De gastritide : dissertatio inauguralis medica ...

21쪽

ceret. Sed succo etiam gastrico talem oriri posse malaciam, Si aegrotus obierit, haud ex animo omittendum est, quod Ilunt erus iam Observavit. In malacia ventriculi membranae Saepe rumpuntur, qu ne vero illi insuerint, in abdominis cavum sunt demi Ssa. Huiusmodi vero soramen in fundo praecipue animadvertitur. Casus etiam digni sunt memoratu, Si quis Optima dum frui videtur valetudine, doloribus et vomitu subito assectus mox intereat. Quae Ventriculus continuerit, sectionibus institutis, in abdο- minis cavum demissa sunt, peritonitis inde existit gangraen OSA, Semper lethalis. Tale foramen essectum esse videtur gaSti Omalacia, quae partem circumScriptam tantummodo assocerii. Quid Sto li otSantes Son, quod antea jam memoratum, describunt, inde exortum esse veri Simile videtur.

d) 1 empore, quo inflammatio duraverit, disserentia exhibetur, quae aut chronica est aut acula. Si membranam ventriculi corripiat SerOSBm, Vel muSculosam, acute decurrit; unde morS mox Oritur. Cum vero membranae muco Sae inflammationes plorumque chronicae exSistant, pluribus annis adesse

5) Ex typo inter morbi species distinguitur;

gasirilis modo est continua, quod in acula praecipue evenit, modo remittens; chronica Variis periο- dis aegrotOS corripere Solet. 6) Causa deinde remota di8crimen constituit. Morbus noster vulgo sporadicus, raro endemicus,

22쪽

mationibus, febribusque exanthematicis, gasti itides interdum proveniunt. Simplici forma rarius occurrit. Si violenter pro cS8 erit, Semper Cum febri est conjuncta. Vc- Dosis deinde febribus, gastricis, biliosis accedere

solet lenta et chronica Ventriculi et intestinorum iustaminatio. Ulcera tu cadaveribus saepe animadvertuntur, quae tenue et craSSum inteSlinum Occia pax erunt. Conjungitur denique cum instaminationibus faucium, O menti atque infestinorum.

S) Dynamica denique disserentia morbi species

discernit. Sthenicam vulgo palesacit indolem acula; vero Semper hoc modo existit, si homines praecipue corripiat San Os ct sanguine abundantes. PutSus quidem interdum adest oppressus idem atque celer extremit ales refrigerantur, animique deliquia accedunt. Si asthenia ita exstitisse Videtur, quae nerVosympathico essecta est Suppresso, phlebotomia Verosacta, subito cVanescit. Chronica etiam inflammatio sthenicam initio patu cit indolem. Quamquam aegrotus viribus haud abundat, ad ventriculi iesionem Sanguinis ingeritur magna copia, quod ex animo haud omittendum est. Chronica vero haec inflammatio asthenicο-erethicam postea sibi vindicat naturam. Quo sit, ut methodus antiphlogistica non sufficiat, et medicamenta in SubSidium vocanda sint

sedantia.

g. 3.

INFLAMMATIONIS EXITUS SEQUENTI MODO DIFFERUNT.

1) Gasti itide dissoluta symplomata SenSim Sensimque decre8cunt. Critica exsistit urina atque sti-

23쪽

dor, vomitus interdum cst criticus et dini rhoea, quae hepale etiam assecto, imprimis accedere solet. Critica interdum proveniunt exanthemata: Lichen, erythema et erysipe Ias. Critica in lordum etiam existit ox ano Vel seminarum genitalibus haemorrhagia. Secuta diis morbi exitus tunc quidem exspectandus est, si aegrotus in caeteris sanitate si matur, si inflammatio recenter Oria Stali in Agnoscitur, ne Ille vehementior incedit. Dolores ot vomitus sensim evaneScunt, niVus ex Dormn magis exoneratur, Pulsus liberior redditur, plenior atque mollis, turgor vitalis totum corpus et suciem praecipuo TUI SUSOccupat, et tu cute Sudor provenit te is et lacile

