De haematemesi : dissertatio inauguralis medica ...

11쪽

ciit pandalii cen8et tarditatem, qua circuitus sanguinis sint per venam portarum et Iicnalem, nec non eximiam Sanguinis, liydrogenio Ct Carbogenio abundantis, quantilatum iu liene; unde lividi alciti et solubilitat i sanguinis Itonis deducit. Petrias Frankmorbum cSSe Sy8lemalis venOSi, verbis disertis

c) Sunt demum, qui mixtam haemalem esis

indolem vindicent. Naass vomitum Cruenium, ait, tum praecipue nrteri OSum CSSe, Cum morbus subito, Sine antesignanis, asseclionem graviorem organorum abdominalium supra dictorum significantibus, irruat; cum Symploma exhibeat splenitidis, hepalitidis et melastalicarum Sanguini S CongeSti O num haemorrhoidalium et menstrualium, quibus in casibus inter morbos illos et haemalemosin minime tantum temporis spatium intercedat, quantum requi ratur, ut Venarum VariceS ad Cum gradum excolanlur, quo sangui S cssundatur. Idem alibi haco proponit: indoles vomitus cruenti Venosa mihi videtur, tibi morbus, jamdudum Stalu an Omalo viScerum Abdominalium inprimis hepatis et lienis pro egi CSSO, cum phaenomenis tali conditioni consentaneis apparet, sebri et inflammationis topicae symptomatibus destiluitur. Introitus ita sit, ut stagnationibus, indurationibus, sciri his diciorum organorum partini

Venae Contundantur eoque modo expansiones cssi ciantur, quae ad Venarum OrigineS Usque I cngunt

sanguinisque prosu8ionem inducunt; partim sanguinis circuitus normalis per viscera abdominalia cohibea

Pag. 391.

12쪽

uir, Sanguinis venae portarum introilus disturbetur, factaque oppletione trunci Vcunc Porinrum, SlBgi1ntion OS, VariccS, rupturae, haemorrhagine VcuOSae cxoriantur.

Inter signa haemalemesis diaguoslica hacc sere Sunt reserenda: a) Dispositio, habitus corporiS. b) Prodromi, qui plerumque salis diu morbum

antecedunt, raro deficiunt fl); Iongiores esse solent in chronica haemalem est, quam acuin, quae SPIcnitidem, hepatili dem, gasti itidem Cic. reprBESCHint. Quod si vomitus cruentus Inclastasibus aliarum hae anorrhagiariun excitatur, brevior S Apparent antesignani, longior S autem, Si morbis Organicis Viscerum abdominalium pedetentim conflatur. Prodromorum ratio haec est: dysphonia incidit universalis cum an Orexia, facies palleficit, preSSio, gravita S, tensio, ardor regionis epigastricae et hypochondriorum, si sun icterica, dolor SpaSticus Subter cOSlis spuriis, qui cibis ingestis compressoque veniriculo intendi lur, Similiaque Oboriuntur; criteria Eliam intumescen ii ae licuis aut hepatis animadvertuntur, alvus irre-sularis, ulPlurimum obstructa, halitus oris foetidus, pul8us ParVuS, Vix manifeStus, plerumque inlcr- mittens CSt.

Quo propius haemorrhagia imminet, eo Iucu-

P. Frank, Epitome. Tom. V. Irasot, ile morbo D;gro, scirrhis visceriim, ecphalaea, inoculatione variolarimi et irritabilitate. Epistola ad illustr. Z inι- mcrmanu. Lausauiae 1770. pag. 45 - 46.

