장음표시 사용
81쪽
IIa cce curandi normam BRNEv I li), LA FAGE i , HEUE MANN aliique etiam laudarunt; et I vNTERus, ι), cast sine bono eventu instituit, hac tamen BADER mx Cum ΗοEUELCIO, ulteriorem anevrysmatis progressum in arteria axillari impediavit, morbique vim infregit.
Hane ergo unicam viam esse, quam in curatione interni meo malis ingredi quisque tenetur ni, exinde concludebam; ast nostro in casu Venaesectionem administrare, prohibebat summa aegri debilitas, cui iteratae Venaesectiones hac de caussa exitio fuissient, praeterquam quod integumenta adeo erant extenuata, ut omnia iam iam instantis rupturae adessent indicia. Si autem in tempore plures Venaesectiones potuissent institui. saltem velocissimum anevrvsmatis progressum intercepissent, quemadmodum LE DRU U et I IsrERus. p in talibus cassibus ςbservarunt. Nunc F DissertarIoni e obse zIoni. Obs. II. et Sammiang ehirurgifcher
0 Philosophical Transactions No. α67. pag. 696. Abri ed by St. Mm- res. Vol. I. pag. ars.. 89 Abbandiungen von den vorneuem en chirurgi ben operationem Cap. so. Mitter Banae Pag. 222. 223. 0 Medicat observations and Inquiries by a Society of Physicians, at London. Vol. I. p/g. 327. m) Observationes medicae, incisionibus cadaverum illustratae , Obso vat. III. pag. t 6. Conserit meretur de HAEN Rat. ined. Totu. I. pag. 25G. Edit. Leid. SYLvius hancce curationem iam laudavit, et aegrum praetempore in vita servavit, uti videre est in PAR g, Liv. 7. chap. 39. Observations de Chirurgie Tom. I. obs 4o. 89 Institutiones chirurgicae, Part. u. L mP. I 3. Tom. I. p. 4Ia.
82쪽
De ingenti 'AEG smate actriae etc. I
Nunc autem nil restabat, nisi ut moderata circulatio in eodem retineretur statu, quod facillime exa ha diaeta, summa quimie, cui aeger a Iongo tempore iam erat adsuetus, atque relliSerrante et anodyna emulsione, impetratum est.
g. VIII. Extrinsecus nullum adhibuimus auxilium , nisi quod tumor
splenio temis fuerit, ne ab attritu vestimentorum, motuque corporis laederetur: non tamen plane ignarus eram methodi, a celeberr MORGAGNO propositae q, ut nempe quadruplica tum ex vel ira bubula, aut ex molli aluta splenium imponatur. cuius Olenii orae omnes per medicamentum, quam valentissime id posset, ad proximam cutem, quae circum tumorem adhuc integra et firma esset, agglutinarentur; non perspiciebam autem, quomodo hoc in nostro casu usui esse polset ; primo, cum tumor non ubique aeque rotundus esset, sed valde irregularis, unde il- ' lis in locis, quae splenium tangere non poterat, minime impediri posset, quominus tumor magnitudine augeretur; sed potius, omni sanguine in locum minus firmatum irruente, disruptio ae . celeraretur, et in illis locis, quae ad splenium ast imebantur, sangraena citius proserperet, vi quippe cordis resistentiam tunicarum arteriae l'nge super*nte, quod ΗvNTERVS in suo aegro a tali compressione etiam timebat r). Secundo, quoniam impedito tumoris augmento extrorsum , timendum esset, ne introrsum m Sis extenderetur, atque sic respirationem plane suppri- meret,.ut iam incipiente morbo animadverterant; vel tam em, ne introrsum disrumperetur, ut per violentam externam 'cόmpressionem in anevrysmate aortast observam n LANCI-
83쪽
sivss) atque u DRAN Quare cum celeb. de UALN u iure concludere possumus, quascunque externas anevrysmatum compressiones fatales esse, nisi osse probe sustineantur u . R IX. Permansit itaque aeger in eodem statu usque ad duodecimum Octobris, praeterquam quod pulsatio de tempore in tempus minuebatur, propter polyposam certe, quae intus magna copia continebatur, concretionem, ut Roscilius Min ingenti anevrysmate aortae etiam observavit, putans hanc caussam esse, quod multi Chirurgi decipiantur, qui, si pulsationem non percipiant, tumorem ex alia caussa originem sitam trahere, mox concludunt, et eundem aperientes, aegri mortem accelerant x .Hocce die, cum iam aeger intra septimanam alvum non deposuisset, et timendum esset, ne, sybala vi exprimere conanti, immor, multis in locis tenuissimus, disrumperetur, quemadmotam per plurima exempla constat, per conatum quemlibet extenu tas, aut ex parte erosas arteriarum tunicas perruptas fuisse ;lane laxans clysina iniici curavi ; quo administrato, anxietas imminuta est, et pulsus, qui solo hocce die valde irregularis mi sae-H De Cordis anevrysnatibus Lib. I. Propoc dis. - υ Observations de Chirurgie. Tom. I. pag. 3oo. '
84쪽
De ingenti Aneu sinate aretae etc.
