Dissertatio medica inauguralis, de cynanche laryngea ...

31쪽

21 grana sumpsit. I pSe confitetur, eam, Cum tam copiose adhibita est, esse valde pernicio-Sam. It is necessary to add,' inquit, that I have now seen tWo cases, when, although ali sympionis of the croup were remoVed by the use of calomel, the patient sunt from tho' weakness whicli sollowed '.' Alii scriptores amrmant, horum alterutri remediorum nullam vim inesse; atque alia maxime dubia memorant. Doctor T. Archer, Hereford, Maryland in America, radicem Sene a magnis laudibus effert, et dicit, se ea maximo cum fructu in hae aegrotatione Sananda uti. Et Dominus Constance de I id derminster, in Med. et Phys. Journ. tres CISUS describit, in quibus ad restituendam salutem digitalis sufficiebat. Ob hane causam, curationi nostri morbi toties infelix successus contigit. EX hoc, ut

32쪽

DISSERTATIO MEDICA,

quisque suo remedio speciali tam pertinaciter deditus sit, tanta discrepantia in eo levando

Medici tamen percipere incipiunt tam vitium complieatum quam Cynanche Laryngea

est singulis medicamentis sanari non POSS2. Nunc ad plura remedia confugore malunt. Et certe omnium rationum medendi haec est longe emcacissima, ut celeberrimus Home, in ejus laudato tractatu, clare demonstrui. Ut igitur multa auxilia necessaria Videntur, sic quam celerrime sagacissimeque adhibenda sunt. Morbu8 enim, non Solum ropente SU- pervenit, ut effuse Supra memoraVimus, Sed etiam rapide ingravescit, et nisi tempestive Caveatur, Cito animam eX tinguit. Primum remedium ad quod confugere de-mUS, CSt et Cno Sectio: et ea secundum aetatem ae robur aegroti adhibenda est. In robusto puero quinque aut SeX annorum sanguis ad 5X

vel di xii cum exitu selicissimo mittatur, idque

33쪽

DE CYNANCHE LARYNGEA. 23 paene confestim. De puero autem tres annos

nato plus quam Suili emittere non expedit. Nunc apparet, infantes sanguinis jacturam ferre posse duplo majorem quam olim existimabatur. Id manifestum est ex hoc quod hodierno dis in partibus Italiae septentrionalibus, sanguis ad lib. i. de parvulis etiam leviter aegrotantibus detractus est. Ad corroborandam rationem Italorum medieorum, Doctor Ferriar dicit, et res attentione digna est), in Cynanche Laryngea abunde emitti, et usque ad deliquium animi.

Hirudinum usus magnopere commendatus est, Sed, e quibusdam casibus a Collardo memoratis, in quibus, propter vulnera morsibus horum animalium inflicta diu aperta, plurimum sanguinis profluxit. videtur hoc profluvium aegris maXime prodeSSe. EX quo aequum est concludere generalem sanguinis missionem locali esse antePonendam. Sanguine detracto, continuo vesicatoria applicari debent. Et certe, si satis ampla Sunt,

34쪽

DISSERTATIO MEDICA,

magna spes in hoc remedio reponenda est. Unum ad superiorem partem thoraeis, aut Unum aeque magnum inter humeros, apponere licet. Parvum etiam utrique lateri la-ryngis admoveatur: peculiari ratione habitu parvis frustis linamenti tegere vulnera quae morsus hirudinum inflexerint. Eo tempore calomelanus parvis dosibus frequenter repetitis dari debet, donee seger omnino Purgari inceperit. Royer Collard suadet, emetica esse danda Priu8quam Sanguinem miserimus. Sed vix puto id rationi ejus medendi caetera maxime

accuratae Constare. Si enim ut ipse pro con- COSSo Sumit, VaSa Sanguinea laryngis distenduntur : an vomitus ad Vacuanda haec vaSa,

aut ad praeveniendam eam depositionem quae est tantopere timenda, sussiciet 8 E contrario, emetica hoc ipso tempore id fatale stadium

accelerabunt.

Quo tempore i. c. inter initia prima Secundi stadii) effusio incipit, atque susurra et

35쪽

DE CYNANCHE LARYNGEA. 25

paene suffocata voX auditur, emetiea suppeditanda sunt. Haec sunt Sulphas Zinci, et

Tartras Antimonii parvis consectariisque dosibus est utilissima ad exhauriendam mucosam materiem quae in trachea Semper Reeumulatur. Praeterea, haec medicina Spasmum

evineit, et ante omnia, fructuosam diaphoresin officit. Si haec remedia difficultatem spirandi removere non possunt; si Symplomata respirationis impeditae observari incipiunt; si aeger jacet, capite reflexo: si inspiratio est stridula, eXpiratio aspera et profunda: si musculi faciei, pectoris, Ventris, aut diaphragmatis, maX- imo intenduntur; si nares fiunt dilatatae, Venae colli turgidae, Tracheatomia sine mora instituatur. Nam si, postquam Symplomata supra dicta viderimus, postponitur, pulsus sit parvus, fluctuans, et intermittens; oeuli sum sum trahuntur: facies et collum frigido visci-

