장음표시 사용
3쪽
IN ALMA REGIA LITTERARUM UNIVERSITATE FRIDERICIA GUILELMlA RHENANA
ADVERSARIORUM PARTES SUSCIPIENT:
7쪽
χotitias historicas, quae iam pridem recepta con Suetudine in similibus tractationibus praemittuntur, omittere conor neque id quidem sine caUS a puto ea re, quod Him*') libro, qui in Scriptus est, ἡ historia foetus in foetu μ huius deformitatis historiam ab antiqui SSimis temporibus accurate tractavit. Neque in animo habeo, exempla ab Umly collecta repetere, Sed ea tantum hic enumerabo, quae post editionem libri Him quidem publicata sunt, ea tamen re, qu0d talibuS commentariis et magnis medicinae libris, qui pr0pter haud parvum pretium in magni d0ctorum numeri manuS raro pervenerunt, effuse
continentur, in paucorum cognitionem tantum pervenerint. 0ua in compositione Optatam abs0luti0nem non assecutuS sum, quod omnibus viribus adhibitis fontates duorum casuum comparare non potui. Pro ii S autem, qui hanc rem ad se pertinere putant, hic accuratae h0rum sontium delationes, ut diligenter inquiri posgint, asserantur. Alterum casum non Ammon μη), alterum Vrolik ) allulit, uterque tamen paucis Verbis. In hac igitur tractu ti0ne ubi definitionem metus in foetu, diviSionem eorum, enumerationem omnium in regione Sacrati obServatorum tum0rum, eorumque proprias n0tas paucis exp0sui et nonnulla de operativa tractatione concessa foetus rudimenta continenlium lum0rum commemoraVi, casui nostro similes asseram, deinde accuratiorem casus n0Siri hi Storiam, tum OriS deScriptionem, Operationem et sanationem et anatomi eam amputati tumoris deScriptionem adiungam.
Ipsi rudi atque ignaro litteraturae de deformitatum genere mihi tract3ndo , Cl. Dr. C. O. Uebern0n solum viam, qua sit ingrodiendum, aperuit, sed etiam libr0s, qui ei praesto erant, libentissime ad perpetuum usum mihi dedit. Cum eadem liberalitate idem permisit, ut fguris ad privata eius studia factis Tabula II Nro. t et 2 ad propositum uterer. Pro hac liberalitate ei gratias, quam pOSSim maxima S, coram
omnibus agere me obligatum puto.
8쪽
Limlyhanc definitionem foetus in metu asseri: ἡ Omnia ea consorinali 0nis vilia in numero laetu in foetu sunt, quae in congenita incluSione persecta foetus aut laetus rudimenti, quamvis sit parvum, ii
rorem geminam in diversiS corporis partibus insiXum et ab universo tegumento inclusum secum fert. μllae deformitales ex sede 1laetus inclusi in duo genera principalia dividuntur: Foetus magis au minus excultus aut in n0rmalibuS cavis corp0ris, qu0d eum continet, inclusus est, aut in specie exteriori tumoris sub exteriore cute est, qui Silus est in sacco vel proprio vel ex eadem formato. Huiusmodi in . clusiones in his corporis cavis observatae sunt: In utero, in abdomine, in mediastino anteriore, in Ventri lculo, in tractu intestinati, in scroto, in orbila, in isthmo saueium ' ). Locus autem, quo exteri0res tum O. res se os erentes magis vel minus exculta metus rudimenta adhaerent, item est diversus. Ii enim in genain cervice, in pectore, in regione umbilicati, in coxae, ossis sacri, coccygis regione observati sunt l). Omnibus celeris intraso elationibus omissis, tumores tantum in ossis sacri et in coc cygis regioni paucis explanare volumus. Disquisitionem de physiologica et palli0l0gico anatomica originis ratione huiu deformitatis accuratius n0n explicabo, partim quod iam Him* in libro supra laudato universas de hac DSuspicalas et elocutas theorias et sententias 0mnium, qui de hac re scire possint, aulorum, quorum nullulamen ad certum et ubique valentem exitum pervenit, enumeravit et criticam quaestionem instituit, partiti praecipue quidem ea re quoniam satis idonea definitio causae et originis rationis eorum tam et ardua edissicilis est, ut aliquid certi et ab omni hypothesi