2) Si in suppurationem inflammatio exierit, cri ses lentius proveniunt; sympto mala usque Ad certum gradum provehuntur, deinde remittuntur. Νeque vero omnino cessAnt. PreSSio Semper maxime molesta in ventriculi remanet regione, sobris remittit sed hecticam graduatim sibi conciliat naturam, neque omnino unquam evanescit. Pulsus celerior, frequeum lior paullum remittit, nausea vero, vomituS et BDgor remanent. Frigore aegroti concutiuntur, sedimenti quo purulenti magnam copiam urina sonti not. Octo Sudores saepius oriuntur, imbucillitatem officientes. Pus aut in ventriculi existit supersicie, aut abscessus nati Sunt. Hoc quidem casu Ventriculus perit O- Deo vulgo concrescit, fistulamque generat, quae in exteriore aperitur abdominis parte, Uude, quae Ventriculus contineat, effluunt. Per plures anno S remita continuatam osse exempla in promptu sunt ).

24쪽

Si in ventriculum abscessu8 erumpit, ubi materies majori aut minori sanguinis copia immixta, quum

vomitu ejicitur, tum ano etiam demittitur; eventus Secundus evadero pol est. Abscessus etiam iterum ab integro inflammatur, unde recens existit Vomica,

quae eodem modo aperitur; quod quidem pluriesimo accidere potest, cum plureS ann OS VilBm BegΓOlus degere continuat. Si vero in abdomen absceSsus BPeritur, mortem Sequi necesse est. Pus etiam in intestina viam sibi munire Observatur in vicinitale Sita, costas imo arrodere, haemorrhaginS VaSis arrosis ossicero videmus. Febrem hecticam, maciem, hydropem morbosque Varios oriri conspicis. Si vita diutius servatur, pus acrius redditur, unde dolores Vehementissimi, angores, SingultuS, haemorrhagiae, convulsiones, animi deliquia, Vomitus ichoris, ignis instar Oesophagum urentis, inflammationes na Scuntur recentes et malignae, ac denique gangraena; quae quidem mors Omnia Sequitur.

3) Multo saepius in indurationem inflammatio

transit, quod in gastrifide chronica praecipue accidere solet. Si cadavera dissecantur lerna Vel qualerna crassitio ventriculi parietes intumuisse, et corii duritie apparent; interdum octu pluui cro8Siores, quam in Statu sano inveniuntur. Qui hoc morbo labores, miSerrimam vitam degere supra expOSuimus. Majoris periculi discrimen adest, si in ulcerationem degeneratio transierit; etiamsi homo decem vel viginti quinque annos degeneratione laboravit, duodecim vel viginti quatuor horarum spatio morS SVP ei Venit, Simul atque exulceratio ad summum gradum est elala. Vos enim ventriculi majus inde arroditur, unde haemorrhagia existit haudquaquam sed unda et Ie-

25쪽

ilialis. Exulceratio in aliis casibus altius penetrat: ventriculi in loco asseclo foraminibus membranas perfodit, unde, quae continet, in abdominis cavum insundantur. Ventris tormina tune existunt vehe. mentissima, Omnes in pnrtes dissusa, abdomen intumescit. Aegroti vero perito nitide gangraenosa Sexvel decem horis praeterlapsis diem obeunt. Qui degeneratione laborant plurimi aegroti tu exulcerationem nondum transeunte, Summo mara Sini gradu moriuntur, cum sanae reVera Consi Ciantur.

4) Exitus in gangraenam sinem rei mox impo Dit. Ventriculi inflammationes ad gangraenam nan gis vulgo inclinatae sunt, quam ad suppurationem. Gangraenam vero exstitisse in locis majoribus aut minoribus maculis nigris variam extensionem exhibentibus apparuit, unde foraminibus ventriculuS per foderetur. Dolores tunc subito remittuntur, extremitates refrigerantur, pulsus exiguus intermittens νanimi deliquia superveniunt, adest facies Hippo Crati ca et vita denique celerrime sinitur. Si venenis inflammationes excitantur, ita praecipue ACcidero solet. Gastromalacia hujus modi degenerali ,

