De hydrocele : dissertatio inauguralis medico-chirurgica ...

21쪽

atque stercoribus coagmentatis. Potest accidero, ut ex hernia incarcerata acuta hydrocele et hydrops ascites oriantur. In altera specie herniae intestinatis indicia desunt, ita tamen, Ut etiam hydroceles indicia dubia sint. Canalis inguinalis nisi omnino clausa est, liquor ex parte in cavum abdominis redigi eaque ratione tumor minui potest. In tertia et quarta specie plerumque morbi progressu in eo cognoscendo ducimur. Facillima est diagnosis, si hernia est in carcerata. QVae et supra et infra annulum inguinalem est regio, minimis irritalitionibus magnis assicitur doloribus, et in homine aegroto

omnia herniae in carceratae sympto mala conspiciuntur. Sed hernia etiam non incarcerata, tamen complicatio potest agnosci; quam ad rem tumescentia potissimum supra et infra annulum

inguinalem juvat. Si parva hernia ad primam

et alteram hydroceles formam accedit, non ita facile liquor in cavum abdominis abigitur. Quod quidem contingit, cum parvam

CΑP. III. Aelio logia. Proxima causa hydroceles plerumque est secretio morbosa tunicae vaginalis. Apud 2 .

22쪽

circa testiculum non nisi Vapor est. Causas remotas non raro praebent inflammationes, qnae cum adsunt, acuta hydrocele apparet, imprimis oliam frictiones, conlusiones et equitatio. Causa 'd3namicae sunt exanthemata Oppressa, praecipite chronica et nonnunquam morbus Videtur ex rheumatismo vel arthritide ortus.

CAP. IV. Progno Si S. Simplex hyorocele non est periculosa et ab initio non mullum efficit doloris. Plerum quo hydrocele tarde crescit, si eam OXCeperis, quae acuta sit inflammatione, V. g. Post acutam orchitidem et incarceralam herniam. Si hydro- cole ad quandam magnitudinem accrevit, pondus, nisi portetur suspensiorum, dolorem trahentem ossicit. Scrotum inter semura adieritur, impeditur incessus, itaque facile oriuntur excoriationes, qUae sunt nonnian IIIam pertinaCOS. Si tumor valde magnus sit, ponis restringitur, ita ut muneribus stingi non possit. Urina superanteriorem scroti parietem defuit, officitque in sanam alio nom. Ne dii Umpatur scrotiam, non est, Ut timeam Us; nam quo magis hydroceleaugetur, eo magis integumenta, quae.circui radant liquorem, intumescunt et crassiora duriora quo

23쪽

fiunt. Nonnunquam cliam Omnino sunt cartilaginosa et raro ossea. Plerumque radicitus potest curari et sussi fit cura localis. Vel res

modioi hydrocelem crisi oriri putabant, sed haec opinio non satis est probata. Si quidem inveniatur, totius Organismi morbi exitum suisse hydrocelem, cura palliativa ost adhibenda Ubi autem hydrocele vel cum dyscrasin vel cachexia

conjuncta est, non raro accidit, Ut post operationem radicatum hydrothorax Oriatur.

Curia.

Raro contingit, ut huic morbo internis medeamur remediis et quidem, non nisi causa est in morbo universali, fieri potest. Sed crebrius accidit, ut hydrocele remediis externis possit resorberi et imprimis apud pueros, et si deest degeneratio. E magna hydrocole qui laborat, itatur SVspensorio, sed caveat, ne nimis hoc contrahat, cum sic tumor in silum injustum abeat, ideoque modicos in magnos inducat or- rores. Quotidie aliquoties scrotum aceti vaporibus calefacies, interea autem applicabis compressoria aceto vini insecta; adhibebis somontationes ex aceto cum sali atrimoniaco. Quibus remediis si cutis rubescat et dolore assiciatur.

24쪽

omittas. Multum utilitatis etiam sinapismi et pulvis cantharidum asserent. Olim soliti erant, sonticulos ad scrotum applicare. InterdUm quoque emetica morbo mederi posse videntur. Omnia, quae dixi, remedia, in adultis raro prosperiam trahunt eventum. Haec remedia externa, si morbo non medeantur aut non indicata sint, et iumor crescat et impediat, liquorem demittere et sic auxilium ferre palliativum, aut, liquore demisso, id imprimis spectare debemus, ut, sano testiculo et funiculo spe alico, concrescant, orta inflammatione adhaesiva, membranae serasae, Ut morbo radicitus medeamur.

