Dissertatio inauguralis medica sistens observationes nonnullas neurologicas de parte cephalica nervi sympathici in homine ...

21쪽

13 De conjunctione ganglii ceruicalis supremi cum neruo

S. X. Haec coniunctio re vera illis adnumeranda est nervi sympathici cum nervis cerebralibus conjunctionibus, quae a plurimiS anatomiae cultoribus omnino

negentur, atque a paucis tantum Statuantur, quorum et aliquot eam raram referunt.

In vestigationibus meis, quae, proh dolori tam Saepe institui non poterant, Ut rem probarent, hanc conjunctionem Semper ObSerVaVi. Quibus, ut cum Ιll. Boch ' descriptione praecipue consentiam, moVeor; nam e Superiore ganglii cervicalis primi extremitate, ut equidem reperi, filamentum Non tenue evadere Solet, quod juxta nervi vagi truncum ascendit, prope s ramen Iacerum dividitur, ac filum alterum ad ganglion Petrosum, alterum tenuius ad nervi vagi gangliolum mittit. Conjunctionem, quam Cl. tZer 8J Proseri, inter nervum sympathicum ante introitum in canalem caroticum et gangliori nervi glossopharyngei surculo simplici aut diviso formatam non vidi. - Optime et facillime reperiri potest conjunctio, si in capite Verticaliter discisso partes ab interna facie praeparantur. S. XI. Cum ramus, qui Jacobsonii Vocatur, e ganglio petroso prodiens DerVUS Sit habendus, qui in tympani cavitate Spargitur, et cum aliis nervis anastom OSOS init, opinionem meam, in qui1m investigationibus non modo in vitulo, sed etiam in humano corpore institutis sum inductus, hoc loco ereonere, non alienum fuerit. POStquam enim in vitulo observavi, Surculum maXimum nervi e ganglio PetrOSO

a) l. c. p. 62. 23 De corporis humani gangliorum fabrica atque usu. Berot 1817. 4. p. 92. s. VIII. h.

22쪽

originem ducentis lensorem tympani intrare, eum percurrere, soramen lacerum anticum penetrare et in ganglion, quod in interna rami tertii quinti paris ne vorum cerebri facie Situm eSt, transire; in homine etiam inquirendum putavi, Dum similis fortasse appareat ordo. Qua quidem in re, ut jam indicavi, certi quid pronuntiare nequeo, Veri tamen admodum est Simile, filum, quod tympani tensorem adeat, in homine existere. Saepius enim mihi contigit, ut anima verterem silum prope hujus musculi insertionem praeruptum; et SurculuS, e ganglio deinde a nobis describendo in interna facie rami tertii nervi trigemini adtenSorem tJmpani sursum Porrigens, eo in musculo non finitus cum alio cohaerere visus est. Saepius quidem hanc Partem inveStigaVi, nunquam tamen modo tam aperto atque insigni quam in vitulo rem exhibere mihi licuit. Quodsi quis rem perscrutari velit, auctor Sim, ut hanc sere rationem sequatur. Primum igitur anterior et superior CaVitatis tympani pars nec non ea tubae Eustachinnae refringatur, quo partes in his sitae perspici possint; deinde tertius nervi trigemini ramus ab interna parte praeparetur, ad gangliolum jam commemoratum inquirendum; tum flamenti m. tensorem tympani adeuntis decursus diligenter perspiciatur, quo neXus illius, Si quis est, cum anastomosi Jacobsoniana reperiatur.

S. XII:

Liceat ergo, sententiam meam conjectura illa nitentem paucis eXPOnere. Neque etiam lare confido, qui, conjectura nos hac quidem in re uti, admodum improbent, praesertim cum ipsa illa per se in homine magnam habeat verisimilitudinis commendationem, in vitulo autem extra Omnem disitationis aleam posita sit. Functio ganglii petrosi cum ganglii ophthalmici sunctione comparanda esse Videatur. Nam, quemadmodum hoc pro diversis impressionibus communicatis citra voluntatem iridis motus administrat, sic illud diversis membranae tympani motibus praestat, idque Secundum diversas soni impressiones, quae nervi Sympathici fila cum nervo auditorio se distribuentia diversis assiciunt modis atque

23쪽

anastomosi tunc Iacobsoniana impertiuntur ganglio petroso, quod la ac communicatione in tympani tensorem eam vim eXserit, ut tympaui membrana PIO varia soni gravitate diverso modo tendatur ad moderandas Soni impreSsiones nervum auditorium gravius PermoVenteS.

