De stethoscopia dissertatio inauguralis quam ad lauream medicam obtinendam Avosani Joannes publicae disquisitioni submittit

1쪽

. DEDISSERTATIO INAUGUR LLlS

PATAVI

EX TYPIS VALENTINI CRESCINI

3쪽

ira AFFET UOSISSIMA QUESTE PAGINEI FIGLIO MORE DELLE INCESSANTI OSTRE CURERICO NOSCENTE SACRAVA

5쪽

nεstodi omnes explorationis thoracis reducuntur ad auscultationem imoracis, ad Iusdem ercussionem, ad mensurationem, concussibnem et ad examen motuum pectoris. Omnes auscultatio dignitate, utilitate et fama percellit. Exa inen mediantibus auribus peractum circa wnos productos in cavitate pectoris a respiratione , a resonantia vocis, et a pulsatione cordis et vasorum majorum, auscultatio dicitur. Ipsa potest esse immediata vel mediata prima perficitur sola auricula, s cunda per instromentum inter pectus positum et aurem Auscultatio immediata nonnullas obvenit difficultates, quoniam, quamvis sonus varii intensiores audiantur, sunt semper confusi et etiam a practico iu-terdum bene determinari non possunt. Genne ex cognitione illius phoenomeni acusticae, Per quod si auris adplieitur extremitati trabis illo momento, in quo in parte opposita leviter ista percutitur sonus ad aurem solliciter transmittitur hene

6쪽

distinctus et intensum, utilitatem magnam medicinae attulit cum inventione auscultationis mediatae quoniam per istam diagnose adsectiouum organorum Pectoris persecte peraguntur, et iam varia symptomata pathognomonica morborum ab auctoribus qui de auscultatione pertractarunt sunt publicae observationis. Genne in primis suis observationibus adhibitus est rotulum restrictum ex charta consectum, postea instrumentum aptatum constituit, cui nomen stethos-

copri explorator thoracis' contribuit.

Post repetitas observationes praelaudatus auctor detexit ad explorandos ictus cordis melius strumentum impervium inservire, ad phoenomena vocis alterum cavum, et ad illa respirationis strumentum cavum cum extremitate ad pectus adplicanda insundibulisor- me. Post has observationes persectum instrumentum

suum construxit.

STETIIOSCOPII DESCRIPTIO. cylindrum ligneum sistit diametri sexdecim li- , longitudinis pedis unius, cujus cylindri cen-

tubum trium linearum ostendit commoditatis eausa cylindrus dividitur in dua segmenta quae Per extremitates tali modo conjunguntur ut avita aequalis in sua continuitate remaneati Cylindrus sic efformatus in auriculari extremit te cum lamina leviter concava terminat, tentorium dicta pars opposita formam infundibulisormem habet eui, quando explorantur phoenomen vocis, infundibulum adplicitur, quod sistit conum ligneum pervium,

7쪽

conum obturatorium dictum, per quod tubus ejusdem diametri usque ad instrumenti extremitatem redditur. Horr aliquantulum instrumentum a Gennec inventum moderavit, solummodo illud reddidit aliquantulum brevius, et cylindri diametrum pariter imminuit, quoniam proprietatem ducendi sonos varios eamdem remanere Observavit. Auctor iste celeberrimus, qui percussionem ab Membrume inventam, et a Comisar excultam ad persectionem duxit percussioni immediatae mediatam adjungendo cum maximo incremento scientiae ob inventionem pleximetri Iaminam eburneat sistentis duos circiter pollices latam, stellio- scopium suum tali modo construxit, ut plexi metrunt ad stellioscopium aptatuin aciliter tolli posset, cum percussio instituenda erat; et sic quoniam isti duo methodi thoracem explorandi invicem adjuvantur cum

solo instrumento Praxim suam cum emolumento excolebat.

STETHOSCOPI ADPLICATI DRegulae quaedam ab ipso Genne tu usu pra-clico stetit Oscopi praescribuntur: hienendum est cum manu, ut calamus scriptorius, et manus prope extremitatem instrumenti ad pectus adplicitam tali modo redditur explorator persectae adplicationis securus 2 adplicatio fiat perpendicularis, ut nullum remaneat iu- terstitium inter instrumentum et pectus 3 moderata sit compressio, aliter dolorosa redderetur praecipue si adplicatio al,sque cono obturatorio in pectore macilento instituatur 4 Pectoris denudatio necessaria non

8쪽

tenetur, sed cavendum a sericis indumentis, ne sonus cousricationis ad erroneas dedutiones ducat cum pars anterior pectoris examini subjicitur aeger supra dorsum maneat, et antrorsum nexus cum manibus in crucem positis ad pectus eum partes posteriores examinantur in exploratione lateris unius in opposito maneat cum bracchio respondente parti exploratae ad caput superposito. Phoenomena tuae auscultationis ope depromuntur sunt naturalia vel pathologica, et disserunt prout obtinentur a respiratione, a MOce, vel a corde.

