De morbo Brightii : dissertatio inauguralis medica ...

21쪽

19 Iuni a Is r i g h t dictis , qui nullas exceptiones

uatuit.

Quum hic morbus adhuc usque ab medicis An-llicis et Gallicis Solis, idque per breve tantum impuS, ObServaretur, de frequentia nihil adhuc rii dici potest. Bario xv et Τwe die dicunt,ltionem aegrotorum ad sanos esse 1: 1l; Johiam derson 1:6. Bright affirmavit: Londinii quin- ntos homines huic morbo quotanniS Succumbere. novissimis temporibus hanc Sententiam mutavit,c em: tantam copiam morbo laborare.

Morbus Iento et chronice decurrit. Sympt0,ta lento et paulatim apparent, Occulte progredi bur, remotaque Saepe Sine ulla cauSa manifesta' rudeScunt. Gregory C0mmem0rsti Regrotum, per triginta annos hydrope laboraverat; alius e Sedecim ann0S hydrope affectuS erat. Du0Sltum casus Se vidisse dicit, in quibus jam interum mensem exitus letalis suerit, sed dubitarenum anamneSiS Vera fuisset.

In principio tantum morbi, Si degeneratio vix stare Se incepit spes restitutionis in integrum 2 o

22쪽

adest. Tum hydrops aut alia Symplomata evanescunt et urina normalem qualitatem accipit. Si morbus autem jam progreSSUS eSt, restitutio persecta fieri non poteSt, Sed partialiS tantum. Remotis symptomatibuS, medicus aegrotum ea ratione quidem sanat, ut lectum relinquere et ad negotia revertero queat, urina tamen Semper albumen excernit. Et hac re, et qu0d Symplomata concomitantia denuo saepe revertunt, degeneratio renum et collapsus virium magiS magiSque augetur; donec tandem aegrotus lente quidem Sed certe succumbit. Mors igitur frequentissimus est exitus hujusce morbi,

victimasque petit sub variis sormis. Mox debili tas et inanitio Virium, ut in plerisque hydropicis

assectionibus fieri assolet, mox inflammationeS peritonaei, pleurae, pericardii aliorumVe organorum, quorum Signa non prius quam sub vitae finem animadvertebantur , morti causam praebent. Accidit etiam, ut symptomata cerebri assecti appareant, quae eX facie, quam prae Se ferunt, inflammatoria haberi liceret; nihilominus, sectione adhibita, Vestigia ejusmodi inveniuntur, ut etiam ad debilitatem re- serri possent. Saepissime convulsiones morti pra

cedunt.

Causae usquo ad hoc tempus parum adhuc cognitae Sunt; quae autem ab auctoribus mem0ran tur more Solito communicabimuS.

23쪽

i) Causae praedis ponentes: In initio

redebatur, aetatem provectiorem Solam morbo Subrectam esSe, aetatem infantilem autem et senilem beram remanere. Frequentia morbi maxima esse icebatur temporis spatio ab anno vitae triceSimo Ssque ad quadragesimum quintum. Sed observationes

antum non accurate collectae effecerunt, ut aetas in--tilis et juvenilis tuta haberetur, et, recenteS: orbi historiae medicorum Anglicorum et Gallicorim insantes et juveneS morbo assectOS ESSe narunt. Sexus ViriliS majorem diSpositionem afferre. tioque ad seXum semininum dicitur esse 3: l. orum, qui hoc morbo inseStabantur, multi quidem scrasia Scro sul0Sa, tuberculosa, rhachitica et ar- triticu laboraverant, Sunt tamen apud quos taliSserasia inveniri non poterat. Vitae genus irregi re, immodicum et luXurianS, aeque ac abusus Spi-uoSorum cauSaS maXime generales ad hunc mors in praedisponenteS praebere Videntur. 2) Causae occa Sionale S autem SaepiSSimodat refrigeratio et perspiratio CutiS SuppreSSu. Quod attinet ad causam proximam Seu naturamirbi, plane sere incognita esse Videtur, nec mirum, iam natura morborum Omnino adhuc nos fugiat, et morbus Simul recens et nondum Satis illustra-

sit. Bright igitur nihil de hac re judicat, quae

aliis autem cogitata Sunt nunc communicemus.