De gangliolo in interna facie tertii rami quinti paris

Noe ganglion, nondum, quantum ego quidem sciam, notum, in interna rami tertii nervi trigemini facie aliquot infra foramen o vale lineas POSitum eSteo ipso loco, quo in externa hujus rami sacie nervi temporales profundi, ner-V maSSetericus et buccinatorius abeunt, paululum supra nervi temporaliS SU- Persicialis ortum, maximam partem in eo hujus rami loco, qui nervo maxillari inferiori et nervo linguali convenit. Posterior ejus pars arteriam me niΠgeam mediam atque interior musculum pterygo id eum internum attingit. - Forma liu jus multa adipe circumdati ganglii non est omnino regularis; plures enim HUS in ambitu existunt prolongationes parvae iis ipsis in locis, e quibuS nerVi CVR-dunt; Proxime tamen accedit figurae ovali. Dimensiones singulae inter Se Valde disserunt; longitudo enim, quae a posteriori ad anteriorem rami tertii partem porrigitur, 1 V, - 2 lineas implet; Iali udo paululo est minor; Sed crassitudo aliis dissimillima, est enim ganglion quartam, ad summum dimidiam lineae Par tem crassum. Figura igitur, id quod ex hac dimensionum ratione Patet, eSt Plana, ab utroque latere, interno atque eXterno, CompreSSI. Quod colorem aliasque qualitates attinet, cum alio ganglio non admodum apte Potest conserri; nam colore rubido et natura tenera , telae cellu OSae sere Simili, et consistentia mollissima valde dissert a ceteris corporis humani gangliis. Involutionibus cum nervorum cerebri gangliis omnino congruit; nam pari modo ais

24쪽

que haec densa membrana crassa ganglion cingente illud caret, neque nisi in tela cellulosa multaque adipe POSitum eSt.

S. XIV.

Quodsi indolem eius interiorem, teXturam atque Structuram, diligentius perscruteris, non duas illas, quae aliis in gangliis Observantur, substantias, medullarem s. albam et pulPOSam, Cellulosam S. rubello cineream hic adesse animadvertes, sed ex hac altera tantum illud esse compositum, nisi quod ea ipsa propius ad rubidum quam ad cinereum accedit colorem. Substantiam Vero albam s. alba gangliolum percurrentia fila perspicere equidem nunquam potui, licet conjunctiones illud ineat cum pluribus rami tertii nervi trigemini surculis, de quibus infra accuratius mihi dicendum erit. Cum tela autem cellulosa rubida hocce ganglion tam cOIOre quam natura adeo congruit, ut, nisi maxima utaris diligentia, facillime negligi atque cum aliis partibus auferri possit. Huic rei, neC non imprimis ei, quod tertius quinti paris nervorum cerebri ramus plerumque ab ese terna Parte investigatus est, qua methodo tot musculi, arteriae, nervi et ipsa adeo OSSa removenda Sunt, tribuendum sit, quod gangliolum illud omnium, nisi fallor, anatomicorum aciem effugere potuit.

S. XV.

Jam de ratione, quae isti gangliolo est cum tertio nervi trigemini ramo atque nerVis eX hoc prodeuntibus, nec non de filis, quae originem ex eo ducunt, Paulo

accuratius agam. - Ganglion tela cellulosa arcte Conjunctum est cum trunco

rami commemorati, et aliquot etiam locis in truncum influere quodammodo Videtur. Rami tertii filamenta, quae ad ganglion formandum conserunt, tenuiS- Sima sunt, ut in praeparando sacile negligantur. Nervus plerygoideus Solus ner-Vorum rami tertii arctius cum eo cohaeret, ita quidem, ut initio ex illo oriri videatur; sed tum disquisitio paulo accuratior tum albus a ganglio tam diversus color ejus nervi originem extra omnem dubitationem ponunt. Surculus tenerrimus ac tenuissimus, qui in tela cellulosa in superiore Pro cessus Pterygo id ei parte Spargitur, propius cum gangliolo, quam cum rami tertii trunco, ut jam exteriores Probant Proprietates, conneXUS eSt.

25쪽

Quod ceteros rami tertii nervos attinet, nullam eorum communicationem cum ganglio descripto reperire potui. Filamentorum e ganglio illo progredientium natura valde consentit cum illuganglii designata; sunt enim rubello cinerea ac tenerrima. Eorum silamentorum unum oritur e suPeriore atque POSteriore ganglii Parte, qua arteriam, quam adit, spinosam attingit; mox in surculos diViditur duos, quorum ulterius arteriam me ningeam mediam in cranii cavitatem comitantis decursum per a liquantum quidem spatium persequi licet; alter autem idemque craSSior eam tubae Eustachianae Partem, in qua positus est muSculuS ter Sor tympani, adit, eumque adgreditur Ct Percurrit, atque, ut Supra OStendi, VeriSimiliter cum filo eX anastomosi Jacobso Diana cohaeret. Id filum unicum etiam est, quod hujus ganglioli cum nervo sym pathico communicationem Prodat. Ceteri, treS Vel quatuor, Surculi, qui et ipsio posteriore sed inferiore ganglii parte Origines ducunt, tantummodo arteriam meningeam mediam adeunt, quam et cingunt et longius Usque ad hujus originem comitantur. Nulla praeter haec silamenta invenire potui; neque tamen, alia re vera adeSSe, ProrSus negaVerim, cum facile fieri possit, ut, nisi summa adhibeatur diligentia, ejusmodi sila facile cum tela cellulOSa auferantur.