soluti ad hunc diem dici vix possit. Itaque exitum ana. tomica se disquisitionis hic asserri satis habemus. Abdomine excepto regio Sacro-coc cyge a frequenti SSim: intrat Oetalionum sedes est. Insantes, his tumoribus assecli, celerum bene confirmati et Satis exculti essi solent et apud eos aliud conlini malionis vitium raro observatum eSt. 0ui tumores, si partus Satis bonunexilum habuit, c0nsorinali 0 ni illorum corporum n0n absoluto impediment0 eSSe Solet , quod casus poste: enumerandi perspicue dem0nstrabunt. Permulti tamen partim propter retardalionem obstetricii maximanin partem tumore adductam, partim pr0pler tumorem valde violatum in partu intereunt. Forma horum seri
9쪽
seinper in basi lata insedentium foetus rudimenta continentium tum0rum magna ex parte in universum rotunda, saepe capiti lam Similis eSt, ut creberrime eos capitis indicia sui Burdach exponit, ,rudes lirmationes verorum capitum ) in ΡXtrema columna vertebrali habendos esse putent. Si tum0r diutius exstat, basis pondere tumoris trahitur, ita ut inter maXim 3m eius partem et coniunctionis locum qnasi collum oriatur. Superficies sere nunquam aequa, Sed magis aut minus iniqua et eminentiis et cavationibus tuberosa inventa est. Explorando sere Semper diversa e0rp0ra opposita sentiri p0SSunt, alio loco saepe suctuatio est, alio loco sensus c8rtilaginosae aut osseae duritiae aut ela Sticae telae adi posse se praebet. permultis casibus foetus rudimenta in sacc0, qui tenui, m0lli, levi cute formatus et circumclusus est, subj in logumentis normalibus ex corio regionis sacratis aut coccygeae aut perinaealis excultis inventa sunt. Superficies interior magna ex parte Serosarum membranarum qualitatem habuit et etiam saepe serum purum
in sacco inveniri potuit. Neque Himly qui Saccum ovum et liquorem, qui inest, liquorem amnii declarare displicet. Neque de sacco neque de liqu0re diiudicare mihi Sunio. Saccum exstare , demonstrat etiam observatio a nobis postea uberius explicanda. Et Vrolik dicit: ἡFere semper Saccus proprium legumentum habet, de quo culi S insantis Se eXtendit. Praecipue coniunctionis 1 elus rudimenti cum serente corpore rationem haberi, neceSSe eSt. Ratio et Vin, qua haec coniunctio essecla est, quadruplex: l) Tumor, qui so elus rudimenta continet, s0la tela cellulosa Vicinis partibus leviter adhaeret. 2b Magis aut minus crassus et fibrosus stinis c0niunctionem cons0rmat et quidem: vi quod fibrosus lanis in exter linum peri0steum ossis sacri aut coccygis in Silus eSt; b) quod in pelvis cavum ipse se extendens affixus est. 3) Solida ossea coniunctione ossis incluSi 1 elus cum 0SSe sacro aut coccyge. 4) Ratio coniuncti0nis subi bl 2 et 3 memorata in uno eodem casu eXistere possunt. 0U0d Id diVersaS rationes coniunctionis altinet, oJusserri necesse est, eas quae telis cellulosis, rariSSime, eaS tamen, quae fibrosa sunt in externum peri0sleum ill ossis sacri aut coccygis insitae Sunt, saepiSSime eSSe Ob Servatas. allii Foetus rudimentis sanguis aut vasis cutis, quae tum dilatata erant, aut directa c0mmunicatione cum ti Jarleriis pelvis interioris, interdum salis dilatatis ramis arteriae sacratis media allatus est. hi fi Quod ad laetum in sacco inclusum pertinet, n0tandum est, eum nunquam plene eXcullum , eiusi isti vero partium maxime ossium SySterna idque imprimis excultum inventum suiSSe. Plerumque fuerunt de sortassi, ines carnis massae cum persecte exculti S manibus aut pedibus, pelviS 0SSa, se mori S OsSa, rudimenta sinitis gulorum aut coniunctorum ossium capitis, quae cerebrum habebant Vel eo carebant, quae ea deri r ore, liniatha gua, orbilis, auribus instructa erant, vertebrae, rudimenta Viscerum et glandulae, Sicut n0nnunquam vasa huelf lymphatica et nervi; hi lamen rarissimi inventi Sunt, qui etiamsi exstent, Semper maxime exigui inventi sunt. ii a j Interior columnae vertebralis pars, sacratis et eo ccygis regio n0n solum foetus in metu insigendiis hi li0cus est, sed etiam gratisSima et crebra Sedes complurium ali 0rum, sorma et figura quidem simillimorum, interiore vero parte diversissimorum tumorum, qu0rum iusta cognitio et distinctio non modo maximum
