장음표시 사용
21쪽
quod pertinet ad situm mulieris operandae, in lecto transversim , aut in Sella obstetricia ita ponatur, ut nec plane sedeat nec plane jaceat, Simul immota permaneat. Ubi vero orificium uteri difficulter tangi potest, operatio optime potest absolvi stante muliere. Ad manus sit praeterea siccum calidumque linum.
Operatio ipsa. Encheireses operationis variis modis debent fieri , prouo aut orificium uteri facile potest tangi nec firmiter est clausum, aut difficilem praebet aditum. Ubi aditus patet facilis, operatio sic optimo est facienda.
Primus actus. Introductio instrumenti.
Postquam unum, vel melius duos digitos ad orificium uteri admoveris, introducatur ducibus his digitis tubulus oleo
bene unctus lenique titillatione illorum commovendum est illud, ut paullum orificium aperiatur; tunc ope rotationum instrumenti caute factarum in collum uteri introitur, et pro longitudine portionis vaginalis instrumentum per internum uteri orificium in ipsum cavum uteri introducitUr. Si tactu perceperis instrumentum vesica niti elastica et plane nullis mulier laborat doloribus, persuasum tibi habeas instrumentum in eo, quo oportet di esse Situ. Μagnum est commodum, si instrumentum circiter dimidium digiti inter ovum ut internum uteri parietem Potest l
22쪽
2Opromoveri, ut ibi demum punctio fiat. Si hic modus operandi adhibetur , liquor amnii Iente destillat , et interdum inter partum caput descendens illud DIamen claudit, quaxe rursus aquae maximam utilitatem partui assereti tes s0x-
Secundus actus. Punetio ovi. Si instrumentum Tectum habere statum certo intellexeris, per titillationes digiti aut instrumenti ad orificium uteri applicatas, ut ovi velamenta PaUllum expandaDtur, es-ficies 3 tum punctetur ovum producta acu triquetra. Sed hic cavendum est, ne nimis profunde introducatur instrumentum; nam quod si fit, aut, ut fetus laedatur, aut situs embryonis in liquore amnii subnatantis in deterius mutetur, periculum exstat, Tertius actus. Et iusto Iiquoris amnii. Quod si factum est, reducitur instrumentum. Illa methodus, qua per tubulum liquor amnii subito evacuatur, Plane est rejicienda; nam experientia meliori satis edocti sumus , majus et matri et fetui commodum esse oriundum, si Iiquor amnii lente et guttatim emanat et sed non in quovis casu prohibere potest obstetricator , quo minus nimis celeri cursu il le liquor abeat. Interea tamen situs horizontalis mulieris, ubi clunes in altius elatae sunt, moderari potest nimis rapidum eius ab tum.
23쪽
Non semper punctio ovi tam facili ratione potest fieri, quam supra 11 est descriptum; magnae enim saepius interoedunt difficultates, si ad orificium uteri ob altum adhuc totius uteri statum digitus explorans parum aut plano non potest accedere, si portio vaginalis retro ad promontorium versa , et orificium uteri firmiter est clausum. Quae si interveniunt incommoda , hae encheireses operationem tamen ad prosperum cVentum perducere p0S-
a) Deprimatur totus uterus ad superiorem pel Vis apertu-xam 3 quod ut efficiatur, mulier stans inter totam op*Tationem Spiritum tenere , atque ita fundum uteri per diaphragma detrudere debet , adjutore quodam insuper palma sun do uteri imposita illum deprimente. G Chirurgusi digitis in vaginam demissis portionem vaginalem , ad promotorium versam, ad partem anteriorem trahat, adjutore simul fundum uteri ad posteriorem detrudente. 5 Denique studeat chirurgus caute et lente suo digito terebrans orificium uteri adeo aperire , ut fistula possit recipi.
Cuta muIieris post operationem. Eo tempore, quod est inter operationem factam, et
inter primos dolores ad paItura, haec observet medieus,
24쪽
1. Illico post operationem interponatur cruribus mulieris calidum idemque siccum linum , quo excipiatur Iiquor destillans. Hoc in situ maneat mulier immota nonnullas per horas in lecto. a. Tum , si altius nullo laborat morbo, ambulet pro Iubitu in cubiculo suo, ut adjuvetur effusio liquoris amnii, sed omnes vitet motus vehementos aut labores, quibus sanguinis profluvium possit moveri, caveat etiam , ne victu incommodo aut esca quadam immodice fruatur.3. Eodem tempore pudenda ad partum venientem sunt praeparanda, qui hisco ferme auxiliis adjuvatur: quotidio scilicet mulier thermis utatur, perinaeum, vagina et orifi- Cium Uteri unguento ex opio facto perunguantur , et ubi operatio molesta, et vagina Iaesa fuerit, in vaginam Spongia oleo impleta imponatur. 4. Si doloribus falsis mulier laborat, antispasmotica, mitigantia clysmata et optum interne sumtum , quantum satis ad levandas molestias , magnam vim habent.