De nerν is, qui iuram matrem ingrediuntur.

S. XVI. . Diu multumque inter anatomiae cultoreS dubitatum est, mater dura utrum

Wrisberg ') aliorumque investigationibus certo constare visum est, his illam ea

O Not. ad Boerti. inst. vol. II. p. 56ο not. a. Gottinger geliarte Angeigen an. 1758 p. 9IS. Element. pitys. vOl. IV. P. 9O. 9 a. IJ Tractat. do quinto pari nervorum cerebri P. II. 43. noti l. 33 Ph. Jae. Beycheri de nervis durae matris praes. Jo. Fr. Lobstein 1772.4 Obs. anat. de quinto pari nervorum encephal. et do nervis, qui ex eodem duram matrem ingredi salso dicuntur S. 13 - 27, v. comment. Vol. I Gotti 18oo.

26쪽

rere. Qui viri jure suo filamenta a multis anatomicis proposita salsa esse contenderunt eaque repudiarunt. Cerebri nerVi, quoS fila ad duram matrem mittere putarunt, sunt: 13 Par quintum, eX quo nerVOS Prodire ad hanc membranam multi

o) De morbis nervorum ed. v an Eems p. 34. 35. 19 Diss. sur la sensibilitet de la dure mere v. Trai te de l' existence de la nature et des proprietes du fluide des Derss. Berol. 176o. P. 176.42b Diss. sistens seminae elinguis loquelam. Argent. 1766. ili. 4O. 1 3) v. de Haen rat. medendi tona. XII. p. 266.,4J De medulla spinali p. 17. Epist. ad Wigand. p. 9. 5) De aure humana ed. Morgagni. c. III. S. X. p. 4'.

27쪽

19S. XVII.

Quae cum inprimis Ill. I9. Lobstein et Wrisberg salsa esse probaverint, acta

jam agam, si multis eandem rem denuo pertractem. Hinc ad ea statim accedam exponenda, quae de durae matriS nervis observavi. Cum in vitulo atque diversae aetatis ejusmodi foetu nemoS non tenues, cum sympathico nervo nervo trochleari conjunctOS, durpin matrem adire animadvertissem, ejusdem rei causa etiam in homine hocce nervorum cerebri par, quam potui, diligentissime pervestigaVi, Sperans, lare, ut similes, licet non nisi tenues ibi surculos reperiam. Ex illis igitur meis obServationibus haecce patent: Prae ter illud arteriam meningeam mediam comitans silum, quod S. XV. descriptum exhibui, alia nonnulla duram matrem ingrediuntur, quae cum istis in vitulo observatis decursu suo omnino conVeniunt. Filamenta haec a nervo trochleari illic oriuntur, ubi Prope Sinum caVernosum hic ipse progreditur ac surculum accipit, ut plurimi quidem putant, a primo quinti Paris ramo, Sive, quod meliuS est, ab ea ganglii semilunaris parte, unde primus eVadit ramus. Nervus trochlearis eo loco habet nodulum, qui praecipue in recentibus, neutiquam Vero vel minus certe illis in capitibus, quae Spiritu vini eoque mero jam fuerant circumfusa, perspici potest. In vitulo ille nodulus senaper est perspicuus. Hic igitur unum vel aliquot fila oriuntur, quae ad ortum nervi trochlearis regrediuntur atque inter duas durae matris laminas, quae tentorium cerebelli conStituunt, non Procul ab hujus margine prope arteriolam decurrunt. Eorum sitorum unum semper amplius etiam Persequi potui. Quodsi quis in homine eum nervum an quirere Velit, ei auctor Sim, ut in vitulo primum, qui exhibet crassiorem, investiget; eaque ratione decursuS viam melius ac facilius aguOScat.

