장음표시 사용
11쪽
actas, commemorare Sussiciat, quae in BEHREI opusculo omissae, notatu
autem dignissimas i) sunt. ELEONORA WERSER, puella viginti quinque annorum, anno 18 18
post saltationem nimiam refrigerium Vehementissimum admisit, quod praeter Vulgaria rheumatica symptomata secuti sunt dolor et motus dissicilis maxillao insorioris. Vix ab hoc malo liberata, novo refrigerio admisso, vehementissimis maxillae, potissimum dextrae, doloribus excruciatur, siamuIque genae dextrae inflammatione erysipelacea corripitur. Quae cum perversis remediis, epithematibus nimirum calidis, humidisque, male tractaretur, absceSSus orti sunt, et per plures annos, cum dolore tumoreque gena maxillaque dextra immobiles remanserunt, variis licet medendi methodis a divorsis modicis adhibitis. Tandom ad Cel. DgoΝDIVM confugit, statusque morbi praesens repertus hic est: Gona doxtra ab osse temporum ad maxillam usquo inferiorem, et ab auro ad nasum valde tumida, profundo modice dolebat, tumor durus et sere ligneus erat, Sine rubore, e cepto uno, in regione ossis Zygomatici loco, unius circiter pollicis ambitu, qui mollior in medio abscessus orificium continebat, sub ea cutis parte 1atentem. Labia quidem, nequaquam vero maxillae diduci poterant, nisi circiter lineam unam. Abscessus ille sinuosus pus lymphaticum Ae- eernebat, quamquam varia remedia, Sed frustra, a chirurgis essent adhibita. Cognoscebatur maligna morbi indoles, ideoque prognoris nonnisi dubia esse poterat. Medendi ratio ea erat, ut abscessus i ioctione liquoris hydrargyri nitrici fractaretur, ot brevi sanaretur. Tumor autem induratus, neque epithematibus siccis calidis aromaticis, neque emplastro narcotico, neque frictionibus ex liquore Ammonii caustici cum spiritu camphorato mixto, cum unguento hJdrargyri cinereo,
3 FRIDER. HEΝR. CHRIST. LAMBERT commentatio chirurgica de casu memorabili exsectae dimidiae maxillae inferioris ex articulo, praevia Eubligatione carotidis. Praefatus est C. H. DaoNDI, Lipsiae I 826. 8.
12쪽
noe donique internis remediis resolvi poterat. Dimissa igitur suit asgrofa
post sanatum abscessum menSe Decembri eiuSdem, quem dixi, anni. At monso Martio anni 1823 rediit cum Hio abscessu eiusdem genasei paulo inferius sito, qui Vero denuo Sanatus fuit. I umor ceterum idem semper mansit, tota maxilla inferiore fere immobili. Τertia vico ad DgoΝD I xocurrit cum Simili abscesSu, qui simili modo bre 14 tomporo sanatus est. Anno 1825 eodem cum malo revertitur, at in loco multo magis incommodo et periculoso. Τumor enim non solum in maxillas antoriore parte, Sed etiam in tota ala sinistra maxillas inferioris ot inrogione parotidis poneque articulum maxillae radices egerat. Migra- vorat itaque morbuS R dextra faciei parte ad sinistram; prorsus enim lihora ab omni inflammatione et suppurntione dextra gena erat, neque inultum tumebat, indurata tamen. Sinistra vero gena tumida non solum dolebat, suppurationis profundust sedes, sod os ipsum maxillae inferioris exesum et corruptum deprehendebatur. Durities potissimum set cutis morbosa in ea maXillae parte animadvertebatur, quaidentes molares loritus et quartuS ΡοSiti Sunt. Praetero a excrescentiae fungosas in cavo oris eiusdem lateris interiorem genae, et gingiVarum Superficiem exteriorem obtegebant, ad tactum dolentes, et in sinus Maeandricos, qui cum interno abscesSu communicabant, pus male olens fundentes. Nullum remedium dynamicum, no pulvis quidem isto Cosmii adversus malum valobat, ideoque nihil reliquum erat, nisi culter. Operatio facta est dio mensis Iulii octavo, et ante Omnia carotis ligata. Cum maxillae sinistra ala a dente canino usque ad condylos simul exSecanda esset, et una cum ea cutis abnormis rescindenda in regione dentis molaris tertii ot quarti, incisio prima facta est a medio fere mento, Culierquo inferiorem circiter marginem niaxillae inferioris Ie- genS , USqMe ud auriculam et paulo ulterius productus, in regione processus mastoidei substitit. Socunda, vostigia prioris ab initio Secuta, mox SurSum directa, obliquo adscendens, et postea rursus deScenden S, partem abnormem cutis, pollicem et dimidium latam et alterum tantum