Singularia quaedam in tractando hoc partu.
Plurimis in casibus, ut Angli comprobant experientia docti, post 56 - 48 horas dolores ad partum invadunt mulierem; casus illi, in quibus post Oetavam jam horam aut post octo demum dies dolores ad partum orb
25쪽
Si plane ad normam fit partus, in hoo graviditatis
mense pariter ac in decimo , naturae Sanctus processus non violenter turbetur.
Attamen in ipsa individualitate partus multum est, quod singularem poscit tractandi rationem. 1. Si ob inopiam liquoris amnii genitalia paullulum
sicca et ardentia reperiuntur , per iniectiones mucilaginoso oleosas liquoris amnii defectus artificialiter est restituendus sud semper hoc nequaquam est necessarium. 2. Mulier inter dolores ad partum ne temere Iaboret , ut orificium uteri sensim sensimque attenuetur et dilatetur : si obstetricator Iehiter et raro explorat, selerior dolorum excitatio prohibebitur. 5. Si orificium uteri satis amplum praebet aditum, Tumpantur velamenta ovi , quibus caput tegitur, qua cautela Optime prohibetur, quo minus placenta maturius avellatur ab utero. 4. Si orificium uteri totum est apertum, et manu totaeXplorans chirurgus erravisse se de amplitudine pelvis , et quod facilius est, de magnitudine fetus cognoverit, hae abnormitates omnino ita tractandae sunt, ut in alio quovis partu Consuetum est. 5. Quoties transitus capitis fetus ob disproportionem inter cavum pelvis et caput fetus aut ob inopiam dolorum retardatur, forcipis usus necessario postulatur, sed ob facilem capitis fetus huc in te ore compressibilitatem ma-
26쪽
xime providendum est, ne forceps magis ad premendum quam ad extrahendum adhibeatur. 6. Si cognoscitur, fetum in situ iniquo esse , quod proh dolor i saepissime fit in partubus praematuris cet ex
vitiosa pelvis forma et irregularibus uteri contractionibus, quae caput iam praevium ex Superiore pelVis apertura TVrsus eiiciunt, potest satis explicari , nihil superest, quam versio fetus , quae hic plerumque Iethalis est. Si situs fetus iniquus orificio uteri dimidio tantum aperto cognoscitur , ab externis manipulationibus mutatio situs adhuc speranda foret. 7. Possibile esset , ut , qui Vero casus rarissimus so-xet , omnia una conVeniant incommoda, ita ut e. g. funi- eulus umbilicatis prolapsus celerem artificialem dilatationem orificii uteri, situs iniquus versionem fetus et angustia pelvis auxilium forcipis ad operationem finiendam P0γ
8. Si monstrositas adest , perforationem fieri necesso esse posset. 9. Ut hic caveantur haemorrhagiae periculosissimae, Iemotio placentae hoc in casu nequaquam acceleranda est, quippe quae hoc in graviditatis mense firmius cum parietibus uteri cohaereat , et ut separetur , temp0re egeat. Hoc demum etiam elapso, arte succurrendum est.
27쪽
Praemature neo natum traetandi ratio.
Ut scopum partus praematuri arti Notalis, matrem ex prolem servandi , assequaTis , recens natus diligentissima indiget oUra. Prae ceteris est cavendum , ne funiculus umbilicatis , priusquam pulsus in eo plane tacueTint, decidatur τ nam tum demum, si infanti per se imbecillo tempus praebetur ad tolerandas illas memorabiles mutationes, quae in hepate et pulmonibus eveniunt, Sperandum est, illam non subit
Lacte materno talis insans carere nequit; si mater ipsa suo illum lacte nutrire potest, admoveatur mammis, nam oXperientia docet, lactationem, quamvis interrupta graviditate, plerumque plenam adesse. Sin mater lacte careat, ejus vice fungatur sana nutrix, quae vix et ipsa leperit. Si infans sugendo impar est, instilletur illi lac xecens et calidum a matre aut a capella SumtUm. Praeterea, ut talis infans creseat, opus est aequali et modico calore: dormiat infans ad matris latus. Praeter stomachum etiam per integumenta communia et intestinum rectum infanti ingeri potest pabulum blandum: hic etiam salutaria sunt balnea ex lacte calida et clysmata ex jussulo gallinaceo praeparata.
