De hydrocele : dissertatio inauguralis medico-chirurgica ...

11쪽

S lescat hydrocolo. Ob id imprimis huic morbo

facile mederi possumus, quod mense interposito exolescit collum processus peritonei vaginalis.

Quod si hic tumor post mensem m3n Ct, mδN 'bit ad pubertatem. Inde sit, ut amplietur lUmor. Haec hydrocele saepissime est morbus Congeni itas, quam, Clam primis vitae diebus exiguissima sit, negligere solent. Canale Vaginali non clauso otiam serius hic morbus oriri potest. Heben siroii et Loder ') in ipsis adultis observarunt QVm. Altera. Processus peritonei vaginalis supra testiculum in hac forma est clausus. Cana lis inguinalis et quae pars est super IOCUm Clausum nondum oblitterali sunt. Liquor accumulatus implet processum peritonei vaginalem inde ab apertura interna canalis inguinalis ad eum Usque locum, qui est Una linea lesticulo altior. In scroto conspicitur oblongias, in superiore et inferiore parte angustior tumor, qui initio dimidium pollicem crassus, premendo in Caviam Bb- dominis, potest vacuesieri. Testiculus omnino solutus liquore non est circumdatus. Superne tumor patet Usque ad annulum inguinalem. Haec quoque forma saepe in neonalis invenitur, Xolescit autem primis vis ac mensibus, nullis ad-

12쪽

llibilis remediis. Interdum Obstruitur annulus

inguinalis, imprimis cum morbus habetur pro hornia inguinali et bracherium alligatur. Tum

adest hydrocele Cystica. III. Annulus inguinalis est OcclUSUS, Cetera pars Usque ad standum processus peritorici vaginalis aperta et liquore impleta. Sed raro

hoc accidit. Tum testiculum solutum non tanges ; liquore enim est circumfusus. Tumor adtingit annulum inguinalem, sed liquor premendo non exhauritur.

IV . Hac in forma totus processus peri-lonei vaginalis est apertus, Ut in sorma prima, in qua autem oriebatur in processu hydatis, quae cohaeret cum interna canalis planitie. Su-Perior, qylae non Conspicitiar, pars, solute libereque vergit in cavum abdominis, inferior autem pendet supra testiculum. Quae hydrocele subsorma sere conici et oblongi tumoris apparet, cuius pars angustior in canalem inguinalem labitur et descendens ampliatur, cujusque standus sphaericus situs est ultra testiculum. Qui tes-liculus est subter lumorem, postque hunc sunt-culus spei malicus. Aegrotus si aliquantulum Ctabat supinus, tumor minus resistit, sundus sit laxior minusque aculus. Hydalis ab inferiore

13쪽

ad superiorem partem compressa minuitur Paululum, sed comprimendo tumor nian qu3m Οmnino abolescit. Manui prope annulum inguinalem admotae in altum sublati tumoris superior pars magis resistit. Sed haec quoque forma est rarior; apud ipsas mulieres juxta ligamentum uteri rotundum Occurrit. V. Hanc formam saepe constandunt cum

hydrocole funiculi spermatici aut hydrocele cystica. Est processus periton et vaginalis pars superior in canale inguinali et inserior unam

lineam supra testiciatum Clausa, media autem pars est in Uno vel pluribus locis aperta et liquore impleta. Apud pueros non raro hanc sormam licet observare. Tumor in medio suniculo spermatico, a quo facile secernitur, esse solet. Interdum, pluribus in locis tales inveniuntur tumores, processu inguinali pluribus in locis aperto. Testiculus soluto situs cst infra tumorem; lumor ipse vero non Vergit in annulum inguinalem, sed pars siniculi spei maiiei soporior libero tangitur. VI. Saepissime haec reperitur forma. Processus periton et vaginalis clauditur sociandum normam. Liquor est in cavo tunicae

vaginalis propriae testis. Apparet initio tumor

14쪽

simplex in parte surticuli spei malici inferiore.