13쪽

I enli Ora symplomala congestionum sanguinis ad ventriculum et irritabilitatis turbatae canalis alimentarii Apparent, ut Calor urcnS in VeniriS CAVitale, pulsa tionis sortioris sens alio in eadem, tendor, plenitudo, pressio obtusa in dextro vel sinistro hypochondrio,

ritio, singultus, ructus aquo Si, aciduli, nonnunquam acidi, imo corrosivi humoris, qui uberiorem salivaeni fluxum magnumque bulimiae gradum excitat, Ianguor ingens, ad animi deliquia evectus. Nutrimenta assumta tendorem et Oppre8Sionem

praecordiorum movent, jejunia bulimiam inimicissimam inserunt; extremitates frigescunt, sudores gelidi Saepe prorumpunt. Autenrieth et Matther haee symplomata effici dicunt hydrogenisatione sanguinis lienalis, qui ad venam portarum et jecur deductus, partim consistentiam indolemque debitam imperitatbili, partim ob ventriculi et lienis per vasa brevia

Commercium, Succo gaStrico conficiendo impenditur, quem praeter acceSSum Sanguinis lienis h3drogenali multo magis Oxydatum cSSe normali, imo adco acidum et corrOSivum evadere, putant. o) Haemorrhagia ipsa. Inter Symplomata Congestionis internae sanguis in ventriculi cavi talem cs funditur, inflationem, tendorem, optireSSionem regi O

Quodsi haemorrhagia primitiva in tenuibus oritur

intestinis, sanguinis atri, coagulati excretio per anum simul exstat. Vomitus ipse nausea, vcntriculi dolO-

14쪽

libus, saepe animi dcliquiis stipatur adcoquc est

Continuus, ut Omnia vcntriculi contenta sine discrimine re triantur. Indoles sanguinis dissert: quod si enim haemalc-mesis est arteriosa vomitusque paulo pOSt Secretionem exoritur, SanguiS meruS, rubicundus, laeti coloris atque lividus apparet; sin haematem sis venOSaexstat vomitusque demum longiu8 post tempus Sequitur Secretionem, Sanguis aler, carbonicus, putridus, multifariam mulatus redditur. Primis vomilionibus insimul conlenia ventriculi et superioris intestinorum partis eructantur, quo sit, ut Sanguis

xcj cclvS Speciem Singularem, a norma alienam, Obtinent.

Non minus sanguinis quantitas discrepare SO-Ici, modo enim aliquot unciae, modo plures librae CVomuntur, quod observarunt Wisit PortalP. Frank Heri e q) et alii. Ianita Sanguinis evacuatione, quae per intervalla fieri consuevit, aegroti ventris assectiones ali quantum levatas Sentiunt, Sed in agnum conqueruntur languorem. Si profusior Sanguinis colita reddita est, omnia depictionis Symplomata in conspectum Prodeunt, morteque prohibita, lacillime morbi cach colici, ut hydrolacs, tabcS ClC. DBSCUIllur.

15쪽

A gastrorrhagia sequentes conditiones rite sunt distinguendae: a) Haematemesis spuria, cui Iocus esse potest: ci) in haemorrhagiis narium et Oris; quum facilis sit diagnosis, prolixiorem expOSitionem omittam. - In haemoptysi; quae Signis multis et evidentibus discernitur, nempe luSSi, Secreatu et pectoris assc-clionibus, desectu Symplomalum et dissicultatum ga- Stricarum, prodromis Singularibus, aegrotationem Pulmonum, non ventriculi et abdominis innuentibus, minori quantitate sanguinis Spumosi, Iaele rubicundi, desectu materiarum in ventriculo Conlentarum, dispositionc quadam ad hacni Optysin, denique aegrotorum aetate, siquidem haem Optou Ulplurimum hominibus junioribus, haemalem esis autem adullis et aetate provectioribus Supervenit. γ) Ιn rcccnS natis; quandoque enim accidit, ut insaniuli sugendo

Sanguinem e mammis maternis eliciant cumque re

vomant.

bo mematemesis simulata. Homines interdum, morbum simulaturi, consulto Sanguinem, Vel materias coloris similis devorani, quae Vel per OS, Vel per anum rejiciuntiar. At vero aegrotantium examen, causarum exploratio, defectus omnium 83mplomatum haematemesi peculiarium et analysis materiarum Suspectarum, facile de diagnosi cortiores nos reddere Solent.

