De morbo hydrocephaloide : dissertatio inauguralis medica ...

11쪽

i veniuntur.u Nonne est sere idem status, quem nonnullii auctores a pople X iam hydroc epli alicam vocaveruntῖAlibi porro haec ait: MExhaustio virium majore hirudinum multitudine vel majoribus Venaesectionibus Saepissime efficitur. Quin sententiam pronunciem non pOSSUm, multorum insantum morborum mortem adducentium culpam in medicamina, quae Vires consumunt, tranSserendam eSse. Quae sontentia, inquit, medicos non Satis peritos, qui venaesectione, laXantibus, magnis calomelanos dosibus adhibitis omnia fecissu se putent, moneat, ut cautiores sint; concedo quidem his remedii S complureS morbos sanari, saepissime autem alterum morbum ea efficere, qui ad mortem ducat, persuasum habeo. ι Num M. II a it illos casus huc referri voluerit, in quibus contra Statum ce

rebri inflammatorium ratione virium jam di arrho ea quodammodo debilitatarum major sanguinis copia detracta Sit, in medio relinquamus, quamvis respicientes ad illa, quae in libro: MUebur BlutentZiehung von Dr. M. Hall. Deutsch bearbeitet vota Dr. Bressior 1837.uidoe0t id probare velimus. Veras quidem inflammationes non intellexisse M. Itali nobis videtur. Talisne autem inflammatio, qualis arachnitis et en cephalitis, morbus hydrocephalus acutus habeaturῖ Diversas de hac re auctorum sententias proferre longiuS a propoSito nos deducat. Hoc quidem constare nobis videtur, aut diversos morbos nomine hydrocephali acuti comprehen SOS, aut Signa, quae in sectionibus cadaverum institutis Sese obtulerunt, exorta ab inflammatione nonnulloS auctoreS SaepiuS non recte existimasse, neque Complicationes malorum cerebri cum morbis aliis, qui jam antea exstiterint, Sati S respexi SSo. Et id salis exploratum nobis videtur, hydrocephalum acutum ab instaminationibus veris, quales arachnitis velen cephalitis sunt, omnino diverSum esSe: Sive morbus propriam in noSOlogia Speciem repraeSentet, quam inter neurophlogoSeS numeraVerint; Si Ve Sit arachnitis, quae, quod in organismo insantili appareat, propriam SeSe praebeat. Ac sere inter OmneS auctores constat, contra hune morbum tantam Sanguinis copiam, quanta contra ceteras serme omnes OpUS Sit instaminationes, non detrahendam esse. Quae ideo proserimuS, ut monsiremus, Sanguinis

12쪽

contra hunc insantuin morbum detractionΡs, in majorern modum adhibitas, facillimo officere posse, ut ille Status

morbi, quem auctores asthenicum vocant, adducatur. Huc

accedit, quod hydrocephalus acutus in decursu aliorum morborum, qui Vires aegrotorum jam in modum quendam debilitaverint, saepe intrat. Quod complicationes morbi cum aliis attinet, haec auctoris Stockes verba csr. Ue-b0r die Hei lung d0r innem Kranklieiten vota St Oches. Deutsch bearbuitet vota Dr. Fr. J. Behrendi citamus: MN 6n tam dissicilem esse, quam medici putaverint, hydr0-

cephalum acutum sanatu eXistimamus. In hoc tantum casu cura est dissicillima; nempe quum inflammatio cumgaSiro - enteride complicata est. Signa intestinorum asse-Ctorum prima apparere Solent, eaqua mox cerebri affectiosequitur. Quod magnam difficultatem praebet; medicus enim in periculum venit in duplicem errorem incidendi; alter error hic sest, ut assectio cerebri sympathica Deile

habenda sit, quae morbo intestinorum sanato effugiat; at ter , Ut medicus ad assectionum cerebri solam animum attendat. Id primum memoria teneatur, assectionem Cere-hri, etiamsi morbus intestinorum prior adsuerit, non parvi aestimandam esse, stiri utque in morbum intestinorum animum attendendum. ι Chuyne dicit: es contra hydrocephalum acutum medicamina laXantia modo apta modo . inepta esse; ubi inepta Sunt, complicatio cum assectione intesti

