De urinae sedimentis : dissertatio inauguralis medica ...

11쪽

anaimoniacos Ilon expedii. Omnia haec sedi me ilia in urina inflanimaioria iuveniri possunt, Saepe etiam cum muco mixta, qui quidem elementum Pathognomonicum minime habendus est. Reliquum est ianium, ut quaeratur, quantum cognitio et vera aestimatio horum sedimentorum prognosi et curationi morborum inflammaioriorum conducat. Hic primum Videndum est, uirum

urina ipsa, in qua sedimenta appareni, si i lucida ei eundem habeat colorem, quem urina Ρbysiologica, an potius sit turbida et susca. Si iurbida est urina, semper est cruda habenda ei signum, quod cum reliquis

inflammationis sympio matibus consentaneum, maXimum

morbi gradum indicat, qui jam majore aut minore copia acidi urici in fodimoniis intelligi potest, nam semper

hoc acidum in urina inflammaioria ianio magis diminuitur, quo Sanguinis missionibus copiosis sanguis ipse mutatur itaque inflammatio deletur. Ubi autem urina, in qua Sedimenta, quae supra dixi, apparent, lucida est ei copiosa secernitur, critica pollus est declaranda ei signum faustum nominandum. Semper autem in prognosi id minime negligendum est, urinam, si sola critica sit, non magni momenti esse, nam Signum unicum, ei sis austissimum evenium promitiai, numquam satis valebit, nisi reliqua sympio mala ei consentiunt. Sic non raro urina crisus febris indicat, dum altera Pars criscos, quacest sudor, deest, qui hoc in casu remediiS promovendus esi, uti gradui ei characteri febris respondent. In inflammationibus autem maximo id respiciendum' est, mor-busne in resolutionem completam abeat, an exitum capiat exsudationis aquosae Seu puruleniae, nam hoc in easu saepe naturae ViS medicatrix puS exsudaium renibus eX organismo removet. In hoc utilitas diligentis sedimentorum inquisitionis maximo palei, nam si in

12쪽

iali casu, qui in in imo raro accidii, urinae naturam leviter ponderans, exSudatum alia via e corpore demovere velis, iiii Per rectum aut Per Ρaracentesin, certe hac cura non Solum nihil proseres, verum etiam

impedies naturae remedia, itaque exitum morbi lethalem saepissime provocabis. Ejusmodi in casibus igitur sedimenta urinae diligentissime perlustranda sunt, et quum pus in iis adest, argumenta experia, quae Sequuntur, io certiorem de hac re facient. Urina, . quae Sedimentis purulentis instat, omnino

turbata est, idque jam si mittitur, sedimentum autem

facito urinae admiscetur, si vitrum, cui urina inest, moveaS; mOX vero rursus ad fundum vitri decidii, siraium formans planum coloris flavescentis, in quo interdum sanguinis paries invenire potes. Microscopio cognoscere licet glomerula puris, sed cavendum cSt, ne confundas cum iis corpuscula piliatiosa, quum ut errorem evites, simul remini Scare, urinam puruleniam semper albumen quoque continere. Itaque si sedimentum, quod hancce naturam ch micam ei physicalem osseri, in urina invenitur, quae in inflammationibus, quae exitum in exsudationem materiae purulentae ceperunt, mittitur, tuum est diureticis apte selectis has egestiones criticas adjuvare, et hae cura aegrotum facillimo liberare a malo, quod soriasse sine a

curata urinae observatione non remotum esset.

Urinae autem sedimenta plus vel minus dissentiunia qualitate, quam in urina inflammatoria in universum praebent, in singulorum organorum inflammationibus. Ita non raro, cerebro ei medulla spinali inflammatione correptis, praesertim si ea lenitus procedit, quo renes ei vesica urinaria paulatim morbo assiciuntur, sedimenium apparet salibus phosphoricis ci muco compositum,

13쪽

iuod nonnumquam purulenium osse videtur, et vere in iugulis casibus pus admixtum conlinei, uti hoc obserationibus nec queroli i potissimum patefactum est.