13쪽
Iongam circumiens, ibidem desiit. . Aliis denique incisionibus pontius
nudata maxilla resecta est parva Serra in regione dentis cnnini sinistri ita, ut spathula lignea immissa partes molles retinerentur. Deindo maxilla solvebatur ex urticulo, et denique sungosa massa, quase ciaca articulum cum pure mixta latebat, i rescissa est. At licet primis post operationem diebus prospere omnia Succedore Viderentur, die tamen Iulii vigesimo sexto, qui erat post operationem duodeVigosimus, exspirarit. Recontissimum doxtrao maxillast inferioris refoctae e emplum Dr. ULRICII cum lectoribus columianicavit 1 . Vir, in quo operatis ista instituebatur, anno huius saeculi duodovigesimo, sines ulla quadam
Conspicua causa externa, in margine mandibuIno inseriori, iuxta eiusdem angulum dextri Iateris, indurationem animadverterat, non dolentem , Simulque tumor apparuit, iuxta dentem molarem penestimum ex alveolis pronatus. Cum Dr. ULRICH aegrotum videret anno 1820, malum ad magnum iam gradum adscenderat; tota doxtra maxilla adente canino indo ad ramum adscendentem usque ad triplicom diamotriam tumebat, dentes eiusdem lateris Omnes uberant, eorumque IOcOSulcus reperiebatur inaequalis, non profundus, purulentam maleque Mentem materiem horis praeprimis matutinis spargons. Maxilla sub tactu quasi cartilaginea esse videbatur, in utroque margine Valde lumida. Hisce tamen sub conditionibus ULBICH oporationem nondum indicatam osse duxit. Interim in dies tumor volumine augebatur, ita ut vero anni 1821 tantum iam circuitum esset adeptus, ut non solum
magnopere in facio appareret, deformaretque faciem, sed loquolam quoque et deglutitionem impediret. Diligentiore explorations apparuit, hunc tumorem, pugilli magnitudine, margine ma illae eX-
14쪽
iomo provenisse, Mobdemque eSSe. Feliciter eum exstirpavit Irintia culcs, quo facto maxilla ad Volumen rediit, quo ea fuerat duobus anto annis. Νihilominus rediit morbus ita, ut annis duobus post opo-'talionom palliativam 182 q) institui denuo opus esset; in qua apparuit,
iuniorom in se continere maSSum quandam spongiosam, Iamolia osseaiones foctam. Sed tertia Vice mandibula intumuit, ot anno 18 27 praevio doloro inflammatio oborta est ad posteriorem tumoris faciom, ineuto externa, quae PauloPOSt in Suppurationem abiit saniosam, possimo Dotentem. Facta Specilli ope exploratione apparuit, maxillam cario osse corruptam. Frustula plura ossea forcipo remota, fistula tamen reis mansit, eaque denuo instammata est, cum aegrotus refrigerium in itinere a. 18 28 Suscepto, grmo commisisset. Inde non solum magna quotidie ichoris copia profluxit, sed abscessus Versus interiora quoquo generatus, qui laetidissimum ichorem in cavitatem oris omisit, aphthasqus maxime dolentes progenuit, et per somnum haud dubie saopius degi litus, Garrhoeae molestissimae ot dispnoeae causam praebuit. Hisce sub conditionibus maxillae partis morbosae excisio tutissimum et unicum quasi videbatur auxilium, eaque propterea die Augusti 26 instituta, aegrotus penitus persanatus suit. Qui duo casus, licet notatu dignissimi sint, longo tamon ab alio superantur, cuius enarrationem debeo beneVolentiae Exc. st Exp. ΚvΗLii, Chirurgiae in hac Academia Ρrofessoris Coloberrimi, viri in sua arte exercitatissimi et felicissimi. Is enim demonstrat, naturam ipsam id praestitisse, quod in commemoratis casibus nonnisi arte erat Perfectum, Simulque luculenter probat, quanta siducia encheiresis chirurgica possit in usum vocari, etiam tum, ubi rerum Status pro desperato prorSus habendus esso videatur. Quod sinim in hoc casu solius naturae ope fuit perfectum, remotionem dico partis aegrotantis maxillas inferioris, id fiducius otiam Oxspoctandum haud dubio erit, ubi operatio in eundem finem instituitur, praesertim eo tempore, quo Vire aegrotorum nondum magnopere sunt debilitatae.