36쪽

26 DIssERΤΑΤIO MEDICA, doque sudore obteguntur; atque mors subito Supervonit.

Doctor Cheyno objicit huic operationi, Imo, Quod, in quibusdam cadaveribus dissectis, spiramen satis amplum in glottidi repertum est: et 2do, Propter sanguinem noceSSR-rio emissum in hac simplici operatione a Vulnere in tracheam profluentem irritatione sic

Ei quod primum objicitur, respondeatur,-Obstructionem sid quod bene notum estin fere esse foramen glottidis inter et partem in quam operatio instituitur. Id quod deindo objicitur, respondeatur his verbis Domini Cheva-lier, qui breviter memorat hane operationem cum exitu seliei esse institutam in puero Septem annos nato, qui, tertio die postquam morbo a lictus est, a dissicultate spirandi moriturus videbatur, vultu livida, et corpores rigidis sudoribus abducto. The child,' inquit, was speedily rei levest aster tho gushing out through the wound of abolit

37쪽

ter obstructionem in trachea et bronchiis manentem etiam postquam larynX Vacuata fuit. Sed Chevalier dicit, tracheatomiam in Cynanche Laryngea esse utilem, potissimum admueo8am materiem a trachea expellendam:

Thus,' inquit, en ling the patient to clear the bronchiae, and admit air to the

affirmatur. Dominus Lawrence dicit eam nullo tempore exitiabilem fuisse. Dominus Cooper eam his verbis commendat : In cases of Cynanche Laryngea also, the glot- tis and larynX are somelimes rendered So impervious, that the only chance of Pre- venting sumodation depends on the prompt ' performance os tracheatomy.'

38쪽

Causa praecipua ob quam suadeo ut operatio in tracheam institueretur, est lisee, laryngeam CSSe partem quae saepius inflammatione assecta est, et obstructionem infra cricoidea cartilagine esse posse: laryngotomia hoc modo nullum praebente Commodum. Denique quam expedit ad tracheatomiam confugere; ex hoe argumento, quod est majori vi quam ullum eorum quae adhue adduXi, magis lucide apparebit. Id est casus pueri quinque annos nati, ex inaugurali dissertatione Doctoris Thom. White in lucem edita Leyden anno 1786 excerptus ; in quo operatio prospere instituta est. Puer quinque annorum per duas vel tres dies signis Cynanchis Trachealis laborave-

rat, cum medicus advocatus fuit. Agrum invenit anhelum, sere strangulatum. Re- spiratio enim maxime fuit laboriosa, atque spiritus emissio adeo impedita, ut ViX sam- uia facis et speculo prope os admotis sentiri posset. Die Feb. undecimo, anno 17S2,

39쪽

rebus ita se habentibus, emeticum hor. X. A. M. praescriptum fuit, atque omni hora repeti jussum. Quot emetica devoravit, quidnes vomitione ejectum non deduci) sed

omnia frustra usus est. Hor. iX. Vespertina nil remittente morbo morteque ipsa mini- tante, complures chirurgi tracheam inci- dendam esse consentiebant: quod statim perfecit Dom. Andree. Incisione facta, aer mag)la Di proruebat, respiratio protinus A facilius absolvebatur, atque aeger cujus Vox ante vix audiri potuerat) EXCLAMABAT, Se

nune levatum, Se nune sanum ESse. Tussis vehementissima per Canulam argenteam,

aut tubum cavum sexilem, qui Gallice mugie vocaturin intra plagae oras immis-- sum excitata, nec prius cesSaVit quam ea penitus fuerunt amota. Dein Vulnus pan- no ex nebula linea consecto tegebatur. Die Feb. Xtimo. Delirium leve noctu Supervenit. Spiritum nunc facilius ducit. Calor et pulsuum crebritas minuuntur.

40쪽

Die Feb. xiiimo. Nocte magna Copia' muci flavi, pus reserentis, qui a bronchiis' plane excreari videbatur), e vulnere effusa est, totumque thoracem eXterne humecta- vit. Hodie facies, et praesertim musculi oris, levibus convulsionibus afficiuntur.

Die Feb. xivmo. UyreXia multi minor, facilis per os spiratio, voX, quae ad hoe US- que tempus submissa ac stridula fuit, nune ad tonum naturalem redire incipit; mucus minus copiose dicitur. Die Xumo.-Omnia symptomata leViora. Post hae nil dignum notatu occurrit; intra mensis unius spatium vulnus persecte fuit curatum, aegerque ad pristinam sanita- tem restitutus. Duobus abhine annis vale- tudo permansit bona, nec ullum incommΟ- dum ab incisione eXpertus est puer. Forta8se necesse eSt ut modum operationis