De tubarum fallopianarum morbis. Dissertatio inauguralis medica

11쪽

Novi rivalio. Hic uxitus inllum mulionis saepe quidem observatur, Sed aeque atque ipsa plerumque modo iis lectiones easque gravi0-

res organorum vicinorum comitatur; raro tuba Sedem prae

cipuum et primarium morbi constituit. Exempla huiusmodin italu digna exhibeo ita ecce: Femina nixum obstructam, vomitus, dolorem primum in abdominis tulere dextro dein sinistro et crure dextro paSSa erat. Tum0r pedulentim in ' regione lumbuli sinistra eX0riebatur, quum subris, virium exhausti0, diari h0 ea purulenta et mors

Secula CSt.

Cadavero sectu perito nitidis ac enleritidis. vestigia reperiebantur, sed lubarum ei ovariorum c indilio praesertim allentionem captabant. Tuba sinistra pure valde dilatata, sed partim adhuc flexu0sa et bene recogn0Scenda, communicabat cum intestino recto apertura calami ad summum magni ludinis ; 0varium quoque huius tuleris nucis avellanae magni ludinis pus continebul, neque vero cum tuba cohaerebat. Dextri luteris tuba et o varium etiam materie purulenta eX-lensa erant. Et rus sanus. DFemina, triginta annorum, innupta, b0nae famae , subriquartana laboraverat, quam petitis undique remediis tandem debellaverat. At subre libera mensibus caruit, iuni0rumque mox in sinistria hypocho nitrio animadvertit. Quo sensim crus centu tandem pectore lania subito copia puris erupit, ut Suffocaretur. Sectione tota trachea pure replula inventa est, tumorem vero abd0 minis tuba sali 0piana sinistra flarmatum

12쪽

osse evidenter cons lilii, ovario naturalem haud multum excedente magnitudinem. Continebat tuba liquoris purulenti viginti tres libras, substantia eius hic duas tres illic lineas crassa

erat, inlus pure ero Sa ac lacera, eXtrinsecus Vero vasis

quam plurimis referta ; iubae ipsius degeneratae pondus septem librarum suil. R)Virg0, 24 ann0rum, ab octo retro annis qu0dvis ulmi liorum genus ad menses provocandos lauSira eXperia, tolum hypogas trium tumidum durumque habebat, quam duritiem durissima sod aequabilis Zona ad umbilicum per universam abdominis amplitudinem terminabat. Octo annis miseriarum elapsis quum demum a tres tu eam lab0rare deprehenderetur, operatione haud vero suffiiciente instituta , triduo p0st obiit.

Invenia haecce: Uteri stupenda in Oles monstro Saeque uti in que tubae tumorem una formabant, qui totum hyp0gasirium DXplens superiore sua parte χ0nam illam c0nstituebat. Tuba utraque immensa Sanie susco - nigra distenta, licet hinc inde per soram incula mullum eiusdem in cavum venirem profudi S-set. Uterus ingenti amplissimoque suo cavo eandem nigram saniem c0ntinebat. Ovaria ViX S0lilam siguram eXcedebant.

ydr0ps illa est iubarum conditio, qua cavitas Partim liquore vel in unum solummodo succum conversa vel hydali ilibus interna pariete adhaerentibus distenta est. Liqu0r Vero diversae indolis invenitur, nunc lenuis, aquOSUS RUt VCre Se rosus et limpidus, nunc viscidus, gela lin0sus et magis luSc0

13쪽

vel nigro col0re. Min0re gradu lia ecce tubarum asseclio Saepe cum ullis varii generis it generationibus vel lubue ip Sitis vel uteri coniunctu invenitur; nonnunquam vero sine ullo alio morbo occurrit, hisque casibus Summum UeStigium a Scendere Solet. Casum memoratu dignissimum hydropis utriusque tubae nobiscum communicat Morgagiit; centum enim libras et plus

sere libris aquae vesiculis aquosis mixtae impletam invenit.

