장음표시 사용
11쪽
Homo naturae minister atque interpres, tantum facit et intelligit, quantum de naturae ordine re Vel mente observaverit nec amplius scit aut potest. e manus nuda neque intellectus sibi permissus multum valet, instrumentis et auxiliis res perficitur; quibus opus es non solum ad intellectum, quam ad manum. Atque ut instrumenta manus motum aut cient aut regunt ita et instrumenta mentis intellectui aut suggerunt aut ment. Ad opera nil aliud potest homo, quam ut corpora naturalia admoveat et amoveat reliqua natura intus perficit. FRANcIS cI BAcoNI DE VERULAM. NOV. ORO I. 1.2.4.
Pupillae diametrum variis temporibus variam esse, jam ab
antiquo observatum est ita jam Hippocrates, de meningitide exsudativa disserens' dicit: si aqua in cerebrosuerit, pupilla finditur, neque eam irradiante sole contrahi, tenebrisque dilatari, veteres fugit Attamen quo mechanismo, quorumque nervorum actione sat neutiquam patuit. Primus rueehe' accuratius musculos delinea vit, qui
iridis motui praesunt contractorein nempe seu Sphincte
rem pupillae, qui fibris concentricis ita in margine iridis pupillari situs est, ut nervi vasaque ad marginem pupil
larem tendentes sere omnes ante, solum pigmenti stratum post eum musculum jaceat; - dilatatoren contra pu
pillae, qui ex interiore lamina Desce metii parte prope ejus marginem ortus marginem adit pupillarem, ubi inter sphin-eteris fibras sese inserit. Sunt isti musculi, quos dicunt
, laeves, e voluntate non pendentes, sed in voluntarie sese Hippo eratis opera. Per anum ornarium latina lingua eo n- seripta Lugd. 1564. De morbi Ι. 1. 157. ' Bruehe Die Beselireibun d mens ehi Augaptiis Berlin 1847.
12쪽
contrahentes, nec est animalium genus, nisi avium, in quorum oeulo istae fibrae radiales sere omnes sunt transversim
Νervorum, qui iridis motum regunt, maxima pars e gangli originem ducit iliari, e quo, quod omnes seiunt, duo nervorum fasciculi, nervi ciliares, per membranameliorioideam ad iridem decurrunt. Ganglion autem iliare tres accipere radices, diu inter omnes constat radicem brevem e nervo oculo motorio, longam e nervo naso ciliari rami ophthalmici nervi trigemini, tertiam e nervo Sympathico praeterea e nervo naso ciliari nervus ciliaris longus, haud intrans ganglion iliare, iridem petit. His in nervis causam positam esse variorum iridis motuum, non solum ex anatomi ea elucet descriptione, sed ad amussin physiologica probatur observatione dammayo'), qui columbis in cavitate cranii nervum oculo motorium et opticum perscidit, invenit, irritatione partis periphericae nervi oculo-
motorii et partis centralis nervi optici pupillam pari modo contrahi, ac inde re et conclusit: that the nerve, hicho immediatet controis the actio os the iris, is the third, nerve; that in the habitua variations os the pupil an, impression is conveyed to the bra in a long the pti nerve, i, whieli is sollowed by an asseelion os the thirdia ir, cau- ,sing the pupilo eontra et o to dilate finaley that thes common laetin os the ye is derived rom the fifth
luibus verbis earum mutationum lex adeo elare et distincte continetur, ut do. M uelle post detectas mo-Herb. Mayo: Anatomieat an physiologieat eommentaries. London 1823. II. 4.
