crastior vel tenuior ea deprehenditur, prout vel ipsin svascula vel sinus uteri sub ea magis navius ve sanguine turgent. In violenta placentae solutione & extrastione ea ab utero separatur, plerumque sub magnis feminae doloribus a), ct exteriori placentae superficiei adhaeret. Attamen quandoque etiam tali violentiae retistit, ita ut aliquoties eam in

uterisAn. Acad. L. I. Cap. p. 3s. GLeniterque - pertinebant. J. D. Meuer Grundrisi der Physiologie. ate Verbeis. Koeniraberg I783 8. 883. pag. I9 I. R. MDiese Haut nenalicii die zotticlite) verbrei.,, tet sicli uber beide andre und hiingi sicli liberali an den Seiten. ,, Naiaden der Mulier an, hei det Geburi einer reisen Fruchi giat sie,, eutam lund bleibi groesente sis au der Mutter baugem Haec membrana relicta autem non a caduca, sed ab ipsa , supra descripta . interiori lamina uteri membranaeea provenit. ab Quia interioris superficiei uterinae lamina est, quae nervorum uterinorum gaudet finibus . tali in easu non sensim uti id in tertio graviditatis mense circa placentam accidit sed violenter ruptis.

SEARCH

MENU NAVIGATION