libras reperit. Alia exempla mem0riae tradiderunt D. IIa

Plerumque inflammationis signa magis minusve perspicua praegrediuntur. Caeterum eX hydrope in ilio Vel nullae omnino morbosue assectiones provocantur, Vel tam leves, ut eae lun-lum aegritiarum, quae admodum inluniae in se sint, de len Sionis sensu ut dolore obtuso in ultero Vel utroque pulvis tulere, prout uua Vel utraque tuba peccet, conqueruntur. Longiore vero vel brevi ire tempore praeterlapso luinor, quitum prius explorali 0ue interna it in uterum sentiri potuit, Supra ramum hori Z in lutem osSis pubis apparet, m0dice durus,lensus, circumscriptus, fluctuali 0nis haud manifesta praebens Signa. Eo Sensim sensiliique creScente mOX graviora symplo mala ex pressu citra in organa vicina pelvis, ab luminis,

14쪽

ii uino pucl0ris oriunda haud desunt: m0lustiae in urina milialendu et alvo deponend0, menses vel irregulares vel planudescientes, d0lor Vehemens in variis abdominis locis, vomi tus aliaeque digestionis perturbali 0nes, interdum etiam hydr0psa sciles sive eX rupta tuba, sive inflammatione peritonaei aut impedita sanguinis circulati0ne eXcitatus, Oedem a pedum, m0lestiue in spiritu ducendo, febris hectica, d0nec Saepe post plures demum annos vitae luctuosissime transactae mors finem facit. Ita in casu, quem Tulpius enarrat, m0rs decimo, in illo, quem de Hacn observavit, quint0 post m0rbum eX0rlum

anno consecuta eSi. Pet. Frank c0mmunicat casum notuludignissimum, quippe qui ab caeleris huius morbi nolis obse vali 0nibus discrepet: Femina, quae ex violento in hypogas tricam regionem lapsu, intumescentiam hac in parte cum d0l0re tensivo patiebatur, quam aquae limpidae largum pr0 fluvium, cum Sanguine menStru0 primum pr0diens, eXcepit; cessante Sanguinis siti

licidio, per annum dimidium ex tuba hydropica, qu0tidie, ad minimum, libram huius liquoris, ad tabem et m0rlum ipsam excrevit. In sinistra deinde tuba librae insuper triginta et una aquosi et gelatinosi humoris inventae sunt. DDiagn0sis huius morbi ab hydr0po 0Vari 0rum nescio qui hucusque fieri p0ssit; etenim profluvium illud sui di per vagi

nam, qu0d Frankius Observavit, etiamsi appareret, minime lamen iubam assectam esse convinceret, quum h0c etiam pluries iam in hydrope ovari0rum observatum sit, liqu0ribus per tubam ad partem fimbriatam cum ovari0 c0alilam in uterum,

) L. c. lib. IV. P. 3IO. 8) CL E. Blasius Commentatio de hydrope ovariorum prosiliente.

15쪽

esse orbiculari, tubam vero haemisphaerica, h0c in pri in irili 0 m0rbi s0rtasse aliquid ad diagn0sin conserre possit; sed hoc temp0re medicus plerumque nondum nre SSilur. Ab aliis morbis, quibuscum confundi possit, a gravidi late scilicet uterina et extraulerina, hydrope ascitide, ii Sili 0puuleri aliisque iisdem clium argumentis atque h) drops 0Vari0rum distinguitur. ODIliodatio Oi nia in Rio. Obliterationes tubarum earumque udhaesiones cum partibus pr0pe iacentibus, praesertim cum ovari0, in Sectionibuscudaverum frequentissime et plerumque una de leguntur, Sa pius quidem in sinistro quam dextr0 tulere. i) Oblitoraliuaut est l0 lalis, aut, ut plerumque accidit, in uno modo vel utroque ostio vel partibus intermediis l0 cum habet, dum re liqua canalis pars parvam fluidi copiam c0nline l.

lias tubarum assectiones merito adscribit; tu meretricibus vero et lascivis mulieribus, in quibus, etsi nondum pepererint, raro desiderantur '), in fluminali 0 illa levis, quae praegre Ssa sit ne cesse eSi, p0lius Sanguinis asiluAu ob c0ncubitus repetitos perdurantu c0ntinua loque Stimulo venereo excitari vidulur. In his etiam iubae in eo praucipue situ, quem in c0itu habere Solent, ovaria nempe simbriis amplectantes, concretae inve

niuntur.

