De gastritide : dissertatio inauguralis medica ...

11쪽

animi doli quia oculi quo concidentes animadver

tuntur.

Quo si inflammatio pervenerit Iellialem morbi

exitum in gangraenam plerumque adesse Conspicimus. In regione epigastrica omnes tunc subito remittuntur dolores et abdomen admodum inlumescit, dum aegrolus mentem sanam sibi Semper Servat. Corpus Si tangas, frigiditate obductum est, ac sudore tegitur lento et tenaci. Mors denique supervenit inter animi deliquia corporiSque COI VulSioneS. Signa autem inflammationi propria, rubor, tumor, lymphae plaSticae extraVaSata atque exitus ga- stritidis: suppuratio, induratio et gangraena Oculis nostris aegroto adhuc superstite subducuntur. Cadaveris vero Sectione institula vasa majori aut minori sanguinis copia abundasse apparuit. Materiam quoque sibrinam aut ventriculi ipsius substantiam intrasse aut superficiem ejus dissusam esse conspucitur, unde plerumque pseudoin embranae formantur. Quum Vasa Sanguifera nimis sint repleta atque exsudata etiam exstiterint, Ventriculi cavum Dimis angustum evadere atque ejuS membranae inlu-meScentiam prae se ferre videntur.

g. 2.

Neque tamen inflammatio tam Pura Semper exsistit, sed interdum etiam Variatur. 1 Partes assectae discrimen exhibent: Membrana praecipue ventriculi serosa morbo corripitur, unde tanta doloreS augentur vehementia, ut pressuram lecti legumento essectam aegroti vix

tolerare possint. Symplomala simul poritonitidis

12쪽

patefiunt extensa, neque vehementissimus exsistit

Vomitus. Quae gastritiS tunc quidem Ori hymenitis oppellatur.

Si membranam inflammatio mucosam insessa verit, cui morbo gasii itidis erySipelaceae nomen tribuerunt, Symplomata non Oriuntur tam manifeSla. 1rritabilitas quaedam atque abdominis extenSi O VO- miluSque, Unde mucus vulgo ejicitur, interdum solummodo adesse conspicitur. Rubore linguam irasci, aut puncta tantum ibi provenire rubigine tincla,

majoris momenti Signum eSt. Cadavere secto telam inflammatione correptamc8Se Cellulosam patefactum eSt, CUjuS Vero Certudi agnosis adhuc desideratur. Hanc inflammationem phlegm Onosam sunt qui nuncupent, alii vero totius ventriculi membranarum inflammationem hoc nomine designant. Symptomala esSe VehementiSSimn, late extensa, linguam rubram atque Vomitum inanem dicunt. De membranae instaminatione muscularis res in Obscuro adhuc eSt posita, Vomitum vero DC Singultum Prae caeleriS maxime valere dicunt.

Cadaveris inspectio glandularum quoque instammationem exhibuit, cujus vero qui certam diagDO- sim proferre studuerunt Iabor frustraneus evasit usque ad nostrum tempuS. Qua membrana ventriculi mucosa corripitur, plurimum Occurrit inflammatio, et quum cum aliis ventriculi morbis spasmodicis facilis commutatu seri POSSit, quod Summum aegroto assci re potest detrimentum, digna est, in quam accuratius inquiratur. Haec etiam ipsa forma, cur de ventriculi inflamma-

13쪽

tioue libellum componerem, OccaSionem mihi Suppeditavit, cum in IIaleus e clinico saepius morbum

