De chondromalacia, quae sit praecipua causa othaematomatis : dissertatio inauguralis medica ...

11쪽

1ibrillarum magis magisque evanescunt et collulae ita ordinantur, ut aequabili Spati0 a l0ngitudine axis cartilaginis currant. Cellulae qu0que cartilaginis cellulis perichondrii

assimilantur, quum in maiu8 Se extendant. Ipsa cartilago vasis caret, Sed eX pericli0ndri0 haud exigua Va8a, quae tota coniunctiva eX perichondrio exorta Velantur, per Cartilaginem ita transeunt, ut ultra cartilaginem in altero peri-oh0ndrio diffundantur. Sed non diiudic0, num, quod SaepiuSanimadvertere licet, ut ex pericli0ndrio fasciculi fibrillarum in cartilaginem cunei instar immittantur in axem eius erecti. logitimum Sit. Quodsi cum hac legitima qualitate eventum n0Strae

investigationis c0mparemuS, ante omnia hane ObServamus

mutati0nem, ut reticula fibrillarum substantiae intercellularissensim funditus dolitescant. Quo facto illa in hyalinam c0mmutatur et haec loca ipsis oculis a legitima cartilaginereticulari discernuntur. Capsulae n0n clare apparent, niSi in iis l0cis, ubi fibrillae evanescere incipiunt, contra ipsae evanescunt in partibus perseete hyalinis, quippe quae penitus cum substantia intercellulari confundantur. Atque ita cellulae cartilaginis et nudae in ea iacere videntur et imminutae apparent. Aliam autem mutati0nem, ut cellulae in adipem con-

VerSae pereant, quam quidem Rhe iner Bettrage gur

cartilaginibus se vidisse Sibi persuasit, aut ut graniculam0leeularia Dueleorum loco, quae adesse Guns burg Η0smmanno auctore Gunsburg, Zeitschrist fur klini solio Modioin VI. p. 247) censuit, in illis exstent, hane mutationem quamvis diligonter rem inspicientes non invenimus. Ρraeterea sine dubio dosormitas collularum ab illo pronunciata praeparatione tantum materiae microseopo Subiiciendae officitur. Collulae enim quamcunque mutati0nem tam facile aecipiunt, ut vel minima 0ssensio sussciat, qua mirabili m0d0 Di ma

12쪽

commutetur. Ciroa Centrum Solum horum locorum numerus collularum adeo imminui Videtur, ut demum in mediis prorsus abeSSe p0SSint. Contra intercellularem substantiam augori inde concluditur, quod in l0cis cartilaginis hoc modo assectis plus minusve CraSSitudo ereScit. Sedus harum mutati0num et aliarum, de quibu8 m0XdiSSerendum OSt, quamquam variae parteS cartilaginis auris e88e p088unt, helix, antheliX, traguS etc., plerumque tamen insuperiore parte helicis et in bifurcati0no antholicis invo-niuntur. Et sit haud raro, ut vel ipSo tactu crassationem h0rum J000rum animadVertumuS. Huius autem mutationiS duplex eSSe progreSSUS potest. Hyalina substantia intercellularis, cuius cellulae magis magiSque evanuerunt, Speciem Striatam tamquam per Strata disp0sitam secundum longitudinem prae Se sert et his stratis discedentibus rimase eveniunt, quae aut pari Spatio a longo axi aut in eo erectae aut obliquae permeare p0SSunt. Sic nonnumquam continuitas cartilaginis t0llitur si rimas illae duobus solum porichondriis torminantur. Licet autem hanc, quam deScripsimuS consormationem cum conformatione semiarticulationum a Luschlia egregie deScripta comparare.

Porro accidit, ut hyalina SubStantia intercellularis emodio om0lliatur. Atque ita poStremo caVationes magis minusve r0tundaS et eXtensas in cartilagine invenimu8, quae Cum nonnumquam Vaeuae Sint, plerumque tamen materiam continent, cuiuS illa eSt natura, quam Supra eXplieaVimUS, sollicet eam speciem habet, tamquam pulticula lenta et orassa rudioula agitata eSset, unde Strata illius c0ncentri-Cum ordinem reoeperunt. Ceteroquin muli coagulati instarost, quod aik0h0li vis effecerit, Si quidem sere omneS, quaSinSpoXimus, aures allioliolo duratae erant. Quae cum ita sint,

hanc mutationem Cen Seo ESSe metamorph0Sin regreSSiVam, qua partilago in niueum convertatur. Hanc autem rem ita se ha-