imul ex tali urina vaporos ammonia cales multi eXpeliuntur, quod ammonium forsitan Solutione ureae eleneniorum, quae cum acido carbonico coniungebantur, trium est, uti in alteratione vis nervorum maxima idion raro accidit. Hoc in casu urinae reactionem caliam osse, facile , intelligitur. Cum organa respiratoria, uorunt functio iurbata multum valet ad sanguinis cra-in, inflammatione assecta sunt, creberrimo sedimenianveniuntur in urina, maxime natura inflammaioria praelia. Sic urina, in gravibus paren chymalis pulmonumnsammationibus, sere semper osseri magna praecipitatai non raro continet magnam albuminis copiam, nec quam in pneumonia vehementi, si exitum in compleam resolutionem cepit, critica urinae sedimonia desideantur. Haec sedimonia variis in hujus morbi casibus artis temporibus appareni, uti hoc a ratione non alie-um est, sed plerumque constant, uti observationes ab in dral saciae docent, Ox si ratis acidi urici, quod sine oria structura est. Si inflammatio remota est ot sitscrimina generalia in pneumonia apparent, Semperitam in urina fiunt sedimenta, quibus urina perlucida asiai. Schonte inio auctore hujus sedimenti forma si crystallina et micae tabulis similis, quod, crystallo-um formatione et analysi chemica motus, acidum urium habendum puto. Si quando ab hac urinae ei so-imoniorum natura aberraiiones in urina Pneumonia opparent, hae ab aegroti constitutione, gradu sobris otissammationis magnitudine ejusquc complicationibus endoni, et ex his eriplicandae sunt. Quantopere autematura sedimentorum in inflammationibus acutis ab ea,

14쪽

isuae supra dicia, sere pathognomonica disserre possit, Hare demonstrat ille casus, quem Simon in libro susi do chomia palliologica exponii. Erat enim tu pleuro

pneumonia, in qua urina Sedimentum album et crysialia ilinum praebuit, quod perSpicui S crystallis magnesiae ii hosphoricae cum ammonio compositum erat, Sine ullis , alibus uricis seu acido urico libero. Etiam urea in hae urina valde diminuta erat, quamvis Signa typhosa noni observarentur, quibus praesentibus ureae quantitas sem-ipor sero justo minor adest. Magni momenti urinae se-dimonia sunt in inflammationibus, quae in ipso Sysiemale uropoetico sedem lenoni, eo magis, quod ad in- lolligendam morbi naturam multum perii neni. In nephritido enim acuta, inprimis uiroque rene hoc morbo assecto, in sedimentis practer salia urica etiam sangui si invenitur, inierdum etiam corpuScula sanguinis, uti. Schonio in saepissimo observavit ei equidem in urina

ejusdem morbi vidi, quem Schonte in in nosocomio caritalis curavit. Huic observationi sane repugnaui ju adicia nec querelli, qui in casibus nephritidis acuta i

inque nou Solum Sanguinem in urina invenire nos,

potuit, verum etiam album en adsuisse negat, quod iamersore se inpor in urina inflammatoria et Praecipue, si rei nos inflammati sunt, reperitur. Hoc autem, albumini: absentiam dico, docere videtur, inflammationem in casi bus illis, quos nec querelius laudat, non satis progressam fuisse, id quod eo maxime sirmatur, quod ne Saniguinem quidem in se dimoniis invenire potuit. Elian in nephriti de arthritica sedimenta urinae ianio magi. gravia Suni habenda, quia cum caussis morbi apte cohaerent; apparent ea, urina vix reddita, aliis stratis e stallorum rhomboidalium, quae nitide rubescenita acid urico composita Suni. Quin etiam urina ipsa interduui

15쪽

am ni utitur, crystalla actili urici continet, uti ilis saepe observavit. Omnium generum inflammationis enum hoc loco adlluc morbus Brighi ii nominandus 'si, in cujuS stadio primo saepissimo in sedimentis sau-;uinem dissolutum ei sanguinis corpuscula invenire li- ei. Urina ipsa hoc in morbo magnam albuminis copiam:ontinet, quod Optime intelligitur, si urina coquitur autri admiscetur acidum iii iricum seu sublimati solutio, in tuo tamen non est praetermittendum , acidum nitricum eactione urinae calica coctioni praeserendum eSse, Si auxillum albuminis. invenire velis, quia alcati liberoilbumen hoc in casu solutum tenetur. Si Dephritis al-,uminosa gravis ei acutissima est, in sedimeniis citam)ituitae et puris corpuscula appareni, quae ipse in cli-aico, cui Schonte in praeest, semel vidi. Secundum 3bservationes, quae tunc a Simon, praecepiore doctis. qimo, faciae sunt, erant in sedimento pituitario culei longi, pinnati, conservis similes, multa corpuscula granulosa, globulis inflammatoriis a Glugo reperiis similia, mucus denique et puris corpuscula. Insignis. erat hoc in casu etiam copia albuminis in urina, quod usque ad 54. P. C. aucium coctione iam celeriter ei iam copiose coagulabatur, ut tota pars urinae, quae ignis calori exposita suerat, in massam solidam coiret. Quantumcunque autem albuminis in urina praesentia diagnosi morbi Brigh iii prosii, tamen multis exemplis satis exploratum est, etiam in aliis morbis, uti sere in omnibus inflammationibus acutis, quae majorem gradum naciae Sini, album en in urina adesse, renibus minime du- generatis. Certo igitur vitium est in diagnosi, Si nonnulli medici contendunt, hydropem, morbum scarlatinae