15쪽
Mulier quinquaginta claciter annorum, quac Iabii carcinomato
aegrotabat, in nosocomium ad D. IACOBVM deportabatur. Labium insorius totum iam orat corruptum, multum tumebant glandulae subma Niliares, carios maxillam inferiorem occupaverat. Dolores vix ferondi maxime eum excruciabant, impediebantqne, quominus somno aliquam caperet recrpationem. Quolibet fero die reiteratis vicibus hac morrhagiae exoriebantur o Vasis Corruptis Iargae. In qua aegrotas conditione cum nihil reliquum videretur, quod malum coercere valeret, si unica salutis rarte recuperandae Spes tu operRtione VerSRretiti , ea, Prognosi tamen valde dubia et ancipite, suscepta fuit. Incisiones igitur plures ducebantur, quarum quaelibet pollicem circiter ab angulo maxillae inferioris orsa, inferiora versus tendebat, pauialium Surn mEr-ψuem Iaryngis superiorem finem sub angulo acuto cum altera habebat. Omnes, quae Oxtra et intra maxillam inferiorem intercedunt, partes molles cautissimo solvebantur, ut ipsa maxilla penitus libera appare-Tet, et pars morbosa serra TemoVeri posset. Haemorrhagia, quae ex dissectis vasis oriebatiu, Iarga, aqua frigida iniecta supprimebatur. At vero cum maxilla, ut serra scinderetur, ab Exper. Κ-LIo Iexstor tantum tangeretur, ecce exstupefactus stetit iis Venerandus, cum
in manum admotam delaberetur ipsa maxillae portio, quae tertiam sero piusdem partem aequabat. Itaque nihil nunc operationis reliquum erat, nisi ut margines inaequales et asperi resecarentur. Ob maximam vero, quae in aegrota erat, virium iacturam id disserro aptius est, et solo linteo earpto mRrgines inVoluti. Horrendus erat, et taediosus adspectus vulneris; Iingua enim, fescro suo destituta, apice manubrium sterni propemodum tangebat. Vinctura deindo applieata fuit, vulnus, quam fieri potuit, exacte continens; qua factum quoque ost, ut brevi illud paullulum ambitu imminuoretur. Nutritio clasmatibus solis, ex iusculo carneo et vitello ovorum consectis, Sustentabatur. Paullatim vulneris marginum exsoliatio oborta est; passim Papillae regeneratae carnis pullulare inclytebant, et spos felicis oventus in dies
16쪽
gsibatur, cum die post operationem undevigesimo subito exoritur alvi obstructio, febrisque cum deliriis Vehemens, quae die vigesimo tertio
Non minus, quam maxillae excisio, ad nostrum finem sacoro videtur chirurgica operatio, quam idem Cel. ΚvΠLivs in iuvono XVII annorum, prognoSi admodum infausta, in nosocontio nostro Lipsiensi instituit, et cui ipso equidem intersui, quamque G. I R. G.ΝΕR in Dissertatione sua inaugurali descripsit. In eo igitur iuvene itimor prominobat duos circiter pollices et di- midium supra reliquam faciem, isque oculum sinistrum ex orbita ita propulerat, ut helicum oculis, stylo retrahendo impositis, haud absimiliis quoad situm evaderet; facultas per nares spiritum ducendi erat Sublata, et exspiratio et inspiratio nonnisi ore aperto absolvebatur. Operatio instituebatin', sed eo magis consilio, ne aegrotus ullo, quod in
medici potestate esset, privaretur remedio, quam ut exinde Salu S exSpectaretur. Quum Vero hic casus tam esset singularis, Ut, unde exierit pol poSus tumor, dici nequiret, et per nares aut os extractio minime concederetur, cultri ope ria plane inconsuota orat ingredienda. Qua de causa operatio ita peragebatur, ut simul cum ipso tumore Oculus quoque prOtritSus eXStirparetur. Omnia primis post operationem diebus prospere cedebant ita, ut de persanando aegro spes quaedam esset; at elapSis XV. diebus nihilominus fato cessit. Soctione instituta fatalis hic sexitus
non erat mirandus, cum ex tumoris vi tantae reperirentur et OsSium es partium mollium dogonorationes, ut potius mirum videretur, aegrotum, ante operationem iam maxime defatigatum et consumtum, Vivere tamdiu potuiSSe. 5 Diss. de polypis in cavo narium obviis; adiecta morbi historia et cada Tia sectione. Lips. I 82b. 4.
