Dissertatio chirurgica inauguralis, de arteriarum ligatura ...

21쪽

DE ARTERIARUM LIGATURA.9sedulo functa, non modo inutilis videtur, sed periculosa nam metum secundae, ni fallor, adauget haemorrhagiae. Rebus igitur sese habentibus, ligaturam quam arctissime facere, ut tunica tum interna tum media penitus divideretur, atque ut dejectio ejus, nam ligatura tenuissima arteriam sanam haud nostrum est secare, omnino prohibeatur, est par.

Ligaturae, ab arteria extrema, delapsio haud raro occurrit. Sed haec res, vel ob ligaturam haud dextere factam, quod arteriam apte et arcte ligari prohibuit, vel ob ejusdem laxitatem nimiam, Jones judice, evenit. Ligatura, si satis arcte ligata, tunicam externam, tunicae et internae et mediae divisione, in stria reddit denticulatam ; ita sedem valde firmam Obtinet, et a vasis fine, per sanguinis circumeuntis impetum, haud facile objicitur. Consilium igitur unam ligaturae sinem acu per arteriam ultra partem

qua Stringitur, atque eandem, eo in Situ, per ΠΟ- dum retinendi, videtur supervacaneum. Ligatura apte adhibita, haud facile abjici potest; sin

22쪽

DE ARTERIARUM LIGATUR A. autem laxe ligata, haud parum abest, quin delabatur quanquam ita cautissime provideatur. Modus, a Dom. Abernetlay, duas ligaturas arteria dandi, parte ejusdem interveniente divisa, fuit inductus. Haemorrhagiae frequentia

post operationem pro aneHriSmate peractam, cum in0pia ejusdem comparata, amputatione facta, huic modo venit auXilio. Retractionem, qVae, rebus ita sese habentibus, sit, singulas vasis sines eadem in conditione retenturam eSSO, Re arteriae extremitas in membri superficiem excisi habeatur, persuasum erat. Distantia inter arteriam singulis ligaturis ligatam, ac duabus, parte media divisa, circumcinctam, J0nes judice,

haud tanta est. Commodum enim magnum de arteriae inter membranam cellulosam retractione divisae, pendens per pr0fusi0nem lymphae et magnam et subitam, arteria haud divisa, ad partem ligatam factam, quae arteriam partibuS circumjacentibus accurate tenet ac iis eandem c0alescit, compensatur. Utilitatem vasis relaXatione praebitam, quae eX ejusdem divisione oria-

23쪽

DE ARTERIARUM LIGATURA.

tur, plerisque in rebus, per membrum sectendum, atque ita Servandum, capere est nOStrUm. Nihilominus unius consilii maximi momenti, per arteriam dividendum, quod partibus conti guis quam pr0Xime strictum est, haud dubie sumus compotes. Sed idem fructus, arteriam haud divisam, partibus vicinis, apud finem cordi proximam, arcte ligando, carperetur. Ligaturae singulae, imo in Vulnere, minorem in Suppurationem procli Vitatem, ac facultatem sinus faciendi praebebunt minorem, quam duae. EX- perientia unius ligaturae securitatem adhibendae verissime docuit; atque haec res, apud operantes, nostra in regione, peritissimos, admodum

in usu est. Ligaturae eX arteriis maximis citra mensem dimidiatam, atque ex iis media magnitudine gaudentibus, citra diem sextam vel septimam, plerumque dilabuntur. Ut ligaturae quam primum separentur, ni fallor, Optandum est. Nihilominus, cura summa, in hac re acceleranda, adhibeatur oportet. Impetus haud idonei, adligaturarum procidentiam, fines suas vel torquen-

24쪽

DE ARTERIARUM LIGATURA.do, vel tractitando, promoVendam, Ut prius re- moVeantur quam Vase in eXtremo adhaesio ad resistendum sanguinem circumfluentem satis sit firma, faciant. Memoria quoque tenendum est, ut Vis Sanatationem omnino prohibeat oblata. Priusquam dissertatio Doctoris Iones in lucem pr0serebatur, ligaturae neque forma neque magnitudo studia hominum satis occupaverat. Sed hic auetor celeberrimus, ut a Dom. LaWrende jure observatur, florum crassorum, taeniarum latarum, ligaturarum subSidiariarum, an-Hice reserve ligatures,' usum misit in exilium.

Suboris ac ligni cylindros, penicill0s linteos quoque, fudit et fugavit. Omnes hae res ad sanguinis fluxum cohibendum adhibitae eundem magis prom0Vit quam c0ercuit. Usus ligaturae

igitur, modo per nostram naturae rerUm Selentiam laudato, jure habeatur perfectus. Arteriam, quippe quae plicis corrugationibusque versatur, ligatura lata et laevi ligare vix ae ne vix quidem nostrum est. Arteria vulnere obtuso irregulari, in tunica ejus, tum interna, tum media,