I. 4. Ventriculi instam malionis diagnos is haud raro

odbuc incerta est, ita ut gasti itidem nil esse id Dium suo spicari liceat. Quibus in inflammatione externa Agnoscenda signis ducimur, si infernam discernere velimus, desciunt; ventriculi lanium stinctiones Omnino disturbatas esse animadvertimuS. Quantu4 Vorondest morborum numerus, qui per Con Seu Sum Vel

iriculum assicientes gastrifidis speciem prac se serunt

26쪽

Accedit, ut ventriculus varios situs sibi conciliaro possit; ut si inflammationis symptomata non bene

in oculos incidant, ex aliis corporis conditionibus Cau8am repetendam eSSe conjicere poSsimus. Quodsigas tritis cum aliis morbis ita commutetur res non tam exigui est momenti quam in aliis inflammationibus interdum es8e concedamus, quoniam gaStriti de praesente in ventriculum plura non sunt immittenda, quae in illis optime adhibeantur. Quod ad dynamicam quoque attinet naturam, sieri potest, ut in errorem incidas. Hic vero Semper Symplomata viribus essecta SuppreSris generalia,

qualia Sunt: pulsus exiguus, facies pallida, frigidae

extremitate8, exoria gastritidis acutae Vehementia, assectionibus nunquam congruere localibus, haudquaquam negligendum est; quae localia enim quo majorem Stheniae gradum patefaciant, fallacem as-llioniae speciem illa assumere videmus. Antiphlogi-Stica aulem methodo adhibita, species illa evanescit. Summi momenti symploma quodsi cum caetero corporis Statu morbOSO contuleris, inflammationem nostram agrotos in sestare, indicat Qerlissimum: dolor est vehementissimus, cibis sumptis semper eXOriens Vomitumque statim excitans. Si partes ventriculo vicinae inflammatione assectae Sunt, quae Signa tunc

etiam exhibet sibi propria nunquam ita fieri Observatur. Si in errorem primum incideris, medicaminum USUS, quae in dubio quoviS ca8u Summa adhibeas cautione et prudentia, lucem mox asseret. Qui sequuntur morbi ventriculi inflammatione facile commutantur:

l) Si vermes tutantes a siligunt, gustritidis spo-

27쪽

ciem exhibent similiorem. Vomitus, iactatio, angores, dolores colici, somnolentia, deliria, Oculorum Iigor, manus in abdomen porro cli e Vermibus tantummodo saepissime prosecta sunt. Multi tamen casus adsunt, in quibus vermes nequaquam exstiterunt, sed ventriculi inflammatio h). Omnium quidem sympto malum connexum accuratissime tunc animo perpendas, abdomen inspicias atque tangas et tunc infantis sensationes quam diligentissime observes. M Cholera, cujus variae formae Sunt adnotandae: a) Cholera biliosa, sporadica, interdum epide- mica, Vomitu et diari hoea, magnam materiae bili O-Sae copiam evacuantibus, sapore amaro, lingua SO dida, et muco viridi tenacique obducta, ciborum

oppetitu plane deleto, siti inexplebili, ceterisque status biliosi signis, facile a gastritido distinguitur;

etiamsi interdum pressio regionis epigastricae morbum comitetur. b J Cholera indica, spasmodica, morbus est epi-demicus. Primum Observamus vertiginem lenem vomituritionem, denique totius corporis dedolationem ac di arrho eam. Increscente morbo haec symplomata vehementiora sunt, Vomitus Oritur, per anumeVBeuatur magna copia, quae albida et Orietae insuso similis; modo ad haec symplomata accedunt per-mBglla anxietas, dolores, qui praecipue in cordis Scrobiculo sedem tenent. Fere tolum corpus frigore Obducitur, exiremitates spasmis clonicis vexantur,

atque pulsus vix sentiri potest. Oculi muco oblecti

28쪽

esse videntur, sacies e8Se pallida et collapsa, cartilago nasi est sere nulla. Respiratio gravissima, pulsus est nullus, Vomitus et diatria Oea desinunt, superficies corporis sudore obtecta si igido, digiti manus pedisque introrsuS Veriuntur et marcent, donique aegrotus sere plane exhau8tus, plerumque sibi conscius mortem Obit. Haud xero negandum est, hanc choleram saepius cum gastriti de QSSe conjunctam, ut multae Sectiones sufficienter Ostendunt.