13쪽
tuum reflexorum leges nihil aliud iis addere potuerit, nisi nomen, primusque' eas motibus reflexis adseripserit. Hinc itaque elucet, quamobrem pupillae diameter minor sat affulgente lumine perclaro irritatio enim retinae illine orta ad originem nervi optici transmissa, inde ad nervum oculo motorium reflectitur. Id jam pristinis illis experimentis probatur a Lamberi, Fontana, Caldant' institutis, qui per foramen aliquod parvum, chartae punctatim in eisum, diametro pupi Ilae angustius, lucis radium in interiores bulbi partes miserunt, ubi ingruens perspicuam pupillae eontractionem statim efficiebat. Neque ea saeuitas, qua pauci solum praediti sunt homines, velut eat. Jo. ueller e voluntate pupillam contrahendi, aliunde postulat explicationem, sed secundum O. M ueller' voluntaria pupillae contractio eo perficitur, quod per actionem, Milbewegung voealam, ei motui, quo bulbus ad interiorem et superiorem orbitae partem vertitur et qui per aliquas nervi culo motorii bras fit, sphineteris contractio, per alias nervi oculo motorii fibras effecta, sese
quamvis Ma yo recte contractionem illam demonstrasset, tamen dilatationis leges eum sugerunt. Etenim hujus rei explicatio dilatation os the pupil resulis rom relaxation os the iris unum tantum dilatationis modum respexit, nempe eam, quae sphincteris paralysin sequitur aliqua re essectam. Attamen ipsa musculi dilatatoris con-
14쪽
tractio, qua re essetatur, diu nemo physiologorum docuit. Νam etsi jam et it ' quidem post sectum in canibus nervum sympathicum pupillam minui viderat, tamen longa oblivio hance obtexit observationem et nostri demum temporis scrutatores, inprimis Bissi, Bud ge et alter, clare demonstraverunt, partem cervicalem nervi sympathici et ganglion cervicale supremum dilatationi pupillae praeesse '), quippe quum excisa in collo aliqua hujus nervi
parte aut exstirpato gangli cervicali supremo statim pupillae diametrum minorem actam conspiciamuS, praevalentibus tum oculo motori fibris sphincterem in nervantibus. Contra si nervum ope apparatus alvanie irritaveris, si1-bit eandem diametrum majorem si e pupillae dilatationem conspicies. quod autem ad nervum trigeminum attinet ejusque lanctiones, id solum constat, sensationi illum iridis prae- es Se quantum autem ad contractionem valeat, adhuc in incerto est, quum veteres experimentatores' nullam ejus ad motum iridis vim videre potuerint, ud ge' contra illo se et angustiorem pupillam seri contendat. uodsi itaque omnia colligimus, quae de motu iridis adhuc constant, haec sunt: L Contractio pupillae, i. e. deminutio diametri pupillae sit:
1 irritatione . oculomotorii seu directe seu indirecte per reflexum),λ Petit Mem de Paea d. de selene es. 727. 1. Seeiindum Bud ge entrum harum brarum sympathi earum est in medulla spinali inter vertebram olli V et vertebram dorsi IV. vid Bud ge: Die Bewegun de Iris. 119. δ Joh. Mulier: Physiologi I. 672. l. e. 8.
15쪽
2. paralys n. sympathici. II. Dilatatio pupillae sit: 1 irritatione nervi sympathici, 2 paralys nervi oculo motorii. Hisce praemissis, ad rem ipsam aggrediamur.