25쪽

DE ARTERIARUM LIGATURA. 13 laborare est proclivis. Quanquam Vulnus tale sese, rebus ita Sese habentibus, conjungat, nihilominus, ligatura ita facta, eam tunicae eXternae partem, quae Supra cicatricem nuper factam est, obtegat; et quum eadem eXUlcerationem per tunicam eXternam creavit, iisdem effectibus in partes proXime conjunctas gaudebit, atque hinc oritur haemorrhagia secunda. Cum ligaturae forma est irregularis, eadem tunicas arteriae internas aliis in partibus ac in aliis magis scindere est proclivis. Ex rebus supra dictis, ligaturis,

teretibus singulis, sericis, firmis, tunicas arteriae internas scindendi, nec non inflammationi adhaesivae favendi, facultatem esse summam Videtur. Inter eXperimenta, ut se certiorem de modo operandi ligaturis proprio saceret, gerenda, Doctor dones, rem, quae spem intulit benisicium operationi pro anetarismate summum asserendi, notavit. Effusionem, a vulnere per ligaturam saeto, si e vestigio removeretur, ad canalem arteriae occludendam, satis esse comperit. Nihil-

26쪽

DE ARTERIARUM LIGATUR A. ominus lugendum est, ut in tentaminibus innumeris a Domino A. C. Hutchinson lactis in quibus liocce eXperimentum in arterias canum brachiales fuit saepissime et cautissime repetitum, duobus tantum, cavitatis hujus vasis contigit deletio. Ut hocce experimentum bene Se Vertat, necessarium Videtur, ut latera vasis vulnerati contraria in contactu tenerentur, donec, ad Vim sanguinis per tubum transeuntis resistendum, satis firma et valida fiet adhaesio. Ad hane rem probandum DOm. Travers eXperimenta plurima secit, per quae pro certo compertum eSt, ut si ligatura in equi etiam carotidem horas SeX, Vel duaS, ne quidem unam, maneret, adhaesionem canalis deletionem essicere pollere. Eandem rem in arterias c0rporis humani obtentum iri, spem severe est par. Sed per eXperimenta plurima pro certo, ligaturam temporariam arteriis humanis quam in brutalibus minus feliciter venire, probatur. Dom. Travers, in duabus pro aneurismate operationibus, hujus ligaturae temporariae confugit ad usum. Urimo in eXemplo, stringebatur arteria brachialis, ligatu-

27쪽

DE ARTERIARUM LIGATURA.

ra horis quinquaginta post applicationem remota, atque operatio felicissime evenit. In tentamine secundo, arteria semoralis ligabatur, et ligatura, viginti horis elapsis, quoque remoVebatur. Faucissimis autem horis postea pulsationes in tumore redierunt; arteria inter mensem frustra premebatur; atque eadem per ligaturam iterum praestabatur salva. Res deinde sese optime Verterunt, atque Votis medici celeberrimi plene

responderunt.

De eXemplo posteriore supra dicto verbis hujuscemodi a Dom. Travers ita observatur: ItiS Scareely necessary for me to add to the narration of this case, my determination to relinquishthe use of the temporary ligature. I should regret tu hear of a repetition of the eXperiment, being unable, upon reflection, to discover a single circumstance tending in any degree to im-

peuch iis accuracy.V Conjunctio adhaesiva, re eXtranea in vulnere Occlusa, multo antequam Suppurare coeptum

28쪽

DE ARTERIARUM LIGATURA.est, pr0hibetur. Suppuratio, ligatura etiam horis paucissimis p0Stea remota, ae si Sua Sponte abjici permittitur, haud minus certe Sequetur. Processus granulans, interrupti0ne ab initio facta, consilio rei sanationem prohibentis rem0- vendae, languidius geritur quam si impedimentum, nulla re adhibita ut abjiciatur, omnino traditur naturae. EX rebus supra dictis igitur insertur, Theoria, quae per ligaturam tempore

praescripto removendam commodum duplex hocce optandum, nempe curationem et celeri0-

rem et certiorem, sibi ita promittit, utrisque in his rebus, eorpore humano eXperientia docente, deficiat oportet.

Utilitas maxima qua ligatura hodiernis temporibus potita est, haud dubie ea peculiaritas est

a Dom. LaWrence tantopere laudata. De vasis stringendis, ligaturis tenuissimis sericis, atque nodi fines utrasque, quam proXime, Ut Omnia

praeStentur Sal Va, Secando, constat. Materies ad quantitatem minimam e qua laqueus vas circumeuns et nodus quo laqueus tenetur constant,

redigitur extranea. Genus Fili, Dentisis'

29쪽

DE ARTERIARUM LIGATURA.

Silk' vulg0 appellatum, quia eidem, pro tenuitudine, summa est firmitudo; huic usui optimo inservit. Filo tenui, per nomen anglicum tWist' cognito, et in tabernis Vendito, pro operationibus chirurgicis satis est firmitudinis, et laqueus, ejusdem cum nodo ultra partem grani quadragesimam p0ndere haud p0rrigeret. Laqueus et 110dus fili crassissimi a Dom. LaWrende adhibiti grani partem Vigesimam, tenuiSSimi, autem,

centeSimam, aequabant.

A D0m. LaWrence omnem ejus eXperientiam eo redire observatur. Ut hic modus, tum irritatione et inflammatione minuenda, cum curati0ne simplici0re reddenda, et 80latio aegroti, et chirurgi commodo inserviat. Causam neque ullis rebus malis, neque eXitui ineXpectato et ingrato, omnibus in eXemplis sub conspectum ejus Venientibus, unquam praebuit.'Quanquam, Dom. Gutherie, et alii quidam,

30쪽

13 DE ARTERIARUM LIGATUR A. hunc modum arterias ligandi accusarunt; nihilominus, opinio chirurgorum, qui hunc m0dum coluerunt et eXercuerunt, generalis, eundem laudibus summis Suadet.

EDINBURGI : Excudebant Jac. Ballan tyne et Socii.