et tristem ejus eventum ObSerVnSSem. Acutam haec inflammatio naturam rarius exhibet, sed chronicam plerumque indolem patefacit atque hac in forma vulgo statim prodit. Symplomatibus vero haud clare et perspicue in OculOS incidentibus saepius 1it ut nequaquam B*DOSCatur. Pressione assici in stomacho aegroti conqueruntur, Praecipue postquam cibos sumserunt firmioreS, quod etiam si factum est dolores mox exsistunt. Quarta vel dimidia horae parte post cibOS receptOS Praeterlapsa, sensatio illa dolorifica locum vulgo Obtinet. DOIOrum vero decursus propriae ac Singularis eStnaturae, cum in tergo, praecipue ad Columnam Vertebralem Originem cepisse videantur, ad ventriculum deScendunt, et maxime saevire mox incipiunt. Una cum hac preSSione nausea prodit VomituSque, quo cibi modo at pie potus, mucus modo aquOSu8 ejici tur. Aquae candidae magna copia in Os aegroti uno tenore conssuit. Vomitu sacto aegrotus multum sublevatur. Dolores cibis conceptis Semper Semperque revertuntur atque hominem maxime affligunt, inde Sudor totum per corpus et quidem frigidus erumpit et antequam Omnia ejecta Sint, qune SUSC perint, saeviendo non desistunt. Lingua atque Oris cavum rubigine insicitur, papillis linguae multum ominentibus, superficies vero terra calcaria videtur osse oblita. Si regionem tanga S epigastricam, et hic praecipue pylori regionem, mi gnnm B desse observabis sensibilitatem. SaepiSsime sentimus in lio cloco praeclaram pulsationem, quae epigaStrica no-

14쪽

minatur, et Originem ducit de aucta vasorum activitato. Febris ab initio non cXsistere solet, sed adesse dedolatio totius Corporis ac membra tanquam fracta sentiuntur. ObStruclio alvi fere semper adest. Haec chronica Ventriculi inflammatio quasdam tantummodo hebdomades durare solet; dolores et molestiae primum remittuntur ac denique omnino cessant, ita ut aegroti Optima frui videantur valetudine. Recidiva, quae Vivendi ratione bona atque recta evitantur, rariuS primo POSt annos quOSdam aut anni spatium incidunt. Vehementissime aegroti

tunc quidem affecti semper febricula quodammodo

laborant.

Si intorstitia interdum adsint, regio epigastrica irritabilitatem quandam retinet. Nisi aegroti diaetam Optimam atque exquisitam Observent stomachi PreSSioue semper laborant.

Saliva in Ore perpetuo confluit, BlVUSque graviter Obstruitur. Homines admodum irritabiles sunt, ad iram inclinantur et quoli die marcere in Omnium oculos incidit. Vomitus cibo vel blaudissimo Suscepto matutino imo tempore cum homo jejunus

Sit, Semper revertitur.

Si chronica inflammatio ad summum gradum evecta est, atque Si degenerationeS cXSistere inceperunt, materies in ejecti S animadvertitur, quae ex nigro grisca, sedimenti cosse ac similitudinem habet. Haec materia ventriculi membranis secernitur et nominatur melanosis. Ventriculi degenerationes, qude chronicis inflammationibus primo Oriuntur ac deinde maxime foventur, primum quidem membranae mucosae inhaerent, deinde vero per lolius ventriculi membranas diffunduntur.

15쪽

Quod ad hujus degeneralionis situm pertinet, dissicilius distinguitur.

a) Si in cardia, quod rarius accidere Solet, Se dem occupat, chronicae gasti itidis Omnia Symplomata aegroti patefaciunt; sentiunt in scrobiculo cordis dolores, et quos cibos deglutiunt pectori inhaerescere iis videntur. Si vero in regione cardiaca multum increscit induratio, et cum Oes Ophagi lumen in inseriori parte magis angustum exstiterit, cibi eliam aegre demittuntur. Cum enim ibi accumulentur cibi, Oe Sophagum extendunt, eoque angoribus pectus affligunt, impedi mentaque, quin Spiritus bene ducatur, constituunt, atque ossiciunt dolores in spinae dorsalis regione. Haec mala, antequam cibi ejecti sint, non remittuntur neque desinunt. Liquida facilius sed cum strepitu demittuntur. Specillum ad O e Sophagum explorandum, si usque ad cardiam descenderit, in impedimenta incidat, necesse est. Aegroti celeriter marcent, debilitate laborant animique tristitia. Si hominum, qui huic morbo occubuerunt, cadavera dissecantur, cardiam modo apparet induratam esse ni que angustiorem, modo Vero in eXUlcerationem transiisse Φ). b) Si chronica inflammatio atque induratio inventriculi fundo sedem occupat; quod in iis hominibus praecipue animadvertitur, qui cibos immodice consumere consueti Sunt, degroti mucum vomitu ejiciunt.