13쪽

bere, acido acetico auribus non aik0h0lo duratis admixto mihi persuasi. Hae cavationeS muco repletae et ipsae cum illis rimis, quaS Supra commemoraVimUS, C0haerere poSSunt, et quamquam videmus, mutationes primo in substantia intercellulari Oxistero ot in cellulis cartilaginis nullam mutationem apparere, tamen minime dubium est, quin incitamentum huius assueti0nis a cellulis repetendum sit, cum illae minime matricem substantiae intercellularis efficiant. Etenim capsulae cartilaginis ut secundariae membranae cellulares a cellulis secretae cum substantia intercellulari in unum coeunt et ipsa substantia maxima ex parte ex illis provenit. Margines harum cavationum vel rimarum aut cartilago in hyalinam conversa aut perichondrium aut utrumque eSSe p0SSunt.

Ρlani ot politi aut asperi et vill0si sunt, cum ex iis etiam quasi peninsulae cartilaginis in telam immutatam producantur. Nec minus in ea quasi insulas telae legitimae animadvertimus. Magnitudo illarum rimarum aut cavationum usque ad diametrum centimetri unius et dimidii progreditur. Interdum autem cartilago 80lum particulis hyalinis dis fissa est, in quibus haud raro cellulae numero non imminuuntur, Sed augentur, quum SubStantia intercellularis in mucum non

Sed praeter has , de quibus m0d0 traetaVimVS, mutationes tertia nonnumquam accidit, - quamviS hoe n0n tam Saepe eveniat - , ut in cavati0nibus et rimis cartilagini inspersis proliseratio telae c0niunctivae non sine recenti Vasorum Conformatione inveniatur. Vasa sunt capillaria luminis quidem ampli et parietum tenuium. Quae quam sint recentia, inde perSpicitur, quod parieteS eorum nucleis vehementer abundant. Sed h0o non accidit nisi in iis locis, ubi cartilago usque ad pericli0ndrium aut ad Canalea VaSorum permutatur, quae Si legitima Sit Structura, e pericli0ndri0 per cartilaginem transeunt, ut in altero auris latere in ramuncul0s discedant. Simul vagina telae coniunctivae.

14쪽

quae e perieti0ndri0 emanat, obvolantur. Videtur igitur haec proliseratio perichondrio pr0serri, quandoeunque mutatio illa cartilaginis usque ad perieti indrium proee8Sit, praesertim cum iniectione ex arteria aurieulari posteriore diffluonte dem0nstrari po8Sit, VaSa reeenS eX0rta Cum vasis perichondrii arcte c0haerere. Ρraeterea interdum in praeparatis inerustatio calcis eXStat, cum in crassationibus, quae cellulas cartilaginiS circumdant, calearia abscedat, aut cartilago auris proXima a lociS mutati8 re vera in os c0nvertitur aut tela coniunetiVa e0dem m0do asscitur. Denique cellulae telae coniunctivae adipe replentur id qu0d clarissime perspicitur in eryStalli8 margarini, quae sensim in iis praecipitentur. Qualis vero haesi mutatio in variis h0minis asetatibus ut in variis generibus sit, optime eX insequente collatione

elucebit, quamViS con edam neeeSSe Sit, me eam e materiaeXigua eXpromp8iSSe. Primis aetati8 annis usque ad Viee-Eimum nullam mutationem inVenimuS, ab anno ViceSimo uno usque ad tricesimum ter, a tricesimo uno usque ad quadragesimum quater, a qHadrageSimo uno usque ad quinquage8imum quater, a quinquageSimo uno usque ad SexageSimum duodestieS, a SeXageSimo uno usque ad Septua-geSimum undecieS, a SeptuageSimo uno usque ad Oet0gesimum semel. Igitur intra annum quinquagesimum et septuagesimum mutatio praeter ceteraS aetateS perSaepe exstabat. Atqui non Solum saepissime per hane aetatemoam invenimuS, Sed etiam vi maior erat, quam Ceteris aetatibus. Quodsi singul08, qu0S inSpeXimuS, CASUS COInplectamur, tricies quinquies in mutationum illam incidimus, ut 0ctios in multoribus, Vicies sopitos in viris eXstaret. Nec quantum quidem Videre p0tuimus, mutatio o certis quibusdam morbis orta erat. EX hac c0llatione apparet, mutationes illas, de quibuSyerba sessimus, saepiu8 quidum et vehementius in aetate