Secundarium, Semper cum renum degeneratione conneXum

esse, ubi albumen in urina invenire liceat. Albumen

16쪽

sero se inper in fissilio itesquaniationis Scarlatinae urina icontinoi, ei aegri convalescunt sine ullis remediis. B. Urina o sedimenta in rheumatismo. Sedimenta, quae in rheumatismo acuto urina praebet, simillima sunt chomica compositione iis, quae Supra i

dixi palliognomonica in inflammationibus; quin etiam

urina ipsa sero eadem signa osseri, qua se urina inflam- . maioria. Id tantummodo his in sedimentis majoris est imomenti, quod appareani, Praesertim Si subris characie- . rem habet synochicum, in urina, quae Semper acida est, . oi forment colore subalbido praedita praecipitatum iillud laterilium, quod semper sere cX ammonio urico icompositum est, dum acidum uri cum liberum hic rarius invenitur. Cum in ac me morbi, tum in crisibus magnae plerumque copiae salium uricorum Praecipitantur, quae in rhoumatismo cum febri iam constanter observantur, ut earum natura quod speciat ad curam respicienda sit. In rheumatismo Chronico urina nullas sero commutationes osseri, nisi doloribu' acerbissimis somnus et nervorum actiones periurbantur. Etiam nubeculae vix in hae urina appareni,' quae quidem acido nitrico admixto prae- cipi innitar sedimenta, etiam ex salibus uricis composita.

C. Urinae se dimonia in arthritide. In arthritido vera, genuina jam ex eo, quod tot ei

laniae concretiones acidi urici hoc in morbo deponuntur iii artubus verisimile est, etiam in urinae mixtione mutationes adesse, praecipue acidum uricum auctum

csse. Itaque urina, ea potissimum, quae in morbi pa-roxysmis millitur, praestat tum copiosis sedimentis acidi larici liberi ei orystalli sali, tum natura omnium maxime acida. Aliamen memoratu dignum est, acidum

17쪽

iricum in Marina, quae ante paroXysmum Iulius morbinitiatiar, modo adesse modo desiderari , uti hocerio dx variis medicorum observationibus patet. Ita; choonte inius coniendii, urinam jam quatuordecimiebus ante ParoXysmum, in stadio igitur, quo siancitoystematis portarum turbata praevalet, natura sua omitto acida ei magna acidi urici copia, quod ipsum in edimentis appareat, Paxoxysmum imminentem quasironuntiare, dum alii medici contra affirmani, maxime

revi tempore ante Paroxysmum omne acidum in urinarre cristinctum esse. Cum arthritis vera his in regiο-ibus rarius et in nosοcomiis nostris sere nunquam obervetur, difficile est de hac re experimenta ceria et ac-uraia facere: semper tamen id constat, magnam copiam

cidi urici, quae in ipso paroxysmo ab omnibus modicisi urina animadversa est, arctius cohaerere cum arthridis aetiologia, qui morbus praecipue vita luxuriosa etnmodico usu ciborum multum principii aZoiici contientium provocatur.

Urinae sedimenta in typhis. Si jam natura ipsius urinae, quae reactione ei coinire secundum morbi stadia, praesertim typhi abdomi- alis, mulias variciales osseri, ita quidem, ut urina, quaei primo stadio acida erat, tum calica sini ei doniquoi reconvalescentia iterum per reactionem acidam ad

hysiologicam qualitatem reducatur, magni momonii esti prognosin, id multo magis valet do sedimentis, quaei diversis morbi stadiis Observantur. Ita primum vi mus, quando stadium gastricum typhi abdominalis in ervosum transii, quod die septimo morbi plerumqueari solei, urinam turbatam ei sedimoniis sero criticis raeditam, quorum recta aestimatio eo plus Valet, eum