16쪽

IIae tubarum conditiones frequenter causam gravi dilutis caeli auterinae, et Si in utroque latere adsunt, sterilitatis susti nent; easque deiicientibus aliis partium genitalium vitiis eo magis in causa esse suspicari licet, si inflammali 0nem aut vitam libidin0sam praegressam eSSe conStal. Tis , POMIa. Malerium lubdi culosam nonnunquam se vidisse c0nlen dunt Boii in et Duges sive in ipsa iubae substantia sive iucavitate eius naturuli, simul cum luberculis in aliis corporis partibus, veluti praeter pulmones in Ovariis et peritonaeo. Iluncce reserunt casum de virgine sedecim annorum, men Si bus nondum stincla, phthisi pulm0nali demortua : Uterus et OVaria materiem pultaceam continebant; tuba sinistra vix du0s pollices longa, caelerum n0rmalis; tuba dextra per longi ludi nem tres osserebat lum0res, esse clos tribus tuberculis crassis, qu0rum qu0dque circumdatum erat stide s0lido; iuba ipsa rubra , l0ngior et substantia crassiore, quam qua in Statu n0r- mali esse s0lel; ostium abdominale aeque ac fimbriae mutata

Equidem etiam casum eiusm0di nuper observavi: In sectione enim seminae cuiusdam, viginti SeX annos natae, phthisi lubercul0sa pulm0nuli defunctae, praeter mu-iali 0nes pulmonum, quae h0c m0rb0 adeSse Solent, et iuro bis praetermitti possunt, ad conditionem partium genitalium internarum spectantia haecce inveni: Tuba utraque, qualu0r

i) L. c. toni. II. No. 588. 2 Atlas reprcsentant les principales alteratiotis morbi des des Dr- ganes genitaux de la semiue par Mme. Boiviii et Duges. Pl. XII,

17쪽

p0llices et dimidium longa, flexuosa, quo rem0lior ab utero eo magis extensa, ita ut ambilus eius in Oxtremitatu ut urina vix normam excederet, in abd0minali vero duos ad minimum pol lices aequaret; ostium abdominatu clausum, simbriis inter se coalitis; parietes iusto paululum crassiores; canalis conlin bal in assum cuS00Sum, e flavo suscam, tuberculis pulmonum simillimum; uterus putilo maior, quum par St, in cu vitalesua nonnihil malui tui eiusdem indolis, qua iubae erunt di flentae , c0ntinebat, verisimiliter ex iis per ostia ulcri nuupui in huc delapsae; 0xariu haud u norina discrepabant. Femina, de qua Serm0 est, bis pepererat, mensibus, qui uti tua Semper Secundum rogulam apparuerunt, eX qu0 prima morbi pulmonum signa Sese manifestaverant oct0 sere ante obitum menSes, caruit. MoiPPIauri. Quod ad sciri hum tubarum allinet, non habeo quod addam ad sententium Boisin et Duues: ἡLu cancer ii clivuli itpuul-el re jam iis primili ument les trompus et ne S'y elabiit,p0ur ius deformer et les duli uire, qicu prus a uir DXercu SeSru ages Sur l'ulurus en particulier. Τ) Eiusm0di exemplunonnulla illi Sese observasse ut firmaul; caeterum apud alios nulla inveni. Moroia. Volui hernium inguinulem observavit, quηm mulier qua dum tollendo mugitum onus contruxerui. 0uum negligeretur,