10쪽
litterarum commodum excitat , Sed etiam et id quidem praecipue chirurgo practico maximi sest momenti. Sola iusta horum tumorum diagn0si eam fiduciam comparare potest, quae sibi et clienti pro sutura sit, ne cesse est. Neque tamen inutile esse videtur, hic ob Servatorum tumorum n0tas paucis verbiS explanare. Qui sunt hoc loco tumores citandi omnes nomen tumorum coccygeorum habent. Duorum natura dupleX:1J Prosecti sunt e vitiis primu e conformationis. Huc spectant a) Spina bifida cum hydrorrhacli itide. b) Her nia dorsualis. 2) Neoplasmata sunt, quae iam per vitam ii elatem se formarunt. a) Hygroma cySticum coccygeum congenitum cum diversisSima textura. bin Fungus medullaris. - Spina bifida est vitiosus status congenitus columnae vertebralis, cuiuS partes mediae aut omnes aut eX parte tantum aperiae neque OSSisicatione velamento, qu0d medullam spinalem tegit, inclusae sunt. Si cum hac sissura exsudatio SeroSa circum Spinalem medullam coniuncta est, et procedente tumore externo cognosci potuit, hic Status hydr0rrhachitis cum spina bifida n0minatur. 0ui tumor ovatam, rotundam formam cum aequa et plana Superficie habet et ubique dilucidam fluctuati0nem praebet. Magnitudo ex ambitu sis surae vertebralis QSt varia. Velamentum aut Omnino a reliqua cute distinguit aut tam extensa est et extenuata, ut epidermis rubicunda appareat; aut cutis omnis deeSt et dura mater exterius tum0ris velamentum est. Hoc in casu diagnos is facillima est et c0 minutalio cum alio tumore, fluido translucente, cogitari vix p0test. Sin velamentum reliquae cuti Simile eSt, hae res ad certam diagnosin comparandam ducant, neceSSe est ' Premendo enim tumor deminui p0teSt, Sed insanies dolent, spasmis et convulsionibus afficiuntur aut impressio cerebi apparet; n0nnunquam, neque tamen semper , premendo tussis et vehemens respiratio efficitur. Si digitus immittitur, utraque vertebrarum n0n coaliturum margo magis aut minus perspicue sentitur. Candela positum Orem p 0Sila, per purum liquorem perlucet. Praeterea una cum hydrorrhachitide cum spina biffida magna macies, imbecillitas inferiorum extremitatum, paralysis eorum, sortuita urinae et excrement0rum effluxi 0, spasmi et c0nvulsiones inveniuntur. Alia sorinationis vitia crebro cum spina bifida coniuncta , hydroce- phalus internus, labium leporinum, palatum fissum, pedes vari exstant, omnia Signa diagn0Si S habenda sunt. Dissicilior est diagn0sis et commutatio cum aliis tumoribus huius regionis facilior fit, si hydrorrhachitis cum fungosa degeneratione membran0SOrum velamentorum aut cum formatione cystium et hydaudum permixta est. Qua re hic plana et aequa superficie privatur, tuberosa fieri, et excavationeS et eminentiaS praebere potest. In his dissicilibus casibus attenta observatio omnis conditionis certissime ad rectam dia-gn0Sin assequendam ducit. Prognosis huius tumoris sine ulla dubitatione est mala. Sanationis conatus operative facti, punctione, inciSione , Selaceo, ligatura, eXcisi0ne, potius ad mortem accelerandam quam ad vitam propagandam Valuerunt. Experientia constat, aptam et a laesionibus mechanicis munientem et leviter comprimentem fasciam hic solum adhibendam eSSe. Hernia dorSualis congenita maxime raro apparet. Secundum Herii her ) eadem ter tantum est ob- Servata. Eadem eXStare non potest, nisi simul spina bis da adest. Semel eadem simul cum Hygro male