28쪽
Λdversi eventus post partum praematurum urtii b
PIures casuum infelicium, qui inter et post hanc operationem obstetriciam accidere possunt, jam SVpra enumerati fiant, et nonnulla tantum hic supplementa addam. I. Interdum observatur in muliere post operationem
status corporis et animi maxime irritatus: hic opus est optum, ut quietem asserat. a. Nonnullis in casibus paullo post para centesin ma- rem vehemens febris paroxis mus corripiebat, qui ipsi infanti periculum adserebat. Naturam et rationem , qua haec febris sit tractanda, nondum expertum habemus. 3. Si casus accideret rarissimus , ut, quamvis punstio ne ovi seliciter Peracta, partus quatuordecim dies moraretur, apertura facta iterum concresceret, et liquor amnii effusus regeneraretur, atque ita graviditas contin Haretur , operatio esset repetenda, et majus foramen in ovi membranis faciendum. 4. Haemorrhagiae ortae ex nimis firma organica conjunctione placentae cum utero , ut similia Sanguinis profluvia post solitos partu S , tractantur.
Si neonatus asphycticus est, quod , ubi instrumento Tum auxilio opus erat, plerumque fieri solet, ut alii infantes asphyctici tractandus est, praeterquam quod praemature natus longe minus tumultuose tractaxi debeat.
29쪽
Enarratio exempli partus praematuri arti letalis
in instituto Lucinae sacro observati.
Helena Glaser, nata in oppido Veii, XXXVI annorum mulier, constitutione imbecilla et cacheclieo habitu , Jam ante primam graviditatem et priusquam nupta erat viro sui medici testantur , interdum paroxismis spasticis in abis domine laboraverat, et postea quatuor artifieiaItbns partubus valde erat debilitata. Die XX. Ianuarii anno 1gao quinta vice gravida in institutum nostrum Lucinae sacrum est recepta. Qualis trium primorum partuum exitus fuerit, hoc tantum accepimus, singulis in partubus peritos obstetricatores coaetos fuisse ad perforandum fetum; quartum denique partum ante quatuor annos in nostro instituto ediderat, ejusque historiam Dr. Lud ig tum temporis Prosessor, nunc regis archiater, tabellis domus obstetriciis inscripserat. In pelvis dimensionibus tum temporis susceptis Priamidalis promontorii ossis sacri eminentia et ita angustia conjugatao ad 5 inventa est. Postquam dolseres ad partum aliquot per dies duraverant , caput denique fetus tanta vi superiori pelvis aperturae impressum est, Ut forcipe quisdem facile posset prehendi , sed quamvis adhibitis tractionibus fortissimis caput nequaquum poterat detrahi. Dein Iemoto capite uersia molestissima fiebat, sed et nunc quam-
30쪽
quam sorcipe iterum adpli ata transitum per pelvim repudiabat , ergo tandem necessitys aderat insantis jam mortui occipiti acutum iusigendi hamum, cujus ope male dilaceratum corpus PIHdiit. Inter puerperium mater ad mortem usque aegrotabat. Iterata pelvis dimensio a me suscepta perquam confirmauit, idem esse o0njugatae spatium, quod supra inuentum est, i. e. 5J . Uenter mulieris mirum in modum dependebat , per vaginam nulla infantis membra poterant sentiri , attamen motus infantis clare percipieban-
tur: ipsa affirmavit, quatuor tantum hebdomadas usque ad Partum adhuc deesse. Tristissimi eventus priorum partuum docUerant, ne infans inter partum seu forcipe seu versione seu Perforatione occidatur, hystero tomiam hic csse solam adhibendam. CVm vero plus quam verisimile esset, mulierem quam maxime debilem hac operatione morituram , hoc in casu Partu praematuro artificiali utendum esse putabamus, ut
matrem certo, forsan etiam infantem servaTemUS.
Dio II Februarii punctio per instrumentum a Reisin
gero ad doligandas coecas intestini recti sistulas destinatum facta est. Altus status pol tionis. vaginalis et totius uterim Ubilitas admodum difficilem introitum instrumento parabat. Sed nullo eiu uente liquore amnii, utrum operatio beno Successerit necne, non certi fuimus, ideoque operatio ejus
dem diei vespere repetita est. Sequente die mulier pulsu valde irritato, siti et inquieto somno vexabatur. uuarto