15쪽

provectiore existere, attamen in iuventute non prorsus deesse. Quo accedit, qu0d praecipue cadavera hominum aetate provectiorum in pr0mptu habuimus et ea plerumque

virorum, ut Vix contendere p0SSimVS, unum genUS Unam Veaetatem praeter cetera hae mutatione assectam esse neque in cortis quibusdam morbis e0rporis humani eam inveniri. Tamen 110n supervaeaneum mihi Videtur admonere, nos in intersectore morte multato SeXaginta annorum, QuiUS menSsino dubi0 valde torpebat ot oprobrum vestigia atrophiae clare eXpre88a prae Se serebat, cartilaginem auris serelegitimam deprehendiSSQ. Quodsi investigamus, utrum in aliis l0eis corporis humani similes cartilaginis mutationes iam observatae Sint, an n0n, apud Rh e in erum l. c.) de laryngis cartilaginibus sere idem allatum esse videmus. Disserit enim p. 33), cum de mutationibus cartilaginum laryngis quaestionem

instituit, etiam extenuationem earum emollitione effectam, unde excavati0nes liquore viscido repletae nascuntur. At Rho in or cellulas omnino in adipem conVersas perire CenSet, dumm0do afferret, quam speciem et naturam eartilago siemollita habeat. Aliam similitudinum mihi videor in iis invenisse, quae

16쪽

losung der innersten Knorpellagen thren Ur8prung ver-dankt, Von welcher deuilicho Spuren aucti an den sis begrengenden Morpelthellen Walirgunelimen Sind. Etiam in c0starum cartilaginibus hominum aetate provectiorum similia haud raro observantur. Virch0W, Ge-schwidste. 1863. p. 476. Concentum vel multo mai0rem cum his mutationibus eae metamorph0Ses exhibent, quas cartilago in pathol0gicis cartilaginis consormati0nibus subit. Etenim in enchondr0matis eandem metamorphosin regressivam, i. e. em0llitionem sive transitum in mucosam materiam animadvertimus. Sed

hic qu0que Vircho w l. c. p. 4753 ut Rheinor in emollitione cartilaginum laryngis initium motam0rphosis sic

describit, ut cellulao in adipem Vertantur, quae metamor-ph0sis iuxta nucleum in cellulis ita existit, ut cellulae in cellulas minutissimis adipis granis constantes Fetthorn-chengellen und Κ0rnchenkugein transeant, quum SubStantia intercellularis in maturiam mucino abundantem initio cras-Sam, m0X liquidam, gelatinosam, lentam, valde lubricosam diffluit. Singulau massae maioris crassitudinis et eae cellulas iam degeneratas c0ntinentes ita solvuntur, ut inter Se cohaereant, et in liquore natant. Haec doscriptio cum mutatione a n0bis in cartilagine auris Observata e0nVeniret, Si VidisSemus, cellulas cartilaginis in cellulas adipis

graniS ConstanteS Conversas, quod non aecidi8Se, Supra diximUS.

Praeterea Viro h 0w huic descriptioni haec addit: simul haud raro vasa intergerivorum - do vaseularisatione enchondromatum p. 474 tractavit - diffindi sit in liquorem Sanguinem pr0fundere, qui in eo pigmenti naturam acci-

17쪽

piens liqu0rem rubro, susc0 aut flavo col0re tingit; indoexcavationes, loca fluctuantia, cystides in massa antea dura proVenire. Quod iam supra monuimuS, nobis videtur mutatio cartilaginis auriS, quam conStituimus, cum Othaematomatearete cohaerere. Sed priusquam hane sententiam de origine othaematomatis ampliuS exp0namuS, non inane fuerit afferre, quid viri docti usque ad hoc tempus de ea re

