De morbo Brightii : dissertatio inauguralis medica ...

11쪽

Hic morbus, rare tantum simpleX, SaepiuS cum diversis aliis morbis complicatuS, magnam Phaenomenorum varietatem prae Se seri, ita ut complura Symplomata ad alios Status morbOSOS reserenda Sint. Duo autem phaenomena in hoc Statu tam constantia Sunt, ut jure Signa pathognom0nica habeantur, et quidem haec: Qualitas urinae et renum. Sed aliaqu0que Signa, interdum tamen absentia, in aegroto viventi morbum manifestant, hydrops Scilicet, Vomitus et diarrhoea, dolor in regione renati et in

lumbis. Consideremus nunc accuratiuS Singula SVmD-tomata.

Urina semper album en continet, materiem urinae et hominis Sani et aliis morbis lab0rantis plano alienam. Copia autem urca o ut acidi

12쪽

urici, aeque ac pondus Specificum deminuta Sunt. Haematuria antecedit Saepe, Saepe nutem, praecipue in Stadio jam provecto, comitatur mombum, et facile cognoscitur Sive ex colore urinae vere Sanguineo, Sive ex parvo Sedimento suSco. Praeterea calor et species valde Variant; urina enim

moX turbida eSt, mox semipellucida aut pellucida, non tamen in eo gradu quo Sana; modo colore navo aut suSco, modo ex favo viridi. Quantitas initio

Semper aucta, m0rbo procedente decrescit. Ad explorationem instituendam ea urina aptis- Sima eSt, quae tempore matutino ab aegroto adhuc jejuno excreta et refrigerata est. An autem albu-men insit vel calore adhibito vel chemicis reazentiis cognoscitur. Ex urina enim in cochleari igni calefacta, jam antequam fervere incipit, alba Coagula praecipitantur, quae calore aucto Solidiora et distinctiqra sunt. Parvam tantum album inis copiam ineSSe, eX eo concludi potest, Si coagula demum urina fervento formantur, quo facto parte S aqu0Sae in sumum resolvuntur, et urina SpiSSior fit; - aut Si liquor, coagulo non Drmato, turbiduS, gelatino-Sus sit; denique si in liquore servento spuma ebullit, quae post refrigerationem non evaneSCit. Contigit quoque, ut coagula non colore lacte et albo, Sed Subsusco essent, paleae haud diSSi milia. In talibus casibus urina partibus Salinis abuti dabat, et paulo post excretionem turbabatur qui-

13쪽

dem, in limpidiorem autem Statum reVertebat, quum minori aestus gradui eXpοSita erat, quam quo albu-men coaguleturi Reagentiis utuntur hydrargyro muriatico comr0Sivo, quod tamen minuS certum eSt, quum ceteris materiis urinae facile decomponaturi tum cyaneto Lalii cum cyaneto ferri, acido muriatico, et praecipue acido nitrico. Quae acido nitrico praecipit tantur colore lacteo Sunt, quem colorem etiam te inunt, si acidum non in maximo ineSt; interdum prae scipitatum etiam rosaceum fit. Hoc albumen in urina repertum nullo modo ab eo quod in sanguine invenitur, disseri, Verum igitur albumen eSt. Quod attinet ad specificum pondus deminutum I. Rostocli et Gregory multas de haC re eXOlorationes constituerunt. Gregory ex quinquarinta morbi casibus eXaminatis docuit, urinae al-

uminosae pondus I, 4 l,023 esse. Ad quod

truendum casus electi sunt, ubi nulla medication stituta. erat, quod applicatione medicaminum, diu-eticorum e. g. copia urinae aucta, igiturquo mi-zus concentrata suisset. Et ut haec cum urina Sana0mparari p0SSet, euius pondus a variis chemicis tamario assertur, urinam quinquaginta hominum bonualentium diversis diei et anni temporibus examiavit ejusque pondus inter 1,005 - 1,034, sicut ur uilis hanli jam definitum erat, invenit, ita ut urina

14쪽

sana albuminosam longe Superet. Nemo autem dubitabit, quin haec data, quamquam per Se haud Supervacanea, in Iὶ0cce morbi caSu nullius sint momenti, quum utraque urina in illis gradibus, qui numero 1,004 et 1,023 definiuntur, ejusdem sint gravitatis. Ureae quantitas uSque ad dimidiam partem de

Attamen non Sufficit, Semel tantum qualitates urinae, quarum modo mentionem fecimus, ObServare, sed saepius urinam hujuScc indolis esse neceSSe

Uydrops saepissime quidem, nequaquam tamen Semper cum hoc morbo conjungitur. Apparet partim ut anaSarca, partim autem, idque frequentiuS, ut Oedema praecipue pedum, manuum et laciei. Semper est characteris pertinacis, spontane quidem interdum, vel remediiS applicatis evanescit, post tempus longius aut brevius autem rediit. Quamquam hydropis extensio et urinae copia Saepe VR-riant, rare tamen ratio aliqua animadverti potest, ejusmodi sorSan, ut urina, hydrope decreScente, au'geatur et Vice VerSa.