Diu jam observatum est, quaedam eorum remediorum, quae ob effectum peculiarem in systematis nervosi actionem ναρκοzuc appellantur, certo modo pupillae diametrum mutare sive majorem sive minorem eam reddere quamobrem vel 1υδριωτικα ' vel μυωτικα appellantur Mydriaticorum autem quum effectus sit, ut pupillam dilatent, secundum ea, quae supra exposuimus, aut paralysi nervi oculo motorii aut irritatione nervi sympathici productus esse potest. Etenim causam ejus mutationis non in paralysi nervi optici positam esse, quae sicut tenebrae et amauro sis dilatationem pupillae esse ere possit, hinc iam elucet, quod visus, quibusdam exceptis impedimentis, de quibus infra loquemur, remedio adhibito mydriati eo haudquaquam sublatus est quod vero ad alias illas ausas attinet, in quibus essectus mydriaticus positus esse possit, Bissi' et ram sir ), vir de physiologia visus optime meritus et . de Ruiter in qui dissertationem optimam de aetione Atropae Bella donnae scripsit, qui soli hae de
re experimenta instituerunt, non solum nervi oculo motorii
16쪽
paral3si, sed etiam nervi sympathici irritationi eum attribuerunt quae autem primo adspectu nobis occurrunt, et quae ab ophthalmologis observata sunt, probare quidem nobis videntur, mydriaticorum actione quasi debilitari eas fibras nervi oculo motorii, quae ridem advehunt; attamen alio quoque modo haec explicari possunt. Ita illud, quod in omni in toxicatione, Bella donnae usu facta'), observatum est nullam jam luce irradiante, iridis ontractionem fieri posse, sed pupillam manere ipsius introitu elarissimi solis largam, rigidam, immobilem quamvis dilucide argumentari videatur pro paralysi earum brarum, quae sphinc terem pupillae in nervant, tamen nihil impedit,
quominus spasmo dilatatoris id attribuamus, e vehemente irritatione fibrarum sympathicarum orto. Porro aliud observatum est, quod huc speetare videtur. Post Bella don-nae usum enim semper si, ut oculorum facultas sese diversis accommodandi distantiis valde deminuatur, qua re non solum intervallum inter oculos et id punctum, quod Νahe puniit vocant, augetur, sed etiam id, quod di eunt ηFeria punkt, propius ad oculos accedit. Jam J. Mura ter inobservavit, postquam exstrae tum Bella donnae in alterum instillavit oculum, sese hocce oculo res propius sitas distinete percipere non posse, quamobrem oculos Bella- donnae actione presbyopes seri haud immerito docuit: tum duobus oculis apertis duplices unius rei imagines apparere demonstravit Cra me observavit, non solum res, proxime sitas, sed etiam valde remotas post Bella donnam
instillatam non bene percipi; Zehender' vidit, post Bel-
17쪽
ladonnae applicationem, . . , Νahepuniit plus quam 5 ulterius transmitti et A. de Graese' pulcherrimi retulit ea sus historiam, qui dilucide demonstrare videtur, Bella-
donna data eorum nervorum actionem deminui, qui musculos innervant accommodationi inservientes. Puella enim
XVIII annorum, postquam per biduum symptomata praebuit irritationis nervi faciatis dextri velut dolorem musculi orbicularis palpebrarum, qui vehementiore tactu irritatus, repentina contractione rimam palpebrarum occlusit tertio die se dextro oculo indistincte res percipere, parvarumque rerum duplices sibi apparere imagines questa est. Hisce in completae accommodationis symptomatibus quum alia sese conjungerent, velut pupilla nimis contracta ignaviterque luci irradianti respondens, nec solum motus accommodationi inservientes omnino valde deminuti essent 0,5 ), sed etiam s. d. Νahepunkt propius solito ad oculos accederet 2, 75 ), de Grae se spasmum suspicans musculorum accommodationis, atro pinum sulphuri eum instillari ussit, quod mox punctum Νahepunkt ulterius removit
5, 25 motusque accommodationis ampliores reddidit 10, 25 ). Puum pasti ea propioribus locis accommodati atropino adhibito cesserit, recte concludere licet, atropino nervos debilitari, a quibus accommodationis musculi pendent Ast quamvis verisimile sit, inprimis iridis sphincterem hocce ungi munere, quod antiqua jam observatio probare videtur, oculorum res intuentium propiussitas, pupillas contrahi, tamen non solum Hel in holt κ')musculo, quem Veteres ligamentum ciliare, Briae ches tensorem chorioideae appellarunt, id tribuit munus, sedi ibid. 313 sqq. Helm holiet: hysiologis elie plik. 10.
18쪽
etiam omnino haudquaquam eonstat inter physiologos, quo meelianismo illi efficiantur motus. quum itaque videamus, litem, ut junt, sub judice esse, de effectu physiologico mydriaticorum rem experimentis persequi conatus sum, et quae inveni, quamvis sint exigua, tamen reserre audebo.