DECURSUS ET EXITUS.

Haemalemosis decursus haud exiguam mutabilitatem Ossert. Si semel apparuit, Semper sere Per

16쪽

intervalla aut longiora aut breviora revortitur; plu-TCS ACcessio DCS eodem die possunt oriri. Morbi moram Variam CSSe, novimus: primus ejus insultus sanguinis jactura moricin inscrre PotcSt, plerumque V ro negrotante8 ei SuperStites sunt; non destituimur exemplis, quibu8 haematemeSiS Per menses, imo per annOS, interpositis nimirum intervallis exstiterit. Exitus eodem modo, quo decurSuS et mora, discrepat. Quodsi contingit, ut sanguinis Stagun-1iones in hepale aut liene resolvantur, vel haemorrhagiae Supprc8Sae, imprimis menstrua et haemorrhoides restituantur, vel aliae causae Submoveantur, morbus radicitus potest sanari. Saepius autem primo insultu, sanguinis nimirum damno et virium

inanilione, vel morbis secundariis, ut tabe, hydropc

Cic. Vitam exstinguit.

VISA REPERTA.

In cadaveribus hominiam isto morbo exstinctorum haec reperiuntur:

a) Mirus sanguinis desectus in partibus interioribus, pracscrtim vena portarum totaque cava iu- seriori. b) Variae ab normitates viscerum abdominalium, quippe quae modo lemusacta, modo collapsa et attenuata deprehcnduntur; hepar ct lien semper Contrariam Osserunt Conditionem; quod si enim licii Parvus ct duruS, jecur tum csactum apparet ac vice Vci Sa. Plerumque autem testibus Morgagni fl), P.

17쪽

son, Piser et Portat hepar Peramplum, Ii pomatibus Obsitum, parcnchyma cjus album et degeneratum, aut pallidum, cinereum, tuberculis ulceratis

Obsessum, reperitur. Lien non nimiS magnus, exlerne concrementis corneis Obicctus, Subinde durus opparet, ut Vix cultro possit dissecari. Ventriculus ali O sanguine resertus, quandoque callosus ct nigris maculis nolatus, tunica ejus interna atro rubicunda, aut nigra existere consuevit. Saepius inventriculi membranis maculae ObSerVantur nigrae,

quibus compressis materia illa atra extricari potcst. Aliis in exemplis ventriculus inflammatus, vasa ejus vclut insarcia apparent; idem interdum in veniri culo non tantum, Sed intestiniS quoque animadver- litur. Ιnlestina expanSa, materitS AlriS, siccis, 1enaciter adhaerentibus impleta, tunica duodeni viIIosa maculis nigris ob Sila, deprehenduntur. Vasa abdominis quoad expansiones multi sariam mulata

Cernuntur: arteria ventriculi coronaria sinistra adeo extensa, ut Superet amplitudinem reliquorum arteriae Cocliacae ramorum, arteriae scilicet hepaticae et lienalis; vasa brevia ad pollicis crassitiem

amplificata, Venae meSeroicae et mesocolicae ad infestini tenuioris diametrum eX pansae, PASSim Vari cibus magnis, atro Sanguine ScalentibuS, ObScSSaC. In ventris cavitate persaepe larga colluvies geri savi invenitur.

Epitonae pag. 209.

Medicita. iat. systema. Tom. II. Pag. 236. cf. Resi a. a. o. pag. I 42.

18쪽

AETIOLOGIA.

