Difficultas abscessum congestivum a fungo medullari diagnoscendi casu singulari explicata : dissertatio inauguralis medico-chirurgica ..

21쪽

4. Via ac ratio iunioris sensim sensimque ei sine ullis causis manifestis oriundi. Qui abscessum congestivum suspicabantur, ad comprobandam suam sententiam haec asserre poterant Sympio mata: 1. Sensum fluctuationis etiam si Obscurum. 2. Propriam Originis rationem, quae periOSii- iidem ossis pubis rheumaticam significare videbatur, quoniam et pars musculorum ibi se inserenii itinacitone sua ei munere inhibebatur, et dolores genurheumatici anteceSSerani. 3. Haud malam corporis constitutionem: aegro ius scilicet quamquam facie pallida erat, bene tamen nutrito corpore utebatur, reliquisque partibus satis vigebat. Quem vigorem confiat in fungo medullari non obvium esse; is enim corΡUS universali premit aegritudine, quae ei colore lurido faciei et vultu gestuque gravissimi doloris pleno, et

morbos a systematis gastrici assectione et universaiolius corporis macie sese cXSerii.

Hisce argumeniis invicem diligenter perpensis momenti gravioris esse ea Videbantur, quae Opinionem abscessus congestivi defendebant, namque: 1. Abscessus congestivus cum illa iunioris duritie ac densitate, quae sine dubio a iuuiore sub

22쪽

fascia lata si io pendebat, conjunctus esse recie CO-gitari poternt. 2. Pro abscessu congestivo id quoque pugnabat, quod tumor in parte Superiore, ossi pubis proximus, siquidem manibus premebatur, dolorem sexcitabat ; unde perios ii iidem ossis pubis ab articulo

genu per metasiasin Oriam conjicere licebat. Jam vero argumentis pro abscessu congestivo praevalentibus iii morem aperire utile et consulium

videbatur. D te 24io Januarii mens. integumentis cutis inlla iere se moris interno ei pario tumoris maximo decliva antea dissectis, incisio in ipso tumore facia iesi duos digitos longa; quo peracio cavum in conspectum veniebat sanguinolenta et gelatinosa maie-rie impleium, qua magnam partem depromia in marginibus incisionis massa majoris consistentiae, fungosa, sordido rubore lincia scatebat. Erat autem hac in re valde mirum, quod dia gnosis jam ante tumoris incisionem dubia atque incerta, etiam post incisionem, cum nova iterum argumenta opinionem sungi medullaris maxime comprobare viderentur, mulio dissicilior atque impeditior sacta est. Sympi a maia cni in sungi medullaris haec apparebant:

23쪽

1. Proprium gelatinosum, rubicundum, Substantiae cerebri haud dissimilo cavi contentum. 2. Excrescentia fungosa in vulneris marginibus. 3. Accessii, quod cavo aperto, ejusque con- lenio ma Ximam pariem evacuato, parietes tamen non collabebantur. Postea demum ex subsequente morbi decursu et insiliuia post moriem aegroti obductione vera huj iis mali, revera abscessum congestivum S Se eX-hibentis, natura atque indoles intellecta est.25io. d. Jan. Proxima nocie aegrotus, Vehementi horripilatione correptus, simul dolorem sentiebat in iii more, unde sui dum putridum, rubidosus eum, flocculum se est undebat. Hoc Socreium substantiae cerebri dissolutae ac putridae similo, itaque signum sungi medullaris, ex cavo ad diem usque 28um mens. Jan. continue effluxit, quo quidem es fluvio ab initio tumor nulla ratione mutabatur. tum vero mollior magisque olasticus fiebat, ota missa distincta circumscriptione ac iensione dolores etiam remittebantur. Die 28vo mens. Jan., quo aegro ius iterum horrore sebrili correptus est, cavi secretum Prol SuSRliud, nempe tenue ei satis bono puri simile erat.