16쪽

c) In pylori regione morbus vulgo animadvertitur. Castritidis chronicae tunc quidem Omnia Observantur symptomniis, et PrimiS Praecipue post coenam horis patefiunt. Omnia quae Susceperint aegroti rursus ejiciunt, Si cum degeneratione major etiam pylori exstiterit angu8lia. Pyloro autem assecto, interdum accidit ut aegrotus haudquaquam VO-mat, et seri Soleat, si regio pylorica quidem degenerata neque Vero angustior reddita est. Ructus deinde male olet, spiritus vix ferendus, quod cibis proficiscitur nimis longum tempus in veniriculo morantibus. Si induratio in exulceralionem transierit Odor praecipue existitit sortissimus, qui etiam ob Sei ValUS est, Si Sacci forma celera parS Ventriculi extendatur; unde cibos ibi accumulatos incorruptionem traΠSire DeceSSe est. Praeterea degenerali pylori regio facillime doloribus afficitur alvusque SegneS ejectiones exhibet. Si chronica insanam alio et degeneratio multum processerit materies illa antea descripta in evomitis est Spectanda. Quoniam aegroti macie collapsi sunt, tacita etiam pylori induratio est percipienda. Ilecticae febrisOmnia accedunt Symplomata: insomnia, macieS eXSiStunt, culis Sicca atque PedeS Oe dematosi, capilli decidunt; livido facies obducitur pallore, tristilia et majori animus assicitur morosi tale. Mors vero quieta angoribus plerumque Caret. d) Siugulos interdum tantummodo Iocos in magna atque parva ventriculi curvatura degeneratos esse apparet; quodsi acciderit hic etiam chronicae eduntur inflammationis Symplom Ald. Phaenomena interdum Omnia, Praecipue Vero

17쪽

vomitus quasdam mutationeS Subeunt. Omnino interdum deficit aut postea evanescit quamvis malum summopere augeatur. Ita Vulgo accidit, si omnes

ventriculi membranae corii instar crassioreS QVnSerunt unde moliIS prodere Dequeat neceSsari OS.

Sontentia illa Magendie, ex qua ventriculum in vomitu contrahi neceSSe non Sit, inde consulatur. Si sacci eliam specie membranae extensae Sint VO- milus desideratur. In abdominis interiore parte doloribus distrahi negi Oli lunc conqueruntur, qui inter vesicam interdum urinariam intestinumque rectum incipiantur. Quod jam Supra commemora vimus, vomitus etiam desideratur si malum in py- loro Sedem Occupat, neque Vero angustiorem illum ossicit; si ventriculus denique degeneratus Iymphac exsudatione plasticae Vicini8 partibus concreverit,

Quarum diagnosin modo exposuimus degenerationum, hyperti Ophiam modo videmus telae col-

conjungit, atque in craSSum corpus, candidum, adipi simile mutatur, cui Pseudoplasmata intexta sunt sibrosa; unde ventriculi membranae Crassiores eVndunt cartilaginisque cohaerentiam palefaciunt. Modo

tur fungosae, vel ventriculi locus assectus in mas-Sam degenerat, modo polypi, modo fungi medullaris similitudinem prae se ferentem. Rarissime loliis veniriculus degeneratione illa amicitur; telam interdum cellulosam hypertrophicam sieri Observatur, atque adiposam. Quae omneS degenerationes Serius ociusve in exulcerationem transeunt; inde mortem sere semper mox invitari supra demonstraVimus.

18쪽

2 Ex inflammationis extensione discrimen COD-stituitur. Inflammatio, aut in pyIOro aut in cardia, aut majori aut minori, aut in anteriori aut posteriori ventriculi Superficie Sedem Suam occupat atque diffunditur. Si chronica est, in pyloro vulgo

animadvertitur.