nepe intermittens fuit, multo reddebatur aequabilior, sic, ut, . octo dierum spatio, nulla acciderit mutatio, praeterquam quod tumor, ut supra g. IV. iam annotatum est, multis in locis valde extenuabatur, et sanguinem transmittebat.
Die decimo nono, hora septima matutina, locus a) maxime extenuatus, disrumpebatur, et sanguis, ast parva copia, exiit, licet aperturae α) diameter Pollicem superaret; magna enim polyposi sanguinis concretio soramen obturabat, et, ad longitudinem digiti prominens, continua arteriae Contractione ac relaxatione, nunc expelliebatur, nunc iterum introrsum trahebatur, ita, ut foramen nunc Occluderet, nunc iterum erumpenti san mini liberrimus concederetur exitus, quae etiam caussa fuit, quod non tam subitanea mors acciderit, sicuti ceterum in silmilibus calibus contingit, b), et hic etiam expectata erat ei. Idem etiam HvNTE s Q observavit, et hi casus suspicionem celebere. Mo GAGNI e P probabiliorem reddunt, hanc nempe ratio.
Eem esse, quod aegri aliquot horas saepe vivant, post ansvrysi D et malis zJ Tab. I. Ibid.
D LA Fooz loci cit. Dono Philosophieal Transactions Num. 4or. pag. 436. AM lged, by P. Miu s Tom. II. pag. Io I. MURGAGNI lib. eit. Epist. 26. artic. s. o Appositis linteis ea tis. et aliis necessariis auxiliis haeinorrhagias mox se inceperat. sistere pro tempore annisi sumus; ast, qua eunque etiam adhibita fiterint impatientissimus aeger omnia a tumore divellebat; et sic haemorrhagiam, pro tempore ecssantem. saepe excitavit. Casus a Rostas LENTiLio in Ephem. Nat. Curtifcint. I. Obs ps pag. 188. seqq. descriptus, legi meretur, propter auxilia, quam ad aegrum, disriipto aneu sinate. per aliquot dies in vita servandum. adhibita fiere. Q Medie. obL and Inquir. etc. Vol. I. pag. 329. o. ...d
85쪽
malis interius disruptionem; quemadmodum aeget noster etiam usque ad dimidiam horam undecimam vespertinam vixit, fra sensim et animi et corporis Viribus. . i l . Antequam cadaver aperuimus, quod dissicillime fuit eo cessum, aneo ma exterius contemplantes, nullam invenimus mutationem, nili quod circumferentia uno pollice minor effeti
Integumenta erant tenuissima, et maxime extenuam saccus anevryimatis etiam erat tenuissimus D, uno in loco tantum. disruptus. Hoc cruciatim aperto, mox in conspe m venit magna polyposi sanguinis concretio, hic illic cum albis glebulis commista ii . Sublato hocce sanguine, qui certe trium librarum pondus aequabat, statim apparuit anevrysma, inter secumdam et tertiam veram supremam costam, ex caritate pectoris oriri, et quidem ex aorta; immissus enim digitus valvulas se- milunares non solum detegebat, sed et in ipsum sinis rum cordis ventriculum penetrabat. Aperiendus itaque erat thorax, perspecta prius mutatione sterni atque costarum.
Sternum a secunda ad quartam costam, a 'atere dextro adeo erat cariosum, ut a latere sinistro paucae tantum superessent luneae, quibus caiil nes costarum huius lateris erant adnexae t, .