Auctores, ut jam memoravimus, hydrocephalum acu

,Hydrocephalus acutus Sthenicui in primis Observatur, quum insantes validi et sanguinosi; asthenicus, quum infirmi, cachectici, aliis morbis jam debilitati, cibis ineptis

et malis nutriti, Viribus vel chronico morbo vel acuto inflammatorio exhaustis, assiciuntur. Curam hydrocephaliasthonici auctores docent dissicillimam esse, inprimis. quia asthenica Omnium organorum aequalis non adsit, sed modo hoc modo illud organum statum asiliunicum offerat, dum aliud in statu contrario animadvertatur. Signa congeStionis sanguinis in cerebro quamquam satis apparent, debilitas tamen corporis detractionem sanguinis localem, etiamsi

13쪽

modicam, periculosam reddit, mulioque magis Veiat majorem aliquam sanguinis detractionem, quam eXSudatio Saepius Statim insequitur. Alias omnia debilitatis et atoniae totius corporis et cerebri signa adsunt, quae medicamina irritantia indicare videntur; quae tamen Odhibitarem mulio pejorem reddunt, quia irritatio cerebri occulta modicam sanguinis detractionem indicans, illis medicamentiS magis magisque crescit, postremoque mortem adfert. Sanguinis detractiones igitur modo prodeSSe modo nocere possunt; itaque nisi rebus accuratiSSime perpensiS, non instituendae sunt. Id modico praecipue nitendum, ut Sen- Sibilitatem organorum inaequalem hic auctam, illic diminutam, aequalem reddat et in perpetuum a cerebro derivet. Quem ad finem indicata sunt diui vina et Diapho retica: In susum Valerianae, Flor. Chamo mill ., Liq. Amulon. aceti c. etc.; viribus magis magisque debilitatis: Serpentar., Angelica, Moschus, Liq. Ammon. Succin. , China, Sinap. Hic vinum quoque inprimis in loco est. Vino Odier et Macbride insantes se in valetudinem Saepius restituisse narrantu. - Petrus Frank quoque distinguit hvdrocephalum acutum Sthenicum et asthenicum, atque contra asthenicum Opium, Mosch. , Flor. Linci, Ammonium et

tinet, auctores hydrocephalum et id iopathicum et sympio-maticum discernunt, symptomaticum eum Vocantes, qui alium morbum acutum congeStionem Sanguinis ad cerebrum ut eXSudationem provocantem, Sequitur, Febres mucosas ut remittentes, quae diutius eXStiterint, auctores

dicunt apud infantes, hydrocephalo intrantu saepe finiri, hydrocephalum rati illius morbi consecutionem esse; insantum melior statuS quidem aliquamdiu apparet, mox

tamen coma et convulsioneS animadvertuntur ut insantes

animam eXSpirant.

Quae omnia a nobis memorata Sunt, ut Sententiam

nostram proseramus, a M. Hali quandarii quoque hydrocephali acuti, ut ita dicam, speciem, Variis causSis ita commutatam, ut auctores asthenicam descripserint, illi morbo adnumeratam eSSe, quem hydrocephaloidem nuncupaverit. Neque certe negari potest, hydrocephalum, corpore aliis morbis jam debili tuto, oriri posse; morbum