Testiculus ipse videtur tumere. Deinde crescit tumor, propiusque accedit quidem ad annulum inguinalem, sed non intrat in eum; est enim

clausus. Funiculum spei malicum tangeS annUlum inguinalem inter et superior m tumoris partem. Tumor ejusdem est magnitudinis, sive surgit aegrotus sive iacet, sive lussit sive collibet spiritum, imoque pressias non miatatur tumor. Diameter longitudinalis vergit ab inferiore ad superiorem et ab interiore ad superiorem partem. Apud eos, qui suspensorio aut angustis braccis Utuntur, est obliquias aut trans Versus. Tunica interdum vaginalis quibusdam

in locis cum testiculo concrescit, Ut tumor non rotundus aut aequus sed inaequalis et asper,

elatus et depressus appareat. Initio quidem est mollis et recellens, sed postea, cum liquor

augetur et tunica vaginalis sit crassior, est dii rior et extensior. Licet sere semper suctuatio adsit, in tumore tamen deerit, si liquor ostlenius aut crassus aut lunica vaginalis adeo concrevit et lumescit. Tumor ad similitudinem recellentis, intensae et impleiae Vesiculae accedit, quam tactam aegrotus non aegre serol. Iuco autem loco, in quo situs cst testiculus,

15쪽

tanges superficiem inaequalem, non suctualionem; qui locus tactus injicit dolorem. Plerumque locum habet in posteriore tumoris planitie, quem si digito tangis, non remanebit impressio. Cutis scroti manet rugosa tenetqUecolorem Veriam. TUmore magno petiis est admodum retractus et saepe eum in modiam, ut praeputium in adversa et superiore scroti

parto similis sat umbilico. Tumor in praeputio

saepissime gravissimos assert dolores et imprimis, cum Celeriter crescit, gravitate ejus dolores trahentes senties praecipite ad renes US 'IUO. Saepissime hi dolores tantum in altera parte adsunt aut in altera sunt graviores. Ex quo efficitur, ut rapho scroti sere nunquam in medio scroto inveniatur. Tumor aliquantulum pellucidus osso solet, quod experieris in locis obscuris, lumine post eum accenso. Maxime pollucidus est tu mor apud pueros et cum tunica vaginalis lenuior est. Qua admodum extenuata, liquore

lurbido et obscuro imoque hydas idem conlinente, pelluciditas haud raro omnino deest. CAP. ΙΙ. Diagno Si S. Cum interdum hydrocelem ab aliis morbis, tum imprimis dissicile est, primam sormam ab

16쪽

hornia inguinali congenita distinguore. Utriusque enim morbi symplo mala simillima sunt. Sed in hernia inguinali congenita initio apparet

tumor in parte scroti superiore, majorque ejus moles procurrit, recedit et non est pellucidus. Accedunt impedimenta organorum abdominalium ut obstructio, dolores colici. In hydro- cole autem initio sese ostendit in inseriore scroti parte tumor, qui quidem miram tenet magnitudinem, pollucidus est et exolescit, Cum aegrotus supinus cubat. Jamque hunc tumorem sino omni dissicultate licet reponere. Quae omnia symptomata a secunda sorma herniae inguinali distinguendae inserviunt. Caeterae hydroceles formae reponi non possUnt, stant pellucidae et, Unica quarta forma CXCepta, Non

adtingunt annulum inguinalem, tandemque desunt symptomata herniae inguinalis. Sed multo dissicilius est, dignoscere, sarcocelem ab hydrOcole. Vulgo multo gravior est sarcocele, Saepe est inaequalis aut gibbosa, aliis in locis mollis, in aliis dura. Hydrocele est mollior in omnibus locis, exceptis iis, in quibus suniculus sper-

malicus et testiculus situs est. In sarcocele in omnibus partibus adest dolor acerbus; SBrCO-Cele nunquam est recellens, hydrocele semper.

17쪽

In sarcocele non est suctuatio, saltem non Omnibus in locis, in hydrocelo vero est tibique. Hydrocele est pellucida, sarcocele nilnqUam. In hac est siniculus spei malicus durus et turgidus, non in illa; in hac tumor est gravior quam in illa. Ex hydrocelo laborans non est aegrotus, sed eius, qui laborat e sarcocele, dubia est valetudo. Ne mireris, saepissime sungum finematodem testiculi cum hydrocele confundi. Sod illo oritur lentius et saepissime primum inopididymide aut in parte quadam glandulosa

testiculi. Tumor nunquam est pollucidus semperque gravior quam in hydrocele. In sungo haematode etiam suniculus spurinalicus assici solet et quidem ad annulum usque inguinalem est fungosus. In hydrocele autem, licet tumor annulum inguinalem adlingat, libere in posteriore tumoris parte tangitur, In illa progressum orbi oritur abscessus, scrotum vasaque sCroli mirandum in modum tumescunt Saepissimo quoque accidit, Ut tumescunt glandulae inguinales stantque gangraenosae. AbsCOSSUS CUIN Apparuerit, non minuitur lumor, sed crescit

magis magisque. Iam multo dissicilius est, inquirere, Diam hydrocule cum aliis scroti morbis sit coniuncta. Plerumque enim et quidem imprimis in adullis ad eam accedit sarcocolo.