PHOENOMENA NATUnALIA VOCIS RESPIRATIONAE CORDIS Phoenomen respirationis disserunt: hjuxta regionem thoracis, 2 juxta sequentiam revirationis,3 quoad aetatem, sextim et dispositiones peculiares indiuidui

Tam tu inspiratione quam expiratione Sonus auditur ab aere productus per vias respirationis transeunte dictus rumor Dei sonus respiratorius non Potest cum sonu aliquo comparari, sed bene distinguitur,

aerem colligi in seriem cellularum, quae gradatim distenduntur.

Regio thoracis Rumor respiratorius major est in partibus, ubi pulmo superficiem internam pectoris tangit, sunt laterales superiores et posteriores inseri res clarissimus est in cavo axillae; super Speram ar teriam et laringem pariter clarissimus redditur, et auditur, aerem per ductus ampliores pertransire ista,

9쪽

spiratio, quae trachealis dicitur cum rumore a solle Producto comparari potest. Frequentia respirationis. Quo requentior est respiratio eo magis perceptibilis sonus respiratorius sit lenta et profunda respiratio interdum vix auditur, qua

de re aeger respirationem aliquantulum anhelam ducere debet. Sexu' aetas ecc. In pueris, in aeminis et in individuis sensibilioribus respiratio est sonora, et dependet ab expansione majori cellularum, sed sonus clarior in inspiratione quam expiratione persentitur: in adultis respirationem revem et frequentem habentibus sonus vix est perceptibilis, sed dantur homines respirationem puerilem usque ed senectutem Servantes.

Phoenomena quae a voce subministrantur variant i et regionem thoracis, 2Djuxta sonum

poeis. Sub loquela vox in interno pectoris resonat fremitum producens sensibilem per totam thoracis e tensiouem, qui faciliter adplicatione manus distingui

Regis Major est sonus in axillis, prope verte bras, et in parte auteriore superiore pectoris atque iuangulo ab unione sterni cum clavicula efformato in aliis regionibus, et praecipue inferioribus, sonus debilis

et confusus obse atur.

Vocis sonus. In pueris et faeminis praecipue ac ta voce fruentibus est clarissimus et distinctus; in illis, qui voce graviori gaudeat resonantia est sortior, sed confusa et sere ejusdem intensitatis in omnibus ihoracicis regionibus servatur. Phoenomen cordis variant 10 juxta exiansio-

10쪽

nem ictuum cordis 2 impulsionem transmissam, 3 rumorem cum impulsione conjunctum; 4 quoad

rhythmum. Extensio ictuum. In homine sano mediocris inguedinis ictus tu regione praecordiali tantuiniuod adis uotantur, scilicet uter quintam et septimam costam sinistram et supra partem inferiorem Sterni motus sinistrae cavitatis in prima regione, illi cavitatis dexterae in secunda persentiuntur. In macilentis individuis ictus majorem extensionem habent interdum ab extremitate inferiori sterni usque ad claviculam audiuntur, et etiam prope claviculam dexteram observati fuere.

Impulsio transmissa. Plerumque est parva, et magis persentitur in spatio a chartilagine u uitae et sextae costae relicto, cui loco cordis apex respondet. Rumor cum impulsione cor unctus Cordis contractiones rumorem transmittunt, qui in statu ph ysiologico solummodo te iboscopi ope percipitur lustatu naturali duo audiuntur rumores, quorum alter clarus et brevis trepidationi valvula sollis similis respondet si stoli auricularum, Secundus obscurus t longior a contractione ventriculorum ProductuS: rumor cavitatum dexterarum sensibilis redditur ad partem inferiorem sterni, et sinistrarum ad chartilagines costarum respondentium.

Rhythmus ordo contractionum omnium partium cordis earum duratio et successio, et generale earum relationes sub nomine Rhythmi comprehenduntur. Duratio iustura conti actionis unius ventriculorum et auricularum, in qua evenit etiam cordis persecta quies,