Priusquam causas hacnantemesis remotas asseram, de proxima haemorrhagiarum causa nonnulla praemittenda mihi videntur. Sanguinis enim prosu-sio o vasis hisce modis sieri potest: a. Diapodosi , jam Pet. Frank sanguinis Secretionem evenire judicavit, ubi haemalem esis vicariam sistat haemorrhagiam, in hominibus iactu licsucculentis, bene nutritis, si incitamenta simul sub-Sint, quae ventriculum et tubum inleslinalem an siciant.

b. Anastomosi et paralysi si qua existit; cs. Rudolphi: Grundriss der Physiologie. D. I.); hanc

originem praecipue agnoscit haematemesis chronica, ubi sanguinis Stagnationes, aut Scorbultis, aliaVc

c. Rheaei, ubi VASOrum rupturae causis internis, V. g. nimio Sanguinis impetu, inducuntur. l. Diaeresi, ubi vasorum continuitas causis mechaniciS cxternis, V. g. Vulneribus, Iaeditur. o. Diabrosi, si materiae acres, causticae, ut Sanies, Vel Venena corrosiva, in Vcntriculum ingeSto, vasorum Pari eleS destruunt. Causas praedisponentUS. a. Aetas media. Plerumque morbus homines inter tricesimum et quinquagesimum vitae nuntini

b. Seius

19쪽

h. Moeus potior, quippe cui frequentiores sint sanguinis flagitationes in veniriS visceribus, quam sexui sequiori. e. Constitutio atrabitaris, quae corporis habitu gracili laxo, temperamento Cholerico, colore culisi clerico, capillitio nigro, Vullia torvo, in clancholico, assectionibus hypoch Ondriacis, intemperie nerVorum, inprimis plexuum abdominalium, animiis coerulcis oculos ambientibus, viscerum abdominalium vitiis, satulentia, dyspepsia, alvo tarda, dolorificis ventris sensationibus, bulimia, praecordiorum OppresSione similibusque Se manikSlat. d. Morbi praegrossi, ut febres intermittentes, quibus superstites Sunt placentae febriles, splenilis aut hepalitis male soluta, haemorrhoide8 anoma-

e. Vitas genus et opscium; ut abusus politum calidorum, spirituosorum, calefacientium, vila Seden

taria. Causas occasionales.

Omnia huc pertinent momenta, quae et uni versum systema vasorum calefaciunt et incitamen tum locale in Ventriculum exserunt; ista quidem facilius haematem esin acutam, quam Chronicam exi lare solent. Tegle Stark y morbus interdum pro ducitur frigore intenso, aestum ingentem Seeuto, quippe quo Vasa Sanguifera CorporiS CXpanSa Subito constringantur, itaque stimulum praeternaturalem experiantur sanguinemque Secernant; quare haematem sin Julio mense saepius Se ObSerVaSSe

20쪽

tradit. Conserunt etiam clomicilia humida insalubria, Subterranea, aer PoluStris, constitutio allim Osi, haerae putrida opide mica ' . Vomitus cruentus chronicus praecipue iis exitatur injuriis, quae melasias es congestionum, Vel aliarum haemorrhagiarum ad ventriculum eiciunt, ut mensium Suppressione,i,edum refrigeriis inducta, catamentorum cessatione, imo morborum exBnthematicorum repercussione '); neque minus vitiis organicis hepatis, Ite nis, veniriculi: indurationibus nimirum, physconiis et similibus. Denique cauSae Iocales, tam mechanicae quam chemicae Vomitum Cruentum evocare possunt, ut deglutilum Vitrum, Spinae piScium, assulae ossium, hirudines et Vermes ventriculo insidentes, rupturae VaSOrum ventriculi, aneurysmata et variccs eorum, ScirrbUS et carcinoma ventriculi, ulcerationes viscerum finitimorum, ut hepatis, venena corrOSiva, inprimiS Brsenicum, hydrargyrum muriaticum corro Sivum et praecipitatum album, plura vegetabilia acriora atque corrOSi R.

MORBI DIVISIONES.

Praeter divisionem haemalemesis. Supra memoratam, in acutam scilicet atque chronicam, palliologi alias constituunt, quae magis a disserentiis accidentalibus desumuntur. Sunt enim: a) haematemesis simplear, si morbus haemo rhagiam mere vicariam sistit et subitis ina astasibus emcitur. ) frieci. Nos ann ,

Cap. 3. p. 70. η P. Frank a. a. D.