Operatio pallativa sine omni periculo fieri

potest, quamquam testiculus non sanus et Valetudo universalis dubia est. Haec operatio est

indicata in senibus et si hydrocele est major, si testiculus degeneravit ipsaque intestina sunt in hydro cole. Facillime demittitur liquor puta ictione. Testiculo nimis tumente ularis ad aperiendam hydrocelem lanceola, quae non nimis alte insigenda. Sed priusquam adeas hanc operationem, quo situs sit testiculus, perscrutari ne negligas. Si multum accumulatum est liquoris, ne citius demittas, quod sic plus sanguinis assiuat ad scrotum. Demisso liqnore, aegrotus

25쪽

sese, quantum sieri potest, dabit quieti et utetur suspensorio. Accidit interdum, ut oriatur inflammatio, quae saepe eum in modum crescit, ut effundatur lympha plastica Ex quo efficitur, ut radicitus morbo mederi liceat. Tumescentis Paulo post operationem scroti causa est inter inmin sanguinis effusione aut in hydroceles Saceum aut telam cellulosam seroti. Tumor, qui inde oritur, dicitur haematouele, quae tamen Pieriam' que nisi laesis scroti vasis sanguis eris ovadit; quae quidem Vasa imprimis in senibus valde

extensa esse Solent.

operatione radicati non solum id agimus, ut morbi productum amoveatur, sed etiam hoc, ut sons secreti obstruatur, quod quidem es sicere possumus aut exStirpantes tunicam vaginalem aut inflammantes testiculum, ut omnibus in lo- is concrescat Cum tunica vaginali. Quae Operatio fiat oportet, si morbus est loealis et testi cultis non degeneravit, et si ii, qui ex eo laborant, optima fruuntur valetudine et morbustion dum habitualis est. Prosperrimum sperabis eventum ex operatione, si saCla est, cum tumor

ad magnitudinem pugni virilis accrevisset. Periculosa, ut Omnino sieri non liceat, est operatio, si hydrocul e cum hernia est complicita. Si

26쪽

morbus suerit habilitatis, ossici solet operatione

radicati hydrothorax. Cum membranae Serosae sacile concrescant, ad hoc imprimis tendes, Ut tunica vaginalis ot lunica albuginea in omnibus Iocis modice inflammentur, ne, si magis suerint inflammatae, oriantur gangraena, sistulae et Bb-SCUSSUS, nec, si minus, quin testiculus cum lunica vaginali omnino concrescat, impediatur. I. Operatio h droceles tunicae vaginalis

testis, seu sormae SeXtae.

a. Extirpalio tunicae vaginalis. Scrotum, tunica darios et tunica vaginalis cum fuerint incisione aperiri 'tunica vaginalis a tunica darios enucleatur et desecatur. QVae membrana, Cum tota desecari nequa at, tantum ex parte eam exstirpare soliti sunt medici. Nostris temporibus Cel. Textor totam eam dissolvit. Sed tali modo operari est vim adhibere et saepe accidit, ut inde testiculi degeneralio officiatur. Cel. de Wali lior i opinio est, exstirpalionem tantum osse indicalam, clam membrana sit degenerata,

crassior et scortea.

b. Incisio. Variant medici in hac operandi methodo, variae longitudinis incisiones applicantes, et dubitant, num post operationem irritalioni excitatae nova sit addenda, nec ne. De

27쪽

Walther praescibit,ne incisionis longitudo excedat tertiam partem longitudinis tumoris, atque

persuasum habet, sussicere hac operatione artam

irritationem, quam inflammatio adhaesiva totalis sequatur. Si tumor diffiinditur in totam longitudinem, testiculum, retractis integumentis, facile putat donudari. Corporibus peregrinis testiculum inter et tunicam vaginalem injectis nimis

magnam oriri inflammationem, ita ut necessaria et modica inflammatio adhaesiva effici non possit. Quam methodum omnino sequendam esse censeo, quod, si insanimalio non sufficiat, postea remedia, quibus angeatur inflammatio, adhibere licet. Haec remedia sunt inspersiam amylum, iniecta sila aut contusio in testiculum. Sed cum et haec operandi ratio Dimis laedat, Dottot Frank. C. Selaceum commendarunt. Trahatur setaceiam per tumorem. Hoc modo cum essecta

sit inflammatio et sila vacillantia facta sint, quotidio aliquot extrahas, donec post inflammationem adhaesivam testiculus in omni parte cohaereat cum tunica vaginali. Cel. V an Onsenor, Hollandus, similem operandi rationem proposuit, quae in eo constat, quod tria aut quatuor sila bombycina in acum curvatam, quae in anteriore