Primum quidem unius solum remedii mydriati ei esse-ctui paullo accuratius studui, ejusque frequentissime ad usum vocati non solum diagnostico ophthalino scopi eo in
sed etiam therapeutico Belladonnae. At ut accuratiores sani singulae observationes meliusque inter se comparandae et ut certior haberi possit ratio quantitatis adhibitae, non extracto usus sum Bella donnae variis temporibus vario, sed aleatoide ex eo parato, ut adscribi debet essectus mydriaticus atropino et eo quidem ulphurico, quod facile solvitur in aqua. Optimum est, Atropinum sulphuri eum adhibere anglicum, quod purissime paratum, sortissimum habet essectum, atque in omnibus invenituros fiet ni S. Primum itaque uni eulis quibusdam e parte ervicali nervi sympathici unius lateris aliquam portionem excidi, quo iacto statim ejus lateris pupilla minor facta est, deinde solutione Atropini sulphurici ' pente illo unam instillavi guttam inter conjunctivam bulbi et palpebrarum ante et post' instillatum Atropinum utramque metiri solebam pupillam.
Hae te usus sum sormula: p. Atrop. sulph. angi. r. is, Aq. dest. Σ.* Aropin aetio apparere incipit post 5 minutas, indeque crescens post 20 minutas summum alligit gradum, quem omnes numeri nostri
19쪽
quod ad methodum attinet, quam in metiendo secutus sum, jam eam ob causam accuratiorem quam pristini experimentatores adhibere n0n poteram, quia semper ea hane ad rem loca elegi, quae non ipsi patebant soli quum, si sol irradiare poterat, irritatio oculo motorii integri lateris et paralysis nervi sympathici alterius lateris, consentaneo effectu, eventum obtegerent). Itaque sere semper circulo pupillae fines definiebam, qua methodo de ei uiam etiam millimetri partem satis certe indicare licet, rariusque altera usus sum methodo, quae paullo difficilius exercetur In speculum enim, cui adamantis ope decimae millimetri partes incisae erant, et quod im pede aeneo sursum deorsumque moveri poterat, pupillae imago projeeta, ejusque fines statim ipso oculo, vel vitro lenticulari munito, definiebantur. quacunque autem methodo pupillae diametrum metimur, facile intelligitur, nunquam veram a nobis videri pupillam, sed solum spuriam, i. e. quae nobis appareat refracta humore queo '). Attamen quum haec res ractio ad calculos vocari potest secundum normam ab Helm holt et ')datam, tum nihil nobis refert damni, quia in utriusque pupillae observatione, cujus comparationi operam damus,
Haecce sunt, quae observavi ): Experimentum I. Tuniculae magnae, albae, rubriss umor aqueus, ornea te eius, quasi lens oneaV eonveXa iudicandus St.' Secundum Heluilioli diameter pupillae retractione corneae V, auela et ipsa pupilla , 578 ' progressa nobis videtur HelmholtZ: Physiologis the plik. 98. Hi se observationibus solae eontinentur diametri latitudinis: altitudinis noti ei tantur, quia eadem mutantur ratione.
20쪽
oculis, a nervo sympathie dextri lateris pars exeis est. Vineulis liberata statim alacriter saliebat Post quartam horae partem pupillae mensae hase exhibuerunt iam uos: Sinistra pupilla a 6 . extra pupilla mi.0 . Tum solutionis Atropitii gutta instillata sinistra picta, 11. - . dextra m 10 TV . Experirarentum II. Curiaeulo vigoroso, albo rubri oe lis pars nervi sumpathie sinistri lateris exeisa. Tum pupilla dextra m 6.4 . pupilla sinistra m 5 2 . Post Atropini instillationem pupilla dextra m 10 1 pupilla sinistra m . - . Experimeritura III. Tertii eunteus e rius nervici pathici sinistri pars excisa erat, pupillae suerunt dextra Q. 5- sinistra mi 0 post Atropinum instillatum: dextra, .l . sinistra 9 0V. . Experimentum IV. Omnia eodem modo laeta Pupilla dextra b. 4 - sinistra m 4. - Post Au pini instillationem pupilla dextra m 8 sinistra
Cuneta quae reperimus, in unam olle et tabulam, hacte demonstrant:
S7,5 Hisce e numeris lueet quod idem jam Bissi et Cra- me observaverunt, pupillam ejus lateris, cujus nervus sympathicus dissectus est mydriatie adhibito ampla qui-