18쪽

Quod cum sit, tumor est praegra is et agnoscimus in parte ejus postoriore durum et inaequalem locum et funiculum spermaticum exlurgescentem. Aegroti valetudo est dubia, tumorassicit dolore, saepeque tumore pellucido testiculum lumescentem conspicies. Non raro hydrocule cum hernia inguinali est implicita; tum hydrocele post herniam orta esse solet. Diagno sis non magnae est dissicultalis, si modo tumor alter ab altero spatio quodam seiungatur. Sed accidit quoque, ut hernia et hydro colo sero eandem causam habeant communem. Utraque in eodem est cavo. Quod non nisi in prima et secunda sorma exenit, herniaque inguinalis tum prius et aut congenita But C3SU Orta eSt. Qua hernia incarcerata, irritatur aut inflammatur

tunica vaginalis ideoque existit hydrocele. Ilisorma aulem altera hydrocele prius apparuit et deinde oritur hernia ; quod tamen rarius accidit. Quatuor modis sieri potest, ut conjugatur hernia cum hydrocele. n. Si hernia inguinalis accedit ad hydro celem, quae jam adest, aut h)drocele ad hor-niam congenitam, aut hydrocele, incarcerala hernia inguinali, oritur, prolapsa intestina partem superiorem annuli inguinalis omnino explent ci liquor tantum in spatio inferiore 3C-

19쪽

cumulatur Cujus tumoris forma initio est conica ejusque basis vergit ad annulum inguinalem. Quo magis cumulatur liquor, eo latior sit 'inferior, eoque angustior staperior pars tUmoris. Si totus processus peritonei vaginalis apertus est, intestina sedem habent supra testiculum, qui quidem aut accurate aiat omnino, quia liquore est circumdatus, agnosci non potest. Si autem ille paululum tantum supra testiculum suit clausus, hydrocele sejuncta ab hernia et testiculus est in hydroceles parte posteriore. b. Quodsi vel ad mobiles ac celeriter accrescentes hernias vel ad eas, quae concreVerunt cum sacco hernioso, accedat hydrocele atque prolapsa intestina saccum herniosum lotum occupent, ita, omnino liquore alluantur: tumor

magis in latitudinem quam ii, logitudinem augescit et plerumque abit in formam ovalem. c. Canalis inguinitis si quidem est angustior, ita ut non nisi parva intestini vel omenti pars per annulum inguinalem emineat, tolum receptaculum liquore impletur.

l. Denique parva hernia inguinalis, si ad majorem hydrocelem accedat, in canali inguinali potest remanere, cum hernia canalis strictura impediatur, quin ex annulo inguinali magis promineat.

20쪽

Perdissicile est, ut omnes hosce Complicationum modos ac species diligenter discernamus, quod tamen sieri necesse est, nisi in iractando velimus in summos errores incidere. Prima species inde cognoscitur, quod tumoris superior pars, ubi intestinum prolabitur, magis resistens, recellens atque dura, inserior vcro pars, ubi liquor est, remissior, fluctuans atque pellucida est. SUpra autem, prolabente hernia Omentali, iumor mollius et viscidius tangitur. Quodsi hernia, cum possit moveri, reponatiar, Temctnetliamor, qui non nisi ex hydrocele originem ducit.

Annulus inguinalis si digito comprimitur, liquor

Ultro citroque moveri, digito autem remolo, in abdominis cavum cogi potest. Si autem her-Dia est vetustior et cum sacco hernioso Concrevit, postea accedente livdrocele, tumor magis magisque accrescit, quod quidem vel liquore aucto, vel tumescentibus iis, quae herniam circumdant, partibus, atque pseudoplasmalibus, vel novis intestinis accedentibus es siciliar. Primum cum accidit, tumor sensim sensimque accreSeit, alteriam, est gravis, viscidus et gibbosus; lei li-Um, tiam Ore subito auges ente, herniae instar- ceratae symptomata apparent, Quodsi non est, tumor non nisi ad tempus ac rescit, vaporibus