28쪽

parte foramen habet, similisque est acui Loss-leri, iniecta per tumorem ducuntur. Sed utraque ratio nimis laedens raro adhiberi solet. Cel. Κru heriber g apud pueros simili utitur

methodo. Acum, cujus foramen tria sila tenet, transverse trahit per tumorem, quae extrahit

inflammatione orto.

I. Olim utebantur remediis causticis,ad curam radicalem, quae Cel. Et se nostra aetale denuo commendavit. Applicatur tumori emplastrum senestratum, cujus foramen pro mBgnitudine tumoris aut ampliatur aut minuitur, vulgo tamen magnitudinem tenet monetae duorum grossorum. In hoc soramen injicitur pasta Iapidis caustici, eaque ut tegatur, imponitur emplastrum adhaesivum. Quo efficitur, ut integumenta ad tunicam vaginalem Usque corrodantur ipsaque tunica vaginalis inflammetur. Escharae, qua inde oritur, emplastrum digestivum imponitur. Aegrotus quieti se dedat i oportet. Interpositis octo vel duodecim diebus, cum tota tunica suerit insana mala, incidatur eschara et, hydrocele aperta, liquor demittatur, ut inflammatio adhaesiva oriatur. Sed hoc remedio saepe major sit inflammatio, ut ipsa gangraena

29쪽

sequatur. Accidit, ut, cum tunica vaginalis tumescat, insammatio sit lenior. e. Injectio. Irritantium liquorum iniectiones, hydroceles liquore demisso, in tumorem, ut justa oriatur inflammatio, primum Commendarunt medici Anglici, quas plurimi, multis quidem mutatis, pro optima huic morbo medendi ratione habuerunt. Harum methodornm diversitas in eo sita est, quod alii minus alii magis irritantes liquores in tumorem injiciunt. Monro utitur solutione mercurii sublimati corrosivi, Boyer Vino generoso cum aqua menthae piperitae vel crispae, alii uluntur aqua calcis, Kria heraber g vino cum spiritu vini, de Walther piaro, generoso, colato, et rubro vino; Sch reger aerem injicit. Quorum OmniUm remediorum optimum mihi esse videtur vinum rubrum ad calorem, quem sanguis habere solet, cales actum et colatum, cui, suadente Κruhen

berg, cum tumores valde atonici sint, aliquid spiritus vini admisceas. Secundum de Waltheri praeceptum nunquam desit inflammatio

nec minor sit. Testiculum tres hebdomades inflammatum esse vult, imoque cum ad magnitudinem duorum pugnorum virilium accreverit. Si autem tumor non minuatur, siculi Orchitis curetur.

30쪽

omnium harum methodorum incisioni plurimi assenserunt. oritur enim inflammatio sus-

sciens post incisionem, testiculus non valde af sicitur, operatio per Se est simplex absque Omnipericulo, quod non ita accidit in aliis methodis, imprimis, cum testiculus sit degeneratus, hernia adsit aut lumor nimis crassa lympha impletus sit. 2. Cura formae prim3e. Viguerin praecepit, Ut liquor aCCUmulatus redigeretur in cavum abdominis et applicaretur bracherium. Sed haec agendi ratio saepissime infaustum trahit eventum, Cum CompΓimendo in abdomen liquore non sat inflammetur canalis vaginalis. De sauit suasit, ut liquor non in cavum abdominis abigeretur, sed infundum tumoris, ut tumor ampliaretur et extenderetur. Quo facto liquor post incisionem demillatur. Tum adjutor compressorio annulum inguinalem comprimat, ut superior processUS peritonei apertura claudatur. Deinde rubrum vinum calefactum injicias, quod ob compressorium in cavum abdominis fluere non potest.

Dimisso vino, testiculus implicetur panno linteoot vino insecto bracheriumque applicetiar, quo inflammatio adhaesiva orietur. In pueris est haec curandi ratio nimis irritans; curari possunt