Vomitus pertinaciSsimus et diarrhoea etiam adeSSe Solet, praecipuo Si hydrops abeSt. Dolorem in regione lumbari tam frequentem esse, ut Bright contendit, a Sabatior negatur, Hic dolor magis obtusus et promens CSt, quam Pun

15쪽

sgenS et lancinans, inoX permanens, m0X intermittens, crescit motu et impressione adhibita et ab aegrotis Saepe talis describitur, qui abdomen conStringat, aut per senioris longitudimen ruat. Secundum Signum patho gnomonicum renos, Sectione cada Veris facta, praemcnt. Amborum enim Structura, raris Sime ius, varii S modi S depravata est, ita ut 3 right triplicem quidem formam degenerationis latui poSSe credat, neque tamen contendere Seesse dicat, illas formas tres varietateS Sistere, tuum eodem jure sorsan pro tribus gradibus dive is haberi possint. Sunt autem haecce degenera uonis genera: lin Status, qui debilitatem Solum organi mani--aro videtur. Ren soliditatem naturalem perdit,t faciem flavam et variegatam, t0tam Substantiam orticalem Penutrantem, SubStantiam tubuloSam auem tutactam relinquentem, prae Se fert. Forma ream ceterum non mutata. - Ilio Status conjunus erat cum conStitutione cachectica c0rporis

d vacuus ab omni ussectione hydropica. Invenie-itur, ubi diarrhoea, aut phthisis, aut tumor ova- adsuerat. Si morbus progreditur, Structura ronum a fit; nonnullae partPS condonSantur, ita ut circulo impediatur; superficies induit effigiem tubo los in et masSa arteriis injocta ud materiam gra-

16쪽

nulosam non pervenit. Tum autem hydropη semper adsuerat. 23 Status, ubi tota substantia corticalis texturam granuloSam aSSumSit, materia alba et non pellucida copiose deposita. Tum superficies renum quasi granuliS arenae conSpersa esse videtur. Siren diSSecatur, eadem granula sed minoris copiae animadvertuntur; tota SubStantia minus Solida reperitur. Eodem modo, quo morbus crescit, depositio quoque copioSior sit, maculas irregulares cum insuperficie tum in substantia corticali componens. Quae maculae Si, ut interdum fit, non bene percipi poSSunt, neceSSe QSt, ut renes per aliquos dies aqua macerentur. Malo adhuc progresso, granulationes ut parvi tumuli Videntur, et quidem quamquam tunica propria ipSa renes adhuc circumdat. Renis

volumen tum Semper auctum PSt.

3) Ren sub tactu aver est multisque tumulis magnitudine capitis acus et colore rubro aut pur-hureo obiectus. Substantia renalis dura et sero semicartilaginosa eSt, ita ut cultro dissecanti impedimento sit. Quum substantia tubulosa superficiei

propior DSt, totum organon contractum esse videtur.

Sunt etiam duo alia renum depravationiS gemnera, in quibus urina albunicii quidem continet, sed copia eXigua et per nonnullos dies plano Carens. Genus alterum consistit in mollitie praeternaturali, aliorum in Obstructiono substantiae tubulosae, striis

17쪽

tenuibus materiae albae depositae effecta. In priori,Statu hepar, lien et cor simul soliditate normali plerumque carent, HuSmodi ut in aegroto viventi hoc cordis litium ex desciente vi cognosci possit. In

syecundo casu ren multifarie alienatuS est, quum substantia corticalis duritiem aSSumat, Substantia cubulosa autem illam vaSorum convergentiam omitit, qua pyramides formantur. Cum hac renum degenerationis descriptiono a Aright sacta Andra I quoque consentit, addit ta-Hen, Se illam granulationem, quam Bright sub

antiam sorticalem tantum Ozcupantem dicit, etii in substantiao tubulosae insitam reperiSSo. In nonnulis casibus Osbor ne membranam in- pelvis ronalis Portiunem uretrae moriorem v is abundantem et coloro rubro a arlatinae instar inveniebat. Formae mutationes ruum ab eo observatorum insignes erant, ejusm0dim Statu morbi pr0vecto ambitus renum Supra mim auctus in casi is autem inveteratiS demi- i, et quo minor eo durior substantia OSSet.

depositione Sanguis hoc morbo mortuorum semper normali faIbuminis egens, diss0lutus, liquidior ij liue minoris ponderis vocisci reperitur, neque raro ureae partem continet, quaο in urina desideratur.