14쪽

autem tali modo commutari et ab illo, quem silienicum vel idiopathicum nominaverint, valde diversum esse, indubium nobis videtur. Quod et ad curam maximi momenii eSSe, sane negari non potest. - In medio relinquebamus et verisimillimum tantum habebamus, M. Halltatem hydrocephali acuti speciem quoque nomine morbi hydrocephaloidis intellexisse. Quae verba M. Hali ad

hanc sententiam nostram adduXerunt, ea SUpra Commemoravimus. - Atque id consideratione dignissimum no-

his videatur, hydrocupliato acuto illos quoque insantes, quorum vires aliis morbis jam debilitatae sunt, assici posse. Nuc dubitandum tamen nobis videtur, quin auctores nomine hydrocephali acuti illum quoque morbum, qUem M. Hali nomine morbi hydro ephaloidis descripserit, Saepius Significasse, an aemiae cerebri signis ab illis irritationis non dignotis. Atque M. Hali optime meritum eSSe, quod ad morbum, qui adhuc Sine dubio saepissime

non recte judicatus sit et medicum in errorem duXerit, medicos attentiores redderit, quis negabit ' Quam Sententiam nostram, morbum hydrocephaloidem pro morbo Omnino contrario hydrocephalo habitum esse, id inprimis

confirmat, quod apud auctores de sectis infantum cadaveribus legimus. Nonnulla ad hanc rem pertinentia Secundum K lolis, qui, quae multi auctores de hac re docuerunt, in libro Suo compOSUit, memorare Volum US. Illo quidem haec dicit: omnes fere auctores consentiunt, vasa cerebri ejusque tunicarum plus sanguine minusve

impleta esse, interdum sanguine iurgida inveniri; apud

infantes autem, quorum vires ante morbum fractae eSSent, haec non tam perspicue observari, interdum omnino desiderari. Altino morbum hydrocephaloidem auctoreS commemorent'

Id primum adseramus, quod Abur crombie de morbo dicit: MUltimo illorum morborum stadio, qui eX- haustionem virium efficiunt, Staius aegrotorum Sopori Soriri dicitur, et quidem multo tempore ante mortem, dum arteriarum pulsus Satis animadvertitur. Tales insantes Observandi, occasio mihi data est; nonnullos dies talem Stuporem OStenderunt, vino autem et diaeta nutriente iu

15쪽

. valetudinem restituti sunt. Qui status ab illo Soporo, i morbOS cerebri comitante, vi X. lignoscenduS est, insantesiali modo afficiuntur, postquam per tempus aliquod morbis, qui vires debilitant, inprimis di arrhoea neglecta labo rarunt. Insantum sensibilitas omnino deest; pupillae sunts dilatatae, oculi apserit lucem non sentiunt, lacies pallida, arteriarum pulsus debilis. Haec affectio unum vel duos dies existere potost, et vel ad rem meliorem, Vel ad mor-ltum ducit. Qui morbus a poplexiae ex exinanitione, qualem veteres auctores describunt, simillimus esSe Videtur.

A syncope ita dignoscitur, ut paullatim ingrediatur et

longius tempus, unum vel duos dieS duret, nec, ut Syn- Cope, cauSSis, quae subito influunt, efficiatur, sed viribusi paullatim fractis producatur. Ab exhausiton se sola sici discernendus est morbus, ut sensibilitas et facultas mo- tuum fere omnino desit, dum arteriarum pulsus Satis conspiciendus, interdum etiam satis sortis apparet. Eundem morbum apud adultos quoque ObserVabam, multo tament frequentiorem apud insanteS. t Atque Andral nomine Manaemiae cerebriu eundem morbum describit. Quae auctor docet, haec sere sunt: Staius cerebri sexsanguis saepiSSi me eadem Signa offert, quae hyperaemia; et maXimi est momenti, alterum statum ab altero pland contrario dignoscere. Signa an atomica morbi haec describit: Color substantiae cerebri ita est mutatus, ut substantia corticulis multo pallidiorum solito