24쪽

Dio 29mo mens. Jan. , postquam illius, quampsupra descripsimus, materiae copia haud mediocris evacuata erat et intumescentia, cum subsedisset, viam indagationis expeditiorem patefecerat, digitus sursum in cavum inductus partem ossis pubis hori-Zonialem prope symphysin necrosi unius sere pollicis latitudine exiensa correptam percipiebai, etiparticula Ossis necrosi soluta facile extrahi poterat. Jam tandem de abscessu congestivo agi mani-

seSium, neque praeier naturam atque Originem sun- .

gosae illius massae, qua cavum erat impleium, quidquam obscuri reliquum erat. Dio 2to mens. Februarii et diebus sequentibus vehementes dentio horripilationes eXOriae Sunt, quaS sebrilis ardor diuturnus excipiebat. Quo in statu aegro ii pulsus parvus debilisque, ciborum appeten-

ita sere nulla, si iis ardentissima, sicca lingua', lassitudo virium universa, culisque color ictericus erat. Non erat dubium, phlebi iidem esse exoriam, quam haec sympio mala comitari soletii: sensus doloris urentis secundum inflammatae venas decursum,

et febris cum torporis charactere, quo inquies, sollicitudo, corporis lassitudo, pulsus acceleraius ai- quo debilis, culis calor mordax, sicca et fusco legumenio obducia lingua, si iis vehemens ei deliria

25쪽

sub vesperum intrantia roseruntur. Illic accedit

participatio hepatis, cordis et pulmonum in phlebi- iide: hypochondrium dextrum iumescii, saepe si

dolorificum, aegroti habent linguam obiectam, amarum Saporem, Vomituritioncs, cutisque icieri cum colorem. tuae symplomata eo 'magis sunt conspicua, quo Vena inflammata propior est hepaii. Cordis participatio praecipue in inflammatione venarum supra diaphragma sitarum cernitur, quaphlebilis ad endo cardium dextri praesertim cordis propagatur, ei quidem sive per membranae eoniinuitatem, Sive per materias alienas Sanguine iranslatas. Intrat tum Sensus Oppressionis in praecordiis, palpitationes sub processu ensiformi, apuOea, inquietudo, quam in gradu summo propensio adlip Othymiam et syncopen sequitur. Saepissime autem pulmones in phlebitide inflammari ot multorum auctorum Observationibus confiat ei in casu nostro palefacium eSi. Die 4to mens. Febr. aegro ius ires insulius 1 briles habebat, simulque pneumoniae iobularis lateris dextri cum pleuritido circumscripta sympi omnia in conspectu erant: etenim aegro ius de doloribus in latero dextro atque de iussi conquerebalur, Te spiratio erat accelerata ei impedita, pulsus admο-

26쪽

dum parvus ei debilis centum viginti ictuum si eiquentia agitabatur. Iluc signa haec physicalia ac cedebant: obius iis sonus, qui adhibita percussioni in latere dextro, et rhonchus crepitans, qui per Siei illos copium in basi pulmonum audiebatur. Dolore lateris dextri curatione modice antiphlogistica brev

i iiempore evanuerunt.

Interim topicum aegroti mal in non varia iunia imo tenue puruleniumque liquidum continue secre

Nocte dieque dein subsequentibus horripilatio nes iterabantur, inter quas pulsus frequentia ad centum usque et triginia icius augebatur, permagna aegroti infirmitas erat, ciborum appetitus Prorsus

deerat, ita ut vires magis magisque collaberentur. In quo cum res essent Staiu, puris iamen se-eretio in cavo abscessus congestivi continua nunquam iniermissa est; excrescentia vero sungosa in marginibus vulneris Plane cesserat, et massae hucusque luxuriantes sensim granulationum sungosarum speciem prae Se serebant, quae irritatione morborum ossium Oboriri solent. Nocio diei 6 ii mens. Febr. in cavo abscesSUS congestivi vehemens haemorrhagia venosa accidii, quae quidem Per iam ponem aqua vulnerar. acida

27쪽

impletum sistebatur; attamen eum valetudo nimio sanguine amisso admodum esset iurbata, aegrotus animi deliquio lababat, quo caput atque extremitates frigidae, sudore visci do obieciae, pulsus De quentissimus vixque leniandus apparebat. Deinde aegro ius ad vitam quidem revocatus est, tamen non ita mulio post prorsus debilitatus atque exhausius

eodem dic mortuus est.