3) Quod ad modum pertinet quo aut facilius

aut dissicilius inflammatio agnoscatur inter manifestam et Occultam disserentias proponunt. Duae ca

descripserunt, Sine ullo Vomitu, dolore etc., inflammationes vel maximas exstitisse demonstrant. Quem Stoll aegrotum curaverat, ab initio multo vomitu assectus est. Santes son 'b se in feminae peripneumonia intereuntis tertio jam die cadavere, cum Ventriculum in8pexi88et, majus foramen, gangraenam et inflammationem ob Se 3SSe narrat, neque tamen aegrota de Ventriculi doloribus conquesta est. Michaelis q) inflammationes memoravit, ubi tartaro emetico Vehementissiinus vomitus excitatus esset, nullus tamen dolor est conceptus.

Vide etiam Hus cland annal. II. Bd. S. 30. Chronica praecipue inflammatio Occulla est, ubi malum pro cardialgia saepius libentiusque nostris temporibus habetur. Sunt etiam caSus acuti, qui

19쪽

haud manifesti observati sunt. Quae sequuntur symplomata tunc tantum in oculos incidunt: sebris exigua, dolur in Ventriculo descendens interdum et adscendens; appetitus absentia, Oris rubigo, illa albescens lingua; si ad intestini inseriorem partem inflammatio descendit, dolores colici, diarrhoea aut Obstructio exsistit. Summi momenti est ea gastrifidis forma decursu Saepius Serpente, quam cum medici non semper bene discernant, cum aliis morbis haud raro commutant. Haec inflammatio insanies praecipue infestat. Hac

Si ad lucem provenerint usque ad illud tempus, quo

tres Aut quatuor anu OS nati Sunt, infantes morbo sunt obnoxii; praecipue Vero accidere Solet, Si mater Iac praebere recusaverit Sive nutrimenta porrexerit solidiora, sive subito non amplius lactaverit. Si insantes deinde hydrocephalo acuto assciuntur, sive pneumoniam SuperaVerunt, SiVe de Blitione laborant, huic morbo sunt expositi. Cruve illiter opidem i- cum hunc morbum ob SerVavit, cum febres intermittentes et diari ho ea aestatis exitu Valde communes essent; Pommer coelo multum Variabili conspexit. Symplomata hujus morbi, qui gastrona alacia appellatur, Sequentia sunt: Diarrhoea viridis mucosa, albis soccis interia mixta, aut Obstructio persccla, qu ne Vero rariuS exsistit. Abdomen, ventriculi in regione inlumescit,

20쪽

doloribus vero caret: vomitu8 modo semel interdum aut bis incidit, modo durat, modo deficit, modo doloribus caret. Infante8 Sempor, morbo imo incipiente, maxime Sunt inquieti, interdum etiam tussi pectorisque Spiritu ducendo angoribus afficiuntur.

Facies pallida, Oculi conciderunt; clamor primo clarus, lenis sit ejulatus; insanies ad abdomen pedes tollunt, celeriter marcent, in comam incidunt. Febris increscit, pulSus duriuSculuS et frequen8, nunquam tarduS, copui CBlidum, SitiS Permagna, quac saepius omnino non Sc dari possit. Appetit iis deficit, coma increscit, in tergo denique insantes positi sunt et moriuntur. Acuta morbi species trium dierum spatio morte finitur: chronica vero tribus aut quatuor hebdomadibus cessat. Magni res est momenti, ut haec gastrona alacia ab hydrocephalo acuto bene diStinguatur, cum Signorum prae Cipue e Sistere soleat numerus haud exiguuS, quae utrique morbo Sunt propitia: sobris quidem, VomituS, Coma, jactatio. In gasti O malacia minor comae gradus invenitur, facies et membra refrigerantur, abdomen inlumescit quod symploma est gravioris momenti). Semper fere di arrhoea continuatur, Pulsus nunquam rarus neque intermittens.

Quae Omnia gastrona alaciam adesse Signa exhibent certiora. Alii vero morbi, helm inthiasis, succique gastrici perversi major copia Symplomatibus, quae ab illis alia edantur, faciles a gastromalacia distinclusunt. Cadaveris sectione instituta membranae gelatinae instar emollitae per totum imo interdum Ventriculum animadvertuntur. Cel. Κru kenber g contigit, ut totius tractus intestinatis malaciam conspi-