18쪽

iii magiri iti errore iii inci laS, Si moi buni nunc si iiiiiiiii iopineris. Haec autem sedimenta, quae in urina acida

praeci pantur, plerumque composita sunt salibus uricis minimeque commutanda sedimentis illis, quae in formis

typhi ubdominalis abortivis ita diciis apparent, in quibuslmorbus ierito vel quarto die subito finitur. His entuti in casibiis lucida est et calica reactione praedita urina.aquae sedimonio instat mucoso ot purulenio. Maximo autem haec sedimenta recte sunt cognoscenda, quae in stadio morbi critico apparoni, plerumque die decimo Septimo, praesagientia quasi ceteras crises', quae Semo

per sere die vicesimo primo lanium proveniunt. Sedi. mentum criticum haberi licet, si urina ipsa, in sua prae cipitatum est, paulatim lucida sis ei calica est reactione. sedimonium hoc in casu quasi socculentum et mucosum est, salibus phosphoricis, ammonio urico ei pituita comipositum. Sed quod attinet prognosin id minime neglῖgendum, num sanguis sedimentis insit, uti in labri nerVosa putrida, in qua sanguinis dissolutio maxime praei Valet, nec ne; si sanguis inest, urina simul laetorei putridum exhalat et colorem Osiondii iurbidum sere ii igrum, qua natura urinae prognosis sit pessima. Eiiax

in stadio reconvalescentiae urina semper accurate olServanda est, cum morbi resolutio numquam comples

haberi possit, antequam urina, crisibus peractis naturali physiologicam iterum oneri. Accuratae morbi cognitioni, qui praecipue sanguinis dyscrasia redundat, ne parvi existimandum est, uream ei Salia illa, quae crimari non possunt, in urina lyphi abdominalis valde im

19쪽

iii, sedimenta non nisi critica sub finem febris acces-ς Observantur, et hic lanium modo gravia sunt pro-osi et curae hujus morbi. Jam diu consiliit, paro-ymum febris cum sudore vaporoso tum urina hyposta-a, sedimento lateritio praedita siniri; quin etiam, hac

nae natura saepissimo Observata, multi medici conien-bant subres intermitientes larvaias urina lateritia co-osci posse. Quod si autem multis experimentis nuncis cognitum est, hoc, quod salse pathognomonicumdatur, Signum saepissime quoque in febribus intermitilibus legitimis partim justo tempore, partim prorsuS

siderari, ad diagnosin igitur coriam faciendam in dus casibus nihil valere: tamen hoc Sudimentum tum,n contra regulam appareat, tum si plane desii, non negligendum. Et enim, si urinae crisis descii, saepe is quae noti nunquam vitam aegroti in discrimen voti, crisibus suppletur, ita ut medicum oporteat idoneis dicamentis eritica sedimenta in hanc partem provocare. dimonium laterilium sebribus iniermitientibus maximo,prium csi ei eo praecipue cognoscendum, quod ei escentibus vel albis stratis compositum est, quae do urico ei aminonio urico, rubro colore tinctis, con- uni. Febris si apud intermittentes characterem ere- eum habet, semper crisibus sinitur, quae Sudore co-so ei urina lateritia cognoscuntur, dum si febris est enica saepe, sedimentum laterilium desideratur, si pida, utraque crisis justo plus aucta est, ita ut uria sedimenta accurato observata hoc in morbo etiam

diagnosin characteris febris aliquid valeant.

20쪽

F. Urinae sedimenta in catarrhis. In calarrhis simplicibus, qui cum nullo alio mors graviori conjuncti decurrunt, urina in sedimentis nihiquod gravioris momenti sit, praebet, nisi illa forsitit

morbi catarrhalis genera excipias, quae sedem teneni iunica mucosa systematis uro poetici. Secundum gradui et characterem febris, quae catarrhum comitatur, se mentum in stadio critico potissimum modo majorePmodo minorem copiam elementorum mucosorum osse Attamen crisis urinae in catarrhis non semper Obso vatur, mulio rarius certe quam sudor criticus; cernis autem adhuc frequentissime in catarrhis organorum I

spirationis et systematis uropoeiici. Si iunica muccii racius intestinatis catarrho correpta est, in febri gistrica simplici urina sedimentum flavesccus habet, qua

maximam partem ammonio Urico compositum est, etilabri gastrico-biliosa etiam biliverdino iiiicium, sulphvauraio simile. Si catarrhus sine febri est, in urina lanullae aut exiguae modo mutationes animadvertunt lIn morbillis, id est in eo catarrho organorum respillitonis, qui in nostris regionibus omnium est gravissim lurina sere inflammaioria jam in primo morbi siae plerumque sedimenta ienci. Haec sedimenta acido uriri usque salibus formantur, dilabuntur autem sempipostquam eruptio exanihematis sinita est, neque prireveriuntur, decursu morbi legitimo, quam in si a id quamationis, in quo critica habenda sunt. Maaciadlluc momenti sunt urinae sedimenta, quae iii calam Systematis uropodiici, in Primis vesicao urinariae a Plxent, ium si illi cum sobri coniuncti sunt, tum si a briles decurrunt. Plerumque haec sedimenta iii uri calica cernuntur, magnis Pituitae copiis composii ,