In cavo inter musculum gracilem et adducioressito usque ad ramum ossis pubis horigonialem et foramen obiuratorium porrecto, ab anteriore paries ascia lata sol malo, coagulum Sanguinis parietibus cavi adhaerens inveniebatur. Inium escentiae autem durities ac densitas, sicuti causa, quae conientum

cavi quominus prosundius prolaberetur impediebai, jam facili negotio ex ratione fasciae latae analo. mica explicabatur. Est enim infra Spinam anteriorem superiorem Ossis ilium inici' utramque fasciae laminam musculus tensor fasciae latae situs, qui ab illa spina orius et in ierita senioris parte superiore tendinoso in fasciam terminatus, pariem lateris eX-ierni inium escentiae legebat, atque tu ejus densita-

28쪽

iem et circumscriptam terminationem plurimum valebat. Tum Oris reliqua pars fasciae parie inierispinam anteriorem superiorem ossis ilium et symphysin pubis postia obtegebatur; ibi enim fascia ius portionem iliacam ei portionem pectineam dividitur.

quarum altera a Spina anteriore superiore ossis

ilium ad tuberculum iliopecitu eum, altera a iuberculo iliopeclineo ad symplaysin pubis pertingit. Ambae vero fasciae paries in duas laminas sinduntur, quarum auterior musculos adductores obducit, et iurassa illo pectinea ad ligamenium iliope clineum inseritur; posterior autem inier musculos adductores1 transii et ipsa, ui anterior, in f Ossa iliopectinea adligamenium iliopectineum assigitur. Aperium est igitur, cum ex duabus his fasciae laminis cavi parietes constareni et ipsa fascia in fossa illo pectinea esset affixa, cavi contentum non potuisse amplius delabi.

Hamus Ossis pubis horigonialis nec rosi in exiensione duorum sere pollicum et cuncta paene rami crassitudine a1recius erat. In Superficie externa membranae obiuratoriae massa sungosa haud admodum magna residebai, quae cum cavo quidem communicabat, nec iam en

29쪽

sungus medullaris, sed sungosa granulatio vicini Ossis morbo si irritamenio oria pulanda erat. Praeterea fungi medullaris ne unum quidem vestigium inventum est. In cavo abdominis et pleXus venarum Pone prosiaiam latentes, et corona venarum circa orificium vesicae circumfleXa, inflammata ei ichore plena reperiebantur. Periculosa phlebitidis sympio mata non iam ab inflammatione iopica Venarum, quam ab iniamin aiione sanguinis deducenda Suni, nempe resorpto in sanguinis circulationem invecto pure, quo sympio mala febrilia brevi characterem typho

sum manifestant.

Disquisitio micros copica massae gelatinosae

aperio cavo conspicuae eandem e Sanguine Coagulato, cui necrolica tela cellulosa et pus immixta fuerini, consiliisse docuit. Hinc credibile est factum esse, ut die 17mo mens. Jan. tumor iam subito amplificaretur, namque illo die in cavo haemorrha-giam venosam accidisso vix dubium est. Qui sanguis deinde cum pure ab osse morboso Secreto mixtus ei tali modo coagula ius ea: Donnaei enim

ex disquisitionibus, s) quas de vi et potentia puris

30쪽

in sanguinem instituit, satis constat Sanguinem, praesertim sorsitan venarum Sanguinem Pure coagulari l