장음표시 사용
11쪽
d. Proposita normalitate capitis seius, ut non alias necesse sit relativa respiciatur pelvis angustia, haec indicia exeunt specialissima: Exstante conjugata a V 5 hebdomas graviditatis a 3 jubet operationem et ' 6 ρ
--58 Nota. Forsan etiam praeter pelvis angustiam periculοSd me' trorhagia, Praecipue per Placentam praeviam, oborta menSeVIIto graviditatis quae tamen adeo gravis nou est, Ut Par tum coactum iubeat sola vera esset indicatio partus Praema' turi artificialis.
Labores praeparantes, quibus indicatam esse o P e rationem cognoscitur.
Priusquam, num exstet indicatio promovendi partus praematuri artificialis, potest judicari, plura necesse est fiant
gravissima et dissicilima , et quidemio Accuratissima exploratio cavi interni pelVis di
12쪽
102. Dijudicatio magnitudinis et ossificatio his capitis, 3.) Diligentissima temporris desinitio, in quo jam ver .
satur gravida. Quod pertinet ad pelvis dimensionem peruuam necessa- Tiam , Omnes et manualis et instrumentalis exquisitionis adhibeantur ratio De s. 1 Plerumque, etiam in nostro casu, praesenti grauiditati vel unus vel plures improsperi partiis praeierant. Itaque iam hic, partini tota manu in cavum pelvis penetrando , Partim observando , quam formam acceperit caput ad pelvim se accommodans , et quae forcipis vis tum necessaria suerit, caVi interni pelvis cognoscendi occasio fuit.
2) Nihilominus pelvim , quoniam et mutata multa in cavo pelvis et falso observata esse pos Sunt, semper denuo metiaris, quatenus id apud mulierem fieri potest partui non admodum propinquam. In his explo-xandis omnes omnino diametri respiciantur necesse est, dimensiones repetantur et a perito Obstetricatore revideantur: ceterum hac in re caveUdum est, ne
tumoribus pelvi alienis, scubalis induratis C c. decipiaris.
quod si obstetricator rationibus pelvis dimetiendae , quae nunc ad manum sunt, omnibus conjunctis utitur cum dexteritate exercitio sibi acquisita , certo plurimis in casibus cavi interni pelvis cognitionem sibi comparabit nisi mathematicam, tamen ipsi ad scopum suum plane sussi , cientem.
13쪽
TIIIulto difficilius est, magnitudinem et ossificationem capitis recte cognoscere. Si vero e magnitudine et ossificationis gradu capitis fetus in prioribus partubus, ex inclinatione ad ossificationem abnormem multis in terris forsan majore , quam in aliis , ex uteri gravidi magnitudine externo noscibili, e vi motuum fetus, e copia liquoris amnii , e sensibili magnitudine et gravitate, qua caput tangenti digito se opponit, si ex his omnibus quorum Unumquodque per se solum nil probat) callide combinatis concludas singularem magnitudinem fetus , non plane aberraveris. Id etiam difficile est definire, quota sit post conceptionem h ebdomas. Itaqueet hic necessarium est, omnibus, quae ars praebet, auxiliis et notis uti, ne fallaris; quot vero dies sint post conceptionem, definire superfluum est. Si
autem reputamus, tales mulieres priores jam expertas im- Prosperos Partus et Partum praematurum artificialem for-San jam exspectantes, plerumque maxima cum diligentia initium graviditatis, processum eius et primos fetus mutus observare, et raro tantum calculationem ex mensibus irregularitate eorum fallere, -- facile tamen in plerisque
casibus, omnibus his rebus et indiciis adhibitis, quota sit graviditatis ii e b d o m a s quod satis ost) certum definire poteris.
Falsa indicia ad partum praematurum artificialem. Plures obstetricatores nonnullos adhuc alios casus Pax-
tum praematurum artificialem indicantes statuebant, sed
14쪽
vero similiter sine iure. Hi casus , quos iam pro indicationi.