colorem, minorem UaSorum numerum offerat et substantiae medullari similem sese praebeat. Billi ard substantiam cerebri corticalem tam pallidam interdum sese ob- ServaSSe reseri, ut SuperficieS cerebri cerae sormatae similis apparuerit. Quod ad morbi symptomata attinet haec ille auctor docet: Anaemia.aut cerebri tantum, aut totius corporis cernituri anaemiam totius corporis apud aegrotos, qui aut haemorrhagiis aut alio morbo acuto vel chronico laboraverint, se vidisse tostatur. Sic apud insantes morbus observatur, qui gastro - enteriti de acuta affecti erant, quo morbo sere finito, SJmplomata comparent, quae irritatione c0rebri eX0rta videntur, quod tamen in statu eXsangui versatur et post mortem omnino pallidum invenitur. - Quum anaemia cerebri tanturii adeat,

16쪽

caussis adducia, quae Sanguinis in cerebro circuitum pro prio modo modificant, illa Signa desunt, quae Omnis quantitatem et qualitatem sanguinis perturbatas eSSe annunciant. An aemia cerebri, alibi ait, id iopathica quoque esse potest, comitan 8 congestionem aliorum Organorum; apud infantes sadpissime obvia, multo rarius apud adultos. Symplomata morbi sunt haec: saopius delirium adest; facultas motuum e8t imminuta, Vel omnino sublata; saepe convulsiones Observanturi sensibilitas sest aucta aut diminuta.

lum Spurium VOeat, commemorat. nSymplomata, inquit,

hydro duphali acuti apud tales insantes interdum obvia sunt, qui Sanguinis deiraelioni hus, laxantibus ot diastia antiphlogistica maximum in periculum inducantur. Interdum enim evenit, ut insans vertigine afficiatur, pupillae dilatata0, delirium et sere omnia hydrocephali signa appareant; dolor iamen capitis Vset omnino non observatur, vel mOX refugit, atque cutis tum peries valde diminuta est; pulsus acceleratus et debilis, facios est pallida vel coloro rubro tamen fugacissimo. Tali conditione quum hirudines vel laxantia adhibentur, viros infantis haud dubie magis consumuntur. Saepius insantes, pOSt- quam per aliquod tempus di arrhoea laboraverunt, statum torporis cerebri ostendunt, gravedinem capitis sentiunt, stupor apparet, sauialtas oculorum videndi deest, pupilla0 sunt dilatatae. Post mortem cerubrum aut nihil

mutatum obServatur, aut Vasa cerebri magis Serosa apparent; interdum seri aliquantum sexsudati in ventriculis

sortasse inVenitur, plerumque autem vasa solito pauciorum Sanguinem continent. Optimum contra hunc mor-hum remedium est jus carnis olixae; praeterea ternis vel quaternis horis dosis Ammonii quaedam sumatur. Tali ratione bona valetudo celeriter restituitur.WApud ceteros auctores nihil de hoc morbo inveniri

putamus; Veteres an aemiam cerebri et symptomata quae offert, non Satis cognosse videntur. Jam supra Sententiam nOStram, Sympto mala Staius cerebri exsanguis sortasse haud raro a congestionu vel hydrocephalo Π0ndignota esse, protulimus. Locis iam en quibusdam apud

17쪽

auciores de morbis insanium, qui vires inprimis consu- munt, quod ad nostrum morbum pertinere videatur, idi memoratum legimus, sub finem talium insanium stuporem vel convulsiones oriri. Jam alia memorare volumus, quae apud auctoreSobvia ad hunc morbum reserri possint. Verisimile nobis Videtur, illum statum ab auctoribus interdum nomine apopleXiae nervosast, quam Abor crombie apopleXiam Simplicem vocat, significatum osse. Illam Λber rom hie sententiam, morbum hydroc0phaloidem simillimum esse apoplexi ad 0X 0Xinanitione a v0teribus descriptae, Supra meminimus. Et re vera illa, quae de apoplexi a nervosa, inprimis illa ejus sp00i0, quam apopleXiam eX exinanitione vocaverunt, docent, ad hunc morbum hydrOcephaloidem referri possunt. Zulianus Uuber denSchlagiliass dor Nerven. Douisch v. D o mei er 1791.3de apoplexi a sex debilitat0 hasto dicit: ΜQuum organismus ita debilitatus est, ut vasa cerebri sanguin se non . SatiSimpleri possint, illa a poploxiae species eXOritur, de qua hic Sermo est. Tissot Epistol. varii argumenti) ait: quum spiritus vitalis, viribus exhaustis, deest, apopleXia