17쪽
Morbi thoracis organici huc tum omnis auxilii expertos putabantur, si aegroti, qui eiusmodi vitiis laborabant, sino ulla salutis spomortem non effugerunt. Casus autem, cuius Cel. RICHERAΝD mentionominiecit, maximo memorabilis, luculenter demonstrat, vel hosco moria bos, operatione chirurgica instituta, posSe tolli, et licet ea dogonoratio, quae hic commemoratur, haud ita esset in profundo thorace recondita, facilioremque aditum concederet, ex ea tamen chirurgi forsan ad instituendas operationes sub conditionibus Organorum thoracis maxime
desporandis, et hucdum Iethiseris habitis, incitari possent; nequo frustranea spes est, certe quibusdam litam pDSSe conSerVari, quum,
quemadmodum in hoc libollo patebit, operationes et felicissimo quidem
cum Successu instituorentur, quas fieri posse, ne dum feliciter succedero, antea ne suspicati quidem orant modici MICIILLI LAV in cordis regione tumorem habebat cancrosimi, quirpiterata vico et excidebatur, et Iapido infernuli tangobatili , haud ita multo post Vero nOinis Semper regenerabatur; ipsa quippe tumoris basis, sub costis reconditu, nec cultro nec cauterio actuali aggredi poterat. Costarum itaque duarum eae partes, quae fungum eXtrinsecus Obtegebant, et quarum per interstitia illius vegetationes, licet saepius abscissae, continuo et denuo pullulabant, resectae Sunt, partibus ante muscularibus 1 oliquisque adhaerentibus diligenter remotis. Maxima operR- toris admiratiotio hoc factum est sine omni fero sanguinis profusione; et cum tali ratione et sino ullo quodam impedimento ad Verain mali sed omotusque bas; ia venisset, resecuit partem plemae cancrosae octo pollicum
quadrangularem. Quod Hilnus quum inspiceretur, oceasio praebebatur cor Iustrandi, quod aperto visui apparobat, et attactu do eius minori sensibilitato certior factus est BICHERΑΝD; simul Observatum est, pexi- eardium plane esse pellucidum. Vulnus minus patulatim roddebatur ad- hapsiva inflammatione inter pulmonem et pericardium facta, nec minus granulationibus carnosis, quae ex utroque organo pullulabant, ita ut Vigesimo Septimo post operationem die aegrotus plane esset restitutus;
18쪽
at carcinomatosae assectio, cuius causa operatio illa suscepta suerat, paullopost rediit, et MICHELLE. ei succubuit Quae iam sequuntur historiae, eas liberalitati Exp. ΚΟΠLoscuit debeo, non soliun propter raritatem notatu dignissimas, sod otiam Oam ob causum ad nos ni finem eximie facientes, quoniam itidem sententiam consionant, operationem chirilrgicam vel tunc salus em asserre posse, ubi de omni artis auxiIio desperandum esse videatur. Vir sexagonarius ex frequentioribus itinoribus ot molestiis, illa senaper comitantibus, Viribus exhaustus, nihilominus a prima inde pueritia, et ex quo variolas feliciter superaverat genuinas, prosperrima Valetudine semper gavisus erat. Anno trigesimo aetatis matrimonium iniit, tresque progenuit liberos omni parte sanos; anno autom quadragesimo octavo pleuritidem sibi contraxit, aquae colloctionem in thorace relinquentem. Quinquagesimo Vitae anno in dextro corporis latere post SM- tum e mensa estiori hernia inguinalis apparuit, quasi, bracherii licet ope retenta, post annum dimidium incarcerata, egregie tamen aptis remediis persanata fuit. - Quinquennio Post primum, ut certe Sibi persuadebat, seroti in sinistro Iatere tumorem obsorvavit, eum tamen nequaquam dolentem. Μedicus in consilium vocatus horniam illum tumorem iudicans, bracherium duplex applicandum curavit. Τantum vero uberat, ut hernia retineretur, ut saepissimo sub ipso bracherio prolaberetur. Magnitudo esus in dies augebatiu , ita, ut inde ab anno aetatis quinquagesimo sexto itinera suscipere amplius non poSSet. Nihilominus tumon morbum malo neglexit, donec propter deplorandam conditionem suam chirurgicum auxilium implorare cogeret .