Gregory dicit: Morbus frequentissimo homi-

24쪽

nes infestavit, quorum ConStitutio vitae genere irregulari debilitata et cacochymica erat, et qui Sem per ad iustaminationeS et congeStioneου inclinaverant, quae concludi p0SSunt ex eo, quod in praeStantiS-Simis organis SecernentibuS parva tubercula ex albumine composita sormantur. Ex illa dispositione inflammatoria riusque sequelis intelligi quoque poteSt, cur cum hac renum depraVatione phthiSiS, morbi cordis et auriae nec non tubercula in hepate tam saepe conjuncta Sint. Gregor y igitur putare Videtur, CRUSas prae- disponentes praecipue humoreS corrumpere, et e X diathesi congestiva vel inflammatoria ex li oc naScentitubercula quoque in renibuS deponi, HuSdem naturae et qualitatis ac in plumonibus et hepate. Ex

hac Opione autem neque albuminis existentia in Urina neque natura renum degenerationis declarari potest. Etiamsi concedimus, humorum depravati0nemn magna albuminiS copia poSitam DSSe, quam natura oliminare Studeat, minimo tamen inde Sequitur, ut urina albumen contineat. Habemus dyscrasias ad depositioneΗ album inosa S proclives, scrotalosin Sei- licet et tuberculosin, nihilominuS tamen urina nunquam albumen continet. Tali modo illa materia granuloSa naturam tuberculorum non prae Se ser quum nunquam in colliquationem tranScat, e contra

rio quo VetuStior co durior sit, itaque decursum tu berculorum decurSui plane opp0Sittian abSolvit.

25쪽

De natura granulationis Andrat haecce dis- merit : seMulti auctoreS materiam granuloSam descri pserunt, in SubStantia renum corticali jacentem, quam alii pro Organis urinam Secernentibus, alii pro acer Nis vasorum multisarie implicatorum ducebant. Sed rutcunque SeSereS habet, hoc certe conStat, granulat iis non dissimilia, quae a Malpighio in rene Sano i inventa sint scorpora Malpighiana , interdum sta

Hope hanc granulationem nihil aliud esse, quam evolutionem morbOSam granorum normalium renum ducit, naScentem eX Sanguinis circulatione in organo i impedita, et hunc Statum eundem cSse quam illam he-lpatis degenerationem, quae quoque alternatio gramuloSa nominetur.

Hydrops, ut Sabatier opinatur, naScitur, quod Serum SanguiniS albumine Suo magna cX parte privatum et liquidius per VaSorum parietes in telai cellulosa quasi insiliratur. Albumen in urina invenitum non Sero Sanguinis admiXtum, Sed solum peri reneS urinam petit, interdum cum materia rubra 1 SanguiniS Conjunctum. Intelligi tamen non polost, Si in omnibus celtoris c0rporiS locis liceat, cur Serum non etiam intronibus VaSa penetret; deinde qua eX cauSa in reni ibus Solis Cru0r appareat, niSi sorte diceret aliquis, Atatum vasorum in reuibuS alium DSSe quam tu ceteris corporis partibus. Quo m0do declarari potest

26쪽

hoc peculariare hydropis genus, quod in hoc morbo in plurimis casibus formam Oedematis induit gEx his dictis Satis elucebit, quantum cognitio naturae liujusce morbi a vero adhuc absit. Ad eam

cruendam ne CeSSo erit, ut horum momentorum ratio habeatur: l) Quodnam organon aut SyStema umateria peccante primum assiciatur; 23 qualis sit

neXus causalis inter renum degenerationem, urinam

albuminοSam et hydropem; 3) cujus generis illa sit degeneratio. Ad illas quaestiones solvendas, liceat mihi

hancce conjecturam proserre. Uredam, renes idio phathice morbo, et quidem congestivo aut irritativo assici, cetera autem Symplomata SequelaS tantum csse. Ubi enim in corpore status irritativus adest, urina quoque albumen continet. Hunc renum morbum etiam irritativum, inflammationi propiorem eSSeeX Symplomatibus aeque ac ex juvantibus concludi poteSt. Invenimus enim vomitum, dolorem in re gione lumbari ei per longitudinem semoris, Signa quae etiam nephritidi propria sunt. Νecesse igiture Si urinae album en insit. Ubi irritatio, ibi assuxus et exsudatio; exsudatio autem irritationem Sequens plerumque albumin0Sa eSt, ergo quoque in rUnibus albumen exsudatum invenimus. Si huic Statui non. medetur, illa irritatio characterem inflami mationis lentae et chronicae sibi vindicat, quo sit, ut copia albuminis cXsudati magis magisque auge

27쪽

atiir, ron illo col0re flavo impertiatur, et v0lumen ejus materia deposita creScat. duum Omnis exSudatio ex vasis capillaribuS oriatur, c0rpora MaI-pighiana autem iis appendeant, haes s0rpora qu0quo albumino repleta, illam laciem granulosam Oculis ossorunt. Ex jactura albuminis et exsudatione et excretione in urinam, quum inflammatio lenta per-SU Urat, effecta, Sanguis albumeu omittit et quali tatem liquidam accipit. Neque minus sexsudatione perpetua et SanguiniS in renibus circulatio, et renem functio magis magisque laeditur, quo fit ut tota ureae quantitas secerni non poSSit, igiturque pars in Sanguine remaneat. Inflammationem esse lentam ex dolore obtuso et premente, aeque ac ex ejus ii termissionibus elucet, et ex illo medio quasi inflam- niationis gradu fit, ut albumen et non fibrina aut aqua eXsudetur. Analogiam complures Subinnammationes nobis osserunt, ubi quoquo nonnisi materia albumin0Sa exsudatur. Τandem m0rbuS Progresiliens per totam organi massam extenditur, materiat DXSudata condonSatur et renum stinctio plane toti

itur, aliquot diebus enim ante mortem urinae creti mem plano SuppreSSam invenimuS. Duo modo autem causae Supra nominatae in re-itibus talem disp0sitionem asserre p0SSint, declarare teque0, quum tales mihi QSSU Videantur, quae Orgstua ligestionis sola laedant. Sic quoquo hydropis prae- ipueque ipsius formae origo plano ignota est.