D Conserti merentur a nan solos et Commentaria in Ilio MAΑ- Aphori de cognoscendis et curandis morbis, Tom. l. pag. 238. , Videatur etiam MoRGAGNi lib. cit. Epist. I 8. Art. 23. 19 In nonnullis Casibus annotatum legimus, anevrystia aperturam In osse pectoris prodiix sse. 8t per eandem prodiisse: hoe saltem obis servarunt Roxor. de ι' Academio Ruale do Sciencti et Diuitiam by Gomb
86쪽
Costa secunda dextra, eo loco, ubi naturali in statu cum sterno
cohaeret, erat ciriosa, et sic plane a sterno separata, et peranevrysmatam valide sersum pressa, ut primam costam tangeret. Tertia costa etiam eodem loco erat cariosa, a sterno separata, et deorsum usque ad quartam costam depressa, deletis musculis intercostalibus atque pleura, cum saccus, qui in thorace tantae erat magnitudinis, Iut facillime pugnum admitteret 0, hic parum contractus ex pectore exiisset.
Sterno cum parte costarum utrinque separato, magna flavi Equoris copia in pectoris cavitate inventa est, et pulmo in sinistro latere firmiter cum pleura, in dextro cum Pleura et sacco Mevrysmatis concretus, ab eodem sursum prellius, sed ceterum sanus apparuit. Anevrysma, a corde dextrorsum ad distantiam duorum circiter pollicum se se extendens, interius pro magna Parte glariber iii .una, ali paucis in locis osseis quasi eminentiis instructum, originem ducebat ex parte anteriore dextra aortae, parum suis pra pericardium, ita tamen, ut aorta iam, ubi ex corde egreditur, admodum dilatata esset valvulis semilunaribus, crassiis, caulatis, ferme osseis, et tam longe ab invicem distantibus, ut sine dubio motum et circulum san .uinis impedire debuerint, neque egressum liberum permittentes, neque reditum satis intercludentes , quare etiam quemque magna subire debet admiratio, non ma ores in pulsu observatas fuisse irregu aritates.
belles latires de Berlin, annes i757. pag. 36o. et LENTILIvs Esthem. Nat. Curios Cent. I. Obs6 Pleraque interna inrtae anevrysmata, quae simal inter costas emperunt, in ipso pectore hanc saltem magnitudinem acquisiveriant; sed . . quoad externam magnitudinem in omnibus magna detegitur differentia. Ephem. Nat. Curios cent. I. Obsses et Dec. LI. ann.
87쪽
Αorta non solum in initio, sed usque ad illum locum, ubi se iuxta vertebras nectit, erat dilatata, ita ut tres rami, qui superiora petunt, truncus nempe communis, arteria carotis et sub-
clavia sinistra, etiam duplo ampliores essent, ac in naturali statu. In pericardio multa continebatur lympha: Cor erat sanum, supra modum pingue, intus polypis, se se usque in modo nominatos ramos extendentibus, repletum. g. XU. Conferri eum nostro casu merentur observationes a LI Trio h) MORANDO ι), LA FAGio m) descriptae, Praecipue autem illa, quam H TERus cum Societate Medicorum Londinenficommunicavit n). g. XVI. Patet ex hac observatione, tunicas arteriarum in anen mate non crassiores reddi, quae multorum olim fuit opinio ; sed e contrario, sanientia eorum confirmatur, qui dicunt, in talibus casibus tunicas crassiores videri propter polyposam materiem, quae tunicis applicata, natura degenerat, et formam membranarum acquirit O.
a m Philosophical Transactions. Num. ρ67. pag. 696. Abridged by
M Medic. Observat. and Inquiri by a Soele os Physielans at London. Vol. I. pag. 327. Q conferri possimi de HAxv Ratio medendi Tom. I. pag. us3. et S.
88쪽
De ingenti Ane Ismate cortae etc. s. XVII.