28쪽

20 De nerui sympathici conjunctio ue cum ganglis Semilunari atque cum quinti paris neruorum cerebri Camis. S. XVIII.

Etiam de hoc argumento anatomici nunquam non dissentiebant. Etenim alii conjunctionem eam abesse, alii adesse idque nunc hac nunc illa ratione obtinere contendebant. Si omnes Omnium, quotquot CXStiterunt, anatomicorum sententias accurate enumerare velim, longUS Sim. MaXimum eorum numerum, qui conjunctionem illam vel statuant vel infitientur, laudarunt Cl. Cl. Τa e y et

Cl. Munnichs q) fila e ganglio carotico ad quintum par, Praecipue autem ad SeCundum et tertium ramum hujus nervi observavit. Cl. Laumonier ') e ganglio carotico fila tradit ramum secundum et tertium adire. Omnium accuratissime his de nervis agit Cl. Boch. Quapropter libri ejus locos nonnullos, qui huc reserendi sunt, pluribus exponam. Primum q) fila describit, quae a nerVo Sympathico carotidem internam cingente oriuntur et cum nervi trigemini trunco, antequam in ganglion Semitu nare intumescit, Connectuntur, idque praecipue cum iis trunci fasciculis, e quibus tunc ramus Ophthalmicus prodit. Deinde q) flamenta etiam aliquot tenerrima, ubi canalis caroticus superne AP IUS est, Vagina quinti PariS tectus, Ρrogrediuntur, quae intra cranii cavitatem ganglion Gasseri versus ramum tertium hujus nervi adeant. Tum yJ surculi e sanglio carotico cum ramo Ophthalmico conjunguntur,

29쪽

ibi pone fissuram orbilalem superiorem carotidi internae adjacel. Denique pluribus in locis sita e ganglio carotico cum NerVO Primi rami naSali communicant, quam multis vir ille l. l. describit. Observationes a Cel. JO. Frid. Mechel in Stitutae maximam Partem cum illis a Cl. Boch propositis consentiunt. Etenim eodem modo, Ut ille, monet, nervum Sympathicum conjunctiones inire: s) cum Dei Vi trigemini trunco idque

ia. nasali ') ; 4) cum ramo secundo nervi trigemini interdum q); 5 cum ramo tertio non semper q). Cel. H. Cloquet hac de re tradit: 1 nervi trigemini ramum primum ante introitum Per fissuram orbitalem Superiorem a ganglio cervicali Primo accipere filum g) ; 2) iteanque nervum nasutem ') ; 3) gonglion cavernosum ad ramum ophthalmicum ac Saepe ad nervum etiam naSalem mittere silum, quo ganglioricavernosum cum ganglio ophthalmico jungatur ') ; 4J filum aliquod sinum ca- Verti OSum PercurrenS Cum ramo ophthalmico vel nas ali nervo jungi; interdum

Cl. demum Hirret inter quintum par et nervum SJmpathicum nullas observavit conjunctiones Praeter illam unam si lamenti ganglii cavernosi cum longa ganglii ciliaris radice.

30쪽

S. XIX.

Meae omni, qua potui, diligentia atque sine opinione ante concepta de nervi sympathici conjunctione cum semilunari ganglio et ramis quinti paris institutae obserVationeS maXima ex parte consentiunt cum descriptione a Cl. Bochexhibita. Primum plura eaque tenerrima fila e Plexu nervi Sympathici carotico ganglion semiiunare adeunt idque inferiorem carotidi internae adversam faciem, inprimis Versus primum et tertium hujus nervorum Paris ramum, quibus in locis materia gangliosa uberius quam in ceteris hujus laciei est accumulata. Fila, et haec et quae primum adeunt ramum, optime conSpici possunt, si in capite verticaliter discisso canalis caroticus ab interna facie refringitur et dura mater in tertia carotidis internae fleXura accurate Praeparando removetur; quos acto ganglion caroticum sub tertia flexura situm invenies, quod cellulosa, quae auferatur, tela paululum circumdatum est. Quod si deinde carotis interna SurSum atque ad eXteriorem partem ducatur, fila eo tensa loco jam descripto statim sub conspectum cadunt. Eadem inquirendi ratione nonnulli etiam reperiuntur surculi , qui e ganglio caVernoso internam rami

primi quinti paris saciem adgrediuntur. Quem surculum Cel. Cel. Boch et

Cloquet recte cum nervo imprimis nasali diXerunt conjunctionem inire. Eundem omnino ordinem in vitulo quoque reperi. Praeterea aliud etiam filamentum tenuissimum idemque, ni fallor, nondum descriptum Confertur cum interna rami ophthalmici sacie, quod deorsum hoc in ramo currenS, atque decurSU Suo auctum, tunc multa adipe cinctum Per fissuram Orbitalem inferiorem sessam sphoenopalatinam adit, in qua cum posteriori ganglii Μeckelii

parte connectitur. In Vitulo hoc filum multo est crassius et posteriorem ganglii sphoenopalatini intumescentiam format, cujus anterior accessu rami profundi nervi Vidiani efficitur. Quod conjunctionem nervi Sympathici cum secundo et tertio nervi trig mini ramo attinet, ea quae Cl. Cl. Munnicia et Laumonier protulerant, confirmare equidem non POSSU