bus ad hanc operationem habuerunt, non sufficere videntur et 1. Fetus septimo vel octavo mense in utero mortuus, ne fetus putrescens corrumpat matris corpus. Nam e-hryonis mors quid valeat ad matrem, experientia Contrarios caSus exhibente non potest constitui: covum quidem , esti mortuus sit fetus et in putredinem abeat, videtur sanum manere P0sse, et Si accidit , neque ejectio cadaveris sequitur per ortos dolores ad par tum , nec Oritur exinde pejor matris valetudo sed experientia sola maturior in posterum docere potest,
quid sit do hac indicatione statuendum. 2. Graviditas prolongata ad 41 - 42. hebdomadem , ut prohibeatur nimia ossificatio capitis , morbus et mors fetus. Sed quia non ex firmis indiciis potest agnosi pa tus serotinus et experientia de hoc partu parum nos edocet, Don potest interim dijudicari, num adsit indi
a. Morbi graviores gravidarum, ut adynamia Iethalis, hyperemesis et ingens struma, qui cum graviditata noxii causali conjuncti sunt, ut artificiali partu praematuro possint sanari. Haec Vero plane nihil indicant, quippo quod non poterit comprobari, morbum sine evacuatione uteri gravidi non posse Sanari, et magnum habet periculum, si velis morbo lethali laborantem mulierem tali operationi eXponere. . Abortus jam habitualis, quem febris gelida et mors fetus c0mitari solent. Hic vero operatio partus Praema
15쪽
turi artificialis, ut ante tempUS abortus consuetum fetus vita Servetur , admodum Periculo Sa et plane rejicienda videtur.
Contra in dicatione S. quae conditiones partum praematuriam ultιiicialem perquam vetent , hic enaaeretur.
x. Omnis interni cavi pelvis angustia in coniugata minore 2I impedit, quo utinus fiat artificialis patius praematurus, quia fetus Vitalis talibus eX angustiis non vivus potest educi, artificialis autem partuS PTaematuruS Semper vivum infantem spectat. 2. Sic etiam omnis paradente sis ovi ante hebdomadem vigesimam octavam graviditatis , qua vitetur hysterolo-mia , ob inopiam vitalitatis fetus extra uterum nefaria est et nequaquum cum indole partus praematuri artificialis confundenda ratio. 5. Denique in omnibus istis casibus, in quibus vita matris sola a graviditate pendet ut saepe accidit in ultimo phthiseos stadio , et ubi medicias praevidere potest, matrem, Simul ac fetus eX Utero sit exclusus, Obbturam esse , praematurus artificialis partus , quia certo matris uita abbreviatur , non e St concedendus.
Μ edicus, qua ratione debeat Praeparare Partum Iraematurum artificialem, ex Ponitur.
Medicus si praematuri partus artifi*ialis applicationem
16쪽
necessariam esse agnovit, vatia adhuc, Ut in singulis casibus rectus fiat Usus , ad praeparandam operationem praecavebit.
I. Constituendum est , quo tempore in certo eXem
plo operatio fieri possit. Quia partus praematurus artificialis a vigesima nona graviditatis hebdomade abs quo tem-p0re fetus, si cura diligenti gaudet, iam vita longiori potest flui) usque ad tricesimam octavam admitti potest; post
quod tempus nullum amplius ex minori magnitudine et majori mollitie capitis ossium sperandum esset commodum et quia omnino statuendum est, in commodum fetus Semper Vit li0ris partum praematurum artificialem quam maxime graviditatis fini naturali debere appropiDquare, tempus operationis Singulis casibus pro singulari magnitudine et natura tum pelvis tum capitis fetus debet definiri. Medius numerus tricesima quarta graviditatis hebdomas poni potest, i. e. sexta ante tempus desinitum partus edendi. Ubi medicus geminam prolem ferre matrem senSeTit, multum id valerbi ad tempus operationis definion dum :Nam onm sit credibile , geminos minus esse perfectos , quam Unicum fetum, causa adesset, operationem Unam vel duas hebdomadas disserendi, ut ad maiorem infantes perVenire possent perfectionem. 2. Si medico tempus superest, adhibitis huic singularisiasui aptis medicamentis et corpus et animum gravidae
quam maXime recreare studeat. Praeter haec medicamenta,
non distinctius definienda, in casibus plurimis tepida balnea
17쪽
et clysmata ad relaxanda et praeparanda genitalia aptissimo adhiberi possUnt. 5. Maximi tandem est momenti , ante et post operationem inquirere , qui sit situs embrys niS. Capite praevio,
medicus omnia Naturae permittat, si contra ante operationem situs iniquus fetus animadveItitur, quod propter pel-
im irregulariter formatam hoc in casu haud raro contingit) tentandum est, num possit hic situs ante operationem in meliorem mutari. Ars hic sequentia remedia possidet :1. Wigandi versionem, qua etateIna manipulatione fetus mutari potest situs: . Situm mulieris recta ratione ordinatum et nonnullas per dies continuatUm. 4. Denique suadent Angli, ut, quo melius imperitorum oculi avertantur ab ovi paracentesi atque ne sorte crimen aborticidii Iongius invalescat, anto operationem usque ad tempus partus edendi mixtura innoxia praescribatur , quam sperat mulier praematurum partum arti-scialem effecturam eSSE.