Die Iunii socundo anni 1828 Exp. ΚΟΠΙ,-sCHIVS primum eum vidit ita se habentem: emaciatus plane erat, et odorem Spargebat,
19쪽
quemadmodum sero ulcera.cancrosa solent, laetidissimum; rospiratio Iaosa orat atquo dissicilis, nec uberat febris. Scrotum valdo tumidum ad genua dependebat, et massa duriuscesa insensibili orat roseolum, in cuius centro et in latere quidem sinistro apertura Ioachimicum magnitudine aequans deprehendebattu, ex qua continuo sanies male olens offundebatur, parteSque Vicinas misere corrodens. In latere dextro hornia dotogebatur, per annulum abdominalem supra modum expansum facillimo roponenda. Et hoc in latere fluctuatio in tumore porsentiebatur. Testis hic, quemadmodum in Iatero Sinistro, frustra quaerobatur. Iam vero licet bracherio uteretur duplici, quod tamen herniam Oxacto
non retinebat et suspensorio insuper suffulciret scrotum, incedere tamen non poterat, nisi manibus Simul tumorem contineret. ΕX quatuordecim circiter diebus massa cuncrosa in gangraenam abierat, ichorque riam sibi aperuserat versus exteriorn. Hisco sub conditionibus cum operatio unicum relictum esset remedium vitae Sustentandae, neque eam recusaret aegrotus, die Statim subsequente instituta est, praesente in consilium vocato et suadente Edip. ΡOLACKIo, qui aegrotum iam antea C RVerat.
Incisione in sinistro tumore inde ab olus lando ad annulum usque abdominalom facta, apparuit testis in massam duram, sero cartilagineam, steatomatosam degeneratus; ad umestim abdominalem, qua parte minimum praebebat ambitum, infantis brachium crassitio uoquabat et cum dissecaretur particula intestini duorum pollicum cum dimidio longa et crassitio digitum minorem aequans in ea abscondita reperiebatur, quae caute inde soluta reponebatur; degenerata autem massa ipsa, ligatis ante omnia funiculi spermatici vasis, cultro remota ost, nulla habita
lixatione iacim ae cutis, quae penitus sero et ipsa esset destrueta. In dextro latero aderat hydrocelo tunicae vaginalis testis, Oximiae magnitudinis , quae incisiono longitudinali, non uii olgo sit, in Superiore parte, Sed a latere ducta, aqua continento liberata fuit. Quod cum fui8Set peractum, aquae collectio alia in conspectum venit, in tunica
20쪽
vaginali laniculi spematici reclusa, quae itidem fissa aquam omisit. Hornia inguinalis dextra intacta relinquebatur. in sacco hornioso. Cuia iis lobi suturis aliquot cruentis, quam fieri potuit, arctissimo sibi invicem appropinquabantuI. Sanguinis iactura inter operationem minima orat; subligatae Sunt treS arteriae. Proximis iam post oporationem diobus aogrotus pro rerum conditione optime Se habuit, vires maximo consumtae in dies recreatae Sunt, urteriarum ligatu ac intra dies solu-iao, doconique hebdomadum Spatio Vulnus cicatrico omni ex parte clausum. Per biennium integriun, quod inter Operationem diemque hodier nunt interest, Optima aegrotus frueretur Valetudine, nisi hydrothorax, quo anto iam diu laboravit, etiammmc restaret, qui Scalarum adscensum potissimum molestum reddit. Hernia utraque, et dextra et sinistra, bracherio duplici arcte applicato retinotur. Quam morbi historiam ubi lustramus, apparere Videtur, herniam sinistri latoris fuisso congenitum , prius ab aegroto aut non ObSerVatum, aut minoris aestimatam. Braciterium, quo utebatur ad retinendam herniam, non accommodatum noxam potius inferre, quam prodesse debebat, cum perpetuo promendo concretionibus faveret; quin adeo morboSa testis destructio, quae ex gonorrhoea forsan neglecta aut male curata originem traxerat, facta inde funiculi spermnlici compressione, multum eidem causae dobore audetur. Bracherium enim, ut Sporatum essectum exhibent, arcte ne-eeSSario partes continere, pugillus eius apte occludere apertivam annuli abdominalis externam, eiusque canBlem, Si quis TeSiat, comprimere dObet; necessarium noquaquam est, ut ille magni sit ambitus, e contrario minor, pyriformis praeferendus, utpote qui angulo cruris firmius inhaseret; nequo ut mobilis sit, roquiritur, plano nullam Rutem exilibet utilitatem ita constructus, ut aegrotus eius situm pro lubitu
nectere, et compressionem hoc modo aut maiorem aut minorem reddero valent ).7 Coi in Chirurgische Verban lehre oder Abhandiung non den Verbiinden u.