Oritur, quae apoplexiae species compressione cerebri non

ussicitur. Symplomata prodroma, Zulianus inquit, sunt: pallor faciei, vertigo, tinnitus aurium, maxima debilitas, , tremor artuum, debilitas Sensuum internorum. Vita apoplexia inprimis ii assciuntur, qui magnam sanguinis copiam subito amiserunt; itaque Hippocrates

hunc morbum dicit, apud homines vulneratos ob-μ0rvari. Idem apud UXOreS accidit, quae in pariundo haemorrhagiis moriuntur: Saepe haemorrhagia tam gravis eSt, ut Syncope, coma eXOriatur atque mox morS sequatur; haemorrhagia enim efficit, ut cerebrum non

satis sanguine impleatur. Apoplexi a quoque insequitur, quum dejectiones alvi profusiores sunt; sic illam laxantia graviora efficiunt. Viribus sanio debilitatis, vertigo qu0que, deliria et denique apoplexia oriuntur. Auctore Tis sol inprimis afficiuntur morbis Iaborantes vires debilitantibuS, Vel ii, qui continue medicamentis

uiuntur, quae VireS COI Sumunt. Alio loco id diu auctor commemorat, in cadaveribus insantum apople lai desun-

18쪽

ciorum vasa cerebri sanguinis omnino 0Xperii a reperiri.

Haec igitur apoplexiae species, quam sere semper alii morbi comitari solent, sa0pissime statu cerebri exsanguiproserri nobis videtur: itaque eam ad illum morbum,

quem M. Irali nomine morbi hydrocophaloidis descripsit,

ructu reserendam cenSem US.

Num morbus hydrocophaloides apud infantes tantum observeturῖQuae Supra exposuimus, haec docent, morbum non solum apud infantes obvium esse. Etenim quae auctores de apopleXia nervOSa nobiscum communicarunt, inprimis apud adultos observata esse videntur. Andra lot Aber crombio statum illi, qui morbus hydrocephaloides vocatur, simillimum apud adultos int0rdum sese Vidisse narrant, et eXempla commemorant. Andrat hoc exemplum ab Haus brandi, medico Germanico, relatum allegat: Homo quidam, vino deditus, surti caussa cu31Odia tenebatur, neque alium cibum, ni Si panem et aquam accipiebat; octo vel quatuordecim diebus praeterlapsis, sympto maia mentis turbatae apparebant; Vires quoque valde consectae, neque mulio post deliria etiam furibunda

orta sunt. Medicus arcessiius, quum rationem vivendi consuetam cognosSet, Opinabatur, maniae ceterorumque

symptomatum causam eSSe inopiam potus spirituosi; itaque parvas spiritus frumenti doses aegroto administravit. Non multo post symptomata cerebralia effugerunt honaque valetudo restituta est. In hoc casu, quod cerebrum irritamentis consuetis carebat, symptomata illa apparebant. Quae signa pari modo exoriuntur, quum cerebrum Sanguine, irritamento Vitali, caret. - Quae eXempla Aber crombie enarrat, haec Sunt. Vir quidam, aetate provectior diari hoea laborabat; quae neglecta quum per aliquod tempus durasset; status soporosus Subito oritur; facies pallida, collapsa. arteriarum pulsus tamen non debilis. - Femina quoque, aetate proVectior, propter eandem cauSam memoriam perdiderat, strahismoque affecta erat. Vir et semina vino et opto adhibitis, valetudinem recuperabant. - Eodem resert eXemplum Aber crom

bie hocce: Vir quidam, triginta annos natus, morbo la-

19쪽

horabat, qui non salis quidem intellectus, sedem iamen inventriculo habere videbatur. Quo morbo vires valde conSumebanturi pOStremo parum auribus audire poterat, et quidem, quum erecto capite vel sedebai, Vel stabat. Quum jacebat, bene audiebat, quum stabat capite ita proclinato, ut facies colorem rubrum acciperet, iam diu, quoad color ruber manebat, bene, quum color ille resu- gerat, male audiebat. - Quod exemplum ideo citamus, quia optime exponit, qualia signa an aemia cerebri pro

Quam ob causam illa cerebri sympto mala praecipue apud infantes observ0ntur, non dissicile est intellectu. Quum enim ad texturam cerubri apud infantes, mollitie

alioque modo diversam a cerebro adultorum, ad ejusdem magnitudinem prau ceteris organi S praevalentem Specta mus; quum id quoque consideramus, evolutionem cerebri insantilis maximam essu et ad illud evolvendum inprimis vim corporis niti, res plane elucet. Itaque ut morbi cerebri apud insantes facile oriuntur affectioque ejuS Sympathi a creberrime usu venit, ita status cerebri, etiamsi levissime perturbatus, qualis apud adultos reactionem vix provocat, ad signa serocissima eXcitanda aptus est. Reactione autem violentissima maximum vitae periculum sa-eile paratur.

Quae ad morbum hydrocephaloid0m dignoscendum

. . . . . seri= h sto nune expromere Volumus. Coloromaciei imprimis et temperiem maximi momenti esse didit luippe illa, ut apud adultOS arteriarum pulsus, statum rarium in tantum, vel gradum exhaustionis produnt. Atque lualitas totius cutis ac praecipue manuum et pedum luanta vis vitalis Sit. nos docere potest. Arteriarum

20쪽

quoque pulsus, quod ad ejus vim et frequentiam attinet,

et status respirationis bene observandus est. Neque minoris ponderis sunt an amnestica. Tali modo fialum ae- curatissime perscrutatus medicus ad rectam diagnoginadducitUr. Respiratio et arteriarum pulsus de Stadio quoque, in quo morbus versetur, nOS certiores faciunt; primo etenim stadio, irritationis, respiratio celerior est, pulSUS Saepe plenuS ; altero Stadio, torporis, respiratio tardior fit, inaequalis, gemebunda, Strepens; pulsus hucusque plenus debilis sit, sed saepissime landum issequentiam obtinet. - PraecipUe caVendum est, ne stupor et coma pro Somno Sano et signis status multoris habeantur; pallida quidem sacies, temperies valde diminuia, palpebrae Semictu Sae, re Spirali 0 inaequalis rem satis demonStrant.

Remedia, quae alvi fluxum reprimunt. statum intestinorum normalem reddunt, vires infantum et servant et restituunt, adhibenda sunt. Quem ad finem linet. Opii, MagneA. usta, MagneS. Carbonica, Rheum, Ammoni uiri, Spirit. frumenti, vinum, cibi nutriunt eg sese commendant. Nutrimentum optimum est lac nutricis. Quum nutrice insans ali non pote St, tau asininum commendatur. Ni adlirritabilitatis optimum quoque remedium est balneum cauediam; altero stadio vesicans vel Sinapismus ad cervicem praedicatur. Extremitatus lana oh tegantur, frictioneS cor poris instituantur, ut temperies melior et Sanguinis circutus celerior cfficiatur. Id quoque praecipue monendum est, ne insans erecto capite jaceat. Quod maximi minnienti esse nobis videtur; tali inodo enun cerebri exSanguis et malum igitur multo aygetur. Experimerit mmasibus instituta id probant; animal quidem, quum Vires