Tandem luce meridiana clarius est, cariem hoc in casu p)sequelam anevrysmatis suisse et sorte originem traxisse ex eo, quod stagnans, et hinc acrior redditus san 'is per tenuistimas
arteriarum tunicas transudaverit, et sic os cariosum reddiderit Liquor in anevrysmate contentus saltem adeo acris fuit, ut pes simas, nec nisi post longum temporis spatium sanandas ulceratio nes in meis manibus produxerit: Continua attamen anorysma
tis pulsatio simul etiam cariem producere potuit S hac enim vasicula periostii et perichondrii, inter resistentia corpora ac velim menter pulsans anevrysma interposita, ideoque contusa atque extenuata, facile tandem hic illic rumpuntur, et quaedam quasi ulcuscula faciunt, humorem intra lamellas membranarum lan dentia, qui mora acredinem contrahit et erodendi vim O. Quod denique talis ossium mutatio per continuam anevrys malis pulsationem, et acredinem humoris, oriri posset; ii opti me intelligent, qui legerint, per continuam pulsationem ano-usinatis arteriae subciaviae humerum fuisse laxatum s , et spi
1 Cariem quandoque eausiam anevrysmatis esse, patet ex WARN Cases in Surgeris, Cas. I 2. est Roseu obc medie. ehir. 37. 38. HVNTERus vicit, suo In casu ossi, uitium plane distin flum fuisse a carie, et apparere, sanguinem in. sensibiliter os di solvisse; quare rogat, an sanguini Meeee qualiatas adseribi possit narrans, eximium Chirurgum, hac de re interis rogatum, dixisse, se parvum in dextro capitis latere tumorem, qui
sanguinem continebat, aperientem, nuduin os sub eodem invenim
se, credebat. Medic. Obs Gin. I. p. 34 .H MORGAGNI loc. cit. Epist. I 8. Art. a T. Uideatur etiam Ἀωτα in Ephem. Natur. Curioc Cent. I. Obs 96. pag. I96.
89쪽
nam dorsi per pancreas magnitudine auctum, et putrida materia repletum, adeo ruisse assectam, ut facillime stano potuerit i . g. XVIII.
Dolendum sane, quod omnes aortae, ac circumiacentium partium mutationes, non potuerint delineari; hunc tamen in finem an evrysmatis externa facies et ante et post mortem scit delineata; quae figurae, cum usui esse possint, hic adiectae sunt. Prima Figura Tab. l. ostendit anevrysma a latere sinistro, vivente adhuc aegro, qui parum in latus dextrum eonversus est. a a a. Circumferentia. bb. Duo loca, ubi anevrysma admodum inaequale et altius
e. Papilla sinistra. I dd. CIavicula dextra et sinistra. Secunda Figura exprimit anevrysina a parte anteriore,
mortuo aegro. 4 anaa. Tota Circumferentia. 'bbb. Loca gangraenosa.
e. Locus in d disruptus. e. yapill dextra. , 1. Papilla sinistra. g. Clavicula sinistra; dextra propter altitudinem anein
90쪽
Partus praetcimaturasis, etc. 33
Partus aetervaturalis , ob manum prsievisim,
Anno 1758. d. I 6. Aug. Vocatus fui ad Principem M. I. Sch. Cuius coniux iam a die praecedente doloribus ad partum laborabat. Nocte praegressa aquae Muxerant, dum orificium uteri parum admodum erat apertum, quo tandem ma S aperto, manus sinistra in illud intraverat, sub qua et retro quam caput tangebatur, vertice in os sacrum converso, pedibusque in dextro parturientis latere litis. Cum per aliquot horas, nullo symptomate urgente, frustra descensum Capitis cum manu simul expectassem, loco illius vero brachium potius solum magis magisque exprimeretur, iussi obstetricem, ut pedes arripiendo, Versonem institueret, qua facta, obstetrix semimortuam extraxit puellam, quae, licet vagitum unum ediderit, tamen neque frictionibus, neque balneo et inflatione auris in os, potuit excitari, sed potius ultima hac instituta, sanguis ex naribus erupit, et suggillatio supra oculum sinistrum in conspectum venit, indicio laesionis alicuius internae. An haec culpa obstetricis orta, du-.bium quidem, vero tamen simile videtur.
Cunctantem in ordinanda versione insantis huius, duabus praecipue ex rationibus me exhibui; primo, quia quandoque in tali situ caput simul cum manu excluditur, partusque sine versione absolvitur; secundo, quia tantum ab anno I s . tanquam artis obstetriciae Magister, et quidem primus in Ruma, publice constitutus eram, adeoque recens adhuc conditio muneris plusi circumspectionis requirere videbatur.