18쪽

in gangiadnam transiit et loras se aperuit. Iam vero bene perspici p0tuit, tubam sullopianam dextram S0lam fuisse, quae hernium c0nstituisset; illa ad l0ngitudinem quatu0r p0l

ravit. Etiam Bessier *J ligamentum uteri latum et eXlre- milulum ab dum inalem tubae cum parte tractus intestinatis in hernia inguinali iuvenil. ilia Oori vinationi*. Tubae in uno mod0 vel in ulr0que latere plane delicien

tes ut iusto breviores vel l0ngi 0res Observatae Sunt, quae quidem carum c0ndilio morb0 aliqu0 pr0 ducta esse n0n Videbatur. Deficientibus tubis vel omnes partes genitales internae vel uterus saltem aut ovaria simul desiderabantur, sed non Vice

c0ntra sex, Pses ingerus Vel decem pollices longas eas Se inveni SSe reseri.

GPaviclita* lutin in . Graviditas iubaria illa dicitur, qua ovulum 1 ecundatum in canali tubae salt0pianae relinetur et uv0lvitur; qu0d si in

19쪽

ca iubae parte, qua ulcri substantiam penetrat, locum habet, hunc Carus Τ) probe gravidi latum lub0-ulerinam, alii in te

lernum distinguit, qua lentorio vel lubast smbriis ovum ad haereat ; hanc vero maiore iuro abd0minalibus gravidi talibus adnumerandum esse arbitror. Omnium intraulerinarum secundum cithahi ) et Drapier q)graviditus tubarum sullopianarum frequentissimu 0ccurril. Ille enim centum hic centum et viginti quinque exempla ab ui ct 0ribus omni fide dignis rutula collegit; tubam vero sinistram gravidi tale saepius laborantem invenerunt, ita ut huiuS eXlmul urinae gravidi lulis exempla pr0portione se 3:1 Versentur. Gravidi talis lub0-ulerinae sex tantum empla innotu re. Qu0dsi praeterea reputamus, quam diis cile adhuc sit, hunc morbum diiudicare, cumque saepius in cadavere de muni sorte flari ullo repertum esse, n0n dubitabimus, quin magnus ui mulierum numerus Succubuerit, de quibus n0n comperium PSi. olio ogia. Omnia ua, quae ovuli per lubam in uterum transilui Ob-Flare p0ssunt, causam gravi dilatis tubariae asserant, neceSSeeSt. Impedimonia vero vel muchanicii vel dynamica esse p0SSunt. Ad illa reserenda vilia consui malionis morbosaeque

20쪽

luburum assectiones eX. gr. Obliteratio canalis, concretio cumpurtibus vicinis, qua molus peristulticus ad ovi transmissio nem necessarius impeditur, et multae aliae tubarum destru cliones, quas pri0ribus tui ius dissertationis plagellis frequentissime et quidem aeque ac gravi dilutum saepius in sinistra quam deXtra iuba occurrere, dem0nstravi. Tules etiam huius organi assectiones in secli 0nibus mulierum graviditate luburium ortuarum plerumque inveniuntur. Praeterea conStat, m0rhum hunc in iis pruecipue suminis obviam venire, quae iam plures et graves partus ediderunt; quamobrem monet cl. IIver,p0st dissiciles partus, qu0s inflammatio uteri, tubarum, OVIrio rum Sequutur, Vel in universum post insummationem harum

tatem extrahiterinum adesse. Τ)Neque vero rari Sunt ca Sus , quibus nullus omnino O

ganicus tubarum morbus in noluit, qui ansam gravidi talis prae bere potuerit; veluti in observationibus a Stoli μ), Clarque '), Guenta aliisque retulis. Hinc igitur c0nsequitur, SaepiuSclium ab irregulari tubarum stinctione earum graviditatem pendere p0Sse. De qua re multae magis minusve probabiles coniecturae a viris illis doctissimis , . qui huic rei operam nu-varunt, factae sunt. Prae caeteris inprimis nimietatem, terrorem alia quo violentiora animi pulliemulu, vel ipso c0ilus momento Vel saltem paulo p0Si cXcilata, ad causas merito