Vario igitur variis temporibus medici de hac quaestione iudicarunt, sed duae Sunt Viao ac rationes, quibus Seri

versaria medico - praetica Vol. II. p. 286), cuius vestigia alii legerunt, oihaematonia inspexit. Novam deinde viam F. Fis cher ingressus est, qui primus OrigineS eiuR mierOscopi adiumento disquirens idem primus iustam rationem advocavit, qua quiS USuS aetiologiam othaematomatis perspicere possit. Si Studia et inventa eorum, qui ante Fis cherum his quaestionibus operam naVarunt, eXΡ0nere SuSciperemuS, Sine fructu oriticen Fiso heri et Ga0d0ke nil Blod μ res vulsten, naermest bellandiet med Hen-

repeteremuS. Hi enim omnes, qui de hac re Seripserunt, praeter Gredingium enumeraVerunt eorumque cenSuram egerunt. Nunc igitur ad Fiso heri commentationem transgredimur. Primus ille mutationos cartilaginis auris ex inflammatione chronica eius et perichondrii ortas, quales exstabant in dementibus dyscraticis, qui numquam eX othaematomate laborabant, sic describit: Aligem. Zeitschr. s. Ρsychiatrio B. V. p. 23. Da merow seMan botrachius nauisicli selir ostbei dor Untersuchung dor Ohren A0lcher metir oder V eniger dyskrasischer Subjecte, die nie an einer Ohrblutge-

18쪽

Hanc igitur Inflammationem Chronieam CenSet esse l0oalisationem dysdrasiae gravi aliquo morbo centrorum nervorum esseetae. His ex mutationibus antoc dontibus

19쪽

minoris gravitatis iudicat inelinationem sanguinis ad facilio

vim traumatteam, Sed ea Sena per c0nditione, ut mutati0 illa antocederet. His autem inSultationibus pericli0ndrium sex aliqua parte discisSum mai0re Spatio a cartilagine Separatur, quae n0nnumquam et ipSa diffinditur. Simul vasa olus rumpuntur, quae haud raro e0ngestionibus dilatata suorintot sanguinem suum inter perichondrium et cartilaginum offundunt. Existimat igitur, sedem 0thaemat0matis praecipuo inter purichondrium et cartilaginem eSSe eamque cartilaginem, qHae, quae in cadaveribuS in pri0re superscio auris invenitur, reeens eXortam. Cum eo idem sentiunt II. M0kkol Lonbuscher Mittheiiungen liber das Sogenantite erysipelas auriculae bet Irren. Alig. ZeitSehr. f. Ρsyoh. B. III.

kwaadaardige gegxpellen. Amsterd. 1851. Bd. I. Bl. 187).Ρ0rro pauca dicenda Sunt de 0pere Homanni in annalibus medicinae clinicae a Guensburgi0 editis Bd. VI. p. 241). Similitudo ei intercedit inter mutati0nes cartilaginis auris et alias mutationes, quae in h0minibus demontibus paralyticis apparent, Sed ali0quin pro mutationibus hab0ntur, quae pr0Vecti0re demiam aetate aut in certis quibusdam o0rp0ris morbis etiam in hominibuS mente sanis invo-niuntur, ut degenerati0 adip08a, ather0masia arteriarum struata cutis nutritio, quae ex asperitate et insolita desquamatione elucet. Vel maiore ille gravitate quam Fis chor, c0ntendit, othaematoma in ip8a cartilagine auris origintimot sodem habere et inflammatione telae cartilaginoao sivo legitimae sive per nutritionis praVitatem assectionem quam- libot lacilo aecipientis exeitari. EXistimat igitur anomaliam

20쪽

nutritionis non in inflammatione chronica poSitam esse. Sed inflammationem, eum ad mutationeis illuκ aestes80rit, tum demum othaematonia emeero.

Iam vero Hosi mann adumbravit similitudinem intor dentem inter eas aures, in quibuS othaematoma fuerit, et aures contractaA veterum pugilum, Sed ea non ita utitur, unde originem othaematomatis traumatidam deducat. Et ipse, quamquam FiSchero adverSatus contendit, parietem superiorem inde a principio cartilaginem esse, tamen affert, recentos cartilaginis lamina8 existere, quae perlucide a primariis disserant, sed quomodo disserant, non eXplicat.

pillaria ot ansas inter cartilaginis duplices laminas conchae

in aure a Guensburgio explorata exstare. Hanc autem

iusfrinnon, Capillaron utid Ansen. Idem primus assectionem in cartilagine interna decurrentem eum senili involutione, quam Rhe iner otiam in cartilaginibus laryngis observavit, comparat. Unum mutationi8 genu8, quo caVatione' oriuntur, cellularum 80lutione esset, quae n0n exstet nisi adipe legitimo cellularum auctoet liques acto, alterum genus, ubi rimae cartilaginem in obliquum incidentos nascuntur, in minuta fibrarum cartila-