28쪽

Sita, morbum exitet, ex antagoniSmo inter reneS et cutem intelligi potest. Functionem cutiS enim Sup-

preSSam, reneS Sua functione aucta supplere Student, qua re quoque in morbi principio urinam copi0Siorum inVenimuS.

Valde infausta est. In initio tantum morbi SpeS restitutionis in integrum adest. Quo diutius nutem morbuS perdurat, eo pejor sit pr0 0SiS. Ratio hominum sanatorum ad mortuos Se habet ut1: 2; paroxysmi enim Saepe redeunt, complicationeSque frequenter advenientes morbum periculOSiOrem reddunt multumque ad eXitum tristem conserunt. HomineS sortes et cetroquin Sani morbo Succubuerunt, ita ut post mortem nihil aliud quam renes degenerati detecti sint. Insantes et adulti aequalem rationem malam Sanatorum ad mortuOS manifestant. Ut effigies morbi rursus ina memoriam reVocetur, de Scriptionem a Bright ipso paucis verbis tactam communicare, n0n Supervacaneum DSS rudi 1 DX qua etiam exitus et prognostri morbi dignoscenda Sunt. Haec Sunt illius Verba: D InsanS aut adultus assicitur scarlatina aut alio morbo acuto; aut si quis deditus erat abusui Spiritu0S0rum Per Serium annorum; aut refrigeratiq

29쪽

occurrit, aegrotus inopinato urinae excretionem auctam, aut faciem, aut manus aut malleolos oed malo affectos invenit. Si natura morbi cognoscitur, modicus arceSSitus in urina SemPer albumen detegit. PulsuS duruS et plenus, Cutis Sissa, adSuntd0lores in capite, interdum in lumbis. Curationuplus minusve bene instituta, aut Sine ulla cura, Sympt0mata maxime pr0minentia QVRDUSVunt, ae J-tusquo pro Sanam habetur. NihilominuS aegrotus tumescit in intervallis, omnia sympt0mata redeunt, et neceSSitas urinae Saepius mittendae Somnum interrumpit. Post aliquod tempus facies pallida sit d0lores capitis, vomitus, lassitudo, animi depressi

accedunt. Urina explorata albumen auctum, uream deminutam OStendit. Sanguis somnia detractus colore ex rubro navo, Surum Iactuum et turbidum et analysis exacta Saep0 magnam desectionem albuminis, et uream mstnifestat. Saepe autem assectiones hupatis, cerebri, ubil0minis medisi attentionem

ab illo morbo in se vertunt. Tumor creScit mox mox decrescit, Secretio cutiS et urinae augetur et dominuitur. Inturdum vel talis Status sublevatur ut tumor magis magiSquo cruScit, urinae excretiopaica sit, pulmunus Oudemato Curripiuntur, et no-grotus aut asphraia necatur, aut Suffocatione, essi

status otiam removeatur, tim0r Sempor adest, no

30쪽

que peritonitide assicitur, quae intra 48 horas mor tem advehunt. Hoc periculum sorsan effugientem nova pericula eXSpectant; d0lor capitiS augetur, visus et auditus evaneScunt et convulsioneS apparent. Talem par0XySinum devicisse aegroto nihil prodest, novi et acrioreS redeunt et interdum post unum diem aut, Si ad Summum venit, post hebdomadem aegrotuS, convulSi0nibuS confectus, aut iii coma prolapSus Vitam perdit.

Omnia in eo vertuntur, ut caveatur, ne morbus progrediatur. ΗiS neglectis, reStitutio Vix sperari poteSt. Periculum praecipue ex duobus sontibus emergit, primum eX instaminatione membranarum SerοSarum, interdum quoque fibr0Sarum, alterum exessusione Serosa in cerebrum et eX Sequelis apo- plecticis inde nascentibus. Hanc cerebri assectionem

non inflammatorium esse ex ObservationibuS constat. Quae huic statui morboso utilitati erant haec

sunt: 1. Regimen diaphoreticum. Hoc solutusaepe statum jam in bonum vertit. Aegrotus teneat igitur lectum, induat sibi vestes e lana sactaS, eVitetque omne refrigerium. Ex observatio nibus ab Osbor ne institutis methodus haec salubriorem essectum produxit, quam diuretica; quum sub illa curatione Viginti quinque, sub hac autem