18쪽

Sunt hydropiq cum urina albuminosa casus, in quibus nihil aliud quam illa renum depravatio oculis ossertur. Saepius tamen in cadaveribus disso-ctis varios StatuS morb0S0S, ut hepatis, lienis, intestinorum, pulmonum etc. inVeniuntur. Sic aderant inter unum et quadraginta caSuS a G rogo ry obser vatos 22 cum pulmonibus assectis et quidem S cum phthisi et ceteri cum bronchitide et hepatisatione; pleura inflammata apud 4; hepar plus minusve alienatum apud 17; cor et VaSa magna assecta apud τ; hydropericardia et adhaesiones pori cardii cum corde apud 2; membrana mucosa intestini tenuis aut crassi tumefacta, mollis aut exulcerata apud

8; denique vestigia peritonitidis apud 4. Apud et

nihil aliud quam renes assecti erant. Quoad symp tomatum frequentiam, inter Octoginta casus, 58 hydrope. 46 vomitu aut diarrhoea et 33 dolore in regione lumbari laboraVerant.

Si a Bright, Osbor no et aliis auctoribus dictis confidimus, diagnosis hujusce morbi nunquam incerta et dubiosa est. Illi viri enim contendunt, urinam albumen per longius tempus continent soniper illam renum assectionem indicare, idque i certius, Si illa cetera Signa, praestipue hydrops RG

19쪽

e Ionia pertinax Simul appareant Sunt autem qui e liac re discrepant. Elii OtS0u contra haec ar- uineutatur, fuiSSe C0mPlures hydropicos, qui, quantis urina albumen s0ntinuiSSet, nihilominus valetu-inem nacti eSSent, unde cui ludi P0SSit, reneS iuta os fuisse. Cui autem reSp0ndebatur: hydr0pem, ectum munientaneum mali organici ronum sano dique ac cetera Symplomata, CeSSiSSe et aegrotumo Sanato haberi p0SSe, nihilominus autem quatim tem urinae perduraro Seriusque eadem Symplomata 'rtinacius erumpere. Oppositio qu0quo in hydropo;rlatinam Sequenti urinam etiam albumeu conti ire, hunc hydropem autem SaepiSSime curari, rea ita est, quod dicebant, hancce urinam magnam inguinis copiam admixtam habere, ex quo conges a vel sorsan inflammatoria assectio renum concludi

Graves qu0que contendit, hydropem cum urina ituminosa Sine renum dogenerati0ne exiStere posset uti in degeneratione hepatis ex hepa itide chronica1, ubi utiam hydropS cum urinae qualitate memo-

Ιamos Iolin solin in suis disquisitionibus do anicis urinae mutationibus de hac re haecce di- Urina albuminosa turbationem int tin0rum prae e renum, deSignat, quam plerumquo hydrops uitur. Interdum, quamvis minus frequens mom

i hepatis indicat; interdum Originem ducit ex

20쪽

Suppressione momentanea lanctionum digestionis et respirationis. In hydrope cui scarlatina praecesserat aut in illo, qui inflamationes organorum reSpirationis sequitur, aut ubi morbus cordis coexiStit, urina Saepe quoque albumen continet. Si igitur haec urinae qualitas haud dubie Sine malo renum Orga nico adeSSe poteSt, non dubitandum tamen eSt, quin, Si hic Status perSeveret, et organismuS magiS magisque collabatur, quamvis nulla inflammationis vestigia percipiantur, renes Suspicionem in Se trahant, hydrope eXsistente aut carente. ConStat, urinam in omnibus morbis febrilibus magnam albuminiS copiam majoremquae Ureae continere quam in Statu Sanu. Si igitur hydrops post Scar- Iatinam quamquam cum urina albuminosa conjunctUS, Sanetur, haud mirandum cst, quum hic hydropS characteris inflammatorii est. Tali modo inflammationes organorum reSpirationis, Sicut omnes morbi febriles

nullam contradictionem Statuunt ex cauSa supra memorata. Quum autem observationibus reitoratis constat, Scarlatinam illum renum morbum adducere

P08Se, hydr0ps post Scarlatinam sanatus nihil ali-

ud quam gradum parvum mali ostendit. Ceterum n0n obliviscamur, existentiam albuminis Solam nul liuS QSSe momenti, Sed perdurationem per l0ngum tempus. - Nonne urea magni sit discriminis, curius quantitaS in urina febrili tam aucta osti Carsus alabriles autem oblati plano non consontiunt