variae operandi methodi. Ut certo temporis momento partus praematurus artificialis efficiatur , tribus praecipuo methodis nunc utuntur et T. Qua plerumque utuntur et quae hactenus maxime exculta est, methodus est punctio ovi humani, ita ut liquor amnii effluat, ubi tum acquiescendum est; donec edio itis
18쪽
doloribus ad partum fetus ex utero proveniat, quod plexumque post dies nonnullos fieri solet. 2. Alia methodus, quae raro tantum adhibita est, originem debet Anglo Merriman. Demittit hic totam manum in vaginam et Observatis omnibus, quibus hic opus est, cautelis orificium uteri artificialiter dilatat; tum ovum ab interno pariete uteri nonnullos digitos circa orificium sejungit: qua ratione oVum aegrotare incipit et post aliquot dies dolores efiicit ad patium, atque quidem ita, ut fetus commodo liqu6ris amnii et Vesicae non Privetur. g. Finte fieri posset, ut nulla mechanica adhibita vi,
mere dynamica atque ita miti Ore et naturae magis conveniente ratione tempore Certo dolores ad partum, atque. Sic
partus praematurus aitificialis efficerentur; qua methodo nemo adhuc usus est et quam DD. Pro f. Biecke debemus
in qua simul hoc in primis laudabile videtur, quod plura
incommoda, quae tu Punctione ovi animadvertuntur, evitari possint. Nam cum haec methodus lente et per gradus augendo per nonnullas hebdomades adhiberi possit, omnes illae sensim sen Simque Partum praeparantes uteri mutationes evenire possent, Scilicet relaxatio, abbreviatio et amplificatio portionis Vaginalis, attenuatio segmenti inferioris uteri et mutatio lenta orificii et fundi uteri virium potariter opp0sitarum , quae Omnia normalem processum consueti partus adeo adjuvant. Simul fetus omnibus liqui ris amnii et vesicae commodis frueretur. Tali modo posset evitari, ne sorte fetus praeterea imbecillior tangendo immediate uteri
19쪽
parietes prematur ac sic laedatur ; nec posset etiam praema ture in utero spirare: accederent insuper omnia bona, quae fetui ex dilatatione orificii uteri per vesicam et ex viis , Per quas partus e litur, Itqu0ris amnii ope lubricis nascuntur. Neque vero haec methodus in certam quandam diem artim cialem paItum praematurrim efficere posset, quod Saltem paracentesi ovi fieri solet: sed in permultis casibus paucorum dierum discrimen non magni est momenti. Remedia, quibus ratione mere dynamica partus praematurus artificialis moveri potest, quia nondum satis experientia comprobata sunt, brevi tantum indicarii possunt. Ad praeparandum partum adplicanda essent nonnullas hebdomadas ante tepida balnea semel vel bis
per diem, quippe quae genitalia tum molliant et relaSendi tum etiam uteri activitatem excitent. Adjuvabit insuper, si vant ex leniter quotidie fricatur e . gr. unguento mitiori eX ssio praeparator praeterea ipsa magnetis mi animalis applicatio et manipulatio de industria ad sun dum uteri, cum e perientia edocti sciamus , tali modo dolores ad partum poss*excitari. Appropinquante de niuue die , quo partum edine ceSge est, neque tamen magnetica manipulatione dolor,bus sufficietatibus excitatis, irritamenta electrica et galVanica additis nonnullis medicamentis uterinis , quae nullum autem stimulum faciunt instammatorium, copium, BoraX, Secale cornutum certe Semper Sufficient, ut Partus Pras
maturus artificialis mere dynamicis auxiliis fiat.
20쪽
Operatio. Λetus prae Par an S.
Si secundum primam methodum punctione ovi artificialis partus praematurus esticiendus est, ante omnia instrumentum aptum ad hanc operationem et Situs idoneus ejus, in qua sit operatio, curanda sunt. Quod attinet ad instrumentum, ut punctio ovi recto fiat, tale sit Decesse est: I. Duplo majus sit vagina t. e. circiter IX. digitos Iongum et levi ad lineam directionalem pelvis curvatione Praeditum. 2. TubuIus sit tenuis: tenuis sit necesse est propter saepius observatam nimiam orificii uteri angustiam, et tu-b udus, ut acum possit excipere. 5. Pars anterior finiatur globulo, ut quaevis laesio orificii uteri acuto margine evitetur. 4. In ipso tubulo sita sit acus triquetra, quae, ne fetum violet, unam modo lineam protrahibilis sit: acutam esse oportet, quod obtusa acus nimis vehementer imo Pelleret ovi velamenta, eoque situm fetus infelici modo mutare POSSet. Quodsi ita instrumentum posset parari, ni in modum instrumenti Osiandri ad rupturam velamentorum ovi destinati uncisorme procederet, eo certius laesio fetus esset vitanda.
5. Denique instrumentum manubrium commodum habeat , spiramque conuolutam a quae acumen retrahat aut Protrahat.