. . . . . . . . . . qui est inflamm' '''' ''

muletur, Summum aegroto lisseri detrimentum, Oriri solet rebus, quae in nervos maxime Vim exercent, et si debilitata est constitutio, causis denique ore-thisinum foventibus. Tunc Vero lingua rubore non obtecta, pupillae ejuS nudae Observantur, alvus vulgo non Obstruitur, neque abdomine presso dolor concipiuntur, paullum minuuntur; urina cStspasmodica. Quod si malum longius tempus ad suerit, in gaSli Ospasmo haudquaquam pBlesiunt inplomata, quae in gastriti de chronica prodire exposuimus. Rarius etiam accidere i solet, ut gasti O- spasmus nobis obveniat.

omnia inflammationi propria ostendit symptomala; dolores musculis tactis adsunt; rubor, tumor, Calor animadvertuntur, Celerum ObStruclio BlVI Vinmitusque deficiunt.

violenti interdum corripitur rheumatismo. Oml lus alvique obstructio hic etiam desiderantur, dolores vero, si partes illae digitis languntur, vel loco paullum moventur, aegro sum maxime distrahunt.

29쪽

6) Hepulis itissammatione ventriculus etiam interdum asscitur, dolores vero ventriculi regionem ab initio excruciantes haud sentiuntur, VomituS neque dolo viscus neque vehemens, PulSus magi S cXiguus B c celerior; hepAlitidis vero sympio mata non Animadvertuntur, qualia dextri hypochondrii et humeri sunt dolores, symplo mala icterica faciei, oculorum, saecum, culi S urinae, quod cum hepatis cava superficies inflammatione e Si correpta, prBe

7) Lienis inflammatio chronica cum chroni agas trili de facilis est commutalia. Quod organum, paren chympie crassius inflammatione reddito, maxime inlumescit, unde ventriculus admodum premitur, distorquetur atque ejus functio nos ita laesae Sunt, ut SJmplomata patefiant, quae etiam gas triti di Sunt propria: ut dolores ventriculi regione et sinistro praecipue latere concepti, ejuSilem tumor, Pulsatio perpetua, angore S, Vomitus et alvi Obstruclio. Neque tamen ulla ratio inter haec SymplO- mala invenitur atque lienis inflammationem indicantia, qualia Suni: Volor ob loro licus et atrabiliaris, Vomitus cruentus, haemorrhBgia cX Ano, Sapor in ore amarus et acidus, sitisque desectus. Si morbus etiam Alius P. s. febris antecesserit inter-

millens, unde placenta sobrilis in liene nascitur, hoc Orga non asseclum esse saepius indicat. S) Uuo ventriculi inflammationem cordisque vilia organica discrimine distinguas, interdum haud facile in oculos incidere solet. Corde hypertrOphicia, diu phragma premente, hoc vero veniri Culum assiciente, nausea, ventriculi dolores, vomi-

30쪽

tusque exoriri possunt. Si igitur chronica inflammatio exorta est, de cordis Vitio organico atque de hypei trophia praecipue cum dilalalione conjuncta, Primum cogitandum est. Si vero perpauca tantum Symplomata quae cordis Vitiis omnino Sunt propria,nnimo perpendas, discrimen proferri potest, quod

optime quadrare conspicieS. Si enim cordis mulum admodum prosectum e8l,.symplomata patefiunt, quae sequuntur generalia: spiritus breviter neque molestia ducitur exigua, Pectus Oppressione assicitur, somniis aegrotus laborat gravioribus et anxietate, pallore cacheclico aut livore sacies obducitur, tristitia animuS OppreS-SuS OSt, Si corpus in plano cubuerit, gravius sertur, facies utque labia interdum intumuerunt, pedum DB Scuntur Oe demata, quae circa malleolos incipiunt, et in abdomen adscendunt; animi sequuntur deliquia, pulsus jugia bonaque caret norma et regula. Ut diagnosis accurate exhibeatur, Symplomatumeliam localium, percussionis ope, auscultationisque Laennecianae auxilio indagatorum, quae Summi Sunt momenti, ratio est habenda.

9) Pulmonibus et hepate maxime laborantibus,

8aepius accidit, ut nimis ventriculus Sanguine tib-Undet, unde symplomata eduntur, ventriculi iu- flammationem indicantibus similia. Haud vero omittendum est, interdum veram gastrifidem nil esse,issiae e. g. in phthisi pulmonum tuberculosa nullis Figui8 Praeter vomitum notetur '). cntriculi inflammatio quamvis per Visam Saepe

Clis. Andrisi. clinique